שיטות לאבחון אלרגיות

טיפול מוצלח ומניעה של תופעות אלרגיות תלויים במידה רבה בהקמת שורש הסיבה, אשר יכול להיות מאוד קשה לעשות.

ראשית, הקושי לגלות את הגורמים העיקריים שגורמים לאלרגיות עשוי להיות תוצאה של התגובות הצולבת. שנית, אם יש חשד ל"פסאודו-אלרגיות ", יש צורך לערוך בדיקה מעמיקה יותר של המערכות הפנימיות של הגוף - עיכול, אנדוקריני, לימפתי ומחוסן. אם אין הפרות של תהליכים מטבוליים, כמו גם סימנים של זיהומים כרוניים, משימה חשובה היא מחקר מקיף על מצב של חסינות ואבחון של אלרגיות.

בהתבסס על מחקר מעמיק של הגוף וקביעת הגורם לאלרגיה, טיפול אישי נבחר, מה שמוביל להתאוששות.

[1], [2], [3], [4]

בדיקות אלרגיה זמין מחולק: 

• שנערך עם ההשתתפות של האדם (in vivo) - בדיקות על העור, ריריות ממברנות, אזור sublingual; 
• טכנולוגיות ללא מגע המבוססות על קביעת התגובה בסרום באינטראקציה עם האלרגן (במבחנה).

השיטה הנגישה ביותר המשותפת לאבחון אלרגיות היא בדיקת עור. בין היתרונות של בדיקה זו הם ממחישים עלות נמוכה.

שיטות לאבחון אלרגיות כוללות בדיקה פרובוקטיבית - חלק הקדמה של הפתוגן חשוד לתוך הגוף.

התנאי של שיטת החיסול הוא ביטול התרופה או הרחקה מהתזונה של מוצר האלרגן.

אבחון חדש יחסית של אלרגיה היא השיטה של Follya. מחקר Bioresonance מתבצע על ציוד מיוחד, בעזרת מידע אשר נקרא מנקודות פעילות ביולוגית. השיטה מייצרת תוצאות אמינות, כפוף לבדיקה על ידי טכנאי מוסמך.

יש לציין כי הנתונים של כל אבחנה של אלרגיות נחשבים אמינים במשך שישה חודשים מיום המחקר.

אבחון אלרגיות אצל ילדים

על מנת ללמוד את מהלך המחלות האלרגיות אצל תינוקות ולבצע תוכניות טיפוליות, מתבצעת סדרה של בדיקות מיוחדות.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

שיטת בדיקת העור

אבחון אלרגיה אצל ילדים המשתמשים בשיטת בדיקת האלרגיה נמצא בשימוש נרחב כדי לקבוע רגישות לאלרגן. בדיקות עור עם סט של אלרגנים יכול להיות בצורה של: הזרקת (מבחן זין), שריטות (שיטת הצטלקות) ובדיקה תוך - עינית.

האינדיקציות למחקר הן תופעות אלרגיות של מזון, נשימה, טבע מרפא, כמו גם אטופיק דרמטיטיס ואסטמה סימפונית.

הבדיקה אינה מבוצעת אם: 

• יש החמרה של אלרגיות קיימות או מחלות כרוניות אחרות; 
• התינוק חלה בדלקת (שפעת, ARVI וכו '); 
• המצב הוא כבד למדי; 
• לצורך הטיפול, נעשה שימוש בסמים המכילים הורמונים (קורטיקוסטרואידים).

בתחילת המחקר אבחון, התייעצות עם רופא ילדים היא חובה, וכן ממצאי מעבדה כגון ניתוח שתן, כמו גם בדיקות דם כללית עבור ביוכימיה.

הערכה לבדיקות העור כוללת את האלרגנים הנפוצים ביותר: מזון, חלקיקי אפיתל בעלי חיים, צמר, למטה, אבקה, אבק בית ועוד. בדיקת העור מתבצעת מתוך המשטח הפנימי של האמה (במרחק של 3 ס"מ מעל האזור הקרפלי). אם העור של הנושא יש סימנים אלרגיים, ואז אזורים לא מושפעים (למשל, את הגב) כפופים לבדיקה.

בדיקות אלרגיה אסורות לילדים מתחת לגיל חמש. היווצרות המערכת החיסונית בגיל זה, ככלל, לא הושלמה וזה טומן בחובו מספר סיבוכים, כולל מחלות כרוניות. ההליך עצמו כואב.

