חזזית ורודה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חזזית ורודה (מילים נרדפות: מחלת טיטרה, רוזולה קשקשית) היא מחלת עור זיהומית-אלרגית, דרמטוזיס חמורה המאופיינת בפריחות נקודתיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לפיטיריאזיס רוזאה

המוכרת ביותר היא תיאוריית הזיהום, שכן המחלה מתפתחת לרוב לאחר הצטננות, זיהום נגיפי נשימתי חריף, ונצפית תגובה תוך-עורית חיובית עם חיסון סטרפטוקוקלי. תגובות לחץ, הריון ואטופיה עלולות לעורר את התפתחות המחלה. המחלה עלולה להיגרם על ידי זיהום נגיפי.

פתומורפולוגיה של פיטיריאזיס רוזאה

באלמנטים טריים, התמונה ההיסטולוגית דומה לתגובה אקזמטית. נצפית בצקת של הדרמיס הפפילרי, חדירות דלקתיות סביב כלי הדם של לימפוציטים עם תערובת של גרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופיליים. במוקדים שנוצרו, נמצא אקנתוזיס קלה, ספונגיוזיס במקומות מסוימים ופאראקרטוזיס מוקדית. ב-50% מהמקרים, נצפית נדידת לימפוציטים לאפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות בחלקו העליון. אם השלפוחית מלאה בתאי אקסודאט, היא נראית כמו מיקרומורסה. תמונה דומה עשויה להידמות לדלקת עור ממגע. בשלבים מאוחרים יותר, פאראקרטוזיס מוקדית משולבת עם אקנתוזיס והתארכות של גידולים אפידרמליים, אשר עשויים להידמות לפסוריאזיס, אך נוכחות שלפוחיות באפידרמיס ובצקת בין-תאית משמעותית מבחינות בין חזזית ורודה לפסוריאזיס. בשלב הסופי של המחלה, התמונה ההיסטולוגית דומה לזו של פאראפסוריאזיס פלאק.

היסטוגנזה נחקרה בצורה מועטה. בהתבסס על אימונופנוטיפינג של חדירות תאיות, הוצע כי התגובה הדלקתית קשורה ללימפוציטים מסוג T ותאים דנדריטים מופעלים.

תסמינים של פיטיריאזיס רוזאה

חזזית ורודה היא דרמטוזיס נפוצה ומופיעה בעיקר אצל אנשים בגילאי 20-40. התפרצויות המחלה נצפות בדרך כלל באביב ובסתיו. מבחינה קלינית, היא מאופיינת בהתפתחות על רקע תגובות כלליות קלות בצורת חולשה, תסמיני הצטננות. הדרמטוזיס מתחילה לעיתים קרובות עם הופעת "פלאק אם" או "נקודת אם", המאופיינת בגדלים גדולים (כ-2-3 ס"מ או יותר) ובצבע ורוד בהיר. יחד עם זאת, החלק המרכזי שקוע מעט, פני השטח שלו נראים כמו נייר טישו מקומט, גוון צהבהב, מכוסה בקשקשים קטנים. לאורך פריפריית הכתמים, צבעם הוורוד המקורי נשמר, מה שגורם לנקודה להיראות כמו מדליון. בדרך כלל, מספר ימים לאחר הופעת נקודת האם, מופיעים כתמים ורודים או אדומים-ורדרדים סגלגלים או עגולים בקוטר של 0.5-1 ס"מ, שאינם נוטים להתמזג. לאחר מכן, בממוצע, לאחר 6-7 ימים, מופיעים מספר כתמים קטנים יותר, דומים במורפולוגיה שלהם לפלאק האם, הממוקמים בעיקר על הגוף במקביל לקווי לנגר. לעיתים כפות הידיים והסוליות מושפעות, כמו גם הקרום הרירי של חלל הפה. וריאנטים נדירים הם אורטיקריאלי, שלפוחיתי, פפולרי, מיליארי, פוליקולרי. ניתן לראות כתמים ענקיים (pityriasis circinata et marginata Vidal). לאחר 1-2 חודשים התהליך חולף. בטיפול לא רציונלי (מגרה), רגרסיה מתרחשת הרבה יותר מאוחר.

במהלך תקופת הפריחה של אלמנטים טריים, לעיתים ישנה תחושה קלה של חולשה ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף, הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לסתיות. חזזית ורודה מתקדמת באופן מחזורי, כלומר בשבועיים-שלושה הראשונים לקיומה, נצפות מספר התפרצויות של פריחות חדשות.

באתר הפריחה הנעלמת, עשויים להישאר כתמים היפר-פיגמנטיים או דה-פיגמנטיים, אשר לאחר מכן נעלמים ללא עקבות. תחושות סובייקטיביות נעדרות ברוב המקרים. בדרך כלל לא נצפות התקפי מחלה. לאחר ההחלמה, נותרת חסינות יציבה למדי.

אבחנה מבדלת

יש להבחין בין המחלה חזזית ורודה לבין פסוריאזיס, אקזמה סבוראית, עגבת משנית וטריכופיטוזיס שטחית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בחזזית ורודה

יש צורך להקפיד על תזונה היפואלרגנית (להוציא מזונות מגרים מהתזונה: אלכוהול, מזונות מעושנים, מזונות מלוחים וכבושים, קפה, שוקולד, תה חזק וכו'), להגביל טיפולי מים. במקרה של חזזית ורודה לא מסובכת, על פי מספר רופאי עור, טיפול פעיל בחזזית ורודה אינו מתבצע. במקרה של החמרה וצורות נפוצות, נקבעים אנטיביוטיקה רחבת טווח, ויטמינים (A, C, PP, קבוצה B) ואנטי-היסטמינים. מומלץ למרוח באופן מקומי תרחיפים של מים ושמן, משחות או קרמים בקורטיקוסטרואידים.