Photodermatitis על הפנים, הרגליים והידיים: הסיבות כיצד לטפל

עבור רוב התושבים הבריאים בעולם, חשיפה לשמש הפתוחה אינה גורמת לתוצאות מלבד כוויות שמש על העור. עם זאת, העור של חמישית מאוכלוסיית האדם מגיבה כראוי כדי insolation אינטנסיבי. בחיי היומיום, מצב זה נקרא אלרגיה לשמש, אם כי למעשה, אור השמש, בהחלט, לא יכול להיחשב אלרגן, שבו הרפואה המודרנית פירושה חלבונים זרים שגורמים לתגובה החיסונית של הגוף בצורה של תגובות אלרגיות. Photodermatitis (photodermatosis) - שינויים מבניים דלקתיים בתאי אפיתל העור כתוצאה insolation, אשר משמש גורם מעורר.

התגובה החוזרת והמתחדשת של העור הנגרמת על ידי אור השמש הופכת לפתולוגיה שכיחה יותר ויותר, אשר קיבלה מחקר רציני לא לפני זמן רב, ובאותה עת עדיין לא הועבר לה פסק הדין הסופי. אבל מחקר בכיוון זה כבר אפשר להסיק מספר מסקנות.

[1], [2]

גורם ל פוטודרמטיטיס

אנשים שאינם יכולים להיות בשמש הפתוחה בגלל מה שנקרא אלרגיה השמש צריך לחשוב על הבריאות שלהם. תגובה לא מספקת לפעולה של אור שמש ישיר מתפתחת עם ייצור מספיק של מלנין, ואת מחסור שלה הוא עורר על ידי גורמים שונים. בנוסף, לפעמים מלנין מופק מספיק, העור הוא רגיש לאור אולטרה סגול. במקרה זה, כדאי לשקול את נוכחות העור או על פני השטח של חומרים phototoxic. אנשים כאלה צריכים לשים לב לעבודה של איברים, תפקוד לקוי אשר תורם שיכרון של הגוף - כבד, כליות, adrenals. הפרות של תהליך חילוף החומרים והחסינות תורמות להצטברות העור של חומרים (photensensitizers) קליטת גלי האור של הספקטרום הנראה. הם מגבירים את הרעילות של חמצן מולקולרי, תורם להעברתו למצב יותר אנרגיה.

חומרים טבעיים רבים לשחק את התפקיד של photensensitizers. הצטברותם בעור כתוצאה מהפרעות מטבוליות מגבירה את רגישותה לקרינה אולטרה-סגולה. תהליכים אלה יכולים להיות מולדים, ואז חוסר הסובלנות של אולטרה סגול מתבטא בילדות מאוד, רכשה. רוב סוגי photodermatitis להטריד צעירים, חלקם מופיעים בוגרים וזקנה.

הצורה הנפוצה הנפוצה ביותר של הפוטודרמטיטיס היא כוויות שמש בנדיות . הם מתרחשים באנשים בריאים לחלוטין תחת השפעת אינסולציה ממושכת אינטנסיבי. הכי רגישים להם הם ילדים קטנים, נשים בהריון, לבקנים ובלונדיניות טבעיות, חובבי סלוני שיזוף וקעקוע. מגביר את הסיכון של כוויות, נוכחות של מחלות כרוניות של איברים פנימיים, נטילת תרופות, photensensitiz העור. בסוף האביב ובתחילת הקיץ, כאשר הפעילות הסולארית גבוהה, והגוף עדיין אינו מורגל לאולטרה סגול, ההסתברות לשריפה גדולה יותר.

חשיפה אגרסיבית לאינסולציה יכולה להתבטא כפריחה - אורטיקריה סולארית . בשביל זה, זה מספיק עבור אנשים מסוימים פשוט להיות חשופים בקצרה אור שמש ישיר לזמן קצר. מצבים בודדים נגרמים בדרך כלל על ידי ההשפעה של כמה גורמים חיצוניים (אקסוגניים). דלקת כזו נקראת גם דרמטיטיס photocontact. בדרך כלל פרובוקטורים הם חומרים כימיים ממקורות שונים שמקבלים על העור או העור וגורמים לפוטודרמטיטיס רעיל (אלרגי) על אותם חלקים של הגוף שנחשפו להשפעות אור השמש.

רגישות יכולה להיגרם על ידי גלולות למניעת הריון, תרופות השייכות לקבוצות פרמקולוגיות רבות. הנפוץ ביותר בהם: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, במיוחד אספירין ואיבופרופן; אנטיביוטיקה של טטרציקלין; sulfonamides וסמים עם פעילות antihistaminic; ברביטורטים ותרופות אנטי-פסיכוטיות; כמה תרופות קרדיולוגיות היפוגליקמיה, cytostatics ו משתנים; ישירות photensensers ותרופות מקומיות לטיפול בבעיות עור.

אמצעים אלטרנטיביים ותרופות צמחיות, מוצרי קוסמטיקה ובשמים, המכיל ויטמינים A (רטינואידים, קרוטנואידים), ויטמין E, eosin, זפת, שרפים, חומצה בורית, כספית, עופרת, מושק, פנול, שמנים צמחיים חיוניים (ורד, סנדלווד, ברגמוט, אגוז, עשבי תיבול של ג 'ון סנט wort, וכו'), עשבי תיבול - סרפד, wort סנט ג 'ון, תלתן וכמה אחרים; מיץ של שמיר ופטרוזיליה, סלרי, גזר, תאנים, הדרים - זו אינה רשימה מלאה של חומרים, יישום פנימי או חיצוני אשר גורם לרגישות יתר לאור השמש. רגישות לאור השמש בשילוב עם צמחים המכילים furokumarin נקרא phytophotodermatitis, זה לא כל כך נדיר. הסכנה יכולה להיות הליכה דרך אחו פורח, במיוחד בתחילת הקיץ. האבקה של פריחת עשבים בתקופה זו מכילה furokumariny אשר, שיקוע על הגוף תחת השפעת השמש אגרסיבית, יכול לגרום לתגובה אלרגית.