במהלך הבדיקה, אלרגן מוחל על הזרקת האתר / שריטה, לאחר מכן נפיחות ואדמומיות של העור עשוי להופיע. תגובה כזו תצביע על נוכחות של אלרגיות. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר 24 או 48 שעות עם תנאי חובה של אור בהיר. אם האלמנט פריחה העור הוא יותר מ 2 מ"מ קוטר, אז הבדיקה נחשבת חיובית. עד 20 אלרגנים נבדקים לכל אבחנה.

לפני אבחון אלרגיה, חשוב להפסיק לקחת תרופות אנטי אלרגיות, אחרת הבדיקות נחשבים שגויים.

[12], [13], [14], [15]

שיטה לזיהוי קבוצות של נוגדנים ספציפיים של Ig E

אבחון של אלרגיות אצל ילדים מתחת לגיל חמש שנים, מורכב באוסף של דם ורידי לזהות immunoglobulins ספציפיים. טכנולוגיה זו מאפשרת להעריך יותר מ 200 אלרגנים ומסייע לקבוע במדויק את הגורם למחלה. לשיטה אין התוויות נגד, שכן אין מגע של הגוף של המטופל עם הפתוגן תחת בדיקה. נוכחות האלרגיה נקבעת על ידי התגובה של נסיוב הדם בתהליך של אינטראקציה עם האלרגן.

האינדיקציות של המחקר הן לא רק תופעות אלרגיות עצמן. באמצעות טכניקה זו, ניתן להעריך את הסיכון של אלרגיות אצל ילדים, ב סוג של אשר פתולוגיות דומות צוינו.

מומלץ להקטין לחץ פיזי ונפשי למשך מספר ימים לפני האבחון של אלרגיות.

[16], [17], [18]

שיטת איתור IgG ספציפי

אבחנה זו משמשת באלרגיות למזון אצל ילדים. רשימת מוצרי האלרגן כוללת את הפירות הנפוצים ביותר, ירקות, גבינות, דגים ועופות, מוצרי חלב, אגוזים ועוד.

החומר עבור המחקר הוא בסרום.

[19],

אבחון של אלרגיות למזון

מחקר של תגובות אלרגיות למזון שבוצעו בשיטות הבאות: 

• בדיקות אלרגיה; 
• שיטות מגע (סרום); 
• פרובוקציה; 
• בעזרת דיאטות.

לגבי בדיקות עור, כדרך לאבחן אלרגיות, דעות הרופאים מחולקים. חלק מהם לחלוטין לדחות שיטה זו במקרה של אלרגיות למזון, כאשר אחרים בוחרים דיאטה אלימינציה על פי התוצאות של בדיקת העור.

הטכנולוגיה של בדיקה מבוססת על בדיקת צמצום, כאשר האלרגן צפוי מדולל בחלק מסוים מוחל על שריטה שריטה / אזור הזרקת.

אבחנה של אלרגיה למזון על ידי התגובה של סרום הדם תלוי, כמו בדיקות עור, על איכות האלרגן (מינון כמותי בתערובת המדגם). שיטות אלה נועדו לאתר נוגדנים IgG, IgE ו IgM. בעיות המחקר הן חוסר היציבות של אלרגנים ותגובות צולבות אפשריות. יש קושי בפירוש תוצאות חיוביות במקרים של תגובות איטיות או כרוניות, ולא בתגובות חריפות.

פרובוקציות מזון מתבצעות בפיקוח רפואי מלא. מגוון רחב של מוצרים, כולל חשד לאלרגן, ממוקמים בקפסולה מיוחדת על ידי צד שלישי מקצועי בריאות (כך לא הרופא ולא החולה צריך להיות מודע לתוכן). מוצר אלרגן עשוי להיות רעול על ידי מזון אחר. תמצית השיטה מתבססת על כך שבמקרה של תגובה רק לאלרגן, ניתן להסיק תוצאה חיובית באבחון האלרגיה.

חולים עם אלרגיה חמורה למזון אינם חשופים לפרובוקציה של מזון כדי להימנע מתוצאות חמורות.

יומן מזון לעתים קרובות מאוד מבהיר ומסייע לעקוב אחר הקשר בין מוצרים לבין ביטוי של תגובה אלרגית.

אבחון אלרגיה מבוצע גם על ידי דיאטה אלימינציה, שבה האלרגן לכאורה נשלל לחלוטין מן הדיאטה. אם לאחר הסימפטומים האלה נעלמים, אז נעשה אבחנה - אלרגיה למזון.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

אבחון של אלרגיה לסמים

תהליך חקר המטופל והניתוח שלאחר מכן של היסטוריה אלרגית של חומרים מרפא, לרוב, מאפשרים לך לקבוע את האבחנה הנכונה.

