אורטיקריה אלרגית

אורטיקריה היא מחלה המתבטאת באלמנטים אדומים ומגרדים העולים מעל פני העור, וככלל, מתעצמים בעת גירוד. אורטיקריה, או אורטיקריה, מהמילה הלטינית urtica - סרפד, היא מחלת עור בצורת פריחות אדומות קטנות. הפריחה מלווה בגירוד ולרוב נגרמת על ידי אלרגיה. השם "אורטיקריה" קיבל את הפריחה בשל הדמיון החזותי לשלפוחיות שנותרות לאחר מגע עם סרפד. כסימפטום, אורטיקריה אינה סימן ספציפי, מכיוון שהיא יכולה להיות ביטוי הן לתגובה אלרגית והן למחלה אחרת.

כ-10-20% מהאנשים חוו אורטיקריה לפחות פעם אחת בחייהם. אורטיקריה ואנגיואדמה שכיחות יותר אצל בנות.

כ-15-20% מהילדים סובלים מאורטיקריה לפחות פעם אחת. ברוב המקרים, לאורטיקריה מהלך קל, אך היא יכולה להתפתח לצורה כללית חמורה יותר, שבמקרים חריגים מובילה להלם אנפילקטי או בצקת בגרון. אורטיקריה עלולה לגרום לחסימה של דרכי הנשימה העליונות, ולסכן את חיי המטופל. המנגנון המוביל להתפתחות אורטיקריה הוא מנגנון הנזק הראגיני. במהלך עירויי דם, מנגנון הנזק מסוג II יכול להיות מופעל; כאשר ניתנות מספר תרופות, סרומים נוגדי רעל, גמא גלובולינים - מנגנון הנזק של קומפלקס החיסון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של אורטיקריה חשובה להבנת השכיחות וההשפעה של מצב זה על האוכלוסייה. אורטיקריה יכולה להופיע בכל גיל, אם כי היא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים, ובמיוחד נשים. היבטים מרכזיים של אפידמיולוגיה של אורטיקריה כוללים:

שְׁכִיחוּת

• שכיחות כללית: אורטיקריה מופיעה בכ-15-20% מהאוכלוסייה במהלך חייהם.
• גיל ומין: כוורות משפיעות לרוב על מבוגרים צעירים, במיוחד נשים. נשים מושפעות מהמצב בערך פי שניים מגברים.

מאפיינים גיאוגרפיים ואתניים

• שינויים גיאוגרפיים: שכיחות האורטיקריה עשויה להשתנות בהתאם למיקום גיאוגרפי ולאקלים.
• גורמים אתניים: ישנן עדויות להבדלים בשכיחות ובאופי המחלה בין קבוצות אתניות שונות, אך הדבר דורש מחקר נוסף.

גורם ל סִרפֶּדֶת

אורטיקריה חריפה ב-90% מהמקרים היא תוצאה של סוג כזה או אחר של אלרגיה. מנגנון היווצרות אורטיקריה חריפה מבוסס על סינתזה של אימונוגלובולינים ספציפיים - נוגדנים מסוג IgE. אורטיקריה נגרמת לרוב על ידי הגורמים הבאים:

• תכשירים רפואיים - קבוצת פניצילין, סולפונמידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים ועוד רבים אחרים.
• רכיבי מזון - מוצרים המכילים חלבון, טירמין, סליצילטים, אבקת פרחים.
• עקיצות חרקים.
• סיבות נוספות המעוררות אורטיקריה במגע הן לטקס, בנזין, גומי, מתכת.
• זיהומים ויראליים חריפים.
• הפרעות הורמונליות.

