Leukoderma: גורם, סימפטומים, טיפול

Leukoderma - כמו לויקוציטים, לוקמיה וטיח - המונח של אטיולוגיה יוונית, leukos פירושו "לבן". אמנם, אתה מסכים, אם אתה לא יודע מהי המהות של leukoderma, אז את השם של מחלת עור זו (על פי ההשראה עם סרטן הדם - לוקמיה) נראה מאיים.

אולי בגלל זה דרמטולוגים לעתים קרובות להשתמש בשמות כגון hypopigmentation, היפוכרומיה או hypomelanosis במקרים עם leukoderma .

בצבע העור - פיגמנטציה - מעורבים ארבעה פיגמנטים, אבל את התפקיד הראשי שמילא את כל המלנין הידוע לנו. סינתזה ו הצטברות מתרחשת תאים מיוחדים - melanocytes. "החומר" הראשוני של מלנוגנזה הוא חומצת האמינו החיונית טירוזין. טירוזין מסופק מחוץ לגוף אבל חשופים הורמוני יותרת המוח האנזים פנילאלנין 4-hydroxylase עלול להיווצר מחלבונים הנמצאים L-פנילאלנין חומצות אמינו רקמת שריר. כאשר יש כשל כלשהו בתהליך הביוכימי המסובך הזה, קרטינוציטים (התאים העיקריים של האפידרמיס) מפסיקים לקבל מלנין, ומתרחש דיסכרום, הפרת פיגמנטציה עורית. אחת מהפרעות אלה היא ירידה בכמות המלנין או היעדרה המוחלט של העור - לאוקודרמה.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל - leukoderma

למרות העובדה כי מנגנון ביוכימי של הפיגמנטציה עור פיגמנט - הפרה של מטבוליזם חומצות אמינו - ידוע המדע, הגורמים leukoderma להישאר לא ברור במקרים רבים.

לדברי כמה מומחים, hypomelanosis הוא dyschromia משנית. אחרים מבחינים בין היפוכרומיה ראשונית, משנית, וגם נרכשת ומולדת. עד כה, הגורמים למחלה זו, רובם רואים דלקתיות שונות דלקתיות, כמו גם הפרעות של מערכות העצבים או האנדוקרינית של הגוף. כמה רופאים, רופאי עור, כל הסיבות של leukoderma מחולקים לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת את כל הזיהומים, ולגבי סיבות לא ידועות ...

הצורה העיקרית של hypomelanosis היא היפוכרומיה כימית סמים leukoderma. כימית leukoderma, המכונה גם מקצועי, היא אבחנה של מי הם כל הזמן בתהליך של ייצור כדי להתמודד עם כימיקלים בעלי השפעה שלילית על העור. לדוגמה, hydroquinone ונגזרותיו יכול לגרום hypopigmentation, אשר משמשים בייצור של גומי, פלסטיק צבעים. ואת הגורם hypochromia התרופה היא ההשפעה של תרופות כלשהן.

לוקודרמה ראשונית היא פתולוגיה דרמטולוגית שכיחה, כמו ויטיליגו. המומחים עוסקים בלימוד הגורמים המדויקים של ויטיליגו עד כה, אך לעת עתה אומצו שתי גרסאות של האטיולוגיה של צורה זו של היפוכרומיה: מולדות (כלומר, גנטיות) ואוטואימוניות.

בין צורות מולדות של leukoderma, אשר באה לידי ביטוי בילדות, ונעלם אצל מבוגרים, היא בריחת incrominence של פיגמנט או hypoelanosis איטו. הפתולוגיה הזאת מתגלה כתצלומים חסרי צבע של צורות שונות המפוזרות בכל הגוף ומקימות כל מיני "רישומים" בעלי גבולות ברורים. לצורות אוטוזומליות דומיננטיות נדירות למדי של היפומלנוזה ראשונית כוללות גם לבניות לא שלמה (piebaldism) ולבניות מלאה, אשר אנשים צריכים לחיות עם כל חייהם.

לויקודרמה משנית אינה מחלה עצמאית, אלא רק אחד הסימפטומים או התוצאות של הפתולוגיה אחרת. הנה, למשל, leukoderma עגבת, אשר, ככלל, מתבטאת שישה חודשים לאחר ההדבקה במחלה זו, מתייחס ספציפית היפוכרומיה משנית. ואובדן של פיגמנט מלנין על ידי פריחות בעור כאשר הגוף נגוע במחלת עגבת על ידי טרפונמה חיוור הוא סימן מפתח של עגבת משנית.

