כפות אקזמה

אקזמה פאלם היא מחלה שכיחה, כרונית לעיתים קרובות, כי יש גורמים סיבתיים רבים התורמים.

אקזמה כפות הידיים ניתן לייחס קטגוריות כגון אקזמה irritant; אקזמה exfoliative; אקזמה אטופית; אקזמה של קצות האצבעות; אקזמה אלרגית; אקזמה היפרקרוטית; אקזמה דמוית מטבע; אקזמה דישידרוטית; פשוט כרונית חזזית ו "id" - תגובה. כל אחד מסוגים אלה נחשב בנפרד. אקזמה כושלת של הדקלים היא הסוג הנפוץ ביותר, ואחריו אקזמה אטופית של כפות הידיים. אלרגיות מגע דרמטיטיס היא הגורם אקזמה פאלמר בכ 10-25% מהמקרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ו pathogenesis של אקזמה של כפות הידיים

נשים חולות לעתים קרובות יותר מאשר גברים. גורמי הסיכון התעסוקתי כוללים קשר עם חומרים מגרים כימיים, עבודה בסביבה לחה, חיכוך כרוני ועבודה עם כימיקלים רגישים (אלרגניים).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

גורמים אקסוגניים של אקזמה בכפות הידיים

על ידי חומרים מגרים כוללים חומרים כימיים (כגון ממסים, דטרגנטים, אלקליות וחומצות), חיכוך, אוויר קר, לחות נמוכה. האלרגנים קשורים לעבודה ולא קשור לעבודה מקורות חשיפה לאלרגן. סוג מיידי אלרגיה ואני רשאי לכלול את התגובה לטכס וחלבונים אכילים, אלרגיות מתעכבות נפוצות יותר לפי סוג IV עשויות לכלול תגובה של תוספי הגומי, ניקל, תרופות (baktratsin, נאומיצין ו הידרוקורטיזון) ומרכיבים כימיים הנפוצים במוצרי טיפוח (כגון חומרים משמרים, טעמים, מסנני קרינה ותוספים אחרים). תפקיד מסוים יכול גם לשחק אלרגנים למזון. כאשר הזיהום יכול להתרחש «ICB-תגובות, כולל הידיים אקזמה, בתגובה פטרייתיים מרכז מרחוק או זיהום חיידקי.

[18], [19], [20], [21]

גורמים אנדוגניים של אקזמה של כפות הידיים

Atopic diathesis (קדחת השחת, אסטמה, אקזמה אטופית) הוא לעתים קרובות גורם predisposing ועשוי לתרום רגישות למחלה ואת chronization של התהליך, למרות הטיפול המתאים ואמצעי זהירות.

[22], [23], [24]

תסמינים של אקזמה פאלמר

יש להקפיד לבדוק את כל העור בחיפוש אחר מפתחות אבחון וגורמים המקדמים מחלות, כמו גם כדי למנוע דרמטוזיס אחרים (למשל, פסוריאזיס). מצב זה משתנה; אקוטי, תת-קרקעי ושינויים אקזמטיים כרוניים. למרות שהקשר בין קליניים האטיולוגיה להקים עם מידת האמינות מספיק לא יכול להיות, כמה סימנים עשויים להיות מועילים: יוֹבֶשׁ, אריתמה, צריבה על הגב ועל פני השטח הפנימיים של משענת כף היד נאלצים חושדות מגרים. אקזמה דמוית מטבע, המשטחים האחוריים של כפות הידיים והאצבעות מציינות את האפשרות של אלרגיה, גירוי או atopy; לפעמים הפושע הוא urticaria מגע (סוג אני אלרגיה). שופע, חוזר, עקצוץ גירוד אינטנסיבי על המשטחים לרוחב של אצבעות וכפות עשוי להצביע על אקזמה dyshidrotic. כאשר אצבעות אקזמה (יובש, פיצול, כאב, גירוד לא), לחשוב על הנוכחות של גירוי, גורמים אנדוגניים (אטופיה בחורף) או אקזמה חיכוכית. בנוכחות אריתמה, מתקלף, גירוד בבסיס האצבעות ניתן להניח atopy.

