זיהום מנינגוקוקלי

זיהום מנינגוקוק - anthroponotic חריפת מחלות זיהומיות עם מנגנון תרסיס של שידור, המאופיינת חום, שכרות, פריחה המורגי ודלקות מוגלתיות של קרומי המוח.

קודי ICD-10

• A39. זיהום מנינגוקוקלי.
• A39.1. תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן, דלקת אדרנאליטיס של מנינגוקוקל, תסמונת אדרנל של מנינגוקוקל.
• A39.2. חריף במנגיוקוקמיה.
• A39.3. קרום המוח השכיח.
• A39.4. מנינגוקוקמיה, ללא ציון.
• A39.5. מחלת מנינגוקוקל של הלב. מנינגוקוקל: מערכת הלב וכלי הדם; endocarditis; דלקת שריר הלב; דלקת קרום הלב.
• A39.8. זיהומים אחרים במנינגוקוקל. מנינגוקוקל: דלקת פרקים; דלקת הלחמית; דלקת המוח; דלקת עצבים של רטרובוליבר. דלקת מפרקים פוסט-מנינגוקוקלית.
• A39.9. זיהום מנינגוקוקלי, שלא צוין. מחלת מנינגוקוקל של ה- BDU.

מה גורם לזיהום במנינגוקוקל?

זיהום במנינגוקוקל נגרם על ידי מנינגוקוקוס (Neisseria maningitidis), הגורם לדלקת קרום המוח ולמחלת הסטיפיקמיה. תסמינים של זיהום מנינגוקוקלי, בדרך כלל חריפה, כוללים כאבי ראש, בחילה, הקאות, פוטופוביה, נמנום, פריחה, אי ספיקת איברים מרובים, הלם ו- ICE. האבחון מבוסס על תופעות קליניות של זיהום והוא אושר על ידי מחקר התרבות. טיפול בזיהום מנינגוקוקלי מתבצע על ידי פניצילין או קפאלוספורין של הדור השלישי.

דלקת קרום המוח וספטיצמיה מהווים יותר מ -90% מהזיהומים במנינגוקוקל. נגעים זיהומיים של הריאות, המפרקים, דרכי הנשימה, איברי המין, העיניים, endocardium ו קרום הלב הם נפוצים פחות.

התדירות של תחלואה אנדמית בעולם הוא 0.5-5 / 100 000 האוכלוסייה. השכיחות עולה בחורף ובאביב באקלים ממוזגים. התפרצויות מקומיות של זיהום מתרחשות לרוב באזור אפריקה בין סנגל ואתיופיה. אזור זה נקרא אזור דלקת קרום המוח. כאן שיעור התאונות הוא 100-800 / 100 000 האוכלוסייה.

Meningococci יכול לחיות את oopharynx ו nasopharynx של נושאות אסימפטומטיים. סביר להניח, המוביל הופך למטופל בהשפעה של שילוב של גורמים. למרות תדירות המוביל גבוהה, המעבר של המוביל למחלה פולשנית מתרחשת לעתים רחוקות. זה נפוץ יותר אצל אנשים שלא נדבקו קודם לכן. בדרך כלל שידור של זיהום מתרחשת על ידי מגע ישיר עם הפרשות הנשימה של המוביל. תדירות המוביל עולה באופן משמעותי במהלך המגיפות.

לאחר הכניסה לגוף, מנינגוקוקוס גורם לדלקת קרום המוח ובקטרימיה חריפה אצל ילדים ומבוגרים כאחד, מה שמוביל להשפעות של כלי הדם. זיהום זה יכול לקחת במהירות קורס בולט. זה קשור עם שיעור התמותה של 10-15% מהמקרים. ב 10-15% מהחולים שהוחזרו, מתפתחות השלכות חמורות של הזיהום המועבר, כגון אובדן שמיעה קבוע, האטת תהליכי חשיבה או אובדן של פלנגות או איברים.

הדלקות הנפוצות ביותר הן ילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים. כמו כן הם בסיכון מתבגרים, מגויסים, סטודנטים אשר גרים לאחרונה בהוסטל, אנשים עם פגמים במערכת השלמה ומיקרוביולוגים עובדים עם מבודד meningococcal. זיהום או חיסון להשאיר מאחור חסינות סוג מסוים.

כיצד מאבחנים מחלת מנינגוקוקל?

Meningococci הם קטנים, גרם שלילי cocci, אשר מזוהים בקלות על ידי מכתים גרם ושיטות זיהוי חיידקים סטנדרטיים אחרים. זיהום מנינגוקוקוס מאובחן בשיטות סרולוגיות כגון lateksagglyutinatsiya ובדיקות קרישה, השתלטות מאפשרת לך לבצע אבחון ראשוני במהירות של meningococcus בדם, נוזל השדרתי, נוזל סינוביאלי ושתן.

תוצאות חיוביות ושליליות צריך להיות אישור תרבותי. PCR יכול לשמש גם כדי לזהות מנינגוקוקוס, אבל זה לא הגיוני מבחינה כלכלית.

