נוירופתיה של הרגליים: סוכרת, אלכוהולי, פריפריה, חושית, רעילה

כל מחלה נוירולוגית ברגל, המוגדרת כנוירופתיה של הגפיים התחתונות, קשורה לנזק לעצבים המספקים לעצבנות מוטורית וחושית את שריריהם ועורם. זה יכול להוביל להיחלשות או אובדן מוחלט של רגישות, כמו גם את אובדן היכולת של סיבי שריר להתאמץ לבוא לטונוס, כלומר, תנועה של מערכת השרירים והשלד.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בחולים עם סוכרת, שכיחות של נוירופתיה בגפיים התחתונות עולה על 60%. נתונים סטטיסטיים של CDC מצביעים על נוכחות של נוירופתיה פריפריאלית ב -41.5 מיליון אמריקאים, כלומר כמעט 14% מאוכלוסיית ארה"ב. נתונים אלה אולי נראה לא מציאותיים, אך מומחי המכון הלאומי פתק סוכרת כי כמחצית מהחולים הם אפילו לא מודעים לכך שיש להם פתולוגיה זו, כי ההתפתחות של המחלה בשלב מוקדם, והם אפילו לא התלוננו על אי נוחות כלשהי מן הקהות של בוהן הרופא.

לדברי מומחים, נוירופתיה היקפית מזוהה ב 20-50% של חולים נגועים ב- HIV וביותר מ -30% מחולי סרטן לאחר כימותרפיה.

נוירופתיה תורשתית של Charcot-Marie-Toot משפיעה על 2.8 מיליון אנשים ברחבי העולם, ותדירות תסמונת Guillain-Barre נמוכה פי 40, כמו גם מיאלומה נפוצה מאובחנת.

שכיחות המקרים של נוירופתיה אלכוהולית (חושית ומנועית) משתנה מ -10% ל -50% מאלכוהוליסטים. אבל, אם שיטות electrodiagnostic משמשים, בעיות נוירולוגיות עם הרגליים ניתן לזהות ב 90% מהחולים עם התלות באלכוהול ממושך.

[9], [10], [11], [12], [13],

גורם ל נוירופתיה של הגפיים התחתונות

ב נוירולוגיה המודרנית, הגורמים השכיחים ביותר של נוירופתיה של הגפיים התחתונות הם:

• פציעות שבהן עצמות שבורות או קיבוע גבס צפוף (longettes, צמיגים) יכול להפעיל לחץ ישירות על העצבים המנועיים;
• היצרות (התכווצות) של תעלת השדרה שבה ממוקם עצב חוט השדרה, כמו גם דחיסה של ענפי הגחון שלה או דלקת של שורשים עצביים בודדים;
• טראומה מוחית, שבץ, גידולי מוח (בעיקר באזורים של מערכת extrapramramidal, cerebellum ו גרעיני המנוע subcortical);
• זיהום, כולל herpetic בעמוד השדרה נגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח זוסטר  הגייךבאךה תסמונת  (בקצב בבית Gammaherpesvirinae תת-הנגע סוג IV הרפס וירוס), דיפטריה, צהבת C,  מחלת ליים  (borreliosis ליים), איידס, צרעת (הנגרמת על ידי החיידק Mycobacterium leprae), meningoencephalitis של שונות האטיולוגיה;
• מחלות מטבוליות ואנדוקריניות - סוכרת משני סוגים, פורפיריה, עמילואידוזיס, בלוטת התריס (חסר של הורמוני בלוטת התריס), אקרומגליה (עודף של הורמון גדילה);
• מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה (עם הרס המיאלין של קליפות העצבים), אנצפלומליטיס מופץ חריפה;
• מחלות תורשתיות: נוירופתיה של שארקו-מארי-טוט, אנטקסיה נוירודגנרטיבית של פרידריך, ספיגהוליפידוזיס תורשתי או  מחלת פאברי; גליקוגנזה של הסוג השני (מחלת פומפה, הנגרמת על ידי פגם בגן של האנזים מלטאז lysosomal);
• מחלה של נוירונים מוטוריים (מוטוריים) - טרשת נפוצה לרוחב.
• אנצפלופתיה אטרוסקלרוטית תת-קורטיקלית עם שינוי אטרופי בחומר הלבן של המוח (מחלת בינסוואנגר);
• מיאלומה נפוצה  או ריבוי תאי פלומה (כאשר ניוון ממאיר משפיע על לימפוציטים מסוג פלזמה B);
• תסמונת למברט-איטון (שצוינה בסרטן ריאה קטן), נוירובלסטומה. במקרים כאלה, neuropathies נקראים paraneoplastic;
• דלקת כלי הדם (דלקת כלי הדם), אשר יכול לעורר את התפתחות periarthritis עצה עם הפרה של העצבון של הגפיים התחתונות;
• הקרנות וכימותרפיה של גידולים ממאירים;
• השפעות רעילות של אלכוהול אתילי, דיוקסין, טריכלוריתילן, אקרילאמיד, קוטלי עשבים וחומרי הדברה, ארסן וכספית, מתכות כבדות (עופרת, תליום וכו ');
• כמה תופעות לוואי לטווח ארוך של תרופות מועסקים, למשל, תרופות antituberculosis חומצה isonicotinic, תרופות נוגדות פרכוסים קבוצות hydantoin, אנטיביוטיקה fluoroquinolone, סטטינים להורדת שומנים בדם, ועל מנת יתר של פירידוקסין (ויטמין B6);
• רמה מספקת של cyanobobalamin וחומצה פולית (ויטמינים B9 ו B12) בגוף, המוביל לפיתוח של מיאלוזיס רכבל.

