תסמונת כף היד-רגל-פה

מחלת כף היד והטלפיים, או דלקת שלפוחיות של הפה עם אקסנטמה, היא זיהום ויראלי מדבק המופיע לרוב אצל ילדים צעירים מתחת לגיל 5. המחלה היא קומפלקס של תסמינים המתבטאים כאננתם (הופעת כיבים על רירית הפה) ואקסנטמה (הופעת פריחות על הרגליים והזרועות).

[ 1 ]

גורם ל של תסמונת כף היד-רגל-פה

הגורם לתסמונת הוא הסוגים הבאים של אנטרווירוסים מסוג קוקסאקי: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, כמו גם אוליגוווירוסים ואקוווירוסים. אלו הם וירוסים המכילים RNA, והם ברי קיימא למדי בסביבה החיצונית - הם יכולים לשרוד במשך 14 ימים בטמפרטורה של 20-25 מעלות.

התפרצויות המחלה מתרחשות לרוב בקיץ ובסתיו. ההדבקה מתרחשת דרך טיפות הנישאות באוויר או דרך הפה-צואה. הנגיף יכול להיות מועבר דרך כל פריט ביתי - למשל, דרך כלים, צעצועי ילדים, כמו גם דרך מוצרי היגיינה ומצעים. אבל בעיקר ההדבקה מתרחשת במהלך שיחה פשוטה, כמו גם בזמן שיעול או עיטוש. נשאים בריאים של הנגיף מדבקים בדיוק כמו אלו שחולים.

בדרך כלל, אדם הסובל ממחלת כף היד, כף הרגל והפה מדבק ביותר במהלך השבוע הראשון של המחלה, ולפעמים במשך ימים או שבועות לאחר היעלמות התסמינים. יש אנשים, במיוחד מבוגרים, שאין להם תסמינים אך עדיין יכולים להעביר את הנגיף לאחרים. זו הסיבה שאנשים צריכים תמיד לנסות לנהוג בהיגיינה אישית טובה (כגון שטיפת ידיים) כדי למזער את הסיכויים שלהם להידבק.

[ 2 ], [ 3 ]

גורמי סיכון

ילדים במעונות יום רגישים במיוחד להתפרצויות של מחלות כף היד, כף הרגל והפה, משום שהזיהום מתפשט במגע בין אדם לאדם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

מחלת כף היד, הפה והפה נגרמת על ידי אנטרווירוס (בדרך כלל קוקסאקי A16). הוא חודר לגוף דרך רירית הפה והמעיים, ומשם מגיע לבלוטות הלימפה האזוריות. וירמיה מתרחשת תוך 48-72 שעות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של תסמונת כף היד-רגל-פה

התסמין הראשון של מחלת כף היד, הפה והטלפיים הוא עלייה בטמפרטורה ל-37.5-38 מעלות צלזיוס. לאחר מכן מופיעים סימנים של תסמונת השכרות - כאב ראש וכאבי שרירים, חולשה כללית וכאב גרון. החום עצמו נמשך 3-5 ימים. באופן כללי, המחלה בתחילה דומה מאוד ל-ARVI.

אך בנוסף לתסמינים אחרים, ביום הראשון/שני של המחלה, פריחות בקוטר של לא יותר מ-3 מ"מ עם שוליים אדומים סביבן, הדומות לשלפוחיות, מופיעות על כפות הידיים או גב כף היד, כמו גם על כפות הרגליים או הרגליים (לפעמים על הישבן וגב הירכיים). שלפוחית היא אלמנט ציסטי שקוף שעולה מעט מעל פני העור. הן אינן מתפתחות כמו פריחה רגילה, אלא בסדר הפוך - השלפוחיות אינן נפתחות, אלא נעלמות, והופכות לדומות לעור בריא. פריחה כזו נמשכת כ-5-7 ימים, ולאחר מכן היא נעלמת לחלוטין.

יחד עם פריחה בעור, מופיעים גם כיבים קטנים בפה - הם די כואבים ורגישים מאוד למזון חריף וחם. אפטה של סטומטיטיס יכולה להופיע גם על החניכיים, על המשטח הפנימי של הלחיים, על החיך הרך והקשה. בגלל סטומטיטיס, התיאבון נעלם, הילד הופך גחמני ועצבני. ישנם גם קשיים באכילה, ריור חזק וכאב גרון.

