דימוזת Hemorrhagic

מספר פתולוגיות, המאפיין האופייני הוא הנטייה לדימום מוגבר ודימום, נקראת "דימורזה דימומית" (hemorrhagic diathesis). המחלה היא polyethological, מורכבת, ובהיעדר טיפול יכול להוביל לתוצאות חמורות ואף בלתי צפויות.

קוד ICD 10

• D 69 - purpura ותופעות אחרות של דימום;
• D 69.0 - purpura של בראשית אלרגי;
• D 69.1 - פגמים באיכות טסיות;
• D 69.2 - purpura אחרים של אטיולוגיה לא morbocytopenic;
• D 69.3 - פורפורה אידיופטית של אטיולוגיה טרומבוציטופנית;
• D 69.4 - טרומבוציטופניה ראשונית;
• D 69.5 - טרומבוציטופניה משנית;
• D 69.6 - תרומבוציטופניה שלא צוינה;
• D 69.8 - דימומים אחרים שצוין;
• D 69.9 - דימום, לא מוגדר.

גורם של דיאתזה hemorrhagic

בהתאם לגורמים ואטיולוגיה של המחלה, אלה סוגים של דימוזה hemorrhagic נבדלים:

• diathesis נגרמת על ידי הפרעה של hesteasis טסיות. סוג זה כולל פתולוגיות כגון thrombocytopatathy ו thrombocytopopenia. גורמי ההתפתחות עשויים להיות ירידה בחסינות, מחלת כליות וכבד, נזק לנגיף, טיפול כימותרפי והקרינה;
• מחלה הנגרמת על ידי הפרעות בתהליכים של קרישת דם - זה יכול להיות הפרעה של פיברינוליזה, שימוש נוגדי קרישה תרופות פיברינוליטיס, סוגים שונים של hemophilia, וכו ';
• נפגעת חדירות קיר כלי הדם, נגרמת על ידי חוסר חומצה אסקורבית, angioectasia hemorrhagic, או דלקת כלי הדם;
• מחלה הנגרמת על ידי טשטוש טסיות דם - מחלת פון וילברנד, תסמונת טרומבוהמוראגי, מחלת קרינה, המובלסטוזיס ועוד.

פתוגנזה של diathesis hemorrhagic ניתן לחלק למספר חלקים עיקריים:

• דימומים עקב הפרעות קרישת דם;
• דימומים הקשורים לשינויים בתהליכים ואורגניזמים של היווצרות טסיות, וכן עם הפרעות בנכסיהם;
• דימומים המתפתחים כתוצאה מנזק בכלי הדם.

בגוף בריא נורמלי, הקיר של כלי השיט יכול להיות חדיר חלקית חומרים גזי מסיסים. עבור אלמנטים של דם וחלבונים, הקיר, ככלל, הוא בלתי חדיר. אם יש הפרה של שלמותו, אז תהליך קשה של קרישה הוא הושק, שמטרתו למנוע אובדן דם - כך הגוף מנסה למנוע את הופעתה של המדינה כי הוא מסכן חיים.

כשלעצמו, דימום פתולוגי מתרחש בדרך כלל משתי סיבות - עלייה בחדירות של דופן כלי השיט והפרעה בתהליך הקיפול. לפעמים יש גם היפותזה כי מנגנון הדימום יכול להיות מופעלות על ידי עלייה של תכונות של כדוריות דם אדומות עובר דרך מחסום כלי הדם עם דילול קל של דם, או עם אנמיה חמורה. באילו מקרים זה יכול לקרות?

• Avitaminosis C (צפדינה), rutin ו citrine.
• מחלות מדבקות, אלח דם, סטרפטוקוקוס, מנינגוקוקוס, קדחת טיפוס, וכו '.
• הרעלה (רעלים, תרופות).
• השפעת החום.
• אלרגיות פתולוגיות בגוף.
• הפרעות נוירוטרופיות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

סימפטומים של דיאתזה דימומית

הסימנים הראשונים של diathesis hemorrhagic הם לעתים קרובות הסימפטומים העיקריים של המחלה. למטופל יש נקודות כחלחלות קטנות (בדומה לחבורות), פריחה אדומה בחלק הקדמי של הקרסול, הירכיים או על החלק החיצוני של האמה.

במקרים מתקדמים, הפריחה משולבת עם נמק, כיבים נוצרים. לפעמים מצב זה יכול להיות מלווה כאב באזור epigastric, התקפי הקאות עם אלמנטים של דם בהקיא.

