המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אלח דם
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ספטיקמיה במונחים רפואיים פירושה הרעלת דם. המחלה מתרחשת עקב כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לזרם הדם. התפשטות המיקרואורגניזמים יכולה להתחיל מכל מקור דלקת - פצע על העור, נגעים זיהומיים של איברים או רקמות. ילדים קטנים רגישים ביותר לספטיקמיה, מכיוון שמערכת החיסון שלהם נמצאת בתהליך היווצרות וזיהום מאיבר יכול לחדור בקלות לזרם הדם.
עם אלח דם, החולה סובל מחום גבוה, חום, דליריום, אי ספיקת נשימה, טכיקרדיה. המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה, ולכן גילוי בזמן וטיפול הולם ממלאים תפקיד חשוב כאן.
גורמים לאלח דם
הגורם לאלח דם הוא חיידקים פתוגניים - ברוב המקרים מדובר בחיידקים, אך המחלה יכולה להיגרם גם על ידי פטריות, וירוסים ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים.
חיידקים יכולים לחדור לגוף דרך הפה, פצעים פתוחים בגוף, מוקדי דלקת שונים (לדוגמה, עם סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת בכליות וכו'). ברוב המקרים, מערכת החיסון מתמודדת עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, אך כאשר מספר רב של חיידקים נכנסים לזרם הדם בבת אחת (מה שקורה לעתים קרובות בשלבים מתקדמים של סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת שלפוחית השתן וכו'), מערכת החיסון אינה מסוגלת להתנגד ומתחילה הרעלת דם עם כל ההשלכות הנלוות לכך.
אלח דם הוא לעיתים קרובות סיבוך חמור של מחלות זיהומיות.
יחד עם חיידקים, תוצרי פעילותם החיונית נכנסים לזרם הדם - חומרים רעילים, אשר למעשה גורמים נזק לרקמות, איברים, הלם רעיל, שיבוש מערכות הגוף, אשר בסופו של דבר עלול להוביל למותו של המטופל.
תסמינים של אלח דם
כפי שכבר צוין, מצב זה מאופיין בהתפתחות מהירה, ולכן זיהוי הסימנים הראשונים של המחלה יסייע להתחיל טיפול בזמן ובכך להציל את חייו של אדם.
תחילת המחלה מאופיינת בתסמיני הצטננות אופייניים - חולשה כללית, חום, סירוב לאכול, צמרמורות. עם הזמן עלולים להופיע שלשולים או הקאות, האופייניים לזיהום מעיים.
לאחר מכן מופיעות נשימה מהירה וטכיקרדיה.
המצב של אלח דם מחמיר במהירות, רעלים בדם פוגעים בכלי הדם, מה שמוביל לדימומים תת עוריים, המופיעים כפריחה על העור. בהתחלה, הפריחה נראית כמו נקודות קטנות, אך די מהר נוצרים אזורים כחולים גדולים על העור. המחלה מתקדמת במהירות ובמקרים מסוימים הפריחה משנה את אופייה ממש לנגד עיניך.
במקרים של שכרות חמורה, מתרחשים מצבי הזיות ואובדן הכרה.
ספטיקופמיה היא סוג של הרעלת דם, המאופיינת בהופעת מורסות על איברים ורקמות שונים בגוף. המחלה מתבטאת באופן מתון ומתקדמת ללא תסמינים בולטים. הגורם העיקרי לספטיקופמיה הוא Pseudomonas aeruginosa ו-Staphylococcus aureus.
מספר מומחים רואים במחלה את השלב השני של אלח דם. עם זאת, התפתחות האפטקופימיה תלויה במידה רבה במצב מערכת החיסון וביכולתו של הגוף להתנגד למיקרובים פתוגניים, כך שמצב זה לא תמיד מסתיים עם הופעת תצורות מוגלתיות משניות.
אלח דם חיידקי או אנדוקרדיטיס חיידקית היא צורה מיוחדת של הרעלת דם המאופיינת במורסות על מסתמי הלב ותגובה מוגברת של הגוף לשיכרון.
לרוב, הגורם לצורה זו של המחלה הוא אנטרקוקים וסטפילוקוקים (לבן, ירוק, זהוב), לעתים רחוקות יותר - פרוטאוס, קלבסיאלה, פסאודומונס ו-E. coli.
חיידקים משחררים רעלים לזרם הדם, ובתגובה, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים, אשר יכולים לגרום לתגובה מוגברת בגוף.
ישנן מספר צורות של מחלה זו: חריפה, תת-חריפה, כרונית.
המחלה משפיעה בדרך כלל על מסתמי אבי העורקים, בתדירות נמוכה יותר מושפע המסתם המיטרלי, ושינויים ספטיים בשני המסתמים בו זמנית אפשריים גם כן.
בנוסף, נצפית פגיעה באיברים ומערכות פנימיים - הגדלת הטחול, פגיעה בכלי דם, בכליות, במפרקים וכו'.
תסמינים אופייניים כוללים דימומים בעפעף התחתון, מתחת לעור, הופעת גושים בכפות הידיים, נמק של הרקמה התת עורית, עיבוי הפלנגות של האצבעות (תסמין של חבטה).
הגורם לסחף דם דיפלוקוקלי הוא דיפלוקוקוס. הרעלת דם מלווה בתהליכים דלקתיים בריאות, במפרקים ובמעיים.