ואם מצב חד פעמי חוזר על עצמו בתדירות מרובה, אזי מצב זה מכונה "פודודרמטיטיס כרונית". לרוב, פריחה קלה פולימורפית מתרחשת ביניהם, הסיבה לכאורה היא התפתחות של תגובה מאוחרת המושרה על ידי insolation כדי אנטיגן. זוהי מחלה זו מחליפה כי הוא נחשב לרוב אלרגיה לשמש. צורות ביטוי מורפולוגיות שונות - כוורות, סחף, אריתמה.

אבעבועות ריאות Bazena ו דרמטיטיס actinic כרונית (reticuloid) - עם מחלות אלה, insolation מעשי כפרובוקטור, הגורמים להתרחשות שלהם אינם מבוססים.

אקזמה ו prurigo, עורר על ידי אור השמש, נובעים כתוצאה של הפרעה של מסלולים מטבוליים בודדים של פורפירינים ונגזרות שלהם, אשר מצטברים בדם, כמו גם מחסור של חומצה ניקוטינית.

פורפיריה אריתרופויטית ו hepatic שייך לקבוצה של מחלות שנקבעו גנטית, מלווה רגישות, לפעמים להתרחש בצורה חמורה מאוד, לעתים קרובות לידי ביטוי מלידה מאוד. ישנן צורות קלות סמויות להופיע גם בגיל מאוחר יותר, בעזרת נטילת תרופות מסוימות שתפעלנה את synthase aminolevulinate הפעילות האנזימטית (משככי כאבים, כדורי שינה, סטרואידים, תרופות NSAID). מאוחר פורפיריה העור יכול להיות מחלה נרכש. זה קורה אצל אנשים עם שיכרון אלכוהול כרונית שיש להם הפטיטיס, אשר נמצאים במגע עם חומרים hepatotoxic, דלק. אף על פי כן, הירושה של צורה זו של פורפיריה לא יכול לשלול לחלוטין גם, כי קרובי משפחה של המטופל, יש תכונות ביוכימיות של המחלה בהיעדר התמונה הקלינית, וכמה היסטוריה משפחתית של קיומם של מקרים.

עוד מחלה תורשתית חמורה נדירה מסדרת photodermatoses הוא permentary xeroderma, כמעט תמיד במוקדם או במאוחר לוקח קורס ממאיר. ההנחה היא כי המחלה גורמת מחסור אנזימטי המונע התאוששות של דנ"א מתאי העור שנפגעו על ידי insolation.

[3], [4], [5]

גורמי סיכון

הסיכון של אי סבילות לגורמים שמש - נטייה גנטית למחלות אלרגיות, הפרעות מטבוליות, ליקויים החיסונית, מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים, זיהום חמור חריפה, קורס של טיפול תרופתי, תקופות של שינויים הורמונליים - גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר, ו - איפור קבוע, פילינג, נהלים קוסמטיים אחרים, מגע מקצועי עם חומרים רעילים, הרגלים רעים, שהייה זמנית באקלים חם במיוחד אלו מוכלרים מים, לשחות בים בעת פריחת אצות (בדרך כלל בתחילת הקיץ).

[6], [7], [8], [9],

פתוגנזה

המנגנון של התפתחות הפוטודרמטיטיס עדיין לא נחקר במלואו, חלק מהפתולוגיות המבודדות ליחידות נוסולוגיות עצמאיות, עדיין מהווים חידה לחוקרים.

כמעט תמיד יש נטייה תורשתית. לדוגמה, עם xeroderm פיגמנט, גנים נמצאים שבו מוטציות הגורמות מחסור אנזימטי להתרחש כי לא מאפשרים התחדשות של ה- DNA פגום של תאי העור על ידי סגול.

אבל את המנגנון של פיתוח רגישות מיוחדת insolation עם כדור אור Bazen עדיין השאלה, אפילו לא כל מדעני הרפואה מסכימים עם ירושה של מחלה זו.

על ידי מנגנון של פיתוח, phototoxic ותגובה photallergic הוא הבחין. במקרה הראשון, החומרים הרעילים שהצטברו העור או מיושם על פני השטח שלו, תחת הפעולה של סימפטומים הגורם שמש דומה כוויות שמש - קנה המידה, נפיחות, שלפוחיות שלפוחית. קרינה על-סגולה, אינטראקציה עם החומר photosensitizing אשר מזרז את התגובה פוטו ליצירת חמצן רדיקלי או גופיה בחינם, גרימת נזק למבנה cardiomyocytes. תגובת העור גורמת לשחרור של מתווכים פרו-דלקתיים (פרוסטגלנדינים, היסטמין ו החומצה הארכידונית), המועקה היא תוצאה של אינטרלויקנים. חומרתה תלויה בכמות חומרים כימיים בעור או על תכונות העור, כגון ספיג, חילוף חומרים, יכולת לפזר ויוצרי תרכובות יציבות. שכבת אפידרמיס מתרחשת קרטינוציטים גוסס נוצרות שנקרא תאי שיזוף, התפשטות לימפוציטית, מלנוציטים ניוון תאי לנגרהנס ו, וחוץ מזה - מרחיב את כלי הדם של העור מתנפח שכבת פני השטח שלה. תאי העור עוברים שינויים דיסטרופיים ונמק, ואז מתרסקים.

במקרה השני, התגובה מתרחשת על אינטראקציה חוזרת עם אולטרה סגול. תרופות וכימיקלים אחרים או מוצרים של חילוף החומרים שלהם, סופג את אור השמש, יוצרים חומרים רגישים לעור. עם פעולה חוזרת ונשנית של אור השמש, מנגנוני החיסון מופעלים בתגובה אנטיגנים שנוצרו בעור לאחר האינטראקציה העיקרית. חיצונית, תגובות פוטאלרגיות דומות לתגובה אלרגית קלאסית ומלוות בגרד חריף, היפרממיה, שתילה ותהליכי השגשוג באפידרמיס.

