כדורים לכאבי רגליים

רופא צריך לרשום כדורים לכאבי רגליים שיעזרו באמת לחסל את התסמין הזה - לאחר קביעת הגורם למחלה.

אחרי הכל, סימן קליני זה אופייני לפתולוגיות רבות, בפרט, עבור ארתרוזיס מפרקי ואוסטאוארתרוזיס (עם כאבים במפרקי הירך והברך), פריצת דיסק (כאב משיכה לאורך כל הרגל), סיאטיקה (כאב באזור האחורי של הירך) וכו'.

רק לאחר בדיקה וקביעת אבחנה מדויקת ניתן להחליט אילו כדורים ספציפיים לכאבי רגליים יש ליטול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לשימוש בטבליות לכאבי רגליים

בין האינדיקציות לשימוש בטבליות לכאבי רגליים, מומחים מציינים מגוון רחב של מחלות. מדובר בכל הסוגים והמיקומים של ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית וריאקטיבית, דלקת מפרקים רב-ספציפית זיהומית, דלקת מפרקים במחלת פאג'ט ורייטר, אוסטאוארתרוזיס מעוותת (נזק לסחוס המפרקי), אוסטאומיאליטיס (דלקת ברקמת העצם), גאוט, דורבן בעקב, מחלת בכטרו (דלקת ספונדיליטיס מקשחת), מחלות ראומטיות של רקמות רכות חוץ-מפרקיות (דלקת שרירים), נוירלגיה, אוסטאומלציה (ריכוך עצמות עקב מינרליזציה חלשה של הרקמות שלהן). כאבי רגליים בעוצמה משתנה סובלים מדליות ורידים וטרשת עורקים של כלי הדם בגפיים התחתונות. וכמובן, מדובר בפגיעות טראומטיות ברגליים המלוות בכאב - שברים, נקעים או קרעי רצועות.

פרמקודינמיקה של טבליות לכאבי רגליים

הפרמקודינמיקה של כדורי כאבי רגליים הקשורים ל-NSAIDs - נגזרות חומצה אצטית (דיקלופנק, אינדומטצין) מבוססת על יכולתם של החומרים הפעילים שלהם להאט את ייצורו של אנזים מיוחד - ציקלואוקסיגנאז. וזה, בתורו, מפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים, הנוצרים במהלך חילוף החומרים של חומצה ארכידונית. מתווכים שומניים אלה גורמים לתגובה - כאב וחום - בכל תהליך דלקתי בגוף.

על ידי הפחתת ריכוז הפרוסטגלנדינים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לא רק מקלות על כאבי רגליים, אלא גם מדכאות דלקת, ועוזרות לחסל נפיחות ברקמות רכות ונפיחות במפרקים.

מלוקסיקם (והתרופות הגנריות שלו) היא גם תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, אך מקבוצת האוקסיקאם. עם זאת, מנגנון הפעולה שלה דומה לדיקלופנק ואינדומטצין.

הפרמקודינמיקה של הטבליות לכאבי רגליים נפרוקסן, שהוא נגזרת של חומצה פרופיונית, מבוססת על עיכוב הסינתזה של האנזים ליפוקסיגנאז, שהוא זרז לחמצון חומצות שומן רב בלתי רוויות, ובפרט ארכידוניות. לפיכך, ייצור רכיבי ביניים של פרוסטגלנדינים המסונתזים מחומצה זו מואט משמעותית. התוצאה הסופית זהה: ירידה חדה בפעילותם של מתווכים דלקתיים, מה שנותן אפקט משכך כאבים. בנוסף, תנועת הלויקוציטים מואטת, ולכן לנפרוקסן יש תכונה אנטי דלקתית חזקה.

פרמקוקינטיקה של טבליות לכאבי רגליים

לאחר נטילת כדור לכאבי רגליים (דיקלופנק, אינדומטצין, מלוקסיקם או נפרוקסן), התרופות נספגות במהירות בקיבה וחודרות לפלזמת הדם. כמעט לכל התרופות הנ"ל יש שיעור קישור לחלבון בפלזמה של 90%.

הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם מושג: לאחר 1-2 שעות עבור דיקלופנק, אינדומטצין; לאחר 5-6 שעות - עבור מלוקסיקם - לאחר 5-6 שעות. אחוז הזמינות הביולוגית המוחלטת של התרופות הוא 99% ו-90%, בהתאמה.

דיקלופנק ואינדומטצין עוברים דרך בלוטת התריס (BBB) והשליה, וגם חודרים לנוזל הסינוביאלי ולחלב האם. מטבוליזם מתרחש בכבד עם היווצרות מטבוליטים פנוליים. הפרשה מהגוף היא דרך הכליות (עד 60%) והמעיים (35%).

מלוקסיקם מתפרק על ידי אנזימי כבד ומופרש על ידי הכליות והמעיים (זמן מחצית החיים הוא כ-20 שעות).

פרמקוקינטיקה של טבליות לכאבי רגליים. נפרוקסן מאופיין באחוז הגבוה ביותר של קישור לחלבוני פלזמה - 99%, לאחר 2-4 שעות מגיע הריכוז המרבי שלו בפלזמה. עם זאת, הזמינות הביולוגית המוחלטת של התרופה נמוכה יותר - 50%. נפרוקסן מופרש בעיקר דרך הכליות (עם שתן), זמן מחצית החיים הוא בין 12 ל-15 שעות.

שמות של כדורים לכאבי רגליים

ככלל, טיפול תרופתי לכאבי רגליים משתמש בתרופות מהקבוצה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), בעלות השפעה משככת כאבים חזקה ללא קשר לאטיולוגיה ולמיקום הכאב.

הנה שמות הגלולות לכאבי רגליים הנרשמות לרוב לחולים במחלות המפורטות לעיל. אלו הן דיקלופנק (תרופות גנריות - Diclac, Voltaren, Difen, Naklof, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Flotak), אינדומטצין (שמות מסחריים: Indobene, Indovis, Indocollyre, Indotard, Indocid, Metindol), נפרוקסן (מילים נרדפות - Noritis, Nalixan, Anaprox, Apraks, Floginas, Inaprol, Naxen, Proxen, Pronaxen, Artagen, Flanaks, Naprobene, Daprox וכו'), מלוקסיקם (מילים נרדפות - Artrozan, Mirloks, Meloks, Melbek, Movalis).

אופן מתן ומינון

עבור כאבי רגליים, דיקלופנק נלקח דרך הפה, חצי טבליה או טבליה שלמה שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות); המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג (3 טבליות).

אופן מתן ומינון התרופה אינדומטצין: דרך הפה 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות). במקרה של כאב חמור מאוד, מותר להגדיל את המינון ל-50 מ"ג שלוש פעמים ביום; המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג, ובמקרה של טיפול ממושך - 75 מ"ג ליום.

במהלך היום, טבליות לכאבי רגליים מלוקסיקם (במינון של 7.5 מ"ג) נלקחות פעם אחת - במהלך הארוחות, עם כוס מים. עבור כאבים הקשורים להחמרה של דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס מקשחת, הרופאים מאפשרים להגדיל את המינון ל-15 מ"ג (פעם ביום).

יש ליטול נפרוקסן דרך הפה במהלך הארוחות עם מים. טבליות של תרופה זו זמינות במינונים שונים: 0.125; 0.25; 0.375; 0.5; 0.75 ו-1 גרם). במקרה של כאב חריף, מומלץ ליטול 0.5-0.75 גרם - פעמיים ביום (המינון היומי המרבי לא יעלה על 1.75 גרם). במקרה של התקף גאוט, ניתן ליטול 825 מ"ג נפרוקסן בפעם הראשונה, אך לאחר מכן יש צורך להפחית את המינון ל-275 מ"ג, שיש ליטול כל 8 שעות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

התוויות נגד לשימוש בטבליות לכאבי רגליים

רשימת התוויות נגד לשימוש בטבליות לכאבי רגליים כוללת את הסוכנים הפרמקולוגיים הנשקלים.