[14], [15]

גורמי סיכון

רופאים מייחסים פה אחד את היחלשות החסינות, המשפיעה על עמידות האורגניזם לזיהומים חיידקיים ויראליים, וכן תורשה (ההיסטוריה המשפחתית של המחלה) לגורמי הסיכון לנוירופתיה של הגפיים התחתונות.

בנוסף, התפתחות הסוכרת משפיעה על השמנת יתר ועל תסמונת מטבולית, תפקוד כליות לקוי ותפקוד כבד; טרשת נפוצה - סוכרת, בעיות מעיים ופאתולוגיות בבלוטת התריס.

גורמי הסיכון של דלקת כלי הדם המערכתית הם HIV, הפטיטיס ו הרפס וירוסים, הגברת הרגישות של האורגניזם של etiologies שונים. ואת מיאלומה תא פלזמה מתפתחת בקלות רבה יותר אצל אלה שיש להם עודף משקל או אלכוהול התלות.

ברוב המקרים, חוסר אספקת הדם למוח גורם נמק של הרקמות שלה, אבל כאשר המיאלין נדן של סיבי עצב לא מקבל מספיק חמצן, ניוון הדרגתי שלה מתרחשת. ואת מצב זה ניתן להבחין בחולים עם מחלות כלי דם.

באופן עקרוני, כל המחלות הנ"ל ניתן לייחס גורמים המגבירים את הסבירות של הפרעה נוירולוגית של פונקציות מוטוריות.

[16], [17], [18]

פתוגנזה

הפתוגנזה של בעיות נוירולוגיות ברגליים תלויה בסיבות להתרחשותן. טראומה פיזית יכולה להיות מלווה דחיסה של סיבי העצבים, עולה על יכולתם למתוח, אשר בשלמותם מופרת.

ההשפעה הפתולוגית של גלוקוז על מערכת העצבים טרם הובהרה, עם זאת, עם עודף ממושך של גלוקוז בדם, הפרת ההולכה של אותות עצביים לאורך העצבים המנועיים היא עובדה שאין עליה עוררין. ועם סוכרת תלויי אינסולין, לא רק הפרה של מטבוליזם פחמימות, אלא גם את חוסר תפקוד תפקודי של בלוטות אנדוקריניות רבות, המשפיעים על חילוף החומרים הכולל.

למרכיב הפתופיזיולוגי של הנוירופתיה במחלת ליים יש שתי גרסאות: חיידקי בורליה יכולים לעורר התקף חיסוני על העצב או לפגוע ישירות בתאיו ברעלנים.

עם התפתחות של טרשת לרוחב amyotrophic, התפקיד הפתוגנטי העיקרי הוא שיחק על ידי החלפת נוירונים המנוע המת של מבנים המוח המקביל עם צמתים של תאים דליות כי לא רואים דחפים עצביים.

