אורטיקריה (אנגיואדמה אנגיואדמה)

כוורות (אנגיואדמה אנגיואדמה) - מחלה אלרגית של העור והרירית, המאופיינת בהיווצרות שלפוחיות, מלווה בגרד ובבעירה. להפריד בין חריפה, כולל בצקת מוגברת חריפה Quincke, ו אורטיקריה כרונית.

גורם ופתוגנזה של השתן

אורטיקריה ו אנגיואדמה חריפה לפתח תחת השפעת אקסוגניים אנדוגני (פתולוגיה של איברים פנימיים - מערכת העיכול, המערכת האנדוקרינית) (טמפרטורה, גירוי מכני, תרופות, מזון ועוד.) גורמים. אצל ילדים, הסיבות לפגיעה כרונית כרונית הן לעיתים קרובות פלישה הלמינסטית, אצל מבוגרים - אמביאזיס, ג'יארדיאס. הבסיס של אורטיקריה לרוב טמון רגישות יתר מסוג מיידית אלרגית, שהנה עור לתגובות אנפילקטי לחומרים פעילים ביולוגי. תפקיד מכריע ביצירת השלפוחיות במהלך הפרעות כלי דם תפקודיות אורטיקריה לשחק בצורה של חדירות קיר נימי גדילה ואת המתווכים הדלקתיים - היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין, משתחרר מתאי פיטום במהלך תגובת אנטיגן-נוגדן. בפיתוח של אורטיקריה מן ההשפעות הפיזיות מעורב אצטילכולין (urticaria cholinergic).

[1], [2]

אורטיקריה חריפה

כוורות חריפות מתרחשות בצורה אלימה בצורה של פריחה חריפה מאוד בגרון, בגפיים התחתונות והתחתונות. שלפוחיות חיוורות צבע ורוד של חרסינה או בגודל שונה ולוקליזציה שונה מוגבהת מעל העור, מעוגל, לפחות - של צורה להאריך, נוטה היתוך, לפעמים באזורים גדולים ולא רק בצקת מסיבית של הדרמיס hypodermis אבל (אורטיקריה ענקית). בשיא המחלה יש הפרה של מצבו הכללי של החולה: חום, חולשה, צמרמורת, כאבי פרקים (קדחת סרפד). תכונה ייחודית של שלפוחיות הוא טבע חולף שלהם, וכתוצאה מכך כל אלמנט בדרך כלל קיים רק במשך כמה שעות ונעלם ללא עקבות. ייתכן שיש פריחות על הריריות של השפתיים, הלשון, החיך הרך. במקרה של הרס של דרכי הנשימה (הגרון, הסמפונות) מסומנים קוצר נשימה שיעול התקפי, עם נפיחות גדל במהירות יוצרת איום מחנק.

אפשרויות עבור אורטיקריה חריפה הן אורטיקריה סולארית וקרה. בלב הפיתוח של אורטיס השמש הם הפרות של מטבוליזם פורפירין במחלות כבד. פורפירינים יש תכונה photensitizing, אז לאחר חשיפה ממושכת לשמש בתקופת הקיץ האביב, שלפוחיות מופיעים על אזורים חשופים של העור (פנים, חזה, הגפיים). אורטיקריה קרה מתרחשת כתוצאה מהצטברות של קריוגלובולינים, שיש להם תכונות של נוגדנים. שלפוחיות מופיעות בעודן נשארות בקור ונעלמות בחום.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

בצקת מוגבלת של Quincke

בצקת מוגברת חריפה Quincke מאופיין על ידי התפתחות פתאומית של בצקת של העור, קרום רירי, שומן תת עורית (לחיים, עפעפיים, שפתיים) או איברי המין. יחיד או מספר שלפוחיות של עקביות גמישה צפופה של לבן או ורוד מופיעים. לעתים קרובות בפועל, קיים קיום סימולטני של אורטיקריה רגילה ואנגיואדמה. כמה שעות או 2-3 ימים התהליך נפתר ללא עקבות.

[10], [11], [12], [13]

אורטיקריה כרונית חוזרת

אורטיקריה כרונית חוזרת מתרחשת עם רגישות ממושכת, כלומר בנוכחות מוקדים של דלקת כרונית, מחלות במקביל של דרכי העיכול, כבד. הישנות נרשמת מדי יום עם פריחות של מספר שונה של שלפוחיות, אך עם הפוגות שונות משך. שלפוחיות מופיעות על כל האזורים של העור. המראה שלהם עשוי להיות מלווה חולשה, תגובה טמפרטורה, כאבי ראש, אי נוחות, ארתרלגיה. גירוד מוגזם יכול לגרום להתפתחות של נדודי שינה, הפרעות נוירוטיות. בדם יש eosinophilia, thrombocytopopenia.

לפעמים יש אורטיקריה מלאכותית, המתרחשת לאחר השפעה מכנית על העור עם חפץ קהה. לאחר זמן מה הפריחות נעלמות באופן ספונטני.

[14], [15], [16]

טיפול אנגיואדמה אנגיואדמה Quincke

הסתגלות הכרחית של מוקדים של זיהום כרוני, תיקון של מערכת העיכול. חשיבות רבה היא דיאטה, מצב רציונאלי של עבודה ומנוחה. בשנת אמצעים אורטיקריה ו אנגיואדמה לקחת חריפה להסרת אנטיגן (חומר משלשל, שתייה מופרזת, וכו '), אנטי-היסטמינים לקבוע דרך הפה או parenterally Tavegilum, fenkorol, Suprastinum, fenistil (טיפות) Analergin, loratal) סוכן hyposensitization - 10% סידן כלורי 10.0 מ"ל של לווריד, או 10% פתרון גלוקונאט סידן של 10.0 מ"ל של הווריד (או לשריר), 30% פתרון thiosulfate נתרן, 10.01 מ"ל של הווריד, 25 פתרון% 10.0 מ"ל של מגנזיום סולפט תוך ורידי או תוך שרירי. אורטיקריה התקף חמור קצוץ פתרון 0.1% של 1.0 מ"ל של תת-עורית אפינפרין או הורמונים kortikosteroidpyh המבוא. קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, וכו ') המשמשים מצב אורטיקריה מתמשך וחמור הפחתת מינון או להשתמש בסטרואידים דיפו בהדרגה (או kenalon diprospan 1.0-2.0 מ"ל לשריר פעם 14 ימים). מינוי חיצוני "boltushki", משחות corticosteroid. ישנם דיווחים על האפקטיביות של, לפלזמפרזיס hemoperfusion extracorporeal רעלים. עם השמש urticaria להחיל Delagil, plakvenil, creop photoprotective. מ פיזיותרפיה אומר כוורות שנקבעו אמבטיות חמות עם עשבי תיבול מרק, זרמי Diadynamic אולטרסאונד paravertebrally, קרינת UV וטיפול PUVA (למעט אורטיקריה סולרית), טיפול ספא.