ישנם מספר סוגים של דיפלוקוקים: גונוקוקים, מנינגוקוקים, פנאומוקוקים ודיפלוקוקים חוץ-תאיים.
צורה זו של המחלה מתפתחת לעיתים רחוקות ביותר בבני אדם, בדרך כלל בקר קטן וגדול (טלאים, עגלים), סוסים וחזירונים רגישים למחלה. התמותה כתוצאה מאלח דם דיפלוקוקלי מגיעה עד 70%.
סטרפטוקוקים הם הפתוגנים הנפוצים ביותר של מחלות זיהומיות בבני אדם. אלח דם סטרפטוקוקלי יכול להיגרם על ידי חיידקים מקבוצות שונות - סטרפטוקוקים A, B, D, סטרפטוקוקוס פנאומיונה.
צורה זו של המחלה היא לרוב סיבוך של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים - דלקת שקדים, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וכו'.
אלח דם ויראלי הוא צורה נדירה יותר של הרעלת דם בבני אדם. המחלה נגרמת על ידי נגיפים החודרים לזרם הדם.
המחלה מובילה לפגיעה בכל האיברים והמערכות, ולדימומים מתחת לעור או על הריריות.
אלח דם לא מוגדר הוא מונח כללי הכולל מחלות שונות בעלות אטיולוגיה לא ידועה - אלח דם פטרייתי, בקטרמיה סטפילוקוקלית, הלם רעיל-זיהומי.
אבחנה זו נעשית אם לא ניתן לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים המדויק שגרם להרעלת דם. התמותה במקרה זה יכולה להגיע ל-90%, במקרים מסוימים יש התפתחות מהירה של המחלה, כאשר המוות יכול להתרחש תוך מספר שעות.
אבחון של אלח דם
האבחון נקבע על סמך סימנים אופייניים להרעלת דם, אשר מאושרים על ידי בדיקות מעבדה.
כדי לזהות את הגורם לספטיצמיה, נקבעת תרבית דם. במקרה זה, יש לבצע את הניתוח מספר פעמים ברציפות, מכיוון שלמיקרואורגניזמים יש מחזור חיים מסוים, והטיפול שנקבע יכול לשנות באופן משמעותי את מספר החיידקים בזרם הדם ואת הרכב הדם.
בנוסף לדם, נבדקת הפרשות מאתר הדלקת, מה שיעזור גם לקבוע את סוג הפתוגן.
בעת קביעת סוג החיידקים, מתבצע ניתוח לרגישות לאנטיביוטיקה.
כמו כן, הליך סטנדרטי הוא בדיקת דם ושתן כללית וביוכימית. בנוסף, ניתן לרשום אולטרסאונד של חלל הבטן, החזה וכו'.
למי לפנות?
טיפול באלח דם
הטיפול צריך להתבצע רק בבית חולים, ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקת החייאה.
הטיפול מבוסס על אותם עקרונות כמו טיפול במחלות זיהומיות, אך בחירת התרופות לוקחת בחשבון את מצבו של המטופל ואת הסיכון הגבוה למוות.
במקרה של אלח דם, משתמשים באנטיביוטיקה (רגישות המיקרואורגניזמים נלקחת בחשבון בעת הבחירה), תרופות להפחתת שכרות (המוספיחה, קרינת UV של דם, פלסמפרזיס וכו'), להגברת החסינות, ובמידת הצורך, תרופות נקבעות לתיקון תהליכים מופרעים בגוף.
המטופל זקוק למנוחה מרבית ולתזונה נכונה (חולים במצב קשה מקבלים תמיסות תזונתיות דרך הווריד).
נקודה חשובה מאוד בטיפול היא ניקוי מקור הזיהום העיקרי; אנטיביוטיקה מקבוצות שונות משמשת לעתים קרובות למטרה זו; במקרים מסוימים, נקבע בנוסף טיפול הורמונלי.
במקרה של שכרות חמורה, החולה מקבל גמא גלובולין, פלזמה ותמיסת גלוקוז דרך הווריד.
אם מתגלים מורסות משניות, נקבע טיפול כירורגי דחוף - פתיחה וניקוי של מורסות, שטיפת פצעים מוגלתיים, כריתה של אזורים שנפגעו.
מניעת אלח דם
אמצעי מניעה כוללים בעיקר גילוי וטיפול בזמן בכל מחלה מוגלתית (אפילו הקלה ביותר) וזהירות בעת טיפול בעור (מריחת חומר חיטוי, הבטחה שלכלוך, אבק וכו' לא ייכנסו לפצע הפתוח).
פרוגנוזה של אלח דם
למרות הישגי הרפואה המודרנית, שיעור התמותה מהרעלת דם נותר גבוה ביותר - עד 60% מהמקרים.
בנוסף, לאחר מחלה, הסיכון לנכות עולה.
אלח דם הוא מצב חמור הנגרם מחדירת חיידקים פתוגניים לזרם הדם. המחלה היא לרוב סיבוך של נגעים זיהומיים (בדרך כלל עם היווצרות מוקדים מוגלתיים).
מצבו של המטופל עם הרעלת דם מידרדר במהירות; זה יכול לקחת רק כמה שעות ממצב של חולשה קלה ועד למצב של דליריום או אובדן הכרה.