בפתוגנזה של demyelinating מחלות עצבים (לרבות מחלות תורשתיות נחשב peroneal הנפוצים ביותר amyotrophy או שארקו-מארי-Tooth) סינתזה גנטי הפרעות מזוהה על ידי תאי שוואן, החומר ממברנות סיבים עצביים - המיאלין המורכב 75% של שומנים 25% של חלבון neuregulin. הפץ על העצב מעל לכל אורכו (למעט בלוטות Ranvier unmyelinated קטנות), מעטפת המיאלין מגן תא עצב. בלי זה - בשל שינויים ניוונית של אקסונים - שידור של אותות עצביים מופרע או מופסק לחלוטין. במקרה של מחלה, שארקו-מארי-טות (עם נגעים של עצב peroneal, peroneal פולסים משדר השרירים של הגפיים התחתונים, נרגע המחסנית) מוטציות מסומנות על הזרוע הקצרה של כרומוזום 17 (גני PMP22 ו MFN2).

מיאלומה נפוצה משפיעה על לימפוציטים מסוג B המתעוררים מהמרכז העובר של בלוטת הלימפה, ומשבשים את התפשטותם. זוהי התוצאה של טרנסלוקציה כרומוזומלית בין גני שרשרת כבדים אימונוגלובולינים (50% ממקרים - ב כרומוזום 14, לוקוס q32) ו אונקוגן (11q13, 4p16.3, 6p21). המוטציה מובילה לדיסרגולציה של אונקוגן, והשיבוט הגדל והולך יוצר אימונוגלובולין חריג (paraprotein). ונוגדנים נוצרים מובילים להתפתחות של עמילואידוזיס של עצבים היקפיים ופולינורופאתיה בצורת פרפלגיה של הרגליים.

המנגנון של הרעלה ידי ארסן, עופרת, כספית, פוספט tricresyl הוא להגדיל את התוכן של פירובט בדם, לשבש את האיזון של תיאמין (ויטמין B1), וצמצום הפעילות של cholinesterase (האנזים אשר מספק אותות שידור הסינפטי עצבים). רעלנים לעורר התפוררות ראשונית של המיאלין, אשר מפעילה תגובה אוטואימונית, שבה לידי ביטוי המיאלין סיבי נפיחות ותאי גלייה וההרס הבא שלהם.

עם נוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות תחת הפעולה של אצטאלדהיד, יש ירידה קליטת מעיים של ויטמין B1 ירידה ברמת קואנזים pyrophosphate תיאמין, אשר מוביל שיבוש של תהליכים מטבוליים רבים. אז, את רמת חומצה לקטית, pyruvic ו- d-ketoglutaric עולה; ספיגת הגלוקוז מתדרדרת ורמת ה- ATP הדרושה לשמירה על נוירונים יורדת. בנוסף, מחקרים גילו נזק אלכוהוליסטים למערכת העצבים ברמה של demyelination distalination של אקסונים ואובדן של myelin בקצות דיסטלי של עצבים ארוכים. ההשפעות המטבוליות של נזק כבד הקשורים לאלכוהוליזם, בפרט, חוסר של חומצה ליפואית, לשחק תפקיד מסוים.

[19], [20], [21]

תסמינים נוירופתיה של הגפיים התחתונות

סימנים קליניים אופייניים של נוירופתיה של הגפיים התחתונות קשורים לסוג העצב המושפע.

אם העצב הסנסורי ניזוק, הסימנים הראשונים מתבטאים בעקצוץ ותחושה של "זחילה" בעור, ואלה הם תסמינים של paresthesia (קהות).

בנוסף, עשויה להיות: תחושת צריבה של העור ועלייה ברגישות (hyperesthesia); חוסר יכולת לחוש שינויים בטמפרטורה וכאב או להיפך, תחושות כאב יתר (hyperalgesia, hyperpathy, או allodynia); אובדן תיאום של תנועות (ataxia) ואת הכיוון של עמדת הגפיים (proprioception).

נוירופתיה מוטורית משפיעה על השרירים ומבטאת את עצמה:

• עוויתות של שרירים והתכווצויות;
• התכווצויות לא רצוניות תקופתיות של סיבי שריר בודדים (fasciculations);
• היחלשות או חוסר רפלקסים של femoris שרירי הזרוע, הברך וגיד אכילס;
• חולשה ואטרופיה של שרירי הרגליים, מה שמוביל לחוסר יציבות וקושי לנוע;
• רפיון חד צדדי או שיתוק חלקי דו-צדדי (paresis);
• חד צדדית hemiplegia או שיתוק דו צדדי של הרגליים (paraplegia).