פריחה קלה פולימורפית, הפתוגנזה שעדיין לא נחקרה, היא ככל הנראה תגובה פוטאלרגית מאוחרת.

מספר פתוגנים קישורים זוהו בפיתוח של אורטיס השמש. זה יכול להתפתח אצל אנשים עם מטבוליזם לקוי של פורפירין, במקרים אחרים, למטופלים היה מבחן חיובי לאלרגנים פסיביים, שמדברים על התפתחות פוטאלרגיות. בחולים רבים, הסיבות של כוורות לא נקבעו.

Porphyria היא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי הפרעות בחילוף החומרים של פורפירין, מה שגורם לצבירה ולפרשת יתר דרך מערכת השתן או המעי. בשנת התגלמויות, את פורפירינים erythropoietic המחלה ונגזרותיהם מצטברים בתאי הדם (אריתרוציטים normoblasts) ב בכבד - בתאי הכבד (hepatocytes). צורות מחוקות של המחלה לפעמים לא להתבטא עד גורם כלשהו (לוקח תרופות מסוימות, גיל ההתבגרות, הריון, ואחרים) לא יפעילו את התפתחות המחלה. ב פתוגנזה של פורפיריה רכשה, הגירוי לפיתוח שלהם יכול להיות משכר עם מלחים עופרת, קוטלי עשבים, קוטלי חרקים, אלכוהול, מחלות כבד. פורפירינים, הצטברות העור, לפעול כמו photensensitizers, וכאשר מתרחשת insolation, חמצון מואץ של רכיבים שומניים של קירות התא, הרס של keratinocytes ופגיעה על פני העור.

הסטטיסטיקה יכולה לשפוט רק מקרים של photodermatitis, שבו המטופלים לא התמודדו עצמם וביקשו עזרה רפואית. לעתים קרובות התסמינים מתרחשים בתוך יומיים עד שלושה ימים, במקרים אלה נשארים מחוץ לתחום הרפואי, כך 20% מהאוכלוסייה הסובלים photodermatitis מוערכת בבירור. יום ראשון כוויות ולא פעם קרה כמעט כולם. כמובן, במקרים חמורים יותר נרשמות בדרך כלל.

לדוגמה, כ -70% מכלל תושבי כדור הארץ רגישים למראה של פריחה קלה פולימורפית. נשים נוטות יותר לפתולוגיה זו, לרוב המחלה היא נצפתה בקבוצת הגיל של אנשים 20-30 שנים. יצוין כי לאחר יום ההולדת השלושים ברוב החולים (3/4), ההישנות מופיעה פחות ופחות, ולפעמים מתרחשת ריפוי עצמי.

שלוש מאות מתוך מאה אלף אנשים חשים בשתן השמש, גברים סובלים שלוש פעמים פחות מאשר נשים. הגיל העיקרי של החולים מ 30 שנים ל 50. בדרך כלל, חמש שנים לאחר הביטוי הראשון של המחלה, רגרסיה ספונטנית מתרחשת כ 15% מהחולים, עוד רבע - ריפוי עצמי לוקח עשור.

האבעבועות של באזין היא מחלה נדירה מאוד, שלושה מקרים נרשמים ממיליון תושבי כדור הארץ. מתבטאת בילדות ובגיל ההתבגרות, בעיקר אצל בנים. עוד מחלה גברית בעיקר היא רטיקולואידית, אקטינית, אנשים בגיל העמידה וקשישים חולים, שעורם לא הגיב כראוי על חדירות.

פיגמנט xeroderma הוא גם נדיר מספיק - ארבעה מקרים לכל מיליון האוכלוסייה, אין העדפות מיניות וגזעיות. רובם חולים מאותה משפחה.

פורפיריה היא הנפוצה ביותר במדינות צפון אירופה, שם מתוך מאה אלף אנשים חולים משבעה עד שנים עשר אנשים.

תגובות Phototoxic להתרחש, כמה מוערך להיות בערך כפליים סיכוי להיות photorealgic, אם כי אין נתונים מדויקים על השכיחות שלהם.

[10], [11], [12], [13]

תסמינים פוטודרמטיטיס

הסימנים הראשונים של כוויות שמש להיות מורגש על נושאים עם עור רגיש יותר לאחר רק חצי שעה של להישאר תחת השמש החמה, עם אחד יציב יותר בתוך שעה וחצי. באזורים הפתוחים של הגוף יש היפירמיה, תחושת צריבה, תחושת עקצוץ. מאוחר יותר אלה טלאים להתחיל לגרד, זה כואב לגעת בהם, לא רק עם הידיים, אלא גם עם סילון של מקלחת קרה. בלילה הראשון לאחר קבלת הכוויה לא יביא מנוחה - זה בדרך כלל כואב לשקר, הטמפרטורה יכולה לעלות, תסמינים של חולשה כללית עשויה להופיע. עם כוויות קשות, יש נפיחות, שלפוחיות, הקאות, היפרתרמיה, צמא חמורה. בדרך כלל המצב החריף נמשך יומיים או שלושה. במקרים חמורים, פנו לטיפול רפואי.

תגובות Phototoxic על פי ביטויים קליניים דומים לתמונה של כוויות אולטרה סגולות. הם מתפתחים במשך מספר שעות או ימים לאחר אינסולציה אחת, בדרך כלל לאחר טיפול תרופתי סיסטמי או שימוש פנימי בכימיקלים פוטואקטיביים. כדי אינטראקציה עם אור השמש, למשל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, המאופיינת על ידי הופעת כתמי גיל על הגוון הכחול-אפור העור, האנטיביוטיקה טטרציקלין ו fluoroquinolone, furokumarinsoderzhaschih וכמה חומרים אחרים - מסמר זיהומים. תגובות Phototoxic דומים לעתים קרובות פורפיריה עורית מאוחרת, המתבטאת פריחות ליצנואידית, telangiectasias. לפעמים, לאחר משטח sloschivaniya של האפידרמיס, משנה את הצבע של אזורים מושפעים של העור.

