כתמים על הידיים והרגליים אצל ילד ומבוגרים: גורמים להופעה

תסמינים כגון כתמים אדומים, ורודים, לבנים, חומים ואפילו כחולים על הזרועות והרגליים מופיעים מסיבות שונות.

בתחילה, הם מופיעים על עור הגפיים העליונות והתחתונות בצורת אזורים מוגבלים של תאי אפידרמיס שעברו שינוי מורפולוגי שאינם משתרעים מעבר לפני השטח שלהם. למרות זאת, בהתאם לפתולוגיה הספציפית, עלולות להיווצר פפולות על הכתמים (ואז האקסנטמות רוכשות אופי מקולופפולרי), שחיקות, כמו גם אלמנטים משניים קשקשיים - בצורת לוחות או קשקשים מפרידים של שכבת הקרנית של האפידרמיס.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל כתמים על הזרועות והרגליים

בדרמטולוגיה, נהוג להבחין בין סיבות דלקתיות לגורמים שאינם דלקתיים לכתמים על הידיים והרגליים.

במקרים מסוימים, ורדולה עגולה או אליפטית - כתמים אדומים על עור הזרועות והרגליים, כמו גם כתמים ורודים על הרגליים והידיים - סובלים מפתוגנזה דלקתית ולעתים קרובות מלווים בגרד. כתמים אדומים גדולים ובהירים בעלי צורה לא סדירה, הנגרמת על ידי התרחבות נימים בעור, נקראים אריתמה. עם קיפאון דם, כתמים כאלה יכולים לקבל גוון כחלחל או סגול, ולאחר היעלמותם, העור במקומם הופך מעט כהה יותר או בהיר יותר.

כתמים לבנים וחומים אינם מופיעים עקב דלקת, אלא עקב חוסר בפיגמנט העור מלנין או אובדן של מלנוציטים (תאים המייצרים מלנין), או עודף שלו. קרא עוד - הפרעות פיגמנטציה בעור

בנוסף, אין תהליך דלקתי כאשר הופעת כתמים אדומים ואדומים-סגולים קשורה לטלנגיאקטזיה. הפתוגנזה שלהם טמונה בהתרחבות נימים בעור, אשר בתורה נובעת מירידה בטונוס כלי הדם והפרעה בהמודינמיקה המקומית, או מחוסר איזון הורמונלי (בעיקר אסטרוגן וקורטיקוסטרואידים), אשר משפיע לרעה על הקולגן של דפנות כלי הדם ומגביר את חדירותם. כתמים כאלה לעולם אינם מגרדים או מתקלפים.

נקודות אדומות על הזרועות והרגליים

בין הגורמים הנפוצים ביותר לכתמים אדומים על עור הזרועות והרגליים נמנות מחלות אלרגיות והצורה ההיפרטרופית של ליכן פלנוס, מחלה אוטואימונית לא מדבקת (מתווכת על ידי תגובה אוטואימונית של תאי T), המאופיינת לא רק בכתמים אדומים מגרדים על הזרועות, הרגליים והבטן (עם שכבה מעט מעובה), אלא גם בכתמים אדמדמים-סגולים על הגב התחתון, פרקי הידיים והקרסוליים.

כמו כן, אם הכתמים האדומים על הזרועות והרגליים מגרדים, הסיבה עשויה להיות אקזמה אידיופטית, כולל אקזמה דיסקואידית, כאשר מופיעים כתמים עגולים על הזרועות והרגליים. אקזמה נחשבת אנדוגנית אם הגורמים הפנימיים הגורמים לה אינם ידועים. ואקזמה אקסוגנית היא, למעשה, דלקת עור ממגע, שיכולה להיגרם על ידי כל חומצה חלשה או בסיס, כולל חומרי ניקוי ביתיים ומוצרי ניקוי. לפיכך, אקזמה דיסהידרוטית (דלקת עור דיסהידרואידית), שבה מופיעים כתמים יבשים על הזרועות והרגליים, מתפתחת עם חשיפה מקומית לחומרים מגרים על העור וקשורה לתגובת רגישות יתר מאוחרת - סוג IV (כלומר, הנובעת משחרור ציטוקינים מעודדי דלקת על ידי לימפוציטים מסוג T).