תסמינים של נוירופתיה איסכמית כוללים: כאבים חריפים, נפיחות, היפירמיה בעור, חוסר רגישות בחלק האחורי של כף הרגל, ולאחר מכן באיבר הפרוקסימלי.

הסימפטומים יכולים להתפתח במהירות (כמו עם תסמונת Guillain-Barre) או לאט במשך מספר שבועות וחודשים. הסימפטומים מתרחשים בדרך כלל בשתי הרגליים ומתחילים בקצות האצבעות.

טפסים

בין הפרעות נוירולוגיות, סוגים שונים של נוירופתיה של הגפיים התחתונות נבדלים.

נוירופתיה מנוע של הגפיים התחתונים, כלומר מנוע המפתח בשל פרה של פונקציית עריכת עצבי efferent שמשדרים אותות ממערכת העצבים המרכזיות והתכווצות שרירים היקפית מתן והתנועה של הרגליים.

נוירופתיה חושית של  הגפיים התחתונות מתעוררת כאשר נפגעה

מֵבִיא (חושיים) סיבים מופצים על עצבים היקפיים רבים לקולטניהם (הקשורות למערכת העצבים ההיקפית) נמצאים ברקמות העור רך, מתן mechanoreception (מישוש) thermoreception (תחושה של חום וקור) ו nociception (רגישות לכאב)

נוירופתיה מוטורית חושית של הגפיים התחתונות היא הפרעה בו זמנית של הולכה של עצבים מוטוריים ושל סיבי חישה, ומאז מערכת העצבים ההיקפית מושפע, יש הגדרה - נוירופתיה פריפריאלית של הגפיים התחתונות. זה יכול להשפיע רק על עצב אחד (mononeuropathy) או כמה עצבים בו זמנית (polyneuropathy). כאשר שני עצבים נפרדים או יותר מושפעים באזורים שונים של הגוף, זוהי נוירופתיה רב-שכבתית.

תסמונות נוירולוגיות עשויות להיות סיבוך של סוכרת מסוג 1 ו 2, ו בנוירולוגיה קלינית לאבחן נוירופתיה סוכרתית של גפיים תחתונים (לעתים קרובות יותר לגעת, אבל יכולות להיות גם חושי הסנסורית).

הסוג הנפוץ ביותר של אובדן הדרגתי של התפקוד החושי של עצבים בודדים בחולים עם סוכרת היא נוירופתיה חושית הדיסטלי של הגפיים התחתונות, כי הוא משפיע על החלק המרוחק ביותר של עצב - חוסר תחושה סימטרי (paresthesia) לעצור. עם נוירופתיה פרוקסימלית, היעדר מכונאי ו thermoreception הוא ציין את הרגליים, הירכיים ואת השרירים gluteus.

טראומטית או איסכמי נוירופתיה של הגפיים התחתונים, מאובחן לרוב במקרים של שברים בעצמות - ירך ואת השוקה, והיא נגרמת על ידי דחיסה של סיבי עצב סניפי זנב של עצבים מוטוריים, הפרעות דם ופציעות של שרירי גפיים התחתונים.

נוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מתגלה כאשר הפתולוגיה קשורה להתעללות באלכוהול.

נוירופתיה רעילה של הגפיים התחתונות היא תוצאה של אפקט נוירוטוקסי של מספר חומרים (שהוזכרו לעיל).

[22], [23], [24], [25]

סיבוכים ותוצאות

פתולוגיות נוירולוגיות של הגפיים התחתונות יכולות להיות השלכות שליליות וסיבוכים, במיוחד:

• כוויות וטראומות עור עקב אובדן תפקוד עצבי חושי;
• נגעים של רקמות רכות (בחולי סוכרת);
• חולשה של שרירי הרגליים ואובדן תיאום יכול להוביל ללחץ לא מאוזן המופעל על הקרסול במהלך הליכה, מה שגורם לו לעוות עם הזמן.

נוירופתיה היקפית משפיעה על העצבים המוטוריים, והתוצאה עשויה להיות אי-יכולת חלקית או חלקית של סיבי שריר להתאמץ ולהיכנס לטון - על מנת לספק את הפונקציות של מערכת השרירים והשלד.

[26], [27]

אבחון נוירופתיה של הגפיים התחתונות

אבחנה מורכבת של נוירופתיה בגפיים התחתונות מציעה:

• בדיקה גופנית (עם בדיקה של רפלקסים גידים), היסטוריה מפורטת ניתוח מפורט של הסימפטומים;
• בדיקות מעבדה - בדיקות דם (כלליות וביוכימיות, לסוכר ולגלוקגון, לנוגדנים, לתחזוקת אנזימים שונים, תירוטרופיים ועוד כמה הורמונים); דם ושתן עבור paraprotein.

