דרמטוסקופיה

דרמטוסקופיה היא שיטה מודרנית המשמשת לאבחון גידולים שונים על העור ללא צורך בהתערבות כירורגית. הודות לה, מומחה מסוגל לתעד את השינויים המתרחשים בגידול בשלבים המוקדמים של ניוון. לפיכך, רופא יכול לראות את התפתחות הגידול הממאיר עוד לפני הופעת התסמינים.

יתרונות וחסרונות

היתרונות העיקריים של שיטה זו כוללים:

1. אפשרות לבדיקת שומות וגידולים אחרים בכל גודל, אפילו הקטנים ביותר.
2. אין צורך לפגוע בעור או בפני השטח של הנבוס.
3. ניתן לאבחן מלנומה בשלב מוקדם.
4. דרמוסקופיה היא הליך מהיר מאוד, לעיתים רחוקות הוא אורך יותר מחצי שעה.
5. המומחה מקבל את התוצאה באופן מיידי.

בשל העובדה ששיטה זו בטוחה ומהירה לחלוטין, קשה למדי למצוא בה חסרונות כלשהם. הדבר היחיד הוא שכאשר מגלים מלנומה, הרופא יכול להיות בטוח באבחון רק ב-80%, ולכן לאחר מכן עדיין יש צורך לבצע בדיקה היסטולוגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להליך

דרמטוסקופיה משמשת עבור:

1. הופעת שומות או נקבים פיגמנטיים.
2. ביצוע אבחון של תצורות סרטניות על העור.
3. ביצוע אבחון של קרטומה או קרטוזיס סולארית.
4. הופעת המנגיומה או אנגיומה.
5. ביצוע אבחון של פפילומות ויבלות.

באילו מצבים מומחה עשוי להמליץ על ביצוע דרמטוסקופיה?

1. אם מופיעה שומה חדשה על גופו של המטופל, המאופיינת בצמיחה מהירה, או ששומה ישנה מתחילה להשתנות (גירוד, קילוף).
2. אם המטופל פגע בטעות בנבוס.
3. המטופל החליט להסיר נקודת חן מוגבהת בפנים או בחלק אחר של הגוף ורוצה לוודא שהגידול שפיר.
4. אם לאדם יש הרבה שומות ונבי חדשות מופיעות כל הזמן.
5. למטופל היה היסטוריה משפחתית של סרטן עור/מלנומה.
6. נבוס מולד ממוקם במקום שבו הוא משפשף כל הזמן על ידי בגדים ומתדלק מעת לעת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

הכנה

מכיוון שדרמטוסקופיה היא שיטת אבחון ויזואלית, המטופל אינו צריך להיות מוכן במיוחד אליה. לא נעשה שימוש בהרדמה ולא בכל תכשיר רציני לפני שיטה זו. הבקשה היחידה: אין למרוח קרמים או מוצרי קוסמטיקה אחרים על השומה ביום הבדיקה.

[ 9 ]

התקן לביצוע ההליך

דרמטוסקופיה מבוצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא דרמטוסקופ, המאפשר להגדיל נגעי עור שונים עשרות פעמים ולבחון באופן מלא את כל המבנה שלהם. ככלל, הוא משמש לרוב במהלך אבחון מלנומה. דרמטוסקופים מודרניים לא רק מגדילים שומה, אלא גם מצלמים תמונות דיגיטליות של הנגעים, מה שמאפשר להציג אותם על מסך ולבחון אותם בצורה יסודית יותר.

בנוסף, הדרמטוסקופ הדיגיטלי זורח דרך השכבות העליונות של האפידרמיס ועוזר לראות מה קורה עם הגידול שבפנים. המכשיר מכיל סט של עדשות אכרומטיות, הנבדלות על ידי רמת רזולוציה גבוהה.

למה משמשים דרמטוסקופים דיגיטליים?

1. אבחון כל שינוי בעור, במיוחד כאלו המובילים להתפתחות שומות.
2. הם עוזרים לזהות גידולים ממאירים בשלב מוקדם.
3. בעזרתם, ניתן להעריך שומות שונות.
4. הם מאפשרים הערכה של מבנה העור.

לדרמטוסקופ פונקציונליות כזו שמומחה יכול בקלות לבצע אבחנה נכונה, להעריך שומה, את הסימטריה או האסימטריה של הגידול, לבדוק את הגודל והגוון, את קצוות השומה ואת נוכחותן האפשרית של נקודות בתוכה.