כאשר גירוד נגרם על ידי כתמים קשקשים על הזרועות והרגליים של מבוגרים (על גב הידיים, פרקי הידיים, האמות, המרפקים, הקרסוליים, גומת הפופליטאל והירכיים), רופאי עור חושדים מיד בנוירודרמטיטיס. הפתוגנזה של סוג זה של אטופיק דרמטיטיס ניכרת בנזק לקולטנים β2-אדרנרגיים בקרום תאי מאסט (המייצרים היסטמין) ולימפוציטים מסוג B ו-T המייצרים נוגדנים (אימונוגלובולינים IgE). רופאי עור רבים תומכים בגרסה של המקור הפסיכוסומטי של מחלה זו: גירוד ופריחות על העור מופיעים לעיתים קרובות עם עצבנות מוגברת או בתגובה ללחץ ומתח רגשי.

אבל כתמים אדומים על קפלי הזרועות והרגליים (כלומר, על המרפקים והברכיים) הם תסמינים של פסוריאזיס. פרטים על הגורמים לפריחות במחלה זו ומאפייניהן בחומר - כתמים בפסוריאזיס

כתמים אדומים קטנים על זרועותיו ורגליו של ילד - בצורת פריחה הממוקמת על משטח האקסטנסור של הגפיים, כמו גם על עור הפנים והגב - מופיעים עם זיהום בנגיף האדמת והתפתחות אדמת. הפריחה נמשכת כשבוע. עם זיהום בנגיף המורבילי והתפתחות חצבת (על רקע חום גבוה, שיעול, צרידות, נזלת, היפרמיה של הלחמית והלוע), כתמים אדומים (על משטחי האקסטנסור של הרגליים והזרועות) מופיעים ביום החמישי מתחילת המחלה (הפריחות הראשונות נראות בחלל הפה, על עור הפנים והגוף). יש גושים (פפולים) על הכתמים, שיכולים לגדול ולהתמזג.

כתמים מקולופאפולריים או אדומים על המשטח הפנימי של הזרועות והרגליים אצל ילדים יכולים להיות אחד התסמינים של דלקת מפרקים שגרונית לנוער, שבה הילד או המתבגר חווים נפיחות מתמדת במפרקי הגפיים; במקרים מסוימים, המפרקים כואבים, גורמים לחום כללי ומגבילים את התנועה. הפריחה והחום יכולים להופיע ולהיעלם במהירות רבה, ולחזור על עצמם מעת לעת.

[ 3 ], [ 4 ]

כתמים ורודים על הרגליים והזרועות

כתמים ורודים על הרגליים והזרועות מופיעים עם פיטיריאזיס רוזאה (ורדולה קשקשית, פיטיריאזיס רוזאה או חזזית ג'יברט), הנחשבת כתוצאה של נזק לעור על ידי נגיף הרפס מסוג 7 ומתבטאת במהלך או מיד לאחר מחלות נשימה. הסימנים הראשונים מצטמצמים להופעתה על הגוף של מקולה ורודה עגולה או אליפסה גדולה למדי, שבמרכזה העור מצהיב מעט ומתקלף. לאחר מכן, תוך מספר ימים, מופיעים כתמים ורודים קטנים יותר המכוסים בקשקשים (מוגבלים מהעור השלם על ידי גבול) על הגפיים והגוף.

כתמים עגולים ורודים על הידיים והרגליים אופייניים גם למיקרוספוריה של עור חלק (הנגרמת על ידי פטריות מיקרוספורום). לכתמים אלה בקטרים שונים יש גם אלמנטים משניים: במרכז - קשקשי, וסביב ההיקף - שלפוחיות קטנות מכוסות בקרום.