[ 13 ]

סימנים ראשונים

לתסמונת תקופת דגירה שנמשכת בממוצע 3-6 ימים. במקביל, הילד הופך אדיש, אדיש למה שקורה סביבו. כמו כן, בין הסימנים הראשונים למחלה נמנים גרגור בבטן ואובדן תיאבון.

אנשים בכל גיל יכולים להידבק בנגיף זה, אך מחלת כף היד, הפה והטלפיים משפיעה בדרך כלל על ילדים צעירים - לא מעל גיל 3.

[ 14 ]

סיבוכים ותוצאות

זיהום באנטרו-וירוס 71 במחלת כף היד, הפה והטלפיים יכול להיות בעל השלכות וסיבוכים חמורים למדי. אלה יכולים לכלול דלקת המוח ודלקת קרום המוח אספטית.

תסמיני הסיבוכים כוללים עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס, הקאות (עשויות לחזור על עצמן), כאבי ראש גוברים, כאבים בעיניים, הילד גחמני ובוכה בזמן חום, ישנוני, או להיפך, תסיסה פסיכומוטורית. אם אתם מבחינים בסימנים כאלה אצל ילדכם, עליכם לפנות מיד לרופא.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון של תסמונת כף היד-רגל-פה

בדרך כלל, המחלה מאובחנת על סמך התמונה הקלינית, כאשר כל המחלות הזיהומיות הגורמות לפריחות אופייניות (כגון אדמת, אבעבועות רוח או חצבת) אינן נכללות. הסימנים האבחוניים העיקריים של מחלת כף היד, הפה והפה כוללים:

• המחלה מתחילה בשיכרון קל יחד עם חום;
• לאחר 1-2 ימים, מופיעה אקסנטמה בו זמנית על עור הרגליים והזרועות (כפות רגליים, כפות ידיים), כמו גם אננטמה בפה;
• אין סימנים אופייניים למחלות זיהומיות אחרות (תסמונת ריאתית, דלקת שקדים, הפרעות במערכת הלימפה וכו').

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

בדיקות

1. בדיקת דם כללית. שינויים אופייניים לזיהום ויראלי הם: לויקוציטוזיס, ירידה בנויטרופילים, עלייה ברמות הלימפוציטים, שקיעת הדם (ESR) בדרך כלל בטווח הנורמלי.
2. מחקרים וירולוגיים, אבחון PCR (אנטרו-וירוסים מבודדים בשטיפות, כמו גם מריחות שנלקחו מהגרון).
3. בדיקות סרולוגיות (נוגדנים ספציפיים מזוהים בסרום הדם).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע במחלות הבאות: אפטה, הרפס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הרפנגינה. במחלה האחרונה (סוג נוסף של זיהום אנטרו-וירוס), כיבים בפה מתפשטים גם לשקדים, מה שמאפשר להבדיל אותם ממחלת כף היד, הפה והטלפיים.

יַחַס של תסמונת כף היד-רגל-פה

אם המחלה מתקדמת ללא סיבוכים, הסימפטומים שלה נעלמים מעצמם תוך שבוע (לעתים רחוקות מאוד הם נמשכים עד 9-10 ימים).

רוב החולים ייהנו מטיפול אמבולטורי. הם מקבלים תזונה מיוחדת - היא חייבת להיות מאוזנת ועדינה, הן מבחינה כימית והן מבחינה מכנית. האוכל חייב להיות חם ונוזלי (או חצי נוזלי); אסור לאכול מאכלים חריפים, מלוחים וחמים יתר על המידה. כמו כן, יש צורך להקפיד על משטר שתייה כדי להוריד חום ולסלק רעלים מהגוף.

טיפול במחלות כף היד, כף הרגל והפה באמצעות תרופות יכול להיות סימפטומטי או אתיוטרופי.

טיפול מקומי מתבצע גם כן - גרגור עם תמיסה חמה של מרווה וסודה, תמיסות של חומרים כגון פורצילין או כלורהקסידין.

תרופות

כדי להפחית כאבים עקב כיבים שהופיעו בפה, וגם אם לתינוק יש חום, חולשה, צמרמורות, כאבים במפרקים ובשרירים, תרופה מורידה חום מצוינת - זו יכולה להיות איבופרופן או פרצטמול. בנוסף, פנדול, נורופן ואפרלגן יעזרו עם חום גבוה (אין ליטול אספירין - זה יכול לגרום לתסמונת ריי).

עבור פריחות בעור, נקבעים אנטי-היסטמינים - זודק, קלריטין או צטרין.

כדי למנוע זיהום חיידקי חוזר, יש להשתמש בתרסיסים של פנתנול וטנטום ורדה. לספיגה, יש ליטול אימודון.