כיום, יצרנים מייצרים מספר עצום של דרמטוסקופים שונים. הפופולריים ביותר ביניהם הם הדגמים הבאים:

1. HeineMini 3000 הוא דרמטוסקופ בגודל כיס הפועל על סוללה (הוא יכול לעבוד במשך תשע שעות ללא טעינה מחדש).
2. HeineDelta 20 plus – בעל תאורת LED, שבזכותה המומחה יכול לחקור בצורה יעילה יותר את פני השטח של הגידול.
3. KaWePiccolightD – מתאים לאבחון מוקדם של מלנומות.
4. AramoSG – דרמטוסקופ שניתן לחבר למחשב.

טֶכנִיקָה דרמטוסקופיות

במהלך דרמטוסקופיה, מומחה משתמש בדרמטוסקופ כדי לבחון את כל פני השטח של הגידול העורי והשכבות הסמוכות.

לפני ההליך, על המטופל לשכב או לשבת, וגם לחשוף את האזור בו נמצאת השומה. במקרים מסוימים, יש צורך למרוח מעט ג'ל או שמן מיוחד על העור. הם יסייעו להפחית את ההשתקפות על העור ולהגביר את יעילות השיטה.

דרמטוסקופיה דיגיטלית וממוחשבת

כיום, דרמטוסקופיה דיגיטלית היא השיטה הפופולרית והיעילה ביותר לאבחון מלנומה וגידולי עור ממאירים אחרים. היא מסייעת במיוחד בזיהוי מלנומה בשלב מוקדם של המחלה, כאשר שיטות אחרות חסרות תועלת. הודות לדרמטוסקופיה דיגיטלית, מומחה יכול לקבוע באופן מיידי האם התצורה שפירה או לא.

תהליך בדיקת העור באמצעות דרמטוסקופ דיגיטלי דומה במידה מסוימת לבדיקת אולטרסאונד. הדרמטוסקופ נלחץ אל פני השטח של הנבוס, ומאיר אותו מספיק כדי ליצור תמונות של המבנה הפנימי של השומה. לאחר מכן ניתן להציג תמונה זו על מסך מחשב, מה שמאפשר בדיקה טובה עוד יותר של הגידול. תוך מספר דקות בלבד, מומחה יכול לבחון את כל השינויים שחלו בשומה ולבצע אבחנה מדויקת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דרמטוסקופיה אפילומינסנטית

ECD או דרמטוסקופיה ממוחשבת אפילומינסנטית היא השיטה המודרנית ביותר לאבחון גידולים בעור. ההבדל העיקרי שלה הוא השימוש בתאורה מקוטבת, אשר מאירה טוב יותר את השומה מבפנים ומאפשרת למומחה לבחון את כל מאפייניה מקרוב יותר. הודות ל-ECD, ניתן לאבחן סרטן עור בדיוק של עד 95%.

אונקולוג, לאחר שקיבל את נתוני הדרמטוסקופיה האפילומינסנטית, יכול לקבוע האם יש צורך להסיר את הנבוס, ועד כמה חשובה ההתערבות הכירורגית. בנוסף, כל התמונות מאוחסנות במחשב, ואם המטופל מבקר שוב אצל הרופא, הרופא יכול להשוות את התמונות הישנות לחדשות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

התוויות נגד

היתרון העיקרי של דרמטוסקופיה כשיטה העיקרית לאבחון גידולים ממאירים בעור הוא העובדה שאין לה התוויות נגד. ניתן לבצע אותה ללא חשש גם במהלך הריון או הנקה. העובדה היא שבמהלך תקופה זו נשים יכולות לפתח מספר גדול מאוד של גידולים חדשים וחשוב לבדוק אותם מוקדם ככל האפשר כדי למנוע סרטן עור.

[ 18 ], [ 19 ]

ביצועים רגילים

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

דרמוסקופיה לבדיקת מלנומה

במלנומה, דרמטוסקופיה היא שיטת אבחון זולה ויעילה. היא אינה פולשנית ובמהלך התהליך הרופא משתמש במכשיר מיוחד הנקרא "דרמטוסקופ". נוזל (אלכוהול או שמן אימפריאלי) מוחל על הגידול, שבאמצעותו ניתן לראות בקלות את המבנים הממוקמים בשכבה העליונה של הדרמיס.