כיצד מטופלים זיהום מנינגוקוקלי?

עד לקבלת תוצאות זיהוי אמין סיבתיים מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה MO החשודים זיהום קרום המוח, דור 3 צפלוספורין מנוהל (לדוגמה, גרם cefotaxime 2 לווריד כל 6 שעות או ceftriaxone 2 גרם לווריד כל 12 שעות פלוס vancomycin 500 מ"ג דרך הוריד כל 6 או 1 גרם תוך ורידי כל 12 שעות). אצל אנשים מדוכאי חיסון חייב להיחשב ציפוי חיידקי ליסטריה, טיפול זה מתווסף 2 גרם של אמפיצילין לווריד כל 4 h. בעת הקמת meningococcus אותנטי כגורם לכך הבחירה היא פניצילין MO 4 מיליון יחידות לווריד כל 4 h.

מינויו של גלוקוקורטיקודים מקטין את שכיחות הסיבוכים הנוירולוגיים אצל ילדים. במקרה של אנטיביוטיקה, יש לתת את המינון הראשון או לפני המינון הראשון של אנטיביוטיקה. זיהום במנינגוקוקל בילדים מטופל ב- dexamethasone במינון של 0.15 מ"ג / ק"ג תוך ורידי כל 6 שעות (10 מ"ג כל 6 שעות למבוגרים) למשך 4 ימים.

כיצד מונע זיהום מנינגוקוקלי?

אנשים הנמצאים במגע קרוב עם חולה עם מחלה קרום המוח נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של זיהום, כך צריך לקבל טיפול אנטיביוטי מניעתי של זיהום קרום המוח. סמים הבחירה הם rifampin 600 מ"ג דרך הפה כל 12 שעות בלבד 4 מנות (לילדים מעל גיל 1 חודש 10 מ"ג / ק"ג משקל גוף בכל 12 שעות וכן סך של 4 מנות, עבור ילדים מתחת לגיל 1 חודש 5 מ"ג / ק"ג משקל גוף בכל 12 שעות, סך של 4 מנות) או 250 מ"ג לשריר ceftriaxone עם מנה אחת (עבור ילדים מתחת לגיל 15 שנים 125 מ"ג תוך שרירית במינון 1) או מנה יחידה fluoroquinolone למבוגרים (ciprofloxacin או levofloxacin או ofloxacin 500 מ"ג 400 מ"ג).

בארה"ב נעשה שימוש בחיסון מצומצם של מנינגוקוקל. החיסון מפני זיהום במנינגוקוקל מכיל 4 מתוך 5 serogroups של מנינגוקוקי (כולם פרט לקבוצה B). אנשים אשר נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים מנינגוקוקליים צריך להיות מחוסן. החיסון מומלץ לגויס לטיולים באזורים אנדמיים, אנשים עם חשיפה למעבדה או לתעשייה עם אירוסולים המכילים מנינגוקוקוס וחולים עם אפלניה תפקודית או בפועל. יש לשקול את האפשרות של חיסון להתקבל לאוניברסיטאות, במיוחד עבור מי שיחיה באכסניה, עבור אנשים שהיו במגע עם חולים, עבור אנשי רפואה ומעבדה וחולים עם חוסר חיסונים.

זיהום מנינגוקוקלי כללי הוא הזדמנות לאשפוז. מזוהים בסביבה של נושאות המטופל מבודדים ו מחוטא. על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, מוצגים חיסונים למניעת זיהומים במנינגוקוקל:

• חיסון קבוצת מנינגוקוקל פוליסכריד יבש במינון של 0.25 מ"ל - לילדים מ 1 עד 8 שנים ו 0.5 מ"ל - לילדים 9 שנים, מתבגרים ומבוגרים (תת עורי פעם אחת);
• פוליסכריד קבוצות חיסון מניגוקוקליות A ו- C במינון 0.5 מ"ל לילדים מ -18 חודשים (לפי האינדיקציות - מ -3 חודשים) ומבוגר תת-עורית (או שרירית) פעם אחת;
• mentseks ACWY במינון של 0.5 מ"ל - לילדים מ 2 שנים ומבוגרים תת עורית פעם אחת.

מה הם הסימפטומים של זיהום מנינגוקוקלי?

חולים עם דלקת קרום המוח לעיתים קרובות מצביעים על חום, כאבי ראש ונוקשות בצוואר. תסמינים אחרים של זיהום מנינגוקוקלי כוללים בחילות, הקאות, פוטופוביה ועייפות. פריחה מקולופולרית ומוחיתית מופיעה לעיתים קרובות לאחר הופעת המחלה. סימני המנינגל מזוהים לעיתים קרובות בבדיקה גופנית. תסמונות עם meningococcemia תפקודי הבאים: תסמונת ווטרהאוס-Fridereksena (הלם התפתח זיהום, דימום ארגמנת עורית קליפת יותרת הכליה), אלח דם עם כשל איברים, הלם DIC. לעתים רחוקות, מנינגוקוקמיה כרונית גורמת לתסמינים קלים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],