תגובות פוטואלרגיות מתרחשות לעיתים קרובות יותר לאחר שימוש בכימיקלים חיצוניים וכימיקלים אחרים. על פי הסימפטומים, מינים אלה דומים לתופעות עור של אלרגיה - כוורות, פריחות אקפוליות ואקזמטיות, עם היווצרות קרום סרום, מתקלף, עם גירוד אינטנסיבי. פריחות מופיעות בערך יום או יומיים לאחר הקרנה אולטרה סגולה חוזרת. הם ממוקמים, בעיקר באזורים שהיו פתוחים לחשיפה לאור השמש, אבל לפעמים התפשטו לאותם חלקי גוף שהיו מתחת לבגדים.

Phototoxic דרמטיטיס מאופיין גבולות מדויקים יותר של פריחות, הפתרון שלהם הוא מלווה בדרך כלל על ידי היפרפיגמנטציה של העור. Photallergic - כלפי חוץ יש גבולות מטושטשת מטושטשת, נוכחות של פיגמנטציה לא נצפתה.

תסמינים של אורטיקריה השמש הוא פיזור של שלפוחיות קטנות של צבע ורוד או אדמדם, אשר מאוד מגרד. כוורות להופיע במהירות מספיק, לעתים קרובות מספיק כדי להישאר באור שמש ישיר במשך כמה דקות. אם אתה מפסיק לגשת לאור השמש באזורים הנגועים של העור, פריחות יכול ללכת מהר ללא כל טיפול.

דרמטיטיס Photocontact ידי מגע עם הפוטוסנסיטייזרים rasteniyami- (phytophotodermatitis) מתרחש בצורה של פסים, בזיגזג, דפוסי מפואר מורכב נגעים שַׁלפּוּחִי מוכתמים או erythematous על ידות, פנים, רגליים, כל חלקי הגוף אשר יכול לבוא במגע עם צמחים. יש בדרך כלל למחרת, וגירודים מאוד או די, יכול להתבלבל עם פציעות (שפשופים, שריטות). דלקת מהר ללכת משם, כתמים כהים מתולתלים באתר שלהם עשויים להימשך לאורך זמן רב.

כדי ליצור קשר עם photodermatitis גם keyfob, אשר עולה במקומות בהם בושם מוחל על insolation חשוף של העור. זה בא לידי ביטוי על ידי היפרפיגמנטציה ממושכת של פני השטח שלה.

התפרצות אור Polymorphic - הצורות הנפוצות ביותר של photodermatosis הכרונית לראות פריחה אדומה מגרדת בצורת גושים, התמזגות לתוך כתמים בגדלים שונים, אקזמה ולפעמים lishaevidnye כתם. פולימורפיזם באה לידי ביטוי במגוון צורות פריחה, אולם, סגוליות היסטולוגית אחד מהם הוא חותם מקומי סביב כלי הדם של השכבה העליונה והאמצעית של העור, בעיקר לימפוציטית, אשר נשלטת על ידי T-תאי. עבור חולה מסוים, יש סוג אחד של פריחה.

המקומות הנפוצים ביותר עבור פריחות הם אזור décolleté, את האמה. מניפים באביב עם השמש הבהירה הראשונה, ולאחר מכן העור מתרגלת את החדירות ואת הפריחות עוברים. ובפריחה ראשונית יכולה להופיע על הפנים והצוואר, ואז החלקים האלה של הגוף מתרגלים לקרינת השמש - הפריחות חולפות, אבל מופיעות במקומות אחרים, כשהבגדים הופכים יותר ויותר קלילים ופתוחים. באמצע הקיץ הפריחה נעלמת, כמו העור מתרגלת את החוצפה, אבל שנה לאחר מכן עם ראשון ראשון קרני השמש פריחות להופיע שוב.

קיץ pruritus קיץ (prurigous) בדרך כלל מתבטאת בתקופה ההתבגרות לאחר insolation ממושך. הפוטודרמטיטיס על הפנים הוא מקומי, בעיקר באמצע הפנים מושפע, הגבול האדום של השפתיים מושפע, במיוחד את השפה התחתונה (edematous, דחוסים עם קרום exfoliating) סובל. הפריחה ממוקמת באזור décolleté, על הידיים, במיוחד עד המרפק, חלקים חשופים אחרים של הגוף. לרוב אלה הם papules אדומים שתוארו על ידי אריתמה, לאורך זמן הם מתמזגים לתוך לוחות מוקף papules. פרשים הם מגרדים, סדוקים וקרומים. על נגעים, העור הופך מכוסה כתמי פיגמנט שמופיעים באתרי הפלאקים נרפא,

אקזמה הנגרמת על ידי קרינה אולטרה סגולה מאופיינת על ידי סידור סימטרי על פני העור, אשר אינו מוגן מפני insolation. יש photodermatitis על הפנים, את העור של הצוואר ואת החלק החיצוני, את הצד החיצוני של הידיים הפתוחות אולטרה סגול כמעט כל השנה, לפעמים את פני השטח של הרגל התחתונה ואת אמות מושפעים. כתמים אקזמטיים מורכבים מפפולות או שלפוחיות, עם גבולות מטושטשים מטושטשים, הצורות שלהם משתנות. בתקופות של החמרות, העור המושפע מתנפח, הפרשות ריריות מופיעות, פני השטח של הכתמים מתכסה בקרום, בשחיקה, בגירוד. הסתברות גבוהה של זיהום משני.

אריתמה בפנים יציבה, הנגרמת על ידי אינסולציה, יש צורה אופיינית הדומה פרפר סגול, מסומן בבירור על ידי גבול חום. במקום הזה יש נפיחות קטנה, בוער וגירוד. זה יכול להתפשט לשטחים פתוחים אחרים של העור, הזרועות עד המרפק ואת העור של הידיים בחוץ מושפעים לעתים קרובות. מדי פעם מתקלף עם היווצרות של קרום seros, זה inflames בצורת גושים קטנים מגרדים, זה יכול לעלות מעט מעל פני העור בריא. עם ירידה בפעילות השמש בעונה הקרה, הפריחות נעלמות, מבלי להשאיר עקבות מאחוריהן. מצב כללי של החולה במהלך החמרה ללא שינויים.

