דלקת עור סכיסטוסומטידית (סרקריאזיס)

דלקת עור סכיסטוסומטידית (סרקריוזיס, גירוד שחיינים, גירוד מים, דלקת עור צרקריאלית) היא מחלה טפילית המאופיינת בשינויים בעור הנגרמים על ידי זחלים (סרקריות) של סוגים מסוימים של טרמטודות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אפידמיולוגיה של דלקת עור סכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)

חדירת סרקריות דרך עור האדם אפשרית רק באותם מקווי מים המכילים מארחים ביניים של סכיסטוזומים כאלה - רכיכות ריאתיות. רוב הסרקריות מתות בעור וגורמות לתגובות דלקתיות. לרוב, דלקת עור של סכיסטוזומטיד נגרמת על ידי סרקריות מסוג Tr. ocellata ו- Tr. stagnicolae.

ביצי טריכובילהרזיה נכנסות למים עם צואת הפונדקאים, מהן בוקעות מיראצידיה, חודרות לרכיכות מהסוגים Lymnaea, Planorbis ואחרות, שם מתרחשת רבייה פרתנוגנטית והתפתחות של זחלים לשלב הצרקריה. הצרקריות יוצאות מהרכיכות וחודרות דרך העור לגוף הברווזים ועופות מים אחרים, שם התפתחותן נמשכת. לאחר שבועיים במערכת הדם של הפונדקאים, הטפילים מגיעים לבגרות מינית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מה גורם לדלקת עור מסוג סכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)?

הגורמים לדלקת עור מסוג סכיסטוסומטידה הם זחלים (cercariae) של סכיסטוזומים ממשפחת ה-Schistosomatidae, אשר טפילים בבגרות במערכת הדם של עופות מים (ברווזים, שחפים, ברבורים וכו'). בני אדם אינם פונדקאים ספציפיים עבורם. לעיתים, דלקת עור יכולה להיגרם על ידי cercariae של סכיסטוסומטידים של יונקים (מכרסמים וכו'). נכון לעכשיו, ישנם יותר מ-20 מינים של סכיסטוזומים אשר cercariae שלהם מסוגלים לחדור לעור האדם.

פתוגנזה של דלקת עור מסכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)

הגורם לזיהום בבני אדם הוא יכולתם של צרקריות מסוג סכיסטוסומטידות לחדור באופן פעיל לעור. צרקריות גורמות לנגעים מכניים (לעתים קרובות מרובים) בעור ויש להן השפעה רעילה ומרגישה על גוף האדם, מה שתורם להחדרת זיהום משני. צרקריוזיס חמורה במיוחד אצל ילדים.

בצקות עם פירוק של תאי אפידרמיס מתפתחות באתרי חדירת הסרקריות לעור האדם. כאשר הסרקריות נודדות, מופיעים חדירות של לויקוציטים ולימפוציטים בעור הקוריום. כתוצאה מהתגובה החיסונית המתפתחת, הסכיסטוסומטידים בעור האדם מתים, והתפתחותם הנוספת נפסקת.

תסמינים של דלקת עור סכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)

תוך 10-15 דקות לאחר חדירת סרקריות לעור, מופיעים תסמינים אופייניים של דלקת עור סכיסטוסומטידת (סרקריוזיס): גירוד בעור, ושעה לאחר הרחצה מופיעה פריחה מנומרת על העור, הנעלמת תוך 6-10 שעות. אצל אנשים רגישים במיוחד, עלולים להופיע אורטיקריה מקומית וכללית, בצקת אלרגית וגירוד חמור של העור.

עם זיהום חוזר, תסמיני דלקת העור חריפים יותר: אדמומיות ופפולות אדומות נוצרות על העור, מלוות בגירוד חמור. דימומים מופיעים במרכז חלק מהפפולות. פפולות מופיעות ביום השני עד ה-12 לאחר ההדבקה ונמשכות עד שבועיים. לעיתים, מופיעות בצקת עור ושלפוחיות. דלקת עור סכיסטוסומטידית (סרקריוזיס) מסתיימת בהתאוששות ספונטנית. פיגמנטציה נמשכת באתר הפפולות במשך מספר שבועות.

אבחנה מבדלת של דלקת עור מסכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)

האבחנה של דלקת עור סכיסטוסומטידת (סרקריוזיס) מבוססת על הופעת שינויים אופייניים בעור במגע עם מים במאגרים בהם חיים רכיכות וברווזים (שחייה, דיג, עבודות השקיה וכו'). סרקריוזיס מובחנת מתגובות לעקיצות חרקים ודלקת עור אחרת.

לדלקת עור סכיסטוסומטידית (סרקריוזיס) יש פרוגנוזה חיובית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בדלקת עור מסוג סכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)

טיפול סימפטומטי בדלקת עור של סכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס) מתבצע על ידי מתן חומרי הרדמה (דיפנהידרמין דרך הפה 0.05 גרם 2-3 פעמים ביום) וחומרי הרדמה מקומיים (תמיסת שמן 5-20% של בנזוקאין או הרדמה). משמשים גם משחת אבץ ואמבטיות עמילן. במקרים חמורים, מומלץ להשתמש בגלוקוקורטיקואידים. בהתפתחות סכיסטוזומיאזיס, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נגד תולעים.

כיצד למנוע דלקת עור כתוצאה מסכיסטוזומיאזיס (סרקריוזיס)?

למניעה אישית של צרקריוזיס במגע עם מים (בעת שחייה, כביסת בגדים, משחק במים, דיג וכו') עליך:

• הימנעו מאזורים רדודים של גופי מים (או אזוריהם) המכוסים בצמחייה מימית שבהם חיים ברווזים (אזורים חוףיים נטולי צמחייה מימית בטוחים יותר);
• אם יש צורך לשהות במים למשך זמן רב, יש להשתמש בביגוד והנעלה מגן (מגפיים, מכנסיים, חולצה) כדי להגן מפני התקפות של צרקריות סכיסטוסומטידיות;
• לאחר מגע עם מים באזור "חשוד" של המיכל, יש לנגב היטב את העור בעזרת מגבת קשה או מטלית יבשה.
• להחליף בגדים רטובים במהירות.

מניעה ציבורית של סרקריוזיס כוללת:

• לצייד מקווי מים פנימיים עירוניים במקומות בהם קיים סיכון להידבקות בצרקריות בשלטים האוסרים שחייה ומשחק במים;
• ויסות (הפחתה) של מספר הקניונים בגופי מים עירוניים המשמשים למטרות פנאי;
• ניקוי קבוע של מאגרים (או האזורים המתויירים ביותר של מאגרים) מצמחייה מימית.