אבחון כולל: אלקטרומיוגרפיה (קביעה של הפעילות החשמלית של שריר), electromyographic (מחקרי הולכה עצבית), רנטגן של עמוד השדרה, myelography בניגוד CT עמוד שדרה והמוח MRI, אנגיוגרפיה, כלי מוחות קוליים.

[28], [29], [30]

אבחון דיפרנציאלי

על בסיס תסמינים, מעבדה סטנדרטית ובדיקות נוספות (ביופסיות של עצבים ושרירים, כמו גם ביופסיה - לחקר עצבים היקפיים) מתבצעת בדיקה דיפרנציאלית.

יַחַס נוירופתיה של הגפיים התחתונות

הטיפול, שמטרתו הגורם העיקרי לנוירופתיה, יכול למנוע נזק נוסף לעצבים, אבל זה לא תמיד אפשרי. לאחר מכן לרשום טיפול סימפטומטי, וגם להשתמש בשיטות של שמירה על טונוס שרירים פונקציות פיזיות של הגפיים התחתונות.

לדוגמה, במקרים של זיהום בקטריאלי, כגון צרעת או מחלת ליים, אנטיביוטיקה משמשים.

נוירופתיה של גפיים תחתונים עקב סוכרת יכולה להיות מטופלים על ידי שליטה על רמות הסוכר בדם פרמטרים, כולל שימוש בתכשירי חומצה thioctic (Thioctacid, Oktolipena, Thiogamma et al.). תרופות אלו משמשות גם אלכוהול ו neuropathies רעילים. קרא עוד -  טיפול נוירופתיה סוכרתית

כאשר הפתולוגיה עולה מחוסר ויטמינים, הזריקו ויטמינים B1 ו- B12 מוזרקים, ובתוך לקחת ויטמינים A, E, D, כמו גם סידן ומגנזיום.

כאשר נוירופתיה היקפית שמלווה מחלה אוטואימונית נוירופתיה מוטורית מרובים, כמו גם בשלב הראשוני של תסמונת גיאן-בארה ואת לפלזמפרזיס מתבצעת דרך הווריד מנוהל קורטיקוסטרואידים ו אימונוגלובולינים.

אימונוגלובולינים אדם נוגדנים מסוג IgG (המשווקים תחת השמות המסחריים Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobin, Tsitopekt, Imbiogam et al.) מוכנסים לתוך / מתוך אינפוזיה (במינון שנקבע בנפרד). ההכנות של קבוצה זו הם התווית בנוכחות של אי ספיקת כליות, אלרגיה חמורה וסוכרת. תופעות הלוואי של אימונוגלובולינים יכולות להתבטא בצמרמורות, חום, כאבי ראש, חולשה כללית ונמנום מוגברת; זה לא נשלל כי תגובה אלרגית עם שיעול ועווית של הסמפונות, כמו גם בחילות והקאות.

אם המטופלים סובלים הסימפונות אסטמה, אנגינה או אפילפסיה, מציג את השימוש של קבוצת תרופות של מעכבי cholinesterase הפיך :. Oksazil, Amiridin, Neuromidin, hydrobromide galanthamine, וכו 'לכן, oksazil לבלוע (0.01 גרם שלוש פעמים ביום), ו 1% תמיסת גלאנטמין ניתנת תת עורית - פעם או פעמיים ביום.

כאשר נעשה שימוש נוירופתיה משכך כאבים בגפיים תחתונים: תרופות טריציקליות (nortriptyline), תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת (נפרוקסן, ketoprofen, meloxicam או איבופרופן - טבליה אחת פעם ביום).

מקומית מכאב, משחות וג'לים משמשים לנוירופתיה של הגפיים התחתונות: קטונאל (ג'ל פאסטום, ביסטרומל) עם קטופרופן; דיקלופנק (Diclac, Diclofen, Voltaren emulgel); Nase ג'ל (עם nimesulide). כמו כן, רופאים מייעצים משחות עם תמצית פלפל מריר קפסאיצין (Capsicum, Espol, Finalang), אשר לא רק להקל על הכאב, אלא גם לשפר רקמות trophic.

