דיאתזה של דלקת מפרקים עצבית.

דיאתזה נוירו-ארתריטית, הידועה יותר בשם "דיאתזה של חומצת שתן", היא מחלה המתרחשת כתוצאה מכשל מטבולי ומתבטאת כרגישות מוגזמת של מערכת העצבים המרכזית ותסמינים אחרים, בפרט אלרגיות.

הופעת המחלה קשורה בדרך כלל לתורשה שלילית ולמספר גורמים חיצוניים, למשל, לתזונה לא נכונה, הן של הילד והן של האם במהלך ההריון.

קוד ICD 10

• M 05 – M 14 – פוליארתרופתיה דלקתית.
• M 10 – גאוט.
• M 10.3 - גאוט הנגרם מתפקוד כלייתי לקוי.
• M 10.4 – גאוט משני אחר.
• M 10.9 – גאוט, לא מוגדר.

גורמים לדיאתזה נוירו-ארתריטית

הגורם העיקרי למחלה נחשב לתורשה גנטית מצד האם, אך לרוב מצד האב. דיאתזה נוירו-ארתריטית יכולה להתרחש אצל ילד שהוריו סובלים משיגדון, דלקת כיס מרה, אורוליתיאזיס, השמנת יתר, סוכרת, מחלת לב איסכמית, טרשת עורקים. הפרעות מטבוליות עוברות בתורשה קודם כל.

גורמים משניים בהתפתחות המחלה נחשבים כ:

• תזונה לקויה של האם במהלך ההריון (לדוגמה, דיאטת חלבון);
• תזונה לא נכונה של הילד (צריכה מרובה של מזונות המכילים כמות גדולה של חלבון מן החי - למשל, בשר, פסולת);
• גורם סביבתי שלילי.

הפתוגנזה של דיאתזה נוירוארתריטית כוללת את ההפרעות הבאות:

• רגישות גבוהה בכל אחד משלבי הקבלה;
• הפרעה בחילוף החומרים של פורינים עם תכולה מוגברת של פורינים בדם ובשתן;
• ירידה בתכונת האצטילציה של הכבד.

מדענים רבים מציעים כי דיאתזה נוירו-ארתריטית עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי עם חדירה מופחתת, במיוחד אצל נשים. קיימת גם השערה של תורשה פוליגנית. זה מוכיח שוב את חשיבותם של גורמים חיצוניים בהתפתחות המחלה.

הנטייה לאלרגיות ולתגובות פתולוגיות אחרות בחולים עם דיאתזה נוירו-ארתריטית מוסברת גם על ידי העובדה שאחת התכונות של חומצת שתן היא עיכוב ייצור נוקלאוטידים מחזוריים. ירידה בכמות הסוכר בדם, ליפוליזה מוגברת במהלך רעב (למשל, עם הקאות חוזרות ונשנות, חוסר תיאבון פתולוגי), במהלך זיהומים, לחץ, צריכה מוגזמת של שומנים מן החי עם מזון מובילים לקטוגנזה וליצירת קטואצידוזיס עם מצב תרדמת אפשרי.

ככלל, עד גיל 10 בערך, התקפי האצטונמיה של הילד נעלמים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דיאתזה נוירו-ארתריטית

התמונה הקלינית של דיאתזה נוירו-ארתריטית תלויה בסוג המחלה. ישנם 4 סוגים כאלה, אשר נבדלים תחת הצורה של תסמונות נוירוסטניות, עוריות, ספסטיות ודיסמטבוליות.

• הסימנים הראשונים לתסמונת הנוירוסטנית הם הופעת תחושת חרדה חסרת בסיס, החמרה וקיצור השינה אצל התינוק. ככל שהילד מתבגר, הוא הופך להיות יותר ויותר נרגש ויכול להגיב באלימות למגע הקל ביותר.

לאחר שהילד מגיע לגיל שנתיים, הוא מתחיל לעקוף באופן ניכר ילדים אחרים בהתפתחות. בשלב זה, נצפים גם הסימנים הבאים:

• חוסר יציבות במצב הרוח, גחמות, עצבנות;

• עירור מוטורי;
• נדודי שינה, חרדה;
• רגישות מוגברת לריחות;
• התקפי הקאות או שיעול בלתי מוסברים;
• ביטויים של הרטבה;
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל (אצל בנות, להיפך, עלייה במשקל לפעמים אפשרית);
• הפרעות דיבור (אולי גמגום, דיבור מהיר מדי ומהוסס);
• כאבים בשרירים, בבטן, בראש;
• יציאות מוגזמות;
• ריח של אצטון מהפה (בעיקר בבוקר).