צרעת, מחלה זיהומית אנדמית, מתחילה בכתמים ורודים על המשטחים הפנימיים של הזרועות וגב הרגליים (כמו גם על עור הפנים והישבן). במקום כתמים אלה נוצרות לאחר מכן גבשושיות גבשושיות ספציפיות (לפרום) בצבע כחלחל וחום-אדמדם.

כתמים ורודים על רגליו וזרועותיו של ילד עשויים להיות סימן לסטרפטודרמה יבשה (ליכן סימפלקס). מידע נוסף בחומר - סוגים שונים של פריחות אצל ילדים

כתמים לבנים על הידיים והרגליים

לרוב, כתמים לבנים על הזרועות והרגליים אצל מבוגרים נצפים במחלות כגון ויטיליגו ולוקודרמה.

בויטיליגו, הצורות והגדלים של הכתמים הלבנבנים עם גבולות ברורים משתנים מאוד; כתמים קטנים יכולים לגדול ולהתמזג, ולהרחיב את שטח העור חסר תאי פיגמנט מלנוציטים. ויטיליגו יכול גם להשפיע על הריריות.

לוקודרמה נקראת לעתים קרובות גם היפופיגמנטציה, היפומלנוזיס, היפוכרומיה או דיסכרומיה של העור. פתולוגיה זו מאופיינת גם במהלך פרוגרסיבי עם עלייה בגודל הכתמים, שאינם גורמים לגירוד או לתחושות לא נעימות אחרות. צורת הגוטה של לוקודרמה מאובחנת לרוב אצל נשים בגיל העמידה בהירות עור שנחשפו לאור שמש במשך זמן רב.

קרא עוד - נקודות לבנות על העור

הופעת כתמים לבנים על עור הגפיים אצל ילדים אפשרית במה שמכונה איטו היפומלנוזיס - פתולוגיה מולדת של סינתזת מלנין, שבדרך כלל מתבטאת במהלך השנתיים הראשונות לחיים. בנוסף לאנומליות פיגמנטציה של העור, למחלה יש תסמינים נוירולוגיים, כולל פגמים ברקמת העצם של השלד (המובילים לקומה נמוכה, עקמת, מיקרו- ומקרוצפליה, אסימטריה של הפנים והגפיים), התקפים ופיגור שכלי משמעותי.

כתמים חומים על הזרועות והרגליים

דרמטולוגים אומרים כי כתמים חומים על הידיים והרגליים אצל מבוגרים יכולים להיגרם כתוצאה מחוסר בחומצה אסקורבית (ויטמין C) או ציאנוקובלמין (B12), אנמיה פנקוני, אי ספיקת כבד או נזק מצטבר לעור כתוצאה מחשיפה לשמש.

כדי שיופיעו כתמים חומים על הגפיים, מחסור בוויטמין C (שאינו מסונתז בגוף) חייב לגרום לצפדינה, שהיא הגורמת להופעת כתמים כהים קטנים על העור.

מחסור בוויטמין B12, המיוצר בכבד בשתי צורות פעילות ביולוגית (אדנוזיל- ומתילקובלמין), קשור לשינויים בביוכימיה של התא - סינתזה מוגברת של הומוציסטאין, אשר חייב להפוך למתיונין. ומתיונין נחוץ למספר תגובות ביוכימיות חשובות, כולל סינתזה של חלבונים, חומצות שומן, פוספוליפידים ומוליכים עצביים. כבר נקבע כי מחסור בוויטמין B12 יכול להוביל להיפוטנסיה אורתוסטטית, שבץ מוחי ודימומים ברשתית, דיכאון, הפרעות מצב רוח ופגיעה בזיכרון. ביטויים דרמטולוגיים של מחסור בציאנוקובלמין (היפרפיגמנטציה של העור בכפות הידיים, בקפלי כפות הידיים וכפות הרגליים, על הקרום הרירי של חלל כף הרגל) תוארו באמצע שנות ה-40 ועדיין לא נחקרו במלואם.