המחלה יכולה להתחיל בחריפות ואפילו פתאום. דימום, דימום ברקמות ואיברים כלשהם יכול להיות מלווה בהתפתחות של אנמיה.

לרוב, חולים פונים לרופא לדימום חמור, למשל, לאחר טראומה קלה. עם זאת, דימום יכול להיות שרירותי, עצמאית של נוכחות של נזק ישיר לרקמות.

עם חקירה יסודית של המטופל, ניתן לראות כי הסימפטומים של diathesis hemorrhagic רדפו אותו מאז הילדות. במקרים מסוימים, סימנים אלה הטרידו את קרוביו של החולה (אם למחלה יש אטיולוגיה תורשתית).

דימוזת Hemorrhagic אצל ילדים

Diathesis Hemorrhagic, אשר באה לידי ביטוי בילדות, היא בדרך כלל תורשתית. חוסר השלמות של מערכת הקיפול, מערכת כלי הדם, פגמים טסיות במקרה זה נקבעים מראש על ידי גנטיקה וירושה על ידי סוג רצסיבי.

מחלה אצל ילד יכולה להתבטא כך:

• דימום יציב של החניכיים במהלך התפרצות או שינוי של השיניים;
• לעיתים קרובות לגרום לדימום מן חלל האף;
• עשויות להופיע פריחות דימומיות;
• דם מזוהה בניתוח שתן;
• הילד פוגע במפרקים, ובבדיקות מוגדרים דימומים ועיוותים של שקית שרטוט;
• מעת לעת ניתן להבחין בדימומים ברשתית;
• בנות מפתחות.

אצל תינוקות, המחלה יכולה להתבטא ביום השני של החיים. התסמינים השכיחים ביותר כוללים דימום במערכת העיכול, אשר נמצאים בצורה של צואה דמים והקאות. סימנים אלה יכולים להתרחש בנפרד זה מזה, ובמקביל. בנוסף, יש דימום מן הפצע הטבורי, מן הרירית של הפה nasopharynx, מן מערכת השתן. המסוכנים ביותר מדממים במוח ובממברנות שלו, כמו גם בבלוטת יותרת הכליה.

דימוזת Hemorrhagic בהריון

הריון בחולים עם diathesis hemorrhagic משולב עם סכנה גדולה, ולכן דורש תשומת לב מיוחדת והכוונה מקצועית. אפילו טעות רפואית קטנה יכולה להוביל לתוצאות איומות.

במהלך ההריון אישה חולה יכול להיות לכוד על ידי הסכנות הבאות:

• התפתחות של ירידה מתונה ורעלת הריון (ב -34% מהמקרים);
• הסתברות להפלה ספונטנית (39%);
• לידה מוקדמת (21%);
• התפתחות של אי ספיקה שליה (29%).

בין הסיבוכים החמורים ביותר ניתן לקרוא ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל, דימום במהלך הלידה ואחרי הלידה. עם קשיים כאלה, ניתן להיתקל כמעט 5% מהמקרים של מחלות אצל נשים הרות.

בשלב העובר ניתן לאבחן: היפוקסיה כרונית, עיכובים התפתחותיים, פגות, טרומבוציטופניה של הילוד, תסמונת המורגי, כמו גם הסיבוך החמור ביותר - דימום תוך מוחי, אשר נמצא כ 2-4% מהמקרים.

דימורזה Hemorrhagic במהלך ההנקה הוא פחות מסוכן, אבל דורש שליטה קפדנית פחות על ידי הרופא. אישה צריכה לעקוב בזהירות אחר בריאותה, למנוע נזק לעור, לקחת תרופות שנקבעו על ידי רופא. חולים רבים, חולים עם דימום, מסוגלים ללדת ולטפח ילדים בריאים ובריאים.

סיווג של דיאתזה דימומית

סוגים של דיאתזה hemorrhagic נבדלים על ידי סוגי הדימום. ישנם חמישה סוגים כאלה:

• הסוג של דימום hematoma מאופיין דימומים בכל מקום ב רקמות רכות חללים המפרק. דימומים כאלה יש ממדים משמעותיים, הם גורמים לכאב ומתח ברקמות. ניתן לשלב עם מסטיק, האף, קיבה, דימום הרחם, המטוריה.
• סוג מעורב - מתרחשת עקב כשל של תפקוד טסיות, וכן שינויים בהרכב של פלסמה, אשר מוביל להפרת קרישת הדם. יכול להיות מלווה petechiae (דימום נקודתית).
• סוג סגול וסקולרי - מופיע כתוצאה פתולוגיה של קירות כלי הדם, למשל, לאחר מחלות זיהומיות. זה יכול להיות מלווה דלקת של הרקמות, דימומים בנקודה (הם יכולים להיות באצבעות אצבעות, שכן הם בולטים מעט מעל פני העור). Hematuria אינו נכלל.
• סוג אנגיומטי - מלווה בדימום מתמשך הקשור לנזק בכלי הדם. פריחות קטנות ודימומים, ככלל, לא.
• הסוג הפטיציאלי אינו מלווה בדימום מסיבי, אך מתבטא בהופעת כתמים קטנים, חבורות ופטישים.