מצב דומה עם leukoderma צרעת. סימפטום lepra - ורוד ואדום כתמים עם "שולי", אשר עם מהלך זה מחלה מדבקת חיוור, ולאחר מכן לאבד צבע ניוון. ו lepids פיגמנט (כתמים על העור) עם צרעת tuculoidoid מאז תחילת המחלה הם הרבה יותר קל משאר העור.

למרבה המזל, הסיבה היפוכרומיה משנית ברוב המקרים הוא פרוזאי יותר. כתמים ודהוי על העור מופיעות שם היו פריחה בעלי אופי שונה אצל אנשים הסובלים ממחלות דרמטולוגיות כזה כמו keratomikozy (זוסטר פתית, ססגוני, ורוד), דרמטיטיס סבוריאה, trihofitia, פסוריאזיס, parapsoriaz, מוקד neurodermatitis ואחרות. כלומר, אובדן של מלנין באזורים מסוימים של העור - תוצאה של נגעים העיקריים שלהם.

סימפטומים אופייניים של leucoderma השמש שנקרא etiologically גם הקשורים במחלות עור אחרות (לרוב עם וחזזיות), טלאים depigmented להופיע, אשר מחליפים פריחות שונות בעת חשיפה לאור השמש. למעשה, רופאי עור רבים מאמינים כי קרן UV לתרום הרגרסיה של נגעים עוריים, למרות כתמים ודהויים נשארים על העור במשך זמן רב, אך הם לא הפריעו חולי פילינג וגרד.

[5], [6], [7]

תסמינים של לויקודרמה

הסימפטום העיקרי של leukoderma הוא המראה על העור של כתמי דהוי של צורות שונות, גדלים, גוונים לוקליזציה. במקרים מסוימים, שוליים של אזורים מקופחים מלנין של העור הם ממוסגרים על ידי "פרינג '" צבעוני יותר.

הסימפטומים של leukoderma עגבתית כוללים זנים כגון תחרה (נטו), שיש מנומר. במקרה הראשון, כתמים קטנים digigmented להתמזג לתוך הרשת הנמצאת על הצוואר נקרא "שרשרת של ונוס". עם היפומלנוזה ספלית שיש, כתמים לבנבן אין גבולות ברורים, כביכול, "להתפשט". ליקודרם ספליטי ספוטטי מתבטא בצורה של מספר רב של נקודות זהות כמעט בגודל אור של צורה עגולה או אליפסה על רקע עור בצבע כהה יותר. כתמים אלה יכולים להיות גם באזור הצוואר ועל העור של חלקים אחרים של הגוף.

לוקליזציה של הסימפטומים של צרעת leukoderma - הירכיים, הגב התחתון, הישבן, הידיים. היפוכרומיה זו מתנהגת אחרת: היא יכולה להישאר במשך שנים ללא שינויים, היא יכולה לתפוס אזורים חדשים של הגוף, או שהיא יכולה להיעלם מעצמה עם אפשרות של הישנות רחוקה.

סימפטום של leukoderma ב זאבת מערכתית כרונית lupus הוא טבוע בצורת דיסקויד של מחלה אוטואימונית זו. בשלב השלישי של דרמטוזיס זאבת, כתמים לבנים עם ניוון cicatricial להופיע במרכז הפריחות.

Leukoderma scleroderma (sclero-atucic leuchen) הוא דישכרומיה משנית ומתבטא בצורה של כתמי אור קטנים המותאמים בעיקר על הצוואר, הכתפיים והחזה העליון. כתמים של צבע לבן יכולים להתרחש באתר של פריחות ו מגרד עם neurodermatitis (אטופיק דרמטיטיס). וזה אולי אחד המקרים המעטים שבהם, לאחר הטיפול המוצלח במחלת עור אלרגית נוירוגנית זו, צבעו הרגיל משוחזר - בהדרגה וללא כל תרופה.

אבל שחזור של פיגמנטציה נורמלית של אזורים דהוי של העור עם ויטיליגו - מקרה נדיר. לפיכך gipomelanoze, אשר אינו גורם לתסמינים אחרים, דהוי באזורים העור הגדירו בבירור גבולות, ומקומות טיפוסי של לוקליזציה שלהם הוא החלק העליון של החזה, הפנים, הידיים על גב היד, כף הרגל, מרפקים וברכיים. עם התקדמות המחלה, השטח של hypopigmentation מגביר, המעורבים בתהליך הפתולוגי של השיער גדל על אזורים מושפעים של העור.

בין הסימפטומים של המינים הנדירים הזה של leucoderma כמו piebaldizm, כלומר שלמה לבקנות - הנוכחות על הכתר של מנעולי ראש השיער לבן לגמרי, כתמים לבנים על המצח, חזה, בברך המרפק, כמו גם כתמים כהים על האזורים של עור דהוי בטן, כתפיים ואמות.