במקרים של אנמיה פנקוני תורשתית גנטית, מח העצם אינו מצליח לייצר מספיק תאי דם אדומים, והתסמין העיקרי של המחלה הוא כתמים חומים על העור. מבוגרים שאובחנו כחולי המחלה, בנוסף לכתמים חומים על הזרועות והרגליים, סובלים מתסמינים הקשורים לאיברי המין ולמערכת הרבייה.

בנוסף, מומחים מציינים מספר כתמי פיגמנטציה בכל גווני החום בהמוזידרוזיס עורית ובנוירופיברומטוזיס מולד מסוג 1 (תסמונת רקלינגהאוזן).

תפקוד כבד מוחלש, כמו גם חשיפה מוגזמת לשמש, נחשבים זה מכבר לאחד הגורמים לכתמים חומים. ככל הנראה, הכבד אינו מסנן את הדם מספיק טוב, וכימיקלים מזיקים המכילים רדיקלים חופשיים גורמים נזק לעור ברמה התאית. ובכן, חשיפה לשמש עצמה מגבירה את ייצור המלנין, שבמקרים מסוימים אינו הופך לשיזוף אחיד, אך מגרה את פעילותן של קבוצות מסוימות של מלנוציטים, מה שמוביל להיפרפלזיה שלהם ולהופעת כתמים חומים.

[ 5 ], [ 6 ]

כתמים כחולים על הידיים והרגליים

כתמים כחולים על הזרועות והרגליים עשויים להופיע עקב דימום של נימים בעור. ראשית, מדובר בהמטומות תת עוריות, הנקראות חבורות, אשר לאחר שעברו את שלב ה"פריחה", נעלמות בבטחה 10-15 ימים לאחר הפגיעה ברקמות הרכות.

אבל כאשר המטומות תת עוריות אינן קשורות לחבורות, אז כתמים סגולים, כחלחלים-סגולים או כחולים יכולים להיות סימפטום של:

• דיאתזה דימומית, בעיקר מסוגים סגולים-וסקולריים ופטכיאליים, כאשר פריחות קטנות בצבע סגול-כחלחל מכסות את פני העור של הגפיים התחתונות והעליונות.
• טלנגיאקטזיה - התרחבות ארוכת טווח של כלי דם ורידיים קטנים של העור, מלווה בכתמים סגולים בכלי הדם, אשר מזוהים לעתים קרובות כאנגיומה של עכביש.
• אקרוציאנוזיס מפושטת, שיכולה להיות מולדת או להיגרם כתוצאה מחסימה או היצרות כלי דם דיסטליים, טרשת עורקים היקפית, טרומבונגייטיס אובליקרנס (מחלת בורגר) או מיקרואנגיופתיה סוכרתית.
• תסמונת ג'יינוויי (תסחיף ספטי) באנדוקרדיטיס חיידקית או אלח דם גונוקוקלי, המתבטאת עקב ירידה בזרימה ורידית בצורת מקולות כחולות-סגולות ללא כאבים על כפות הידיים והסוליות.
• דלקת כלי דם לויקוציטוקלסטית פאו-נוקלרית (פורפורה של שונליין-הנוך) - דלקת של נימים בעור וברקמה התת עורית.
• מנינגוקוקמיה פולמיננטית (מהירה) - תסמונת דימומית ורעלת הלם בתחילת דלקת קרום המוח.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להופעת תסמינים בצורת כתמים על הידיים והרגליים הם התפתחות של מחלות מקבילות. לפיכך, התפתחות חזזית ורודה מקלה על ידי זיהומים בדרכי הנשימה בעונה הפחות עמוסה, אשר מפחיתים את הגנות הגוף.

רגישות מוגברת של העור ומגע עם חומרים הגורמים לאלרגיה מגבירים את הסבירות לאקזמה ולכתמים אלרגיים אדומים, בעוד שלחץ וחוסר יציבות רגשית מגבירים את הסבירות לנוירודרמטיטיס ופסוריאזיס.