יש לציין כי הסיבות שהוזכרו לעיל מעוררות לרוב אורטיקריה חריפה, אורטיקריה כרונית נחשבת לאידיופתית, כלומר, מחלה עם אטיולוגיה לא ברורה. אלרגולוגים מציעים גרסה לפיה אורטיקריה אידיופתית יכולה להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות ואנדוקריניות, אך תיאוריה זו עדיין זקוקה לאישור סטטיסטי.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

הנה כמה מגורמי הסיכון העיקריים לפריחה:

1. תגובות אלרגיות

• אלרגנים למזון: מזונות מסוימים, כגון אגוזים, פירות ים, ביצים ומוצרי חלב, עלולים לגרום לתגובה אלרגית הגורמת לפצעונים.
• תרופות: אספירין, איבופרופן וחלק מהאנטיביוטיקה (במיוחד פניצילינים) עלולים לגרום לפריחה אצל אנשים רגישים.
• עקיצות חרקים ואבקנים: עקיצות דבורים, צרעות או נמלים, כמו גם חשיפה לאבקנים, עלולים לגרום לתגובה אלרגית.

2. זיהומים

• זיהומים ויראליים: הצטננות, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים קשורים לעיתים קרובות להופעת כוורות.
• זיהומים חיידקיים: זיהומים חיידקיים מסוימים, כולל זיהומים בדרכי השתן וזיהומים סטרפטוקוקליים, יכולים גם הם לתרום להתפתחות אורטיקריה.

3. גורמים פיזיים

• אורטיקריה פיזית: אנשים מסוימים עשויים לפתח כוורות בתגובה לגירויים פיזיים כגון לחץ, קור, חום, אור שמש או הזעה.

4. לחץ וגורמים רגשיים

• לחץ פסיכולוגי: לחץ חמור ומתח רגשי יכולים להחמיר את תסמיני הכוורות או לתרום להופעתן.

5. מחלות כרוניות

• מחלות אוטואימוניות: כוורות עשויות להיות קשורות לכמה מחלות אוטואימוניות, כולל זאבת אדמנתית מערכתית ודלקת מפרקים שגרונית.
• זיהומים כרוניים: לדוגמה, זיהום כרוני של הליקובקטר פילורי עשוי להיות קשור לאורטיקריה כרונית.

6. גורמים גנטיים

• היסטוריה משפחתית: קרובי משפחה עם כוורות עלולים להגביר את הסיכון לפתח אותן.

בהתחשב במגוון גורמי הסיכון, חשוב לנקוט בגישה מקיפה לאבחון וטיפול באורטיקריה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם אלרגולוג או רופא עור כדי לזהות גורמים ספציפיים ולפתח תוכנית טיפול יעילה. מומלץ תמיד להימנע מגורמים ידועים אם זוהו.

פתוגנזה

הפתוגנזה של אורטיקריה כוללת מספר מנגנונים מרכזיים המובילים להתפתחות התסמינים האופייניים למחלה זו. אורטיקריה מבוססת על תגובה הקשורה לשחרור של מתווכים דלקתיים, ובפרט היסטמין, מתאי מאסט של העור. להלן ההיבטים העיקריים של הפתוגנזה של אורטיקריה:

שחרור היסטמין ומתווכים אחרים

1. תאי מאסט ובזופילים: תאים אלה מכילים גרגירים עם היסטמין ומתווכים דלקתיים אחרים. כאשר הם מופעלים, הם משחררים חומרים אלה לרקמה.
2. היסטמין: המתווך העיקרי הגורם להרחבת כלי הדם (הרחבת כלי דם) ולחדירות מוגברת, מה שמוביל לנפיחות ואדמומיות של העור.

פתוגנזה אלרגית ולא אלרגית

• אורטיקריה אלרגית: מתרחשת כאשר מערכת החיסון מגיבה לאלרגן, וכתוצאה מכך מופעלים תאי מאסט באמצעות אימונוגלובולין E (IgE).
• אורטיקריה לא אלרגית: יכולה להיגרם מגורמים פיזיים, תרופות, זיהומים ומנגנונים אחרים שאינם חיסוניים.

גורמים אוטואימוניים

• אורטיקריה אוטואימונית: במקרים מסוימים, נוגדנים יכולים לתקוף את תאי התורן של הגוף עצמו, ולגרום להם להתפרק ללא נוכחות של אלרגן חיצוני.