סימנים של תסמונת דיסמטבולית מופיעים בגיל מבוגר:

• כאבי מפרקים (בדרך כלל בלילה) עקב התגבשות של שתנים בנוזל הסינוביאלי;
• כאב ותחושת צריבה בעת מתן שתן (עקב נזק לקרום הרירי של השופכה על ידי גבישי מלח);
• משבר אצטונמי (עלייה ברמות גופי קטון בדם).

בתורם, הסימפטומים של משבר אצטונמי נחשבים כ:

• כאב אפיגסטרי עם עלייה בטמפרטורה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• אובדן תיאבון, התייבשות;
• במקרים חמורים - אובדן הכרה, עוויתות.

המשבר יכול להימשך בין שעתיים ל-4-5 ימים, ולאחר מכן חל שיפור חד במצבו של הילד החולה. •

התמונה הקלינית של תסמונת ספסטית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• ברונכוספזם;
• מִיגרֶנָה;
• כאבי לב;
• קושי בעשיית צרכים;
• לחץ דם מוגבר;
• כאבי כליות ומעיים.

התפתחות של מהלך קל של אסתמה הסימפונות אפשרית.

הסימנים הראשונים של תסמונת העור מתגלים בסביבות גיל 10:

• פריחה דמוית אורטיקריה;
• אנגיואדמה, פריחה אקזמטית, דלקת עור אטופית.

דיאתזה נוירוארתריטית מאובחנת אצל ילדים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל חולים מבוגרים. עם זאת, מבין כל סוגי הדיאתזה המתרחשים, מחלה זו מזוהה רק ב-2.5% מהמקרים.

השלכות וסיבוכים של דיאתזה נוירו-ארתריטית

דיאתזה נוירוארתריטית מרמזת על נטייה של הגוף לפתח מצבים פתולוגיים מסוימים. המחלה יכולה להתפתח לנזק למערכת השתן (אבנים בכליות, נפרופתיה, נפריטיס), ועודף חומצת שתן בזרם הדם יכול לעורר התפתחות של גאוט ודלקת מפרקים.

הפרעה בחילוף החומרים בדיאתזה נוירו-ארתריטית גורמת לעיתים קרובות להפרעות אנדוקריניות (סוכרת, השמנת יתר), שינויים טרשתיים בכלי הדם, מחלות לב. גירוי קבוע של מערכת העצבים המרכזית יכול להוביל לנוירלגיה, מיגרנה וביטויים שונים של תסמינים נוירולוגיים.

על מנת להימנע מתוצאות כאלה, חשוב להתחיל בטיפול בהפרעות מטבוליות בזמן, וכן להקפיד על המלצות בנוגע לאורח חיים ועקרונות תזונתיים.

[ 4 ]

אבחון של דיאתזה נוירו-ארתריטית

הליכי האבחון המגדירים דיאטזה נוירוארתריטית הם בדיקות שתן ודם וכמה שיטות נוספות.

• בדיקת שתן היא אחת הבדיקות האינפורמטיביות ביותר לאבחון דיאתזה נוירו-ארתריטית. בנוסף לצבע ולהערכות חיצוניות אחרות של השתן, מוקדשת תשומת לב להרכב הכימי. אפילו בתחילת המחלה נקבע מספר מוגבר של גבישי מלח בשילובים שונים. התכולה השולטת של מלחים מסוימים מצביעה על היווצרות של משקעים מסוימים, מה שעוזר לבחור נכון משטר טיפול.

• בדיקות דם יכולות להצביע על התפתחות דלקת, וכן לזהות את רמת האוריאה, החנקן והקריאטינין. תכולת חומרים אלה היא גורם מכריע בהתפתחות דיאתזה.
• אבחון אינסטרומנטלי מיוצג, קודם כל, על ידי בדיקת אולטרסאונד - זהו סוג האבחון המשמש כבר בסימנים הראשונים של המחלה. גבישי מלח מזוהים בתמונת האולטרסאונד כתכלילים חיוביים לאקו, וככל שהתהליך מתגבר, ניתן לראות אלמנטים של חול ואבנים.
• לפני השימוש באולטרסאונד, שיטת האבחון העיקרית נחשבה לשיטת הרדיוגרפיה, אשר בשנים האחרונות שימשה רק להבהרת פרטים מסוימים. אבנים קטנות מ-0.3 ס"מ, כמו גם שתן, אינן מוצגות בצילום רנטגן.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בכל מיני נוירוזות, ראומטיזם, דלקת פרקים זיהומית, פיילונפריטיס, מחלות זיהומיות כרוניות, דלקת לבלב כרונית ודלקת כיס מרה. בנוסף, קיים פגם מולד כזה בחילוף החומרים של פורינים כמו תסמונת לש-ניהאן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בדיאתזה נוירו-ארתריטית