הסוג הנפוץ ביותר של כלי הדם של דימום. במחלה זו דימומים קטנים ניתן לראות על פני העור שבו דחיסת הרקמות קרובה מתרחשת, למשל, כאשר באמצעות חגורה כאשר לובשים מסטיק בגדים עבה, כמו גם על הישבן (המקום של המושב).

בנוסף, הם נבדלים על ידי:

• וריאציה תורשתית של דיאתזה, המתבטאת בילדותה ונמשכת לאורך כל חייו של המטופל;
• המשתנה הנרכש של diathesis hemorrhagic, בהתאם הפרות של מערכת של קרישת הדם ואת מצב הקירות של כלי.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

השלכות וסיבוכים של דיאתזה דימומית

Dioresis Hemorrhagic יכול לסבך את הצורה הכרונית של אנמיה חוסר ברזל (לעתים קרובות עם חומציות מופחתת של מיץ קיבה וחוסר תיאבון).

במקרים מסוימים, את הדיאטה של hemorrhagic נצפתה על רקע של הפרעות חסינות תופעות אלרגיות, אשר לפעמים עצמם יכולים לעורר hemostasis, ועלול לסבך את המחלה. זה קשור עם הרגישות של הדם נשפך לתוך רקמות מבנים.

חולים עם diathesis hemorrhagic נמצאים בסיכון גבוה בגלל הסבירות של זיהום HBV וזיהום HIV (עם עירויי דם תכופים).

עם דימומים חוזרים ונשנים בשקיות המפרק, ייתכן שיופיעו מגבלה של משרעת, ואפילו חוסר תנועה של המפרק.

סחיטה של דם גדול clots של סיבי עצב יכול לגרום קהות שונים שיתוק.

הדימום הפנימי הוא בלתי נראה לעין, במיוחד בחלקים שונים של המוח ובלוטת יותרת הכליה.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

אבחון של דיאתזה דימומית

הערכת אנמנזה של המחלה וגביית תלונות המטופלים: כאשר התגלה הדימום הראשון, האם הייתה תחושה של חולשה וסימנים אחרים של דיאתזה; החולה עצמו מסביר את הופעתם של תסמינים כאלה.

• הערכת ההיסטוריה של החיים: נוכחות של מחלות כרוניות, שימוש ארוך טווח של תרופות, תורשה, נוכחות של הרגלים רעים, היסטוריה של סרטן, שיכרון.
• בדיקה חיצונית של המטופל: גוון ומצב עור (חיוור, ציאנוטי, היפרמי, עם פריחות או דימום), עלייה, כאב וניידות משותפת, דופק ולחץ דם.
• בדיקות דם: ירידה במספר אריתרוציטים, ירידה ברמת המוגלובין. מדד הצבעים הוא נורמלי, מספר לויקוציטים וטסיות דם בחולים שונים עשויים להשתנות ואף לא לחרוג ממגבלות הערכים הרגילים.
• Urinalysis: erythrocyturia (hematuria) נקבע בנוכחות דימום במערכת הכליות או השתן.
• ניתוח ביוכימיים של דם: סכום משוער של פיברינוגן, גלובולין גמא אלפא, כולסטרול, סוכר, קריאטינין, חומצת שתן, כמו גם אינדיקטורים של חילופי אלקטרוליטי עבור שליטה על המצב הכללי של האורגניזם. קואגולוגרמה, הערכת גורמים אנטימופיליים.
• אינסטרומנטלי
  • מחקר של חומר מוח העצם שנתפס במהלך ניקוב עצם חודר (לעתים קרובות sternal). זה נעשה על מנת להעריך את הפונקציה hematopoietic;
  • trpanobiopsy - מחקר המבוצע על מדגם של מוח העצם אלמנט העצם עם חלק של periosteum, להסיר לרוב מן העצם iliac. לשם כך, מכשיר מסוים משמש - טרפן. מונה להעריך את מצב מוח העצם.
• כדי לקבוע את משך הדימום, השתמש בשיטה של פירסינג האצבע העליון או אוזן האוזן. אם הפונקציה של כלי הדם או טסיות הוא מופרע, מחוון משך עולה, ואם אין מספיק גורמים קרישה, זה לא משתנה.
• זמן הקיפול נקבע על ידי היווצרות קריש דם בדגימה של הדם הוורידי של המטופל. הגורמים הקלים פחות בדם, כך זמן הקיפול ארוך יותר.
• בדיקת פלאק מאפשר להעריך את מידת התרחשות של השתפכויות תת עורית בעת סחיטת קפל העור באזור תת קרקעי. באתר זה, דימום מופיע רק עם וסקולריות טסיות טסיות.
• בדיקת הדגלום דומה לזו הקודמת והיא כוללת החלת חוסם עורקים באזור הכתף של החולה (כ -5 דקות). במקרה של מחלה, האמה מכוסה דימום נקודתית.
• בדיקה עם השרוול הוא יישום של השרוול של צג לחץ דם. הרופא משאבות האוויר עד 100 מ"מ כספית. אמנות. ומאחסן אותו 5 דקות. יתר על כן, הערכה של דימומים על האמה של המטופל מתרחשת.
• אבחון דיפרנציאלי כולל ייעוץ מומחים מומחים אחרים - לדוגמה, מטפל, אלרגיסט, נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות, וכו '