סיבות פיזיות

• אורטיקריה פיזית: צורות מסוימות של אורטיקריה עשויות להיגרם על ידי גירויים פיזיים כגון קור, חום, לחץ, רטט או קרינת שמש.

מנגנונים נוירוגניים

• לחץ וגורמים רגשיים: לחץ פסיכולוגי עלול להחמיר את האורטיקריה, אם כי המנגנונים המדויקים שבאמצעותם לחץ משפיע על תאי מאסט אינם מובנים במלואם.

השפעת תרופות

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): תרופות מסוימות, במיוחד NSAIDs, עלולות לגרום או להחמיר אורטיקריה על ידי השפעה על חילוף החומרים של חומצה ארכידונית.

הפתוגנזה של אורטיקריה היא מורכבת ורב-גורמית, דבר המסביר את מגוון הביטויים הקליניים והתגובות לטיפול. הבנת מנגנונים אלה חשובה לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות יעילות וניהול תסמיני אורטיקריה.

תסמינים סִרפֶּדֶת

התסמינים העיקריים של אורטיקריה הם הסימנים הבאים:

• נגעים קטנים דמויי שלפוחיות. הפריחה עשויה להופיע כאזורים קטנים של עור אדמומי (אריתמה) או כשלפוחיות מקומיות ומגושמות.
• גירוד אופייני שיכול להתחיל ללא פריחה ברורה.
• אין כאב (שלפוחיות אינן כואבות).
• האופי הקצר-טווח האופייני של הפריחה, אשר בדרך כלל נעלמת תוך יום מבלי להשאיר עקבות. שלפוחיות שמתחילות להתקלף או להיווצר כיב לאחר יום מעידות על מחלה אחרת.
• הפריחה יכולה להתפתח באופן אינטנסיבי, עד לבצקת קווינקה.

תיאור הפריחה באורטיקריה הוא מידע בסיסי לאבחון המחלה. הפריחה יכולה להיות ממוקמת באופן סימטרי באורטיקריה כולינרגית, אך לרוב הפריחה ממוקמת באופן אסימטרי, יכולה להיות בצורת שלפוחיות כאוטיות בודדות, אך לעיתים מתמזגת לבצקת אנגיואדמה רציפה, המוגדרת כבצקת אנגיואדמה. לשלפוחיות יש גוון ורוד חיוור, אדמדם קל והן מופיעות על כל חלק בגוף. בצקת אנגיואדמה מאופיינת בלוקליזציה על הפנים, כאשר הפריחה מתפשטת על העפעפיים, השפתיים, הנפיחות משפיעה על הלשון והגרון ורק אז מתפשטת לידיים ולרגליים. אורטיקריה מלווה לעיתים רחוקות בהיפרתרמיה, אם טמפרטורת הגוף עולה, זה מצביע על נוכחות של זיהום דלקתי במקביל. סטטיסטיקות מראות שבמחצית מהחולים, אורטיקריה מאובחנת כתסמין מבודד שאינו מתפתח לאנגיואדמה, אך במחצית השנייה, בצקת אנגיואדמה מתפתחת לעתים קרובות מהר מאוד.

אורטיקריה שמקורה אלרגי אינה מדבקת כשלעצמה ואינה מועברת במגע או בטיפות הנישאות באוויר. עם זאת, אורטיקריה יכולה להיות סימפטום של מחלה זיהומית, ולא של אלרגיה, ובמקרה כזה החולה מהווה מקור זיהום אפשרי עבור אחרים.

טפסים

אורטיקריה מחולקת לשתי קטגוריות עיקריות בהתאם לסוג התקדמות המחלה:

1. אורטיקריה כרונית: אם אורטיקריה נמשכת יותר משישה שבועות, היא נחשבת כרונית.
2. אורטיקריה חריפה נמשכת מספר שעות או ימים. משך הזמן הכולל אינו עולה על שישה שבועות.

