נוירופתיה ברגליים: סוכרתית, אלכוהולית, היקפית, תחושתית, רעילה

כל מחלה נוירולוגית של הרגליים, המוגדרת כנוירופתיה של הגפיים התחתונות, קשורה לפגיעה בעצבים המספקים עצבוב מוטורי ותחושתי של השרירים והעור. זה יכול להוביל להחלשה או אובדן מוחלט של רגישות, כמו גם לאובדן היכולת של סיבי השריר להתמתח ולכוון, כלומר, לבצע תנועה של מערכת השרירים והשלד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אצל חולי סוכרת, שכיחות הנוירופתיה בגפיים התחתונות עולה על 60%. ונתונים סטטיסטיים של ה-CDC מצביעים על כך ש-41.5 מיליון אמריקאים, או כמעט 14% מאוכלוסיית ארה"ב, סובלים מנוירופתיה פריפרית. נתונים כאלה עשויים להיראות לא מציאותיים, אך מומחים במכון הלאומי לסוכרת מציינים שכמחצית מהחולים כלל אינם יודעים שיש להם פתולוגיה זו, מכיוון שהמחלה נמצאת בשלביה המוקדמים, והם אפילו אינם מתלוננים לרופא על אי נוחות מסוימת כתוצאה מחוסר תחושה באצבעות הרגליים.

על פי מומחים, נוירופתיה פריפרית מתגלה ב-20-50% מהנדבקים ב-HIV ובמעל 30% מחולי סרטן לאחר כימותרפיה.

נוירופתיה תורשתית של שרקו-מארי-טות' משפיעה על 2.8 מיליון איש ברחבי העולם, ושכיחות תסמונת גיליין-בארה נמוכה פי 40, וכך גם שכיחות מיאלומה נפוצה.

שכיחות הנוירופתיה האלכוהולית (חושית ומוטורית) נעה בין 10% ל-50% בקרב אלכוהוליסטים. עם זאת, אם משתמשים בשיטות אלקטרו-דיאגנוסטיות, ניתן לאתר בעיות נוירולוגיות ברגליים ב-90% מהחולים עם תלות ארוכת טווח באלכוהול.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורם ל נוירופתיות של הגפיים התחתונות

בנוירולוגיה מודרנית, הגורמים הנפוצים ביותר לנוירופתיה של הגפיים התחתונות הם:

• פציעות בהן עצמות שבורות או קיבוען ההדוק באמצעות גבס (סדים, סדים) עלולים להפעיל לחץ ישיר על עצבים מוטוריים;
• היצרות (היצרות) של תעלת השדרה, שבה נמצא גזע עצב השדרה, כמו גם דחיסה של ענפיו הגחוניים או דלקת של שורשי עצבים בודדים;
• פגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי, גידולי מוח (בעיקר באזורי המערכת האקסטראפירמידלית, המוח הקטן וגרעינים מוטוריים תת-קורטיקליים);
• זיהומים, כולל דלקת קרום המוח הרפטית הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח, תסמונת גיליאן-בארה (המתפתחת עם זיהום על ידי נגיף הרפס מסוג IV מתת-משפחת Gammaherpesvirinae), דיפתריה, הפטיטיס C, מחלת ליים (בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות), איידס, צרעת (הנגרמת על ידי החיידק Mycobacterium leprae), דלקת קרום המוח מאטיולוגיות שונות;
• מחלות מטבוליות ואנדוקריניות - סוכרת משני הסוגים, פורפיריה, עמילואידוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס (מחסור בהורמוני בלוטת התריס), אקרומגליה (עודף הורמון גדילה);
• מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה (עם הרס של מעטפות המיאלין של העצבים), אנצפלומיאליטיס מפושטת חריפה;
• מחלות תורשתיות: נוירופתיה של שארקו-מארי-טות', אטקסיה ניוונית של פרידרייך, ספינגוליפידוזיס תורשתית או מחלת פברי; אי-שלמות גליקוגנזה מסוג 2 (מחלת פומפה, הנגרמת מפגם בגן של האנזים הליזוזומי מלטאז);
• מחלת נוירונים מוטוריים - טרשת אמיוטרופית צידית;
• אנצפלופתיה טרשתית תת-קורטיקלית עם שינויים אטרופיים בחומר הלבן של המוח (מחלת בינסוונגר);
• מיאלומה נפוצה או מיאלומה של תאי פלזמה מרובת משתנים (שבו טרנספורמציה ממאירה משפיעה על לימפוציטים מסוג B בפלזמה);
• תסמונת למברט-איטון (הנראית בסרטן ריאות מסוג תאים קטנים), נוירובלסטומה. במקרים כאלה, נוירופתיות נקראות פארא-נאופלסטיות;
• דלקת כלי דם מערכתית (דלקת בכלי דם), אשר יכולה לעורר התפתחות של דלקת פרקים נודולרית עם עצבוב לקוי של הגפיים התחתונות;
• הקרנות וכימותרפיה של גידולים ממאירים;
• השפעות רעילות של אלכוהול אתילי, דיאוקסין, טריכלורואתילן, אקרילאמיד, קוטלי עשבים וקוטלי חרקים, ארסן וכספית, מתכות כבדות (עופרת, תליום וכו');
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות לטווח ארוך, כגון התרופה נגד שחפת חומצה איזוניקוטינית, תרופות נוגדות פרכוסים מקבוצת הידנטואין, אנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים, סטטינים להורדת שומנים בדם ומנת יתר של פירידוקסין (ויטמין B6);
• רמות לא מספקות של ציאנוקובלמין וחומצה פולית (ויטמינים B9 ו-B12) בגוף, מה שמוביל להתפתחות של מיאלוזיס פוניקולרית.