אחד הסימפטומים של זאבת אריתמטוס יכול גם להיות photodermatitis על הפנים, מזכיר את קווי המתאר של פרפר.

בחולים עם פורפיריה עורית מאוחרת, הנפוצה ביותר של מינים אחרים שלה, את עונתיות של החמרות הוא בבירור עקבות - בחודשים מאי עד אוגוסט. זה יכול להיות משני סוגים. הראשון שייך לסוגים ספורדיים (נרכשים) של המחלה. ביניהם, photodermatitis מקצועי קשורה לעיתים קרובות עם שיכרון במהלך פעילות הייצור. השני הוא תורשתי.

Manifests אחרי 40 שנים - על הגוף נשפך שלפוחיות melenkie ועוד בצפיפות עם נוזל שקוף, לפעמים - עם דם או לא ברור, ומאוחר יותר הוא לצמק, מתייבש נפתח. במקומם נוצרים קרומי הצפק או הצפק המורגי. תהליך זה לוקח וחצי עד שבועות, קליפת קליפה, ומותירים את העור חיוור סימנים סגולים או shramiki ההפוכה המודלק ראשון וורוד-אדום, ואז להיכנע עור כהה, ובהמשך במקומות אלה פיגמנטציה להיעלם ולהישאר כתמים עיוורים. בשלב מתקדם על העור ניתן לראות את כל שלבי התהליך - החל שלפוחיות טריות הצטלקות depigmentation. במשך זמן, אפילו אצל חולי ברמיסיה על העור הם עקבות בצורה באזורי פיגמנט אטרופית, ומאוחר יותר העור הופך צהוב, הופך צפוף יותר, בעת ובעונה אחת - שברירית טראומה בקלות.

אקטיק reticuloid גם משפיעה לעתים קרובות על גברים מעל גיל העמידה, סובל דרמטיטיס אקזמטואידית שטופת שמש. באזורים הפתוחים של הגוף מופיעים פריחות, העור שמתחתיו מסתבך ומתעבה. הפרעות יכולות להישאר בעונה הקרה, אך תחת אור השמש המצב מחמיר.

פוטו-דרמטיטיס מקצועי הקשור בחשיפה לשמש ואוויר צח, מתבטא בהגדלת היפר-פיגמנטציה וקילוף העור באזורים פתוחים של הגוף. מראה ספציפי אופייני למקצועות כגון ימאים, דייגים, בוני, עובדים חקלאיים, רתכים.

בגיל ההתבגרות, ישנם סימפטומים המאפשרים אבעבועות חשד. לאחר 0.5-2 שעות לאחר שהעור נכנס לאור שמש ישיר, פורחת פריחה על העור של הפנים ואת החיצוני של הידיים, שם שלפוחיות קטנות עם מכתש באמצע הטופס, לאחר מכן הם עזבו קרום דם. הפריחה מאוד מגרד. הקרום מתחיל ליפול שבוע לאחר מכן, ובסוף השבוע השני כל הפנים והעור על המשטח האחורי של המברשת מכוסים בחתיכות קטנות. השלב המתקדם יכול להיות מלווה בסימפטומים של חולשה כללית, קילוף של הציפורניים.

המחלה המסוכנת ביותר הנגרמת על ידי תגובה של רגישות יתר לאור השמש היא xeroderma פיגמנט. פיגמנטציה מתחילה להופיע בגיל צעיר, עוד לפני השנה, כי המחלה היא תורשתית. ראשית, יש הרבה פריחה erythematous, דלקת מוחלפת הופעת כתמי גיל על עור חשוף, במיוחד על הפנים, אז הם להכהות, יש יבלות ו פפילומות, כיב וניוון העור. מחלה זו עצמה לא תעבור, אבחון מוקדם כל כך וטיפול יעזור להקל על מצבו של המטופל, לשפר את איכות ומשך חייו.

אלו הם סוגים עיקריים של photodermatitis ומחלות מלווה photensermitization. אם הפריחה מופיעה מדי פעם, כדאי תמיד להתייעץ עם רופא ולהיבדק. Photodermatitis אצל ילד עשוי להצביע על נוכחות של כל מחלת עור מלווה רגישות, עם זאת, בעיקר הם ביטויים של כוויות שמש או פריחה אור פולימורפי, טפילים יכול גם לגרום תגובה לקויה לאור השמש. אם אתה יודע שאתה overdid זה עם הליכה בשמש, אז זו תגובה נורמלית. עור התינוק רגיש לאור השמש. אם הילד אינו סובל קרינה אולטרה סגולה, יש צורך להתייעץ עם רופא.

השלבים של photodermatitis מתאימות לכל ביטוי של תגובות העור. התקדמות - השלב הראשון, כאשר יש פריחות בתגובה insolation, גירוד, צריבה, כאב. ואז הופעתה של פריחה חדשה מפסיקה, הישן עדיין מחזיק ומפריע - זה שלב נייח, המציין שבר לכיוון של רגרסיה. לאחר מכן, הריפוי של פני העור או רגרסיה של המחלה מתחילה. אם אתה מטפל בעור מפני אינסולציה אינטנסיבית חדשה, אז אולי יותר photodermatitis לא יפריע לך.

סיבוכים ותוצאות

התגובה של רגישות מלווה גירוד חמור, ולכן הסיבוך השכיח ביותר הוא זיהום של העור מודלק עקב שריטה.

השמש כוויות לבדם לעבור ללא עקבות, עם זאת, עם הזמן, צמיחה חדשה עלולה להתרחש באתר לשרוף. הנורא שבהם הוא סרטן שחור או מלנומה, תפקידם של כוויות המופעלות באחד המקומות הראשונים.

פיגמנט xeroderma כמעט תמיד יש קורס ממאיר.