אורטיקריה כרונית בקליניקה נמצאת לרוב אצל נשים, הצורה החריפה - אצל ילדים ומתבגרים בגיל ההתבגרות. אלרגולוגים אומרים כי הצורה החריפה של אורטיקריה אינה דורשת טיפול רציני, מכיוון שהיא חולפת מעצמה, בתנאי שהיא מאובחנת בבירור. עם זאת, 10% מכלל הסובלים מאלרגיה חווים מעבר מצורה חריפה לצורה כרונית, כאשר הטיפול יכול להיות ארוך למדי, אולם לאחר 6-8 חודשים מתרחשת החלמה מלאה של 100%.

בנוסף לצורות, אורטיקריה מחולקת לסוגים שונים, ביניהם אורטיקריה פיזית (מכנית) מאובחנת לרוב. סוג זה של פריחה קשור להשפעה של גירויים שונים על העור:

• סיבה ביתית בעלת אופי מכני היא דחיסה וחיכוך מבגדים או חפץ לא נוחים (אורטיקריה בלחץ, אורטיקריה דרמוגרפית);
• חשיפה לקרינת שמש - אורטיקריה סולארית;
• חשיפה למים - אורטיקריה אקווגנית;
• השפעה פסיכו-רגשית, לחץ, מחמיר על ידי גודש; אוויר יבש בחדר - אורטיקריה כולינרגית;
• חשיפה לחום - אורטיקריה בחום;
• חשיפה לקור - אורטיקריה קרה.
• עקיצות חרקים, מגע עור עם תרופות חיצוניות - אורטיקריה פפולרית או ממגע.

תת-הסוגים הנדירים ביותר הם ויברציוניים (עקב חשיפה לרעידות מתמידות, למשל, ממכשיר תעשייתי).

תיאור סוגי אורטיקריה

1. תת-סוג דרמוגרפי של אורטיקריה, הנקרא דרמוגרפיזם אורטיקריאלי. אורטיקריה כזו היא אחת מצורות הפריחה המכנית והיא נגרמת על ידי חיכוך או גירוי של העור. הסיבה עשויה להיות בגדים לא נוחים, פריט שאדם נאלץ להשתמש בו כל הזמן עקב מקצועו.
2. אורטיקריה סולארית, המופיעה כתגובה לשיזוף מוגזם או פשוט עקב אי סבילות לקרינה אולטרה סגולית.
3. סוג נדיר מאוד של אורטיקריה הוא אקווגני, המופעל על ידי מגע עם מים ומאופיין בגירוד חמור ופריחות אדומות. 4.
4. סוג כולינרגי, שהוא תוצאה של הזעה מוגזמת. הפעלת הפרשת הזיעה בתורה נגרמת על ידי גורם פסיכו-רגשי, הגורם לתגובה וגטטיבית אופיינית. טמפרטורת הגוף של אדם יכולה לעלות בכמה מעלות ללא כל סיבה דלקתית גלויה. בתדירות נמוכה יותר, אורטיקריה כולינרגית מופיעה לאחר שהייה בחדר חם ומחניק מאוד או עקב מאמץ פיזי יתר. סוג זה של אורטיקריה מתבטא בפריחות מרובות מפושטות בכל הגוף ולעתים קרובות מסתיים בבצקת קווינקה.
5. אורטיקריה קרה, שנחשבה גם היא לסוג אלרגי נדיר עד לאחרונה. כיום, כל עשירי הסובל מאלרגיה סובל מאורטיקריה קרה, ככל הנראה עקב נטייה כללית לאלרגיה של הגוף. תגובת קור יכולה להיגרם לא רק מחשיפה חיצונית לאוויר קר, אלא גם משתיית משקאות קרים, אכילת מאכלים קרים ואפילו נגיעה בחפץ קר.
6. אורטיקריה בחום דומה לאורטיקריה קרה, אך נגרמת על ידי מגע עם אוויר חם או צריכת מאכלים ומשקאות חמים. סוג זה של פריחה הוא נדיר ביותר.
7. מסטוציטוזיס או אורטיקריה פיגמנטוזה היא מחלה אוטואימונית שבה מצטבר מספר מופרז של תאי מאסט (מסטוציטים) ברקמות.
8. אורטיקריה פפולרית היא צורת מגע, הנגרמת על ידי חרקים קטנים הנושכים עור אנושי. הפריחה אופיינית מאוד ומופיעה כגושים זעירים - פפולות.