[24], [25], [26], [27]

טיפול של דיאתזה דימומית

טיפול תרופתי הוא prescribed בנפרד (תרופות שונות משמשים בהתאם לסוג המחלה):

• תכשירי ויטמין (ויטמינים K, P, ויטמין C) במקרה של נזק לקירות כלי הדם;
• הורמונים glucocorticoid (תרופות הורמונליות של קליפת האדרנל) עם ירידה במספר הטסיות. Prednisolone מ 1 מ"ג / ק"ג / יום משמש לעתים קרובות ביותר, עם אפשרות של הגדלת המינון על ידי 3-4 פעמים (קורס טיפול 1-4 חודשים);
• הכנות מיוחדות, מה שנקרא גורמים קרישה, עם חוסר שלהם.

להפסקה דחופה של הדימום המתחיל:

• הנחת רתמה;
• טמפונדה של חללים;
• תחבושת הדוק;
• שים את החום קר או קרח על המקום עם דימום.

טיפול אופרטיבי:

• ניתוח כדי להסיר את הטחול (כריתת הרחם) מתבצעת עם דימום משמעותי. התערבות כזו יכולה להגדיל את תוחלת החיים של תאי הדם;
• כדי להסיר את כלי הדם שנפגעו, שהיו מקורות לדימום חוזר. אם יש צורך, תותבות כלי הדם מבוצעות;
• נקב של השקית המשותפת עם שאיבה עוקבת של דם מצטבר;
• ניתוח להחליף את המפרק עם אחד מלאכותי, אם אירעו שינויים בלתי הפיכים שאינם ניתנים לטיפול.

טיפול בעירוי דם (עירוי דם של תורמי דם):

• פלזמה המכיל את כל הגורמים קרישה (סמים קפואים טרי), מאפשר לשחזר את הרמה של כל הגורמים, וגם כדי לתמוך בהגנה החיסונית של המטופל;
• עירוי של מסת טסיות;
• עירוי של מסה אדומה (לפעמים במקום זה התרופה נשחק כדוריות דם אדומות משמשים, אשר מקטין את חומרת תופעות לוואי במהלך עירוי). הוא משמש במקרים קיצוניים - למשל, עם אנמיה חמורה ותרדמת אנמית.

טיפול פיזיוטרפי פירושו חשיפה לשדות מגנטיים או חשמליים, אשר תורמת לזיהוי של קרישי דם ושיקום רקמות שנפגעו.

LFK מתמנה במהלך תקופת ההפוגה לפתח משרעת מספקת של המפרקים במפרקים שעברו דימום.

הומיאופתיה: עם מוגברת של דימום מערכתית נטייה לדימום, תרופות הומיאופתיות הבא יכול לעזור.

• זרחן. הוא משמש גם עבור coagulopathy, קדחת hemorhhic, ו avitaminosis C.
• לאכסיס, קרואטאלוס. יכול לשמש עבור דלקת המעי הגס hemorrhagic ו המופיליה.
• אלבום ארסניקום. לרוב בשילוב עם התרופות לעיל.
• בותרופ. זה prescribed לחולים עם דלקת המעי הגס hemorrhagic בנוכחות נזק לעור, כולל כיבים, שינויים trophic.