[ 14 ], [ 15 ]

גורמי סיכון

רופאים מייחסים פה אחד לגורמי סיכון להתפתחות נוירופתיה של הגפיים התחתונות חסינות מוחלשת, המשפיעה על עמידות הגוף לזיהומים חיידקיים וויראליים, כמו גם תורשה (היסטוריה משפחתית של המחלה).

בנוסף, השמנת יתר ותסמונת מטבולית, תפקוד לקוי של הכליות והכבד תורמים להתפתחות סוכרת; טרשת נפוצה - סוכרת, בעיות מעיים ופתולוגיות של בלוטת התריס.

גורמי סיכון לדלקת כלי דם מערכתית כוללים HIV, נגיפי הפטיטיס והרפס, ורגישות מוגברת של הגוף מגורמים שונים. ומיאלומה של תאי פלזמה מתפתחת ביתר קלות אצל אלו הסובלים מעודף משקל או תלויים באלכוהול.

ברוב המקרים, חוסר באספקת דם למוח גורם לנמק של הרקמות שלו, אך כאשר מעטפת המיאלין של סיבי העצב אינה מקבלת מספיק חמצן, מתרחשת ניוון הדרגתי שלה. וניתן לראות מצב זה אצל חולים עם מחלות כלי דם במוח.

באופן עקרוני, ניתן לייחס את כל המחלות המפורטות לעיל לגורמים המגבירים את הסבירות לפתח הפרעה נוירולוגית של תפקודים מוטוריים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של בעיות נוירולוגיות ברגליים תלויה בגורמים להופעתן. פגיעות פיזיות יכולות להיות מלוות בדחיסה של סיבי עצב, העולה על יכולתם להימתח, מה שפוגע בשלמותם.

ההשפעה הפתולוגית של גלוקוז על מערכת העצבים טרם הובהרה, אולם עם עודף ממושך של רמות גלוקוז בדם, הפרעות בהולכת אותות עצביים לאורך העצבים המוטוריים הן עובדה שאין עליה עוררין. ובסוכרת תלוית אינסולין, נצפית לא רק הפרעה של חילוף החומרים של פחמימות, אלא גם אי ספיקה תפקודית של בלוטות אנדוקריניות רבות, המשפיעה על חילוף החומרים הכללי.

למרכיב הפתופיזיולוגי של נוירופתיה במחלת ליים יש שתי גרסאות: חיידקי בורליה יכולים לעורר התקפה חיסונית על העצב או לפגוע ישירות בתאיו בעזרת הרעלים שלהם.

בהתפתחות טרשת אמיוטרופית צידית, התפקיד הפתוגנטי העיקרי מתבצע על ידי החלפת נוירונים מוטוריים מתים של המבנים המתאימים במוח עם צמתים של תאי גליה שאינם תופסים דחפים עצביים.