לאורטיקריה יש גם סוגים לא ברורים, שלא נחקרו היטב, הכוללים סוגים נוירופסיכיאטריים, דומים יותר לסוג הכולינרגי, יש אורטיקריה חוזרת, אורטיקריה אידיופטית - אלה סוגים של מחלה עם אטיולוגיה לא ברורה.

[ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

התוצאה המסוכנת ביותר של אורטיקריה היא אנגיואדמה, כלומר בצקת קווינקה, שיכולה להתפתח בצורה החריפה של המחלה האלרגית. עם זאת, בפרקטיקה האלרגית, מקרים כאלה נדירים מאוד. כל סוגי האורטיקריה האחרים אינם מזיקים לחלוטין ואינם מהווים איום על חיי המטופל. התסמין הלא נעים היחיד הוא גירוד חמור ובלתי פוסק. לרוב, אורטיקריה מתרחשת בצורה חריפה וחולפת תוך יום, שבוע לכל היותר. במקרים נדירים, אורטיקריה חריפה נמשכת יותר מחודש, זה קורה כאשר הפריחה נגרמת על ידי מחלה זיהומית. ברגע שהסיבה הבסיסית מוסרת, גם הגירוד וגם השלפוחיות נעלמות. הצורה הכרונית של אורטיקריה אינה נוחה יותר, אך גם אינה מאיימת על סיבוכים חמורים.

אבחון סִרפֶּדֶת

אבחון של אורטיקריה כרוך בדרך כלל בהערכת תסמינים קליניים, היסטוריה רפואית, ובמידת הצורך, בדיקות מעבדה נוספות. להלן שלבי האבחון העיקריים:

הערכת תסמינים קליניים

1. בדיקה גופנית: הרופא מעריך את פריחת העור האופיינית, אשר עשויה להיות אדומה, מגרדת ונפוחה (סרפדת).
2. הערכת משך ותדירות התסמינים: חשוב לקבוע האם האורטיקריה חריפה (פחות מ-6 שבועות) או כרונית (יותר מ-6 שבועות).

היסטוריה רפואית

1. תגובות אלרגיות ואלרגנים: איסוף מידע על אלרגנים אפשריים שעלולים לגרום לתגובה.
2. תרופות ומזונות: יש לקבוע אם נלקחו תרופות או מזונות שעשויים להיות קשורים לפצעונים.
3. היסטוריה משפחתית ואישית: בירור נוכחות אלרגיות או מחלות אוטואימוניות אצל המטופל או קרוביו.

מחקרים מעבדתיים ומחקרים אחרים

1. ספירת דם מלאה: עשויה לחשוף סימנים של תגובה אלרגית או דלקת.
2. בדיקות אלרגיה: בדיקות עור או בדיקות דם לנוגדנים ספציפיים ל-iGE יכולות לסייע בזיהוי אלרגנים ספציפיים.
3. בדיקות אוטואימוניות: אם יש חשד לאורטיקריה אוטואימונית, ניתן לבצע בדיקות מתאימות.
4. בדיקות גופניות: אם יש חשד לאורטיקריה פיזית, ניתן לבצע בדיקות גירוי פיזיות (למשל, בדיקת אורטיקריה קרה).

אבחון דיפרנציאלי

יש לציין כי אורטיקריה יכולה להיות דומת בתסמינים למחלות אחרות. הנפוצות ביותר הן:

1. מסטוציטוזיס סיסטמית או עורית (urticaria pigmentosa) היא הסתננות מפושטת של העור המתחילה בהופעת שלפוחיות קטנות.
2. דלקת כלי דם אורטיקרית, אשר, בניגוד לאורטיקריה קלאסית, נמשכת בין 3 ל-7 ימים.
3. פריחה כתוצאה מתרופות היא אלרגיה למגע עם תרופות חיצוניות.
4. דלקת עור אטופית (דלקת עור אלרגית).
5. גרדת היא דלקת קרודרמה הנגרמת על ידי קרדית.
6. פורפורה אנפילקטואידית היא רעילות נימית, מחלה דימומית.
7. דלקת עור ממגע היא תגובה אלרגית עורית מסוג מאוחר.
8. אריתמה מולטיפורם היא פריחה אקסודטיבית.