במקרים של נזק עצבי עקב סחיטה או נפיחות, נעשה שימוש בניתוח כירורגי.

כמעט בכל המקרים, טיפול תרופתי משלים נוירופתיה פיזיותרפיה של הגפיים התחתונות: אלקטרופורזה, דיקור, טיפול מגנטי, טיפול באוזון, עיסוי, מרחצאות מרפא. כדי לשמור על טונוס השרירים ועבודת מערכת השרירים והשלד, נעזרת בטיפול תרגיל ובתרגילים עם נוירופתיה של הגפיים התחתונות.

בנוסף, התעמלות יומיומית עם נוירופתיה של הגפיים התחתונות או הליכה במשך שעה מסייעת לשלוט ברמות הסוכר בדם וממריצה את זרימת הדם.

טיפול אלטרנטיבי

חלק מהחולים יכולים להקל על הגילויים של נוירופתיה פריפרית טיפול חלופי:

• צריכת שמנים של שמן לילה המכילים אלפא ליפואית וחומצות שומן גמא לינולניות;
• צריכת יומי של 4 גרם של שמן דגים (מקור חומצות שומן אומגה -3) או כף של שמן פשתן;
• תמצית זרעי ענבים (מ demeelination של עצבים);
• תמצית של פטרייה Ericeusa geritsievogo (Hericium erinaceus), אשר תורם להיווצרות נורמלי של נדן myelin של סיבי עצב;
• עיסוי כף הרגל עם שמן קיק (כל יום אחר).

טיפול המומלץ כולל מתן decoctions עשבי תיבול וחליטות Hypericum, טיון, אוכמניות עלה או אוכמניות משאיר Coleus (forskohlii Coleus) ו עץ עשן (Cotini coggygriae), ולחלץ amly או דומדמנית הודית (Emblica officinalis).

[31], [32], [33], [34], [35]

תזונה עבור נוירופתיה בגפיים התחתונות

דיאטה מיוחדת עבור נוירופתיה של הגפיים התחתונות אינה נקבעת על ידי נוירולוגים, אבל המלצות תזונה נכונה יש לקחת בחשבון.

לדוגמה, אתה צריך לאכול מזונות עשירים אומגה חומצות שומן: דגים טריים (מקרל, טונה, סלמון, הרינג, סרדינים, פורל), אגוזים, בוטנים, שמן זית.

אגב, דגים, כמו גם בשר על ידי מוצרים לחדש את המניות של ויטמין B12, קטניות, אורז, כוסמת, שיבולת שועל, שום, גרעיני חמניות דלעת - ויטמין B1.

כדי להרוות את הגוף עם L- קרניטין, הדיאטה צריכה לכלול בשר אדום ומוצרי חלב (בעיקר גבינה וגבינת קוטג ').

מְנִיעָה

במניעת נוירופתיה סוכרתית כללה דיאטה (כדי להפחית באופן משמעותי את כמות הפחמימות) ולהגביר את הפעילות הגופנית - פעילות גופנית בבוקר.

נוירופתים היקפיים ניתן למנוע רק אם ניתן למנוע את המחלות המובילות אותם. צעדים שאדם יכול לנקוט כדי למנוע בעיות אפשריות כוללות חיסונים נגד מחלות הגורמות נוירופתיה, כגון poliomyelitis ו דיפתריה.

אמצעי זהירות בעת שימוש בכימיקלים מסוימים ותרופות מומלץ למנוע תופעות נוירוטוקסיות. שליטה במחלות כרוניות, כגון סוכרת, יכולה גם להפחית את הסיכויים לפתח נוירופתיה פריפריאלית.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התפתחות ותוצאה של נוירופתיה של הגפיים התחתונות משתנה בהתאם לגורם הבסיסי ולנזק העצבי - מבעיה הפיכה לסיבוכים שעלולים להיות קטלניים. במקרים מתונים, העצב פגום הוא התחדש. תאים עצביים מתים לא ניתן להחליף, אבל אחרי נזק הם מסוגלים להתאושש. ועם נוירופתים מלידה מולדים, התאוששות מלאה היא בלתי אפשרית.

להעריך את הסיכויים של חולים עם נוירופתיה אלכוהול קשה, כי קשה לשכנע אלכוהוליסטים כרוניים להפסיק לשתות אלכוהול. למרות בעיות נוירולוגיות שלהם עם הרגליים יכול להוביל נכות חמורה.

[42], [43], [44],