קרוב לוודאי שכולם מכירים את הסימפטומים החיצוניים של הלבקנות, שהיא קרובה יותר לאנומליות מאשר למחלות. אבל מלבד הסימנים הברורים של לבקנים ציין ניסטגמוס (תנועות בלתי רצוניות קצביות של גלגלי העיניים), פוטופוביה, והיחלשות תפקודית של ראיה בעין אחת או בשתיהן (אמבליופיה) עקב תת מולד של עצב הראייה. מדענים מעריכים כי השכיחות של לבקנות בעולם עומד אדם אחד ב -17 אלף ביותר של כל האנשים עם טופס מולד זה של leucoderma נולד באפריקה -. מדרום למדבר סהרה.

אבחון של ליקודרמה

בהגדרה של הפתולוגיה דרמטולוגית עם עגבת או זאבת, העיקר הוא אבחון של מחלות אלה. אבחנת Leucoderma מבוססת על הערכה מקיפה של החולה, הכולל זהירה בחינת העור, מפורטת לאנליזה ביוכימית של דם, dermatoscopy, הבידול של התמונה הקלינית של המחלה, היסטוריה רפואית, כולל אלו הקרובים. כמו כן, הרופא חייב לגלות אילו תרופות האדם היה לוקח, ואת הקשר של עבודתו עם כימיקלים.

בדיקת העור ב leukoderma ראשוני או משני מאפשר לרופא העור כדי לקבוע את אופי hypomelanosis ולחשוף את האטיולוגיה שלה.

שיטה נוספת באבחון של leukoderma היא אבחון זוהר בעזרת מנורת עץ, אשר מאפשר לזהות נגעים בלתי נראים. עם זאת, על פי הרופאים עצמם, אבחון הארה הוא ישים רק כאשר חשד חזזית, וזה לא יכול להבטיח אבחנה נכונה עם היפוכרומיה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

טיפול בלוקודרמה

במקרים של היפוקרומה סולרית או היפוכרומיה הנגרמת על ידי תרופה, אין טיפול מתבצע, מאחר שהדיפגמנטציה של העור על האזורים הפגועים עוברת בסופו של דבר.

גם הטיפול ב"לוקודרמה כימית "אינו קיים, והעיקר כאן הוא להסיר את הגורם המעורר, כלומר להפסיק את הקשר עם חומרים כימיים שגרמו להפרעות פיגמנטציה.

טיפול בהיפוכרופיה צפרתית או ליקודרמה בזאבת קשור לטיפול הכולל של המחלה הבסיסית בעזרת תרופות מתאימות.

תרפים בַּהֶקֶת המשניות נקבעה מחלה ספציפית דרמטולוגיים דורש hypochromia ורופא מרותק בנפרד - שימוש בתרופות שונות עבור יישום פנימי וחיצוני: תרופות glucocorticosteroid ו furokumarinovyh, תחליפים סינטטיים של טירוזין חומצות אמינו הטבעי פנילאלנין, וכו 'מוקצים ויטמינים מקבוצת B, A. , C ו- PP. בטיפול ויטיליגו מה שנהוג מיוחד טיפול PUVA : החלים על העור החומרים psoralen-מרפא photoactive ידי הקרנה עם הקרניים האולטרה סגולות longwave רך. עם זאת, לא כל החולים שיטה זו של טיפול מסייע להיפטר lukoderma.

מניעת לויקודרמה

מכיוון שטירוזין נחוץ לסינתזה של המלנין, מומלץ לאכול מזונות המכילים חומצת אמינו זו למניעת ליקודרמה. כלומר:

• דגנים (בעיקר דוחן, שיבולת שועל, כוסמת);
• בשר, כבד, ביצים;
• חלב ומוצריו (חמאה, גבינה);
• דגים ים ופירות ים;
• שמנים צמחיים;
• דלעת, גזר, סלק, עגבניות, צנון, כרובית, תרד;
• קטניות (שעועית, סויה, עדשים, חומוס);
• צימוקים, תאריכים, בננות, אבוקדו, אוכמניות;
• אגוזי מלך, אגוזי לוז, בוטנים, פיסטוקים, שקדים, שומשום וזרעי פשתן, דלעת וגרעיני חמניות

הפרוגרזה של leukoderma לגבי תרופה היא שלילית, ולכן עד היום לא היתה שום דרך אמינה לנרמל את תהליך melanogenesis.

לכן, גירעון של פיגמנט עור בכל מקרה ספציפי יסתובב, אף אחד לא ניתן לחזות.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]