יַחַס סִרפֶּדֶת

אמצעים טיפוליים המסייעים לעצור את האורטיקריה מכוונים בעיקר לנטרול הגורם למחלה. זו הסיבה שאבחון דיפרנציאלי של אורטיקריה כסימפטום כה חשוב. אם מזוהה האלרגן העיקרי, השלב הראשון בטיפול הוא סילוק (הגבלת מגע, הוצאה מהתזונה) של הגורם המעורר. אם האורטיקריה נגרמת על ידי זיהום, מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי. טיפול נוסף באורטיקריה, ככלל, שונה מעט ממשטר הטיפול הסטנדרטי לאלרגיות וכולל מרשם התרופות הבאות:

1. אנטי-היסטמינים הפועלים על קולטני היסטמין (קולטני H1 או קולטני H2). תרופות אלו מקלות ביעילות על גירוד ותסמינים לא נוחים אחרים של אורטיקריה.
2. תרופות אימונומודולטוריות מסומנות לרוב עבור אורטיקריה כרונית.
3. אם אורטיקריה מלווה בסימפונות, ניתן לרשום תרופות אנטי-לויקוטריאן להקלה על התקפי אסתמה.

בצקת קווינקה דורשת טיפול רפואי מיידי. היא מטופלת בדרך כלל במתן מיידי של אפינפרין (אדרנלין).

אורטיקריה בכל צורה ובכל סוג מחייבת הקפדה על תזונה היפואלרגנית, גם אם היא אינה נגרמת על ידי גורם תזונתי. כל המוצרים המכילים טירמין אינם כלולים בתזונה - גבינות קשות, יין אדום, כבד, נקניק יבש, קטניות, בירה. כמו כן, יש צורך לסרב לכל סוגי פירות הדר, קקאו, שוקולד, אגוזים ודבש, ולהגביל את צריכת ביצי התרנגולת. יש להקפיד על הדיאטה במשך שלושה שבועות לפחות, המשך התפריט תלוי בדינמיקה של המחלה ובשיפור המצב.

מְנִיעָה

מניעת אורטיקריה כרוכה במספר צעדים שמטרתם למזער את החשיפה לגורמים ידועים ולהפחית את הסיכון להתפתחות או החמרת תסמינים. המלצות מניעה מרכזיות כוללות:

הימנעות מגורמים ידועים

1. אלרגנים: הימנעו ממזונות, חרקים, בעלי חיים או אלרגנים אחרים שעשויים לעורר כוורות בעבר.
2. תרופות: הימנעו מתרופות (כגון אנטיביוטיקה מסוימת או NSAIDs) אם הן גרמו בעבר לאורטיקריה.
3. גורמים פיזיים: אם כוורות קשורות לגורמים פיזיים כגון לחץ, קור או חום, יש להימנע ממצבים אלה.

אורח חיים בריא

1. תזונה: תזונה מאוזנת עם כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים יכולה לחזק את מערכת החיסון.
2. פעילות גופנית סדירה: פעילות גופנית משפרת את הבריאות הכללית ויכולה לסייע בניהול מתחים.
3. לישון מספיק: שינה איכותית חשובה לתמיכה במערכת החיסון ולהפחתת מתח.

ניהול מתחים

1. טכניקות הרפיה: יוגה, מדיטציה ותרגילי נשימה יכולים לעזור להפחית מתח, מה שיכול לתרום להתלקחויות של כוורות.
2. תמיכה פסיכולוגית: התייעצות עם מטפל או השתתפות בקבוצות תמיכה יכולים להיות מועילים.