ניתן גם לרשום מעוררי אינטרפרון: אנפרון למבוגרים או לילדים, כמו גם אפלובין וכו'.

תיקון חילוף החומרים אצל ילד מורכב מטיפול בוויטמינים. לכן, יש צורך לתת לו ויטמינים מקבוצות B1 ו-B2, כמו גם נוטרופיקה (פירצטם) וסידן גליצרופוספט מהימים הראשונים של התסמונת ולאחר ההחלמה.

אין טיפול פיזיותרפי לתסמונת כף היד, כף הרגל והפה.

שיטות מסורתיות לטיפול במחלת כף היד, הפה והטלפיים

קחו כפית אחת של נענע וקלנדולה, שפכו עליהן כוס אחת של מים רותחים. סננו את התמיסה לאחר חצי שעה. קחו חצי כוס שלוש פעמים ביום.

הרתיחו 250 גרם של פירות ויברנום בליטר מים למשך 10 דקות. לאחר מכן סננו והוסיפו 3 כפות דבש לתמיסה. ליטול 100 מ"ל 3 פעמים ביום.

יוצקים כוס מים רותחים על כף פריחת ויברנום ומבשלים במשך 10 דקות. יש ליטול את התמיסה שלוש פעמים ביום, כף אחת.

יוצקים כוס מים רותחים על ענפי ערבה, ניצני ליבנה וקליפת עץ בוקיצה (2 כפיות מכל אחד) ומבשלים את התערובת במשך 20 דקות. לאחר מכן מצננים את התמיסה ומסננים. שתו כף אחת שלוש פעמים ביום.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טיפול צמחי

ניתן גם לבטל תסמונת זו בעזרת טיפול צמחי מרפא.

כף אחת מהתערובת, המורכבת מ-2 חלקים של עשב סיגלית ופרחי טיליה, וכן חלק אחד של פרחי סמבוק, שומר וזרעי קנה שורש, יוצקים בכוס מים. נותנים לתערובת לחלוט במשך שעתיים. לאחר מכן מרתיחים אותה ומניחים על הכיריים לעמוד 2 דקות נוספות. יש לשתות את התמיסה במהלך היום.

קחו פריחת סמבוק וטיליה (2 חלקים), קמומיל, אדמונית, שורש ליקוריץ (חלק 1) וסרפד (3 חלקים), קצצו אותם וערבבו. לאחר מכן שפכו 2 כפות מהתערובת המתקבלת לתוך 0.5 ליטר מים רותחים. הניחו לתמיסה לעמוד 15 דקות, ולאחר מכן סננו. במהלך היום, יש לשתות את המרק במנות קטנות.

יוצקים קורט של עשב קוהוש שחור לכוס מים רותחים, מסננים את המרתח ושתו 150 מ"ל, לאחר שדוללים אותו תחילה בחלב.

קחו מנות שוות של עשבי התיבול הבאים: מליסה, קשקשת ביצות, אורגנו, פרחי טיליה, אצטרובלי כשות, זרעי כוסברה, שורש ולריאן וצמח האם וטחנו אותם. שפכו כף אחת מהתערובת לתרמוס, שפכו עליה 0.5 ליטר מים רותחים והניחו למשך שעה. יש לשתות את המרק שנוצר 3 פעמים ביום, 100 גרם כל אחד.

תרופות הומיאופתיות אינן משמשות לטיפול במחלות כף היד, כף הרגל והפה.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה נגד המחלה, במהלך מגיפה, יש להימנע מלקחת את הילד למקומות בהם יש בדרך כלל קהל רב של אנשים (למשל, למרפאות). אם אתם חייבים ללכת, יש למרוח את אפו במשחה אוקסולינית. בנוסף, יש לאוורר באופן קבוע את החדר בו הילד שוהה במהלך היום ולשטוף את ידיו לעתים קרובות.

[ 31 ], [ 32 ]

תַחֲזִית

למחלת כף היד, הפה והטלפיים יש פרוגנוזה חיובית - בדרך כלל לאחר ההחלמה, הילד מפתח חסינות ספציפית לסוג לכל החיים. אך במקרים מסוימים, הדבקה חוזרת אפשרית אם הגורם לזיהום הוא סרוטיפ אחר של אנטרווירוס (לדוגמה, הדבקה משנית בנגיף קוקסאקי מסוג B3 בהחלט אפשרית לאחר מחלה שהחלה עקב נגיף מסוג A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]