עקרונות היסוד של טיפול בדיאתזה נוירוארתריטית נחשבים להקפדה על משטר ודיאטה מסוימים. יש להגן על ילד חולה מפני לחץ, עומסים אינטלקטואליים מוגזמים. הורים לא צריכים לאפשר לילד כזה לצפות בטלוויזיה או לשחק במחשב במשך זמן רב.

הליכי התקשות, תרגילי בוקר וטיולים באוויר הצח יהיו מועילים.

תרופות ניתנות בקורס, עד פעמיים בשנה:

• תכשירים מינרליים וויטמינים-מינרלים עם תכולה חובה של אשלגן וסידן;
• תרופות נוגדות דלקת (תרופות שאינן סטרואידיות);
• מגנים על הכבד (גפאבן, קרסיל, אסנציאל);
• חומרים המפחיתים את ייצור חומצת השתן;
• תרופות הרגעה (ולריאן, נובו-פסיט, phytosed).

כאשר מופיעים סימנים של התקף אצטונמי, הטיפול הבא משמש:

• מים עם גלוקוז דרך הפה, תה עם סוכר, מיץ טרי, מים אלקליים ללא גז;
• שתיית נוזלים כל 10-15 דקות;
• האכלה לפי דרישה, מזונות דלי שומן ופחמימות;
• ניקוי מעיים (ניתן להשתמש בחוקן);
• תרופות הפטופרוטקטיביות;
• ציאנוקובלמין דרך הפה או תוך שרירית;
• במקרה של התקפי הקאות והתייבשות מתישים - עירוי תוך ורידי של תמיסות גלוקוז, תמיסת מלח, ויטמין C וכו'.

טיפול כירורגי משמש במקרה של אורוליתיאזיס מלאה על רקע דיאתזה נוירו-ארתריטית. אבנים גדולות מוסרות בניתוח. תצורות קטנות נתונות לפירוק על ידי גלים אלקטרומגנטיים (הליך ליפוטריפסיה מרחוק).

עם זאת, אפילו טיפול כירורגי אינו יכול להבטיח ריפוי מלא עבור המטופל. הסרת אבנים אינה מונעת את היווצרותן נוספת. על המטופל לעקוב אחר שינויים תזונתיים וטיפול מונע תקופתי לאורך כל חייו.

הומאופתיה לדיאתזה נוירו-ארתריטית

רופאים הומאופתיים בטוחים שבזכות הגישה ההוליסטית של ההומאופתיה, ניתן לא רק לרפא את המחלה, אלא גם להיפטר מהרגישות האישית של הגוף מהמטופל. כדי לבחור את התרופה הנכונה, יש צורך להתייעץ עם מומחה בתחום זה.

• בריוניה אלבה היא תרופה המשמשת לתהליכים דלקתיים במפרקים עם טווח תנועה מוגבל.
• קולכיקום היא תרופה המסייעת להשבת התיאבון, להקל על נפיחות במפרקים, גזים, לייצב את הרכב ומאפייני השתן, להרגיע ולחסל עצבנות.
• חומצה פורמית היא תרופה המשמשת לכאבי מפרקים הנגרמים על ידי שתן וחלבון בשתן. מסלקת כאבים, מנרמלת את לחץ הדם.
• קלנדין – מתווסף למים במהלך הרחצה, מסייע בהקלה על כאבי מפרקים.
• ליתיום קרביד – משפר את מצבו של המטופל בנוכחות חומצת שתן בחללי המפרקים.
• אשלגן פחמתי היא תרופה המבטלת את ההשפעה השלילית של טעויות בתזונה של המטופל.

מומחים אומרים שככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר במחלה, כך התוצאה חיובית יותר.