טיפול אלטרנטיבי של דיאתזה דימומית

טיפול צמחים כרוך בשימוש של צמחים הממריצים את חילוף החומרים, להגביר את קרישת הדם, לשפר את ריפוי הרקמות.

חלק מהמפעלים המשמשים יכולים להכיל חומרים רעילים, ולכן הטיפול מתבצע רק באישור הרופא המטפל.

מומלץ להכין את התערובות הבאות של צמחי מרפא:

• אוסף עם אשבל, תארה, עלי סרפד, ארכובית, עלי תות בר שרוול - 8 איסוף גרם מבושל ב 400 מיליליטר מים רותחים, לצייר רבע שעה, 100 מיליליטר של שתייה אחרי ארוחות שלוש פעמים ביום;
• אוסף עם סטיגמות בשלות, תירס, תפרחות Kalina, עלי פטל, הירכיים עלה ואפר ההר - לבשל, כמו המתכון הקודם;
• אוסף עם zveroboem, סרפד, יארו, סרפד, alders, פרחי קמומיל ויוצא BlackBerry - 4 גרם של חומר גלם מבושל 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים 3 שעות, לשתות כוס שלישית 4 פעמים ביום לאחר הארוחות;
• גיליון וינקה, אגוזים, galangal שורש, עלה של האוכמניות, ברי Viburnum, הר האפר ועל פרי הוורד - המשמש לבישול 7 גרם לכל 350 מ"ל מים רותחים, מתעקשים 3 שעות, לוקחים 1/3 כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.

תערובות אלה נלקחות בקצב של חודשיים. לאחר 2 שבועות, כמובן ניתן לחזור, אם יש צורך, הפחתת אותו 1 חודש.

על מצב יציב שיפור בשימוש בצמחים כגון גיליון וינקה, שרוול, Persicaria maculosa, Hypericum, משי תירס חוזרר - רכיבים ניתן להחליף יחד עם כל קורס טיפול חדש.

בתקופה החריפה, חשוב לקיים מנוחה במיטה למשך 3 שבועות לפחות.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

מניעת דיאתזה דימומית

Dioresis Hemorrhagic היא מחלה רצינית ומורכבת הדורשת בחירה אישית זהיר של משטר הטיפול. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה תורשתית, אז קשה לזהות אמצעי מניעה, אבל חלק מהעצה עדיין תסייע אם לא לרפא את המחלה, אז לפחות להאט את הפיתוח שלה ולמנוע את הופעתה של סיבוכים, וזה גם חשוב.

פעילויות אלה כוללות:

• חיזוק יכולות ההגנה של הגוף (כולל פעילות גופנית, פעילות גופנית, פעילות גופנית סדירה, הקשחת הגוף, תזונה הולמת);
• צריכה נוספת של מוצרי ויטמין (בפרט, ויטמין K - לדוגמה, בצורה של הכנות Menadion או Sinkavit);
• הקפדה על הכללים היגייניים - המלצה פשוטה זו מסייעת למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות שעלולות לגרום לתהליכים פתולוגיים בגוף;
• התברואה של מוקדים של זיהום כרוני בגוף, טיפול בזמן של מחלות דלקתיות;
• פיקוח על מחלות, ביקורים סדירים אצל רופא;
• הדרה של חשיפה לשמש.

מניעה משנית מורכבת מבדיקות רפואיות תקופתיות של האוכלוסייה, לגילוי מוקדם של המחלה.

פרוגנוזה של דיאתזה דימומית

חולים עם diathesis hemorrhagic צריך להיות רשום hematology בכפר מולדתם, כמו גם במרכז האזורי של המופיליה. חולים לבצע הערכה שוטפת של היווצרות הדם ומערכת הקרישה, הוא מספק מידע על ספקי סבלני הבריאות בקהילה, ביצע (במידת הצורך) הם מסוכנים לחולים כאלה, טיפולים - יש טיפול שיניים כירורגי. קרוב משפחה של קרובי משפחה מקבלים גם הוראות והם מאומנים בטכניקה של עזרה ראשונה לחולים עם דימוזה hemorrhagic.

התוצאה והפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות שונה. אם המטופל כבר טיפול פתוגנטי, hemostatic וטיפול תחליפי, אז הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובי למדי.

דימוזת Hemorrhagic עם קורס ממאיר, כאשר אי אפשר לשלוט על מידת התדירות של דימום, וגם בנוכחות סיבוכים, את התוצאות של המחלה יכול להיות קטלני.