בפתוגנזה של נוירופתיות דה-מיאלינציה (הנפוצה ביותר שבהן היא אמיוטרופיה תורשתית של הפרונאוזה או מחלת שארקו-מארי-טות'), זוהו הפרעות גנטיות בסינתזה של חומר מעטפת סיבי העצב, המיאלין, על ידי תאי שוואן, המורכב מ-75% ליפידים ו-25% חלבון נוירגולין. מעטפת המיאלין, המתפשטת לאורך העצב לכל אורכו (למעט צמתים קטנים ולא מיאלינים של רנבייה), מגנה על תאי עצב. בלעדיה, עקב שינויים ניווניים באקסונים, העברת אותות עצביים מופרעת או נעצרת לחלוטין. במקרה של מחלת שארקו-מארי-טות' (עם נזק לעצב הפרונאוזה, העברת דחפים לשרירי הפרונאוזה של הגפיים התחתונות, הארכת כף הרגל), נצפות מוטציות בזרוע הקצרה של כרומוזום 17 (גנים PMP22 ו-MFN2).

מיאלומה נפוצה משפיעה על לימפוציטים מסוג B שצצו ממרכז הנבט של בלוטת הלימפה, ומשבשת את התפשטותם. זוהי תוצאה של טרנסלוקציה כרומוזומלית בין גן השרשרת הכבדה של האימונוגלובולין (ב-50% מהמקרים, על כרומוזום 14, בלוקוס q32) לבין האונקוגן (11q13, 4p16.3, 6p21). המוטציה מובילה לחוסר ויסות של האונקוגן, והשיבוט הגדל של הגידול מייצר אימונוגלובולין (פארא-פרוטאין) לא תקין. והנוגדנים המיוצרים במקרה זה מובילים להתפתחות עמילואידוזיס של העצבים ההיקפיים ופולינוירופתיה בצורת שיתוק של הרגליים.

מנגנון ההרעלה עם ארסן, עופרת, כספית, טריקרזיל פוספט הוא עלייה בתכולת חומצה פירובית בדם, הפרעה באיזון התיאמין (ויטמין B1) וירידה בפעילות הכולין אסטראז (אנזים המבטיח העברת אותות עצביים סינפטית). רעלים מעוררים את הפירוק הראשוני של המיאלין, מה שמפעיל תגובות אוטואימוניות המתבטאות בנפיחות של סיבי המיאלין ותאי גליה עם הרסם לאחר מכן.

בנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות, אצטאלדהיד מפחית את ספיגת ויטמין B1 במעי ומוריד את רמת הקואנזים תיאמין פירופוספט, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים רבים. לפיכך, רמת החומצה החלבית, הפירובית וה-d-קטוגלוטרית עולה; ספיגת הגלוקוז מתדרדרת ורמת ה-ATP הדרושה לתחזוקת הנוירונים יורדת. בנוסף, מחקרים גילו נזק למערכת העצבים אצל אלכוהוליסטים ברמה של דה-מיאלינציה סגמנטלית של אקסונים ואובדן מיאלין בקצוות הדיסטליים של עצבים ארוכים. השפעות מטבוליות של נזק לכבד הקשורות לאלכוהוליזם, בפרט מחסור בחומצה ליפואית, גם הן משחקות תפקיד.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים נוירופתיות של הגפיים התחתונות

תסמינים קליניים אופייניים של נוירופתיה של הגפיים התחתונות קשורים לסוג העצב הפגוע.

אם עצב תחושתי ניזוק, הסימנים הראשונים הם עקצוץ ותחושת זחילה על העור, ואלה תסמינים של נימול (נימול).

בנוסף, ניתן לציין את הדברים הבאים: תחושת צריבה של העור ורגישות מוגברת (היפרסטזיה); חוסר יכולת לחוש שינויים בטמפרטורה ובכאב או, לחלופין, תחושות כאב היפרטרופיות (היפראלגזיה, היפרפתיה או אלודיניה); אובדן קואורדינציה של תנועות (אטקסיה) ואוריינטציה של תנוחת הגפיים (פרופריוספציה).

נוירופתיה מוטורית משפיעה על השרירים ומתבטאת כך:

• עוויתות שרירים והתכווצויות;
• התכווצויות לא רצוניות תקופתיות של סיבי שריר בודדים (פאסיקולציות);
• היחלשות או היעדר רפלקסים של שרירי הירך הדו-ראשי, גידי הפיקה וגידי אכילס;
• חולשה ואטרופיה של שרירי הרגליים, מה שמוביל לחוסר יציבות וקושי בתנועה;
• שיתוק חלקי רפוי חד צדדי או דו צדדי (paresis);
• שיתוק חד-צדדי או שיתוק דו-צדדי מוחלט של הרגליים (פאראפלגיה).