טיפול מסורתי בדיאטה נוירו-ארתריטית

טיפול צמחי על רקע תזונה ואורח חיים מוסדר של המטופל יוצר תנאים נוחים לשיקום תהליכים מטבוליים מופרעים.

עבור דיאתזה נוירו-ארתריטית, חליטת לינגונברי משמשת בהצלחה: 20 גרם של עלי לינגונברי - 200 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה, סננו, שתו כף אחת עד 4 פעמים ביום.

במהלך התקפי המחלה, משתמשים בתרופות צמחיות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומשתן. צמחים כאלה כוללים:

• פרחי תירס כחולים;
• קלנדולה;
• אַדְמוֹנִית;
• גרגרי ערער;
• אשחר (קליפה);
• פריחת סמבוק;
• עלה סרפד;
• זנב סוס;
• עלי ליבנה.

הם מייצבים תהליכים מטבוליים ועוזרים להסיר חומצת שתן מהגוף:

• יערת סנט ג'ון;
• קמומיל;
• פריחת טיליה;
• פריחת סמבוק.

אמבטיות עם מרתח של ירושה, פרחי קמומיל וליבוש נותנות השפעה טובה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

דיאטה לדיאתזה נוירו-ארתריטית

כשאתם חולים, מומלץ לאכול לפי לוח זמנים, ובמקביל להימנע מתקופות של צום ואכילת יתר. התפריט צריך לכלול את המוצרים הבאים:

• מוצרי קמח כהה;
• מוצרי חלב;
• יְרָקוֹת;
• דגנים (שיבולת שועל, שעורת פנינה, כוסמת, דוחן);
• פירות;
• ביצים (1 חתיכה ליום).

יהיה עליך להגביל את צריכת המזונות הבאים:

• פטריות;
• שומנים מן החי;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• בשר בכל צורה שהיא;
• דגים בכל צורה שהיא;
• סוּכָּר;
• אֱגוֹזִים.

המוצרים הבאים כפופים להחרגה מוחלטת:

• קפה, קקאו, שוקולד;
• פְּסוֹלֶת;
• שימורים, פטה;
• דָג מָלוּחַ;
• מרקים על בסיס בשר או דגים;
• מים מתוקים מוגזים;
• קטניות (אפונה, שעועית).

עדיף גם להוציא ירקות, חמציץ וכרובית.

המטרה העיקרית של הדיאטה היא להחזיר את מאזן החומצה-בסיס בגוף המטופל.

יש לשלב את הדיאטה עם משטר שתייה. משמעות הדבר היא צריכה תכופה למדי של נוזלים אלקליים - מים מינרליים, תה עם לימון, מיצי פירות טריים.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מניעת דיאתזה נוירו-ארתריטית

אמצעי מניעה כוללים מרשם ומעקב אחר שגרה יומית מסוימת ותכנית ארוחות. חשוב לשלוט בלחץ נפשי, לבודד את המטופל מלחץ, פחדים ורגשות שליליים.

פעילות גופנית מתונה, התקשות, תזונה מיוחדת המונעת כניסת פורינים לגוף, הגבלת היווצרות גופי קטון ואוריאה יתקבלו בברכה. מומלץ לחולה לבלות יותר זמן באוויר הצח, לעבור מעת לעת עיסויים וטיפולים ידניים.

כיצד למנוע משברים במחלות? אם מצבו של המטופל מחמיר, נדרשת מנוחת מיטה קפדנית, הקפדה על דיאטה וטיפול בהיפו-סנסיטיזציה. יש צורך ליטול מעת לעת קומפלקסים של מולטי ויטמינים ומינרלים שנקבעו על ידי רופא. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינה אישית - טיפול בעור ובריריות.

אין לאפשר למטופלים לצום ולקיים דיאטות חלבון, ואין להגביל את כמות הנוזלים.

הפרוגנוזה של המחלה נקבעת על ידי גורמים כגון גילוי מוקדם של הפרעות מטבוליות, טיפול בזמן והיצמדות המטופל לתזונה ולשגרה יומית.

מומחים רפואיים רבים מציינים כי דיאתזה נוירוארתריטית אינה אבחנה, אלא נטייה של הגוף להפרעות מטבוליות ומחלות של מערכת השתן. לכן, אם מתחילים את הטיפול בזמן ומקפידים על המלצות הרופא, ניתן להימנע מההשלכות השליליות של הפתולוגיה.