במקרים רבים של פוטודרמטיטיס חריפה יכולה להוביל לתהליך כרוני. בנוסף, תגובה כזו לאור השמש יכולה לדבר על התפתחות של פתולוגיות כרוניות של איברים פנימיים, avitaminosis, hemochromatosis, הפרעות מטבוליות, נוכחות של תהליכים אוטואימוניים ו collagenoses. לכן, אם רגישות השמש של קרני הופך את בן לוויה קבוע, אתה צריך לגלות את הסיבה.

[14], [15], [16], [17]

אבחון פוטודרמטיטיס

כדי לקבוע את הסיבות רגישות יתר של העור של המטופל לקרני השמש, בדיקה רבגוני של האורגניזם שלו מתבצע. לאחר ראיון ובדיקה יסודית של בדיקות דם החולה ממונים - הגנרל, ביוכימיה, בדיקות למחלות אוטואימוניות, כדי פורפירינים בפלסמה דם ושתן, בדיקת שתן, fototestirovanie, בדיקות fotoapplikatsionnye העור.

ניתן להקצות המדגם לאלרגנים ניתוחים ספציפיים יותר - עבור תחזוקה של ברזל בסרום, ויטמינים B6 ו- B12 והשני על פי שיקול דעתו של הרופא. הבדיקה ההיסטולוגית של דגימות העור מאשרת את סוג הפוטודרמטיטיס. שינויים בתאי האפידרמיס הדרמיס ספציפית לתגובות phototoxic (ניוון actinic ו vacuolar המוקדם של תאי עור, בועות מתחת לאפידרמיס, בצקת אינטר, לימפוציטית שטחית להסתנן עם נויטרופילים) שונים מאלה תגובות photoallergic (דלקת תפליט של האפידרמיס, parakeratosis מוקד, לימפוציטים נע האפידרמיס, חדירה לימפוציטית perivascular ו ביניים של העור עם דומיננטיות של היסטיוציטים ו אאוזינופילים).

לעתים קרובות נדרשת התייעצות עם מומחים אחרים: המטולוג, גסטרואנטרולוג, אלרגולוג-אימונולוג, ראומטולוג.

שיטת האבחון נקבעת בהתאם לאבחנה הצפויה, בעיקר בדיקה אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, אולם ניתן להשתמש בשיטות אחרות לבדיקה.

[18], [19], [20], [21]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע במטרה להקים סוג מסוים של photensititization: אורטיקריה השמש, אקזמה, prurigo; פוטותרמטיטיס, המושרה על ידי תרופות, צמחים, חומרים רעילים; הבחנה של אותם עם סימפטומים של מטבוליים או פתולוגיות אוטואימוניות - זאבת אריתמטוס, פורפיריה; מחלות עור אחרות - הישנות של אטופיק או סבורייק דרמטיטיס, אריתמה multiforme ואחרים.

[22], [23], [24], [25]

יַחַס פוטודרמטיטיס

פודרומטיטיס חריפה, כמו גם הישנות של פריחה אור פולימורפית כאשר אינסולציה מפסיק, לעתים קרובות לעבור שלהם בתוך יומיים עד שלושה ימים. כדי להאיץ את תהליך הריפוי, להקל על גירוד, למנוע את ההתקשרות של זיהום משני, אנטי דלקתיים חיצוניים, חומרים חיטוי משובי משמשים בדרך כלל.

עם כוויות שמש, שלפוחיות, תרופות עם dexpanthenol (פרוביטמין B5), בפרט בצורת אירוסול - Panthenol, הם לעזר רב  . לגעת בעור מודלק הוא כואב, בנוסף, חוסר מגע מפחיתה את הסיכון של זיהום. כאשר מוחל על פני העור, המרכיב הפעיל נספג במהירות על ידי התאים שלו, שם הוא הופך חומצה פנטותנית, שהוא מרכיב חיוני לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים והתחדשות הסלולר. מקדם את היווצרותם של קורטיקוסטרואידים אנדוגניים, אצטילכולין, ובכך מפחיתים כאב ותסמינים דלקתיים. זה מוחל על העור פגום מאחד עד כמה פעמים ביום, לא מומלץ לרסס על עור הפנים. זה בדרך כלל נסבל היטב, אבל לפעמים זה יכול לגרום לאלרגיות. Panthenol משמש נוהג ילדים, כפי שהוסכם עם רופא, זה יכול לשמש לטיפול בעור ובמהלך ההריון.

השילוב של dexpanthenol עם miramistin חיטוי עושה Pantestin ג'ל  תרופה  אפילו יותר יעיל. מגוון רחב של פעולות מיקרוביאלית מספק הגנה מפני חיידקים ופטריות. גם miramistin potentiates תכונות אנטי דלקתיות ו regenerative של חומצה pantothenic. פני העור מטופלים פעם או פעמיים ביום.

אם מלווה פריחות דיות, להחיל אמצעי עם אפקט ייבוש, למשל,  סליצילית, משחת אבץ  (רסק Lassara), exudate סופג, מפחית דלקת ומונע זיהום. רכיבי דבק (חומצה סליצילית, אבץ) כאשר למריחה על העור אינו נספג אל מחזור הדם המערכתי לפעול ישירות באתר של יישום, מספיק ביטול סימפטומים נעים במהירות.

משחה Methyluracil  יש השפעה אנטי דלקתית, מאיצה את ריפוי התחדשות של פני העור.

אתה יכול לטפל את השטח מודלק עם Olazole ספריי   המכיל שמן אשחר הים, חיטוי משכך כאבים, במיוחד אם יש חשד של זיהום. תרופה זו מוחלת על העור פעם או פעמיים ביום.

אם אין שום אלרגיה לדבש, ספריי  אמפרוביסול,  המכיל פרופוליס וויטמין D, גליצרין ומנטול, מחטא את פני השטח, מסייע להקל על דלקת ותחושות לא נעימות של שריפה וכאב.