הכתמים הלבנים הקשורים לויטיליגו יכולים להופיע אצל כל אחד, אך אנשים עם מחלות אוטואימוניות מסוימות (כגון פעילות יתר של בלוטת התריס) או היסטוריה משפחתית של המצב נוטים הרבה יותר לפתח את המצב.

דרמטולוגים רואים בעור בהיר, שיער אדום, חשיפה תכופה לשמש או ביקור בסולריום גורמי סיכון להופעת כתמים חומים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה גם לא לוקחת בחשבון כמה חולים מפתחים כתמים על הידיים והרגליים. אבל השכיחות הכוללת של ליכן פלנוס באוכלוסייה הכללית, על פי כתב העת Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, היא כ-0.1-4%, והיא שכיחה פי אחד וחצי יותר בקרב נשים בגילאי 30-60.

נוירודרמטיטיס נצפית אצל נשים בגילאי 35 עד 50 בערך פי שניים מאשר אצל גברים. ופסוריאזיס, על פי נתוני פדרציית אגודות הפסוריאזיס (IFPA), משפיעה על כ-3% מאוכלוסיית העולם.

ויטיליגו היא מחלה פחות שכיחה מפסוריאזיס: ברחבי העולם, היא משפיעה על כ-1% מהאנשים, והופעת הפתולוגיה במחצית מהמקרים נופלת בקבוצת הגיל עד גיל 20.

האפידמיולוגיה של היפומלנוזיס של איטו אינה ידועה, אך שיעור ההיארעות מוערך במקרה אחד לכל 8.5-10,000 ילדים מלידה ועד גיל 2-2.5 שנים.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער אובחנה בכמעט 300,000 ילדים ומתבגרים אמריקאים. מומחים בקרן המחקר לאנמיה פאנקוני מעריכים את שכיחות אנמיה פאנקוני מולדת בארצות הברית במקרה אחד לכל 131,000 יילודים.

ונתוני ארגון הבריאות העולמי על שכיחות הצרעת מראים שבסוף שנת 2015 נרשמו מקרים חדשים בשני תריסר מדינות ובשנה אחת בלבד עלו על 211 אלף איש.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון כתמים על הזרועות והרגליים

כעת יש לציין כי אבחון כתמים על הידיים והרגליים לא תמיד מתבצע על ידי רופאי עור. למרות שרופאים בעלי התמחות זו בודקים מטופלים, רושמים את הבדיקות הנדרשות (דם, גירוד עור וכו') ומבצעים אבחון אינסטרומנטלי (דרמטוסקופיה, הדמיה פלואורסצנטית) - במקרים של אקזמה, פיטיריאזיס ורודה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, מיקרוספוריה, סטרפטודרמה, היפומלנוזיס וכתמים חומים.

פרטים בפרסום - מחקר עור וציפורניים

במקרים המפורטים, אבחון דיפרנציאלי מבוצע גם על ידי רופאי עור, למשל, אבחון דיפרנציאלי של פסוריאזיס ונוירודמיה, אקזמה ואלרגיות. עם כתמים כחולים על עור הגפיים, המטופל יקבל תור לפלבולוג, אנגולוג או מנתח כלי דם. אבחון של דלקת פרקים כרונית לנוער - עם בדיקות שונות לחלוטין ובדיקה אינסטרומנטלית - מבוצע על ידי ראומטולוגים.

וכתמים על זרועותיו ורגליו של ילד מתחת לגיל 14 נבדקים תחילה על ידי רופא הילדים המקומי, אשר מחליט על הצורך לפנות למומחה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול כתמים על הזרועות והרגליים

העובדה שהטיפול בכתמים על הידיים והרגליים תלוי במקורם, ובמקרים רבים מתבצע רק טיפול סימפטומטי, מסביר הרופא לכל מטופל ספציפי. יתר על כן, ישנן מחלות שהאטיולוגיה שלהן אינה מאפשרת השגת החלמה מלאה, למרות כל התרופות והתרופות העממיות בהן נעשה שימוש: אנו מתכוונים לנוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, אקזמה אידיופטית, ויטיליגו, אשר ניתן לשלוט בהן, תוך ניסיון למנוע הידרדרות במצב והישנות.