אם ניתן לקבוע עם מה irritants או אלרגנים המטופל פנה לחסל את הקשר הזה ממש בתחילת המחלה, את ההחלמה של התאוששות מלאה יהיה טוב. מגע מתמשך או ממושך עם גירוי ואלרגנים יכול להוביל לתהליך כרוני. התנזרות ממגע עם גורמים מעוררים וטיפול מתאים לעיתים קרובות משפרים את המצב, אך אצל חלק מהחולים המחלה אינה נעלמת לחלוטין.

טיפול אקזמה של כפות הידיים

טיפול אקזמה פאלמר כרוך זיהוי של גורמים מגרה כי יש להימנע. גורמים כאלה יכולים להיות שטיפת ידיים תכופות ואת ההשפעות של מים, סבונים, חומרי ניקוי וממיסים. פגיעה עקב חיכוך כרוני היא גם גורם מעצבן שיכול להוביל דלקת כרונית חוזרת כרונית. קח אמצעי הגנה (לדוגמה, כפפות ויניל לעבוד עם מים או כימיקלים). הקצאת קורטיקוסטרואידים מקומיים של כוח ממוצע של פעולה (קבוצה II-IV) פעמיים ביום. משחות עדיפות על קרמים. ניתן להחיל חסימה תחת סרט פוליאתילן. אם דרמטיטיס אינו חמור, הימנעות ממינוי סטרואידים חזקים מאוד (קבוצה I). קורטיקוסטרואידים מקומיים עבור דרמטיטיס של הידיים הם יעילים יותר אם הם מנוהלים לא ברציפות אבל לסירוגין.

במקרה של דרמטיטיס חמורה עם יעילות תרופתית בסטרואידים אקטואליים מאוד גבוהה מיושמת לאחר הרטיות רטובות פתרון Burova פעמים ביום לטיפול 3-5 הימים הראשונים, לאחר בסטרואידי עצמה ממוצעים שנקבעו זה פעמים ביום במשך כמה שבועות. אתה יכול לייעד אמבטיה יד עם שמן Balneotar. שניים או שלושה כמוסות של שמן מומסים בקערה של מים לטבול ידיים במשך 15-30 דקות. ההליך מתבצע 2 פעמים ביום. לאחר מכן, סטרואידים אקטואלי משמש.

סטרואידים מערכתית (פרדניזון 0.75-1 מ"ג / ק"ג / יום, תוך הפחתה הדרגתית של מינון עבור 3 שבועות) עשוי לעתים להיות נחוץ כדי לשלוט דלקת חזקה חריפה. רוב המטופלים השתפרו אם מגרה לחסל מטופלים עם סטרואידים מקומיים ו קבוע ותדיר מרכך בשימוש. אם אתם חושדים אלרגיה (נפיחות של ידות, שלפוחית, הגירוד, ובמיוחד אם פגעתם גב היד או אקזמה מתרחשים אצבעות) צריכה להתבצע בדיקות טלאים כדי לקבוע את הגורם או לתרום אלרגנים מחלה. בחומר לבדיקה, יש צורך לכלול אלרגנים המתאים המקצועות של המטופל. במקרה של מחלה כרונית כרונית המטופל צריך להיות תחת שליטה של רופא עור. שיטות טיפול אחרות כוללות את השימוש psoralen אקטואלי אקזמה כפות בשילוב עם טיפול קרינה אולטרה סגולה ואת השטח מגוון של טיפולי הקרנה קצר. במקרים של הפרעות נכות נמוכה שבועי מטוטרקסט במינון בשימוש (5-15 שבועי מ"ג) או ציקלוספורין במינון נמוך יומי בפנים.