כספים אלה אינם חלים על משטחים גדולים, לא מאפשרים להם להכות את העין. ישירות על האדם לא לרסס, תחילה, רועד את פחית, לסחוט את המוצר על כף היד שלך, ואז הועבר בזהירות על העור מודלק על הפנים.

השתמש תרופות מרשם ללא מרשם ללא מרשם רופא כדי להקל על הסימפטומים של הפוטודרמטיטיס בזהירות. אחרי הכל, אפילו את אמצעי הבטוחה עלולה להחריף את המצב, גרימת תגובה אלרגית בנוסף. במקרה של סיבוכים או צורה חמורה של נגע, אתה תמיד צריך לחפש עזרה רפואית. ייתכן שתזדקק לטיפול סיסטמי, מתן אוראלי של אנטיהיסטמינים, גלוקוקורטיקוסטרואידים חיצונית או בעל פה. תרופות הורמונליות הן יעילות מאוד, עם זאת, יש להם תופעות לוואי רבות ולא צריך לשמש ללא ייעוץ רפואי.

אם photodermatitis הוא סימפטום של מחלה, ולאחר מכן לטפל בו בעיקר. הטיפול נקבע על ידי רופא, תרופות שונות ומשטרי טיפול אישי משמשים. כמעט תמיד, משתנים, ויטמינים (קבוצה B, חומצה אסקורבית, ויטמין E), תכשירים המכילים ברזל, פיזיותרפיה כלולים בטיפול.

נהלים שונים ושיטות השפעה משמשים, לפעמים השילוב שלהם. בחירת השיטה תלויה במצבו ובמצבו של המטופל. Electroprocedures ניתן prescribed: זרמים Arsonval, ultrathonotherapy, אלקטרופורזה עם סידן כלורי, תרופות antihistamine, prednisolone. השפעות מקומיות של גלים מגנטיים, זרם חשמלי בתדר גבוה, זרם גלווני, קרינת לייזר מסייעים במהירות להיפטר מסימפטומים, להעלות חסינות ולשפר את זרימת הדם. עם זאת, השפעה תרפויטית יציבה תביא לא רק טיפול בתקופה של החמרה, אלא גם בתקופה של רמיסיה המתרחשת בעונה הקרה.

טיפול אלטרנטיבי

כדי לעזור לעצמך או אדם אהוב, כדי להקל על מצבו של העור לאחר שהייה לא מוצלחת בשמש יכול להיות בעזרת אמצעים מאולתרים.

הרדמה קלה, כמו גם השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית יש מקורר תה עלים. קומפרסים של גזה לחים גזה יכול להיות מיושם על אזורים עור מכוסה פריחה.

עירויים קרים של מחרוזת, אלון, ערער, פרחים קלנדולה או קמומיל יכול לשמש גם עבור קומפרסים כאלה. הם יסייעו להפחית גירוד, נפיחות, גירוי.

אפקט דומה יכול להיות עלי כרוב טריים, דוחה מעט מחוברת לעור מודלק, עלים ניחוח שטף ניתן ליישם את האזורים מודלק מיד, אפילו מחוץ לעיר, עם סימנים ראשונים של נזק השמש לעור.

אתה יכול לעשות דחיסות מ מלפפון מגוררת דייסה או תפוחי אדמה גלם.

באמצעות העזרה הראשונה photodermatitis החריפה מתייחס החלים על העור או מיץ אלוורה kolanhoe, חלבון ביצה, דבש, יוגורט או שמנת חמוצה, מיץ תפוח אדמה לא מבושל, חומץ תפוחים. מטופלים באמצעים מאולתרים של העור שנפגע שוב ושוב. לאחר החומר מיובש הטיפול חוזר על עצמו. במקרה זה, סובלנות המטופל בודדים צריך להיחשב. בנוסף, חומרים חלופיים משמשים רמות כוויות מתונות או עד שלפוחיות גדולות מופיעות. אגב, דבש ותפוחי אדמה יכולים למנוע מהם להופיע, אבל אתה צריך לשמן את העור מיד בסימנים הראשונים של כוויות שמש.

דרמטיטיס השמש יכול להיות מטופלים עם משחה מחלקים שווים של דבש ומיץ של קולנצ'ו. עם זאת, זה חייב להיות התעקש במקרר במשך שבוע לפני השימוש, ולכן אי אפשר לשאת משחה כדי עזרה ראשונה. אלא אם כן, לאחר anodnesis כרונית photodermatitis, זה יכול להיות מוכן מראש.

אתה יכול להכין משחה מ מיץ חמוציות עם וזלין, ערבוב אותם בחלקים שווים. היא משמנת את הפריחות מספר פעמים ביום. משחה יש את היכולת להסיר את התהליך הדלקתי, נפיחות, וגם - לחות לרכך את העור, לעזור להיפטר במהירות קילוף.

טיפול צמחים של תופעות רגישות הוא גם יעיל. בנוסף לדחיסות הנ"ל, אתה יכול לקחת את מרק עירויים של עשבי תיבול. לדוגמה, לערבב בחלקים שווים את הפרחים של ציפורנים חתול, קמומיל ו plantain. ליטר מים רותחים הוא נלקח 300-400 גרם של phytmixture, מבושל בתוך צנצנת זכוכית התעקש במשך שעה. שתו כמו תה כמה פעמים ביום במשך חצי כוס.

אתם יכולים לשתות תה מפרחי שן הארי. לחלוט אותו בשיעור של 500 מ"ל של מים מבושלים לקחת 100 גרם של פרחים. לאחר 10 דקות תוכלו לשתות. כלי זה מתאים בתחילת הקיץ. נטילת מרחץ מחוץ לעיר במהלך תקופה זו, אתה יכול לקחת שן הארי שלך איתך במקרה של photodermatitis.

מאוחר יותר פורח cornflowers, תה מן הפרחים האלה יש גם תכונות אנטי דלקתיות antipruritic, וגם יש טעם נעים.