התסמינים של נוירופתיה איסכמית כוללים: כאב חריף, נפיחות, היפרמיה של העור, חוסר רגישות בחלק האחורי של כף הרגל, ולאחר מכן בחלקים הפרוקסימליים של הגפה.

התסמינים עשויים להתפתח במהירות (כמו בתסמונת גילן-בארה) או לאט במשך שבועות עד חודשים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בשתי כפות הרגליים ומתחילים באצבעות הרגליים.

טפסים

בין הפרעות נוירולוגיות, נבדלים הסוגים הבאים של נוירופתיה של הגפיים התחתונות.

נוירופתיה מוטורית של הגפיים התחתונות, כלומר, מוטורית, מתפתחת עקב שיבוש בתפקוד המוליך של העצבים האפרנטיים, אשר מעבירים אותות ממערכת העצבים המרכזית לפריפריה ומבטיחים התכווצות שרירים ותנועת רגליים.

נוירופתיה תחושתית של הגפיים התחתונות מתרחשת כאשר ה...

סיבים תחושתיים (חושיים) מפוזרים על פני עצבים היקפיים רבים, והקולטנים שלהם (השייכים למערכת העצבים ההיקפית) ממוקמים בעור וברקמות הרכות, ומספקים קליטה מכנית (תחושות מגע), קליטה תרמית (תחושות חום וקור) ונוסיצפציה (רגישות לכאב).

נוירופתיה סנסומוטורית של הגפיים התחתונות היא הפרעה בו זמנית בהולכה של עצבים מוטוריים וסיבים חושיים, ומכיוון שמערכת העצבים ההיקפית מושפעת, ישנה הגדרה - נוירופתיה היקפית של הגפיים התחתונות. היא יכולה להשפיע רק על עצב אחד (מונו-נוירופתיה) או על מספר עצבים בו זמנית (פולי-נוירופתיה). כאשר שני עצבים נפרדים או יותר באזורים נפרדים בגוף מושפעים, מדובר בנוירופתיה רב-מוקדית (מרובה).

תסמונות נוירולוגיות יכולות להיות סיבוך של סוכרת מסוג 1 ו-2, ובנוירולוגיה קלינית מאובחנת נוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות (לרוב חושית, אך יכולה להיות גם חושית וסנסומוטורית).

הסוג הנפוץ ביותר של אובדן תפקוד חושי מתקדם של עצבים בודדים בחולי סוכרת הוא נוירופתיה חושית דיסטלית של הגפיים התחתונות, כלומר משפיעה על החלקים המרוחקים ביותר של העצב - עם קהות סימטרית (פרסטזיה) של כפות הרגליים. עם נוירופתיה פרוקסימלית, ניכרת היעדר קליטה מכנית ותרמו באזור השוקיים, הירכיים ושרירי העכוז.

נוירופתיה טראומטית או איסכמית של הגפיים התחתונות מאובחנת בדרך כלל במקרים של שברים בעצמות - עצם הירך והשוקה, והיא נגרמת מדחיסה של סיבי עצב וענפים זנביים של עצבים מוטוריים, פגיעה בזרימת הדם ופגיעה בשרירי הגפיים התחתונות.

נוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מזוהה כאשר הפתולוגיה קשורה לשימוש לרעה באלכוהול.

נוירופתיה רעילה של הגפיים התחתונות היא תוצאה של השפעות נוירוטוקסיות של מספר חומרים (אשר פורטו לעיל).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

סיבוכים ותוצאות

פתולוגיות נוירולוגיות של הגפיים התחתונות עלולות להיות בעלות השלכות שליליות וסיבוכים, בפרט:

• כוויות ופגיעות עור עקב אובדן תפקוד עצבי תחושתי;
• נגעים זיהומיים של רקמות רכות (אצל חולי סוכרת);
• חולשה של שרירי כף הרגל ואובדן קואורדינציה עלולים להוביל ללחץ לא מאוזן על מפרק הקרסול בזמן הליכה, ולגרום לעיוות שלו עם הזמן.

נוירופתיה היקפית משפיעה על העצבים המוטוריים ויכולה לגרום לחוסר יכולת חלקי או מלא של סיבי השריר להתכווץ ולעצב מחדש כדי לספק תפקוד שלד-שריר.