מידע שימושי נוסף בחומר - קרמים לפסוריאזיס

טיפולים לכתמי אקזמה כוללים משחות לאקזמה ואנטי-היסטמינים להפחתת גירוד, כגון טבליות פקסופנאדין (טלפסט) - 0.12-0.18 גרם פעם ביום.

עבור דלקת עור ממגע ואטופיק, משתמשים במשחות נגד גירוד כמו טקרולימוס (פרוטופיק) ופימקרולימוס (אלידל) או בקרמים עם קורטיקוסטרואידים: בלודרם, דיפרוסליק, פלוסינר (סינאפלאן) וכו'. משחת טרידרם (עם גנטמיצין ובטאמתזון) נקבעת אם העור נדבק בעת גירוד הכתמים והופיעה דלקת.

ליצ'ן פלנוס מטופלת באותם אנטי-היסטמינים (דרך הפה), ומקומית - באמצעות קרמים ומשחות עם גלוקוסטרואידים. בנוסף, משתמשים במשחה רטינואית או בווידסטים, ואציטרטין נלקח דרך הפה (כמוסה אחת פעמיים עד שלוש פעמים ביום).

חזזית ורודה חולפת לעיתים קרובות באופן ספונטני, ורק ויטמינים C, E ו-D נקבעים, אך במקרים מסוימים יש צורך לטפל בחזזית ורודה באמצעות משחות.

גריזאופולבין נחשבת לתרופה היעילה ביותר למיקרוספוריה של עור חלק: המינון נקבע לפי משקל הגוף - 20-22 מ"ג לקילוגרם (פעם ביום). יש למרוח משחת טרבינאפין באופן מקומי (למעט ילדים מתחת לגיל שנתיים ונשים בהריון עד שבוע 12) או ניזורל (קטוקונזול, מיקוספ ושמות מסחריים אחרים).

עבור לוקודרמה וויטיליגו, רופאי עור יכולים לרשום קרם מלגנין (עם תמצית שליה) חיצונית, טבליות ותמיסה של אמפיפורין (ממקור צמחי) פנימית וחיצונית, כמו גם ויטמינים C ו-B12.

מומלץ לשמן כתמים כחולים על הידיים והרגליים עם משחות המכילות הפרין.

בטיפול המורכב של דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים - להקלה על תסמינים - משתמשים בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, נפרוקסן וכו'); סולפסלאזין (סולפאפירידין + חומצה אמינוסליצילית); מתוטרקסט במינונים קטנים (כדי למנוע תופעות לוואי של התרופה על הכבד); קורטיקוסטרואידים (לדרך הפה או דרך הווריד), וכן נוגדנים חד שבטיים המעכבים את גורם נמק הגידול אלפא (אינפליקסימאב וכו').

כדי להבהיר כתמים חומים הקשורים לגיל על הידיים והרגליים, משתמשים לעתים קרובות בקרמי הלבנה המכילים הידרוקינון, רטינואידים (טרטינואין) וסטרואידים קלים.

טיפול פיזיותרפיה

חלק מהחולים עם נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס או ויטיליגו מקבלים עזר באמצעות פיזיותרפיה: טיפול PUVA, פוטותרפיה UVB צרה.

ראו גם פרטים נוספים - פיזיותרפיה לדלקת עור ודרמטוזיס

טיפולים להגברת ייצור מלנין, כגון טיפול בלייזר או טיפול באור פועם, הורסים מלנוציטים מבלי לפגוע בפני העור, אך עלולים לגרום לשינוי צבע קל. ודרמבריזיון ומיקרודרמבריזיון (כלומר, שיוף שכבת העור) נושאים גם תופעות לוואי כגון אדמומיות וזיהום זמניים או קבועים.