הרופא מעריך את המרכיבים המבניים וגווני הצבע של הנבוס, מה שמאפשר הבחנה מהירה בין האופי הלא-מלנוציטי או המלנוציטי של השומה. שיטה זו יכולה גם לזהות תופעות מבניות מסוימות של הגידול. לדוגמה, אם לחולה יש אזורים ללא מבנה, משמעות הדבר היא שהגידול (מלנומה) נסוג. אם נקודות שחורות קטנות מופיעות בתוך המבנה, זה מצביע על כך שהגידול ממאיר.

דרמטוסקופיה יכולה לסייע במניעת ניתוחים מורכבים על נגעים פיגמנטיים. שיטה זו מאפשרת להגדיל את דיוק ההערכה האבחנתית פי כמה. אם משלבים דרמטוסקופיה ואבחון קליני, ניתן להגדיל את הסבירות לגילוי בזמן של מלנומה. באבחון קליני, מומחים משתמשים בכלל שנקרא "כלל ABCD" (הוא מייצג: אסימטריה, גבולות, גוון וגודל). אם הרופא רואה שהגידול עומד בכלל זה, סביר להניח שמדובר במלנומה.

לאחרונה, יותר ויותר רופאים שמים לב לדרמטוסקופיה דיגיטלית, המסייעת לראות תמונה מלאה של הנבוס. שיטה זו הכרחית במיוחד באבחון מלנומה בשלבים מוקדמים של התפתחותה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

דרמוסקופיה של בזליומה

קרצינומה של תאי בסיס או בזליומה היא סוג נפוץ למדי של סרטן עור (76% מהמקרים). ההבדל העיקרי של גידול זה הוא מהלך שפיר שלו. חשוב מאוד לאתר בזליומה בשלב מוקדם, שכן בשלב זה היא עדיין לא שולחת גרורות וניתנת לטיפול בקלות.

דרמטוסקופיה היא אחת השיטות המדויקות ביותר לאבחון גידולי תאי בסיס. היא מאופיינת בכך שהיא אינה טראומטית ומסייעת לבצע במהירות את הבדיקה הנדרשת של העור. הודות לדרמטוסקופיה, הרופא יכול לקבוע במדויק בזליומה, אשר במהלך בדיקה קלינית מתבלבלת לעתים קרובות עם מחלות עור אחרות: טריכואפיתליומה, פסוריאזיס, דרמטופיברום, דרמטיטיס, עגבת, מלנומה.

הסימנים העיקריים של בסליומה שמזהה מומחה במהלך דרמטוסקופיה הם:

1. אזורים הומוגניים נראים בבירור, הנבדלים בצבע אדום או לבן בוהק.
2. נוכחות של כיבים קטנים.
3. המבנה נשלט על ידי נימים מסתעפים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

דרמוסקופיה של נבוס

כאשר מופיעה שומה חדשה או נבוס ישן משתנה במהירות, חשוב מאוד לפנות מיד למומחה. הוא יבצע דרמטוסקופיה, שתסייע בזיהוי סרטן העור בזמן ובביצוע הטיפול הדרוש. המאפיין העיקרי של שיטה זו באבחון נבוס הוא העובדה שהיא עוזרת לראות אפילו את השינויים הקטנים ביותר. הודות לדרמטוסקופיה, הרופא מבצע את הניתוח היסודי והמדויק ביותר של הנבוס. זה מוסבר על ידי העובדה שהדרמטוסקופ מאפשר לך להגדיל את הגידול עד פי עשרה.

למה רופא שם לב בעת בדיקת מטופל באמצעות דרמטוסקופ? ראשית, בוחנים את גודלו, הסימטריה, הגוון, הגבול והמבנה של הנבוס. אם מדובר בתצורה שפירה, אזי מראהו תמיד יהיה סימטרי. אם מופיעה אפילו אסימטריה קלה, אפשר לדבר על התפתחות סרטן העור.

דרמוסקופיה של נבוס מדויקת ב-80% ואינה דורשת הכנה מיוחדת מצד המטופל לקראת ההליך. אם יש לך שומות שמטרידות אותך, חשוב לעבור דרמוסקופיה לפחות פעם בשנה.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]