קריטריונים לתגובות אלרגיות לסמים: 

• ביטויים קליניים הקשורים לקחת את התרופה; 
• יש הקלה משמעותית או הקלה מלאה מהתסמינים הקשורים לביטול התרופה; 
• תופעות אלרגיות בעלות אופי רעיל, פרמקולוגי ואירועים שליליים אחרים אינם נכללים; 
• נוכחות של רגישות סמויה תקופה במקרה של הצריכה הראשונה של חומר.

אבחון מעבדה של אלרגיה לסמים, כמו גם בדיקות פרובוקטיביות משמשים אם מחקר מפורט של ההיסטוריה לא עזר לזהות את האלרגן.

כדי לקבוע את אלרגני התרופה בשימוש במעבדות כגון: 

• אנזים אימונואי - שפותח עבור קבוצה קטנה יחסית של סוכני תרופתי, כולל: גנטמיצין, מספר אנטיביוטיקה מסוג ביתא לקט, לידוקאין, חומצה אצטילסליצילית. בדיקה אפשרית כאשר לוקחים מן המטופל 1 מ"ל של נסיוב. משך המחקר מגיע ל -18 שעות; 
• בדיקה של שלי - מתאים יותר לניסויים מדעיים הדורשים כוח אדם המיומן במיוחד; 
• אבחון אלרגיה פלואורסצנטי פותח עבור אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, הרדמה, מספר ויטמינים וכו 'הבדיקה נמשכת כחצי שעה, 1 מ"ל של דם מספיק כדי לבדוק עשר תרופות; 
• בדיקה של עיכוב הגירה טבעית של לויקוציטים (TTEEL) - ידוע יותר מ -30 שנה, משמש אנטיביוטיקה, הרדמה מקומית, סלפא סמים, מספר חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. כדי לקבל את התוצאה אתה צריך שעה וחצי. החסרונות של השיטה - אינם משתמשים בבדיקת ילדים מתחת לגיל 5, חולים עם דלקת בחלל הפה, וכן בקורס החריף של תהליכים אלרגיים.

בדיקות עור כדי לאבחן אלרגיות סמים אינם נפוצים, שכן האמינות של התוצאות אינו עולה על 60%. שיטת ההבחנה ומבחן הזין פותחו רק עבור מספר אנטיביוטיקה של ביתא-לקטאם. השימוש בשיטות אלו אינו מקובל בחולים עם אלרגיות קשות (אנגיואדמה, אנפילקסיס וכו ').

טכניקות יישום - הדרך האינפורמטיבית ביותר לאבחן אלרגיות ב דרמטיטיס מגע. הבדיקה מתבצעת על העור לחות עם מלוחים (השטח בין השכמות), ובלבד שאין תופעות אלרגיות על זה. באזור זה, המצלמה מחוברת לטלאי בתרופות לאלרגן המיועדות לעור. 20 דקות לאחר מכן, נבדקת נוכחות של סוג תגובה מיידי, אם זה לא זוהה, ההלבשה נשארת עד 72 שעות.

אבחון באמצעות בדיקות פרובוקטיביות משמש לעתים נדירות כאשר תוצאות של מחקר מעמיק של ההיסטוריה ונתוני המעבדה לא ביססו את הקשר בין ביטויים קליניים לבין התרופה, ואין אפשרות לבטל את התרופה. בדיקה כזו מתבצעת אך ורק תחת פיקוחו של מומחה בהכנות החייאה.

התוויות נגד בדיקות פרובוקטיביות: 

• תקופה להחמרת אלרגיה; 
• אנפילקסיס קודמת; 
• מחלות של המערכת האנדוקרינית ומערכת הלב בצורה חמורה, כמו גם הכבד והכליות; 
• הריון; 
• גיל עד 5 שנים.

אבחנה של אלרגיה על ידי פרובוקציה על תרופות בטבליות מתבצעת על ידי התמוטטות תת-סופית, כאשר חלק רביעי של החומר הלוח ממוקם מתחת ללשונו של המטופל (אתה יכול לבדוק את טיפות, גורם להם סוכר). גירוד בפה, נפיחות, אדמומיות לאחר פרק זמן קצר יציין תוצאה חיובית ונוכחות של אלרגיות.

שיטה פרובוקטיבית נוספת היא הקדמה של האלרגן המוצע (החל במינונים קטנים) תת עורית וקביעת התגובה לאחר חצי שעה.