תרופות עממיות

מידע שימושי נוסף על תרופות עממיות לפסוריאזיס - במאמר טיפול בפסוריאזיס בבית

לכתמים אדומים הקשורים לאקזמה, מומלץ להשתמש במשחת פרופוליס, תוג'ה ושמן עץ התה. ויש לבצע טיפול צמחי באמצעות קומפרסים עם מרתח חזק של פרחי קלנדולה, קמומיל, תלתן מתוק, אחו מתוק וארניקה הררית.

תרופות עממיות המשמשות לכתמים חומים כוללות מיץ לימון טרי (הנמרח על הכתמים מספר פעמים ביום); חומץ תפוחים ותערובת של חומץ שולחן עם מיץ שורש חזרת, מיץ בצל אדום ומי חמצן 3% (המשמשים באופן דומה).

ניתן לטפל בכתמים מכוסים בקשקשים בעזרת משחת סודה (חצי כפית לכל כף מים חמים), ובכתמים יבשים על הידיים והרגליים - בעזרת שמן אבן או שמן ברדוק, וכן בתערובת של גליצרין ודבש נוזלי (1:1).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בין התרופות ההומאופתיות שניתן להשתמש בהן לטיפול בכתמים על הידיים והרגליים, יש לציין את הדברים הבאים:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (לחזזית פלנוס);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (עבור pityriasis rosea);
• אפיס, אגריקוס מוסקריוס, היפריקום, בורקס, גרפיטים (לדלקת עור אטופית ואקזמה אנדוגנית);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja (עבור ויטיליגו).

התרופה המשולבת Varipulsum מסייעת לטפל בכתמים כחולים על הזרועות והרגליים.

סיבוכים ותוצאות

ראשית, סיבוכים חיידקיים מתפתחים עקב גירוד של כתמים, מה שגורם לגירוד חמור: זיהום באזורים פגומים של העור יכול להוביל למגילות, מורסה תוך-עורית ואפילו אלח דם.

בהתחשב באטיולוגיה של כתמים כחולים באקרוצינוזיס מפושטת, ההשלכות עשויות להתבטא, למשל, בתרומבואנגייטיס מחיקת או במיקרואנגיופתיה סוכרתית - בצורה של דילול העור, צליעה לסירוגין, נמק רקמות ונמק.

דלקת מפרקים שגרונית לנוער יכולה להוביל לצורה הרסנית של דלקת מפרקים ומגבלת תנועה, ואף לנכות. וכתמים חומים עם היפרפלזיה של מלנוציטים יכולים להפוך לממאירים, כלומר, להתדרדר למחלת עור ממאירה.

וכפי שאתם מבינים, זו רחוקה מלהיות רשימה מלאה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מניעה

יש לזכור כי מניעת מחלות אוטואימוניות, כמו גם פתולוגיות שנקבעו גנטית, בהן מופיעות פריחות על עור הגפיים, היא, באופן עקרוני, בלתי אפשרית. עם זאת, רופאי עור מציעים כמה שיטות למניעת פסוריאזיס.

כדי להימנע מדלקת עור ממגע ואקזמה, מומלץ להגן על העור באמצעות קרמים, אך ויטמין B12 וטירוזין, הנחוצים לייצור מלנין, נחשבים כאמצעי מניעה נגד היפופיגמנטציה (ויטיליגו ולוקודרמה) (אם כי איש אינו מבטיח שזה יעזור אם קיימת נטייה לפתולוגיות אלו).

[ 26 ]

תַחֲזִית

מחלות דרמטולוגיות רבות הופכות לכרוניות, וחולים נלחמים בהן בהצלחה משתנה, בתקווה לריפוי. הפרוגנוזה של המחלה והרצון להסיר כתמים על הידיים והרגליים תלויים במספר גורמים חיצוניים ופנימיים שלעתים קרובות אינם נלקחים בחשבון. אחרי הכל, תפקידו של עור האדם, שהוא איבר אוניברסלי, הוא להגן על החלל הפנימי של הגוף מפני השפעות סביבתיות מזיקות.

[ 27 ]