טיפוח עור

1. הימנעו מגרים: השתמשו במוצרי טיפוח עדינים וללא בישום והימנעו ממוצרים שמגרים או מייבשים את העור.
2. הגנה מפני קור ושמש: לבשו ביגוד מגן במזג אוויר קר והשתמשו בקרם הגנה.

ניטור קבוע

1. נהלו יומן: רשמו מזונות, תרופות, מוצרי טיפוח לעור וגורמים אחרים כדי לזהות גורמים אפשריים למחלה.
2. בדיקות רפואיות סדירות: ביקורים קבועים אצל הרופא יסייעו במעקב אחר מצבך ובהתאמת הטיפול במידת הצורך.

מניעת כוורות דורשת גישה מותאמת אישית אשר לוקחת בחשבון גורמים אישיים, אורח חיים ובריאות כללית. חשוב לזכור שבמקרים מסוימים, ייתכן שלא ניתן יהיה להימנע לחלוטין מהתפרצות כוורות, אך נקיטת אמצעי מניעה יכולה להפחית משמעותית את תדירותן וחומרתן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אורטיקריה תלויה במידה רבה בסוג, בגורם ובתגובה לטיפול. הנה סקירה כללית של הפרוגנוזה עבור צורות שונות של אורטיקריה:

אורטיקריה חריפה

• פרוגנוזה כללית: לאורטיקריה חריפה יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. ברוב המקרים, היא נעלמת תוך מספר ימים או שבועות.
• טיפול: לעיתים קרובות נשלט בהצלחה באמצעות אנטי-היסטמינים והימנעות מגורמים ידועים.

אורטיקריה כרונית

• פרוגנוזה כללית: אורטיקריה כרונית יכולה להיות מתמשכת יותר וקשה יותר לטיפול. היא יכולה להימשך חודשים או אפילו שנים, אך ברוב המקרים משתפרת עם הזמן.
• טיפול: ייתכן שיידרש גישה מקיפה יותר, הכוללת שימוש ארוך טווח באנטי-היסטמינים, ובמקרים מסוימים, טיפול מדכא חיסון.

אורטיקריה אוטואימונית

• פרוגנוזה: ייתכן שיהיה קשה יותר לטפל, אך טיפולים מודרניים בדרך כלל שולטים בתסמינים.

אורטיקריה פיזית

• פרוגנוזה: משתנה בהתאם לסוג וחומרת הגורמים הגורמים. חלק מהמטופלים עשויים להשתפר עם הזמן.

גורמים המשפיעים על הפרוגנוזה

• זיהוי והימנעות מגורמים מעוררים: זיהוי והימנעות מוצלחים מגורמים מעוררים יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה.
• מחלות נלוות: מחלות אלרגיות או אוטואימוניות נלוות עלולות לסבך את הטיפול והניהול של אורטיקריה.

היבטים פסיכולוגיים

• השפעה על איכות החיים: אורטיקריה כרונית עלולה להשפיע לרעה על איכות החיים, ולגרום ללחץ וחרדה. ייתכן שיהיה צורך בתמיכה פסיכולוגית.

באופן כללי, לאורטיקריה יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית, במיוחד בצורה החריפה. אורטיקריה כרונית עשויה לדרוש טיפול ארוך ואינטנסיבי יותר, אך שיטות מודרניות מאפשרות בדרך כלל שליטה טובה בתסמינים. שיתוף פעולה הדוק עם הרופא חשוב כדי לייעל את הטיפול והניהול של המצב.

ספרים מפורסמים ומשפיעים על אורטיקריה

"אורטיקריה ואנגיואדמה" - מרקוס מוריץ, 2009.

"מדריך קליני לאורטיקריה" - אלן קפלן ומלקולם גרץ', 2014.

"אורטיקריה: יסודות ופרקטיקה קלינית" - קלייב גראטן ומלקולם גרץ', 2004.

"אורטיקריה: מהמדע למעשה" - תורסטן זוברבייר וקלאודיו ג'לוטי, 2010.