[26], [27], [28], [29], [30],

אבחון מעבדה של אלרגיות

אבחון מעבדה של אלרגיות - השיטה העדכנית ביותר, כולל: 

• בדיקות רדיואלגיה לאיתור מחלקות אימונוגלובולין ספציפיות E, M, G, שנערכו על בסיס סרום בדם; 
• טכנולוגיית ELISA לאיתור שיעורים ספציפיים של אימונוגלובולין E, M, G תוך שימוש בסרום הנושא; 
• מחקר על שינויים בבזופילים של הסרום בדם בתהליך המגע עם האלרגן או בשיטת Shayley (קובע רק את מצב הרגישות עצמו); 
• התגובות של טרנספורמציה הפיצוץ / עיכוב של הגירה ליקוציט.

לחסרונות יש כמה חסרונות: 

• רגישות נמוכה של הבדיקה (כלומר, יש אלרגיה, אבל האבחון אינו חושף את זה); 
• להיפך, רגישות גבוהה עם סגוליות נמוכה, מה שמוביל לתגובה חיובית כוזבת (כתוצאה מבדיקות, זוהתה אלרגיה, אבל למעשה זה לא היה).

אבחון מעבדה של אלרגיה הוא חיוני במצבים הבאים: 

• נגעים בעור פעיל (אקזמה, אטופיק דרמטיטיס וכו '); 
• תגובה אלרגית מוגברת מן העור, מה שמוביל מסקנות חיוביות מזויפות או שגויות (עם בצקת Quinck, mastocytosis, וכו '); 
• אי אפשר ליישם את שיטת בדיקות העור כתוצאה משימוש מתמיד בתרופות אנטי אלרגיות; 
• כאשר בודקים ילדים וקשישים, תוצאות בדיקות העור עשויות להיות בלתי מהימנות עקב שינויים בתגובה של העור (דרגות שונות של תגובה לגירוי); 
• אם תגובה אנפילקטית או מצבים פרוגנוסטיים שלה צוין קודם לכן.

היתרונות של אבחון אלרגיות במעבדה כוללים: 

• בטיחות בשל היעדר מגע של האלרגן עם המטופל; 
• ביצוע מחקר בכל שלב של המחלה; 
• חד פעמית דגימת דם מאפשר לך לבדוק את הרגישות למספר רב של אלרגנים; 
• תוצאות אבחון אלרגיה מוצגות בצורה של אינדיקטור כמותי וכמותי למחצה, המסייע בהערכה מהימנה של מידת הרגישות לאלרגן.

[31]

אבחון מחשבים של אלרגיות

אבחון המחשב של אלרגיה בשיטת Foll הפך נפוץ.

בדיקה זו אוספת מידע על תדירות תנודות חשמליות ברמה התאית. קצות העצבים שולטים בעבודת האורגניזם כולו באמצעות אותות חשמליים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית. שיטת Voll מבוססת על תיקון נתונים של זרימת המידע.

תוצאות על מצב של מערכות הגוף נקראים מנקודות לנקב אלקטרו. הטכנולוגיה מאפשרת לקבוע באופן מהימן את השינויים הפונקציונליים ולבחור תרופה מתאימה לכל מטופל באמצעות בדיקה פרטנית. הדיוק של אבחון אלרגיות מגיע 99% אם זה מבוצע על ידי רופא מוסמך.

המדע הוא בתנועה מתמדת, וכתוצאה מכך יש מכשירים לאבחון של אלרגיות. החברה השוויצרית Phadia פיתחה את מערכת ImmunoCap, המאופיינת ברמת דיוק גבוהה ואיכות תוצאות. בין ערכות הבדיקה, יש אלה ייחודיים במיוחד המאפשרים לזהות את נוכחותם של אלרגיות בילדים ומבוגרים עם ודאות של עד 100%. המתקן האבחוני כולל מערכות לקביעת רגישות לאבקה, אבק ביתי, עובש, וכן שיטות לאיתור תגובות צולבות.

איכות יפנית מרמז על דיוק ואמינות. מנתח אוטומטי "CLA-1 TM Hitachi" הוא הכרחי לביצוע השיטה של chemiluminescence מרובים (MAST). טכנולוגיה מודרנית ורגישה מאוד מסייעת לזהות באופן אמין נוגדנים ספציפיים לאלרגנים בסרום. בין היתרונות של הערה המכשיר: אמינות, קלות שימוש, היכולת לאבחן אלרגיות לחצות, מוסתר ו polyvalent.

אבחון של אלרגיות צריך לכלול גישה משולבת, אשר מתחיל עם התייעצות עם אלרגיסט. המטופל צריך לזכור את כל הפרטים של התפתחות המחלה, להצביע על גורמים פרובוקטורים לכאורה, חשוב לדבר על בעיות דומות עם קרובי משפחה. הרופא ישאל על תנאי החיים, ארגון מקום העבודה וכו '. רק לאחר שיחה ראשונית, האלרגיסט קובע שיטת אבחון.

[32], [33], [34], [35]