[ 26 ], [ 27 ]

אבחון נוירופתיות של הגפיים התחתונות

אבחון מקיף של נוירופתיה של הגפיים התחתונות כולל:

• ביצוע בדיקה גופנית (כולל בדיקת רפלקסים של גידים), היסטוריה רפואית מפורטת וניתוח מפורט של תסמינים;
• בדיקות מעבדה - בדיקות דם (כלליות וביוכימיות, לרמות סוכר וגלוקגון, לנוגדנים, לתכולת אנזימים שונים, הורמונים מעוררי בלוטת התריס והורמונים אחרים); בדיקות דם ושתן לפאראפרוטאינים.

אבחון אינסטרומנטלי כולל: אלקטרומיוגרפיה (קביעת הפעילות החשמלית של השרירים), אלקטרונוירומיוגרפיה (חקר הולכה עצבית), צילום רנטגן של עמוד השדרה, מיאלוגרפיה בניגוד, CT של חוט השדרה ו-MRI של המוח, אנגיוגרפיה אולטרסאונד של כלי דם מוחיים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

בהתבסס על תסמינים, בדיקות מעבדה סטנדרטיות ובדיקות נוספות (ביופסיות עצבים ושרירים, וכן ביופסיות לחקר עצבים היקפיים), מתבצעת אבחנה מבדלת.

יַחַס נוירופתיות של הגפיים התחתונות

טיפול המטפל בגורם הבסיסי לנוירופתיה עשוי למנוע נזק עצבי נוסף, אך זה לא תמיד אפשרי. לאחר מכן נקבע טיפול סימפטומטי, כמו גם שיטות לשמירה על טונוס שרירים ותפקוד פיזי של הגפיים התחתונות.

לדוגמה, במקרים של זיהום חיידקי כמו צרעת או מחלת ליים, משתמשים באנטיביוטיקה.

נוירופתיה של הגפיים התחתונות הנגרמת מסוכרת ניתנת לטיפול על ידי ניטור רמות הסוכר בדם, כולל שימוש בתכשירים של חומצה תיוקטית (תיוקטסיד, אוקטוליפן, תיוגאמה וכו'). תרופות אלו משמשות גם לנוירופתיה אלכוהולית ורעילה. קרא עוד - טיפול בנוירופתיה סוכרתית

כאשר הפתולוגיה מתרחשת עקב חוסר בוויטמינים, ויטמינים B1 ו-B12 ניתנים תוך שרירית, וויטמינים A, E, D, כמו גם סידן ומגנזיום נלקחים דרך הפה.

בנוירופתיה פריפרית המלווה מחלות אוטואימוניות, נוירופתיה מוטורית מרובה, וגם בשלב הראשוני של תסמונת גיליין-בר, מבוצעת פלסמפרזיס ומוענקים קורטיקוסטרואידים ואימונוגלובולינים דרך הווריד.

אימונוגלובולין אנושי עם נוגדני IgG (המיוצר תחת השמות המסחריים Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobin, Cytopect, Imbiogam וכו') ניתן דרך הווריד בטפטוף (המינון נקבע באופן אינדיבידואלי). תרופות מקבוצה זו אינן ניתנות כנגד אי ספיקת כליות, אלרגיות קשות וסוכרת. תופעות הלוואי של אימונוגלובולינים עשויות לכלול צמרמורות, חום, כאבי ראש, חולשה כללית ונמנום מוגבר; תגובה אלרגית עם שיעול ועוויתות סימפונות, כמו גם בחילות והקאות, אפשרית.

אם חולים אינם סובלים מאסטמה, תעוקת חזה או אפילפסיה, מומלץ להשתמש בתרופות מקבוצת מעכבי כולין אסטראז הפיכים: אוקסזיל, אמירידין, נוירומידין, גלאנטמין הידרוברומיד וכו'. לפיכך, אוקסזיל נלקח דרך הפה (0.01 גרם שלוש פעמים ביום), ותמיסה של 1% של גלאנטמין ניתנת תת עורית - פעם או פעמיים ביום.

משככי כאבים משמשים לנוירופתיה של הגפיים התחתונות: תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (נורטריפטילין), תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (נפרוקסן, קטופרופן, מלוקסיקם או איבופרופן - טבליה אחת פעם ביום).

באופן מקומי, משחות וג'לים משמשים לכאב במקרה של נוירופתיה של הגפיים התחתונות: קטונל (ג'ל פאסטום, ביסטרוםגל) עם קטופרופן; דיקלופנק (דיקלאק, דיקלופן, וולטארן אמולגל); ג'ל ניס (עם נימסוליד). רופאים ממליצים גם על משחות עם תמצית פלפל חריף קפסאיצין (קפסיקם, אספול, פינאלגון), אשר לא רק מקלות על הכאב, אלא גם משפרות את יצירת הרקמות.