עירוי של סירוגין מקדם את הייצור של הורמונים סטרואידים אנדוגניים, אשר, בעל תכונות אנטי אלרגיות, יעזור לגוף להתגבר על הפוטודרמטיטיס. מבשלים אותו מן החישוב: כף של עשבי תיבול עבור 200 מ"ל של מים רותחים, מתעקש במשך רבע שעה באמבט מים, ואז ¾ שעות מותר לעמוד בטמפרטורת החדר. מסננים, מוסיפים מים רותחים לנפח המקורי ולשתות שלוש עד ארבע פעמים ביום במשך חצי כוס. לא להתבשל יותר, עירוי צריך להיות טרי.

עבור שטחים גדולים של הנגע, אמבטיות מתווספים עם תוספת של עירוי מן קלנדולה, סיד, קמומיל, מחרוזת. מבשלים תערובת של עשבי תיבול אלה בפרופורציות שוות. העירוי נעשה חזק יותר, לפחות 300-400 גרם של תערובת לכל צנצנת שלושה ליטר, אשר עטוף בשמיכה והשאיר במשך שלוש שעות.

תערובת לקיחת אמבטיות יכולה להיות מוכנה מחלקים שווים של פרחים קמומיל, שורש ולריאן, דשא קלנדין, wort סנט ג 'ון, חכם ו kipreya. על ליטר מים לקחת חמש כפות של התערובת, מבושלים עם מים רותחים ונשיפה במשך 10 דקות באמבט מים. מעט קר, מתח להוסיף לאמבטיה.

אמבטיות נלקחות מדי יום ביומו, במשך 15-20 דקות, ללא ניגוב, ושריה ספוג מים על הגוף עם מגבת רכה. בעוד שבועיים אתה יכול לעשות אמבטיות כל יום אחר. לאחר קורס של חודש אחד, אתה צריך הפסקה באותו זמן.

[26], [27], [28], [29],

הומיאופתיה

טיפול בהכנות הומיאופתיות של מחלות עם רגישות נלווית של העור צריך להתבצע על ידי איש מקצוע, במקרה זה, החולה עשוי להתאושש. משמש במקרה זה, כמעט את כל ארסנל של תרופות הומיאופתיות, הרופא ירשום את התרופה הסבירה ביותר, המתאים לסוג החוקה של החולה.

סוכנים סימפטומטי, להמחאה על photodermatitis, הוא הפרע, או Hypericum (Hypericum perforatum), קמפור (קמפור), סולפט קדמיום (קדמיום סולפוריקום), ברזל סולפט (סולפוריקום Ferrum). התרופה השנייה יכולה להיות prescribed במקרה של אקזמה השמש או כוורות, אם החולה יש גם helminths. כינין סולפט (Chininum sulphuricum) הוא prescribed עבור סוגים שונים של פריחות על עור רגיש לחולים עם אנמיה. עם photodermatoses כרונית מגרדת חוזרת בקיץ, אפיס או דבש דבש יכול להיות prescribed (Apis mellifica).

ב photodermatitis חריפה כוויות שמש, נתרן (Natrium carbonicum), סינתאר זבובים (Cantharis), Amylenum nitrosum, ארניקה מונטנה נקבעו.

כדי להסיר את הרעלת התרופה, לטהר את הגוף, לחזק חסינות, לשפר את הנשימה והתחדשות הסלולר, לשחזר תפקודים trophic ואיבד, טיפות הומיאופתיות אוראליות מורכבות ניתן לרשום.

קטליסטיות של הנשימה רקמות ותהליכים מטבוליים compositum קומזיטים ו Ubiquinone compositum הם עבור הזרקת, אבל אפשר להשתמש בהם בעל פה כפתרון שתייה. מינון בנפרד בהתאם לסיבה והיקף של הנגע, כמו גם את נוכחותם של מחלות במקביל, משך הקורס נקבע על ידי הרופא. הם יכולים לשמש יחד עם סמים אחרים.

חיצוני ניתן גם להחיל משחות הומיאופתיות: שמנת Irikar, משחה פלמינג DN, אוטריקה DN, Sanodermas Edas-202. משחות מוחלות שכבה דקה על אזורי העור הנגועים פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

מְנִיעָה

כוויות שמש למנוע את המראה של תגובות רגישות אינן קשות מדי, זה מספיק כדי להתבונן אמצעי זהירות מסוים כדי להגן על העור מפני שמש באמצעות דומת בגדים מבדי טבעים בצבעים בהירים וליישם קרמי photoprotective.

גם אנשים בריאים לחלוטין מומלץ להגביל את שהותם בשמש הפתוחה, במיוחד בתחילת העונה החמה עד 10-15 דקות. קח אמבטיות השמש בבוקר עד 11 שעות ובערב לאחר 16. שאר הזמן חייב להיות בצל מתפזר. לאחר רחצה בבריכה, יש צורך לייבש את העור עם מגבת, מאז טיפות מים שנותרו על העור להגדיל את הסיכון של כוויות שמש.

בעונה החמה יש צורך להגדיל את הצריכה של מים עדיין טריים, בשעות היום - לא לשתות אלכוהול.

הולך לחוף או מחוץ לעיר, לשקול את התגובה האפשרית עם סגול, מה שהופך את התפריט שלך. אין להשתמש קוסמטיקת בושם דקורטיווי, במיוחד בתוך רכב אשר מכיל צבעי אנילין, רטינואידים, eosin, קוסמטיקה ואנטי אייג'ינג, סוכנים טיפוליים עבור סליצילית עור המכילה או חומצה בורית, קרמי קרם הגנה עם חומצה פארא-aminobenzoic.

אנשים לוקחים תרופות צריך לשקול photensensitization אפשרי ולזהות אמצעי זהירות בימי שמש.

[30], [31], [32], [33],

תַחֲזִית

רוב סוגי photodermatitis אינם מסוכנים, תוך התבוננות בכללים מסוימים של התנהגות בשמש, זה בהחלט אפשרי למנוע תוצאות לא נעימות.

הפרוגנוזה להחלמה ברוב המקרים היא חיובית למדי.