לכן, דיקלופנק אינו מומלץ לשימוש בכיב קיבה וכיב תריסריון; היסטוריה של התקפי אסתמה, אורטיקריה ונזלת חריפה במהלך טיפול באספירין ("טריאדת אספירין"), כמו גם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות. תרופה זו אינה צריכה להילקח על ידי ילדים מתחת לגיל 6 ונשים בהריון. יש לרשום דיקלופנק בזהירות בפתולוגיות של מערכת העיכול, הכבד, הכליות, אסתמה, לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב.

לאינדומטצין יש התוויות נגד דומות לאלה של דיקלופנק.

התוויות נגד לתרופה מלוקסיקם כוללות: כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום במערכת העיכול ודימום אחר, אי ספיקת כליות, כבד או לב חמורה, הריון, ילדות (מתחת לגיל 14).

נפרוקסן אינו נקבע לאותן פתולוגיות ומצבים כמו התרופות המפורטות, בנוסף, הוא אינו משמש למחלות הקשורות לדיכוי התפקוד ההמטופויאטי של מח העצם.

השימוש בכדורים לכאבי רגליים במהלך ההריון - דיקלופנק, אינדומטצין, מלוקסיקם, נפרוקסן וכו' - אסור בהחלט, מכיוון שתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) משפיעות לרעה על מערכת הלב וכלי הדם של העובר, וגורמות לסגירה מוקדמת של צינור העורקים. זה מוביל לאי ספיקת לב של החדר הימני אצל יילודים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תופעות לוואי של כדורי כאבי רגליים

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של כדורי כאבי רגליים דיקלופנק ואינדומטצין הן: כאב ראש, סחרחורת, טינטון, כאבים והתכווצויות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים, דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה בלחץ הדם.

תופעות לוואי שעלולות ללוות נטילת טבליות מלוקסיקם כוללות גירוד ופריחות בעור, נפיחות, כאב ראש ואובדן הכרה, ירידה בחדות הראייה, אי נוחות או כאב באפיגסטריום, גזים, בחילות, הקאות, עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה ואנמיה.

בנוסף לתופעות הלוואי המפורטות, השימוש בנפרוקסן עלול לגרום לחולשה, נמנום מוגבר ועייפות, אובדן שמיעה, תפקוד לקוי של כבד או כליות, היווצרות כיבים ודימום במערכת העיכול, כמו גם טרומבוציטופניה וגרנולוציטופניה.

אינטראקציות של כדורי כאבי רגליים עם תרופות אחרות

מאחר שהתרופות המדוברות הן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, במקרה זה האינטראקציה של טבליות לכאבי רגליים עם תרופות אחרות נוגעת בעיקר להפחתת ההשפעה המשתנת של תרופות משתנות.

השילוב של נטילת כדורים לכאבי רגליים ופרצטמול או ציקלוספורין מאיים על נזק רעיל לכליות, ותרופות הורמונליות (גלוקוקורטיקואידים) - דימום בקיבה.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות המשמשות לכל כאב יכולות לשפר: את השפעת האינסולין על הורדת רמות הגלוקוז בדם; את השפעתם של נוגדי קרישה עקיפים (המגבירים את הסיכון לדימום); תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים ואסטרוגנים. תרופות המפחיתות את תהליך ההמטופויזה, כאשר נלקחות בו זמנית עם כדורים לכאבי רגליים מקבוצת NSAID, מגבירות את תופעות הלוואי שלהן, מה שעלול להוביל לירידה במספר כדוריות הדם האדומות (אנמיה) ובתאי הדם הלבנים (לויקופניה).

בנוסף, NSAIDs מפחיתים את יעילותן של תרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ואמצעי מניעה הורמונליים.

מנת יתר של התרופות הנ"ל גורמת לכאבי ראש קשים וסחרחורת, בחילות והקאות, עוויתות והפרעות תחושה (נימול). במקרה של מנת יתר, יש צורך לשטוף את הקיבה ולקחת פחם פעיל.

תנאי האחסון האופטימליים לכדורים לכאבי רגליים הם מקום מוגן מאור ישיר וטמפרטורת החדר. תאריך התפוגה של התרופות מצוין על ידי היצרנים על האריזה.