במקרים של נזק עצבי עקב דחיסה או גידול, נעשה שימוש בטיפול כירורגי.

כמעט בכל המקרים, טיפול תרופתי משלים טיפול פיזיותרפי בנוירופתיה של הגפיים התחתונות: אלקטרופורזה, דיקור, טיפול מגנטי, טיפול באוזון, עיסוי טיפולי, הליכים בלנאולוגיים. פיזיותרפיה ותרגילים לנוירופתיה של הגפיים התחתונות מסייעים בשמירה על טונוס שרירים ותפקוד מערכת השרירים והשלד.

בנוסף, פעילות גופנית יומית לטיפול בנוירופתיה של הגפיים התחתונות או הליכה של שעה מסייעת בשליטה ברמות הסוכר בדם ובגירוי זרימת הדם.

תרופות עממיות

חלק מהמטופלים עשויים לגלות שניתן להקל על תסמיני נוירופתיה פריפרית באמצעות תרופות עממיות:

• נטילת שמן נר הלילה דרך הפה, המכיל חומצות שומן אלפא-ליפואיות וגמא-לינולניות;
• צריכה יומית של 4 גרם שמן דגים (מקור לחומצות שומן אומגה 3) או כף שמן פשתן;
• תמצית זרעי ענבים (להסרת מיאלינציה של עצבים);
• תמצית של פטריית ה-Eryneceus hericium (Hericium еrinaceus), אשר מקדמת היווצרות תקינה של מעטפות המיאלין של סיבי עצב;
• עיסוי כף רגל עם שמן קיק (כל יומיים).

טיפולי צמחים מומלצים כוללים מרתחים וחליטות של ערבה, אלקמפאן, עלי אוכמניות, עלי קולאוס (Coleus forskohlii) ועלי עץ העישון (Cotini coggygriae), ותמצית אמלה או דומדמניות הודיות (Emblica officinalis).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תזונה לנוירופתיה של הגפיים התחתונות

נוירולוגים אינם רושמים תזונה מיוחדת לנוירופתיה של הגפיים התחתונות, אך יש לקחת בחשבון המלצות לתזונה נכונה.

לדוגמה, יש צורך לצרוך מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה: דגים טריים (מקרל, טונה, סלמון, הרינג, סרדינים, פורל), אגוזים, בוטנים, שמן זית.

אגב, תוצרי לוואי של דגים ובשר מחדשים את מאגרי ויטמין B12, וקטניות, אורז, כוסמת, שיבולת שועל, שום, גרעיני חמניות ודלעת מחדשים את מאגרי ויטמין B1.

כדי להרוות את הגוף ב-L-קרניטין, התזונה צריכה לכלול בשר אדום ומוצרי חלב (בעיקר גבינה וגבינת קוטג').

מְנִיעָה

משטר המניעה של נוירופתיה סוכרתית כולל דיאטה (להפחתה משמעותית של כמות הפחמימות) ופעילות גופנית מוגברת - התעמלות בוקר.

ניתן למנוע נוירופתיות היקפיות רק אם ניתן להימנע מהמחלות הגורמות להן. צעדים שאדם יכול לנקוט כדי למנוע בעיות פוטנציאליות כוללים חיסונים נגד מחלות הגורמות לנוירופתיה, כגון פוליו ודיפתריה.

מומלץ לנקוט באמצעי זהירות בעת שימוש בכימיקלים ותרופות מסוימים כדי למנוע השפעות נוירוטוקסיות. וניהול מצבים כרוניים כמו סוכרת יכול גם להפחית את הסיכוי לפתח נוירופתיה פריפרית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להתפתחות ותוצאה של נוירופתיה בגפיים התחתונות משתנה בהתאם לסיבה הבסיסית ולנזק העצבי - מבעיה הפיכה ועד לסיבוך שעלול להיות קטלני. במקרים קלים, העצב הפגוע מתחדש. תאי עצב מתים אינם ניתנים להחלפה, אך הם יכולים להתחדש לאחר נזק. ועם נוירופתיות דה-מיאליננטיות מולדות, החלמה מלאה אינה אפשרית.

הערכת התחזית לחולים עם נוירופתיה אלכוהולית קשה משום שקשה לשכנע אלכוהוליסטים כרוניים להפסיק לשתות, למרות שבעיותיהם הנוירולוגיות ברגליהם עלולות להוביל לנכות חמורה.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]