טיפול ב- PUVA לטיפול בפסוריאזיס, אלופציה, ויטיליגו

פיזיותרפיה נחשבת לאחת השיטות היעילות והבטוחות יחסית לטיפול במחלות רבות. יש מגוון רחב של הליכים פיזיותרפיה המשפיעים על גוף האדם בדרכים שונות. כיוון מעניין של פיזיותרפיה הוא פוטותרפיה, שבה ההשפעה הטיפולית על הגוף האנושי מתבצעת בעזרת קרינה אולטרה סגולה. אם קרינה אולטרה סגולה משולבת עם שימוש בתרופות פוטואקטיביות מיוחדות הנקראות psoralens (PUVA), ניתן להשיג הצלחה רבה בטיפול במחלות רבות דרמטולוגיות בלתי פתירות.

מהו טיפול PUVA?

לכן, טיפול PUVA הוא אחד השיטות היעילות ביותר של פיזיותרפיה בפתולוגיות שפוגעות בשכבות שונות של העור. במקרה זה, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה משמשת להפעלת סוכנים פוטואקטיביים.

שם יוצא דופן של השיטה הוא באמת קל להבין ברור. המילה "PUVA" מורכבת משלושה חלקים. שבה n מציין רכיבים psoralen photoactive, שילוב של אותיות לציון הקרניים האולטרה סגולות פחמימנים, קיצורים המכתב האחרון - האות "א" - מתייחס לאורכי גל ארוכים יותר הוחל קרני האור (320-400 ננומטר).

לקיחת רק psoralens אין כל השפעה על העור של אדם. אחרי הכל, עבור ההפעלה של photensitizitizers, חשיפה לאור מתוך ספקטרום מסוים הוא הכרחי. במקרה זה, קרינת UV, מאופיינת באורך גל ארוך.

בהשפעת קרינת UV, הפוטוסינזיטרים מקיימים אינטראקציה עם מולקולות הדנ"א של תאי האפידרמיס, וכתוצאה מכך הסינתזה של ה- DNA בתאים מצטמצמת. השפעה זו משנה רק את מבנה התאים הפגועים, אך אינה משפיעה על תפקודם. הופעתה של cross-linking psoralenov ו- DNA, הפחתת הייצור של חלבונים וחומצות גרעין, ובכך להאט את הצמיחה הפתולוגית של התאים, ומכאן התפתחות נוספת של המחלה.

תחת הפעולה של photensensitizers, צורות פעילות של טופס חמצן אשר נזק קרום התא לעורר תהליכים מטבוליים של חומצה ארכידונית. הם גם להשתתף בתגובות כימיות, שמטרתה דיכוי קרטיניזציה מופרזת (תאי cornification), וכתוצאה מכך שוך הדלקת, זה עובר גירוד וקילוף, ואת העור הופך רך וגמיש שוב ללא חותמות קרומיות.

האפקטיביות של השיטה מאוששת על ידי תגובות חיוביות רבות, אשר במשך תקופה של יותר מ -20 שנה של קיומה של המתודולוגיה צבר הרבה. לטיפול ב- PUVA יש אפקט טיפולי חזק יותר בהשוואה לפוטותרפיה קונבנציונאלית ללא שימוש בפוטוסינזיטרים.

אינדיקציות להליך

הטכניקה הטיפולית של טיפול ב- PUVA מצאה יישום רחב בדרמטולוגיה. בעזרתו, גם אלה מחלות עור שאינן מקובל לטיפול תרופתי קונבנציונאלי מטופלים.

לרוב הטיפול ב- PUVA משמש לטיפול בפאתולוגיות הבאות:

• פסוריאזיס,
• ויטיליגו,
• אטופיק דרמטיטיס,
• alopecia (alopecia),
• סקלרודרמה,
• מיקגוזה פטריות,
• ihtioz,
• מחלת בוון,
• אקזמה,
• פרפוריאזיס,
• קרצינומה של תאי הבסיס,
• לימפומה,
• פפילומות,
• אקנה וולגרית ופתולוגיות אחרות המאופיינות בשינויים פתולוגיים בתאי העור.

תרפיה באמצעות טכניקה זו יכולה להיות prescribed בכל שלב של התפתחות המחלה.

טיפול PUVA משמש גם כדי להילחם את ההשפעות של photaging של העור של הידיים והפנים. זה משפר את מצב העור ומגביר את גמישותו על ידי גירוי הייצור של קולגן.

טיפול ב- PUVA לפתולוגיות שונות

מטיפול PUVA הטכניקה מתחיל פותח כדי להתמודד עם פסוריאזיס פתולוגיה אוטואימוניות נקרא כמעט חשוך מרפא, המאופיינת על ידי הופעת כתמים על גוף הקשקשים המגרדים של עור הסדוק, אשר היה גורם צמיחת תאים מהיר באופן חריג. כאשר ראו את האפקטיביות הטובה של השיטה על הדוגמה של פסוריאזיס, החלו הרופאים ליישם אותה לטיפול במחלות עור אחרות.

טיפול ב- PUVA נחשב כחיוני לטיפול בפסוריאזיס, המאופיין בלוקליזציה נרחבת או בקורס חמור. זוהי פתולוגיה שבה השטח הכולל המושפע ממחלת העור הוא בין 20 ל -30% מכלל השטח של העור.

טיפול PUVA מציג ביצועים מספקים תחת מחלה חמורה כגון צורה נפוצה של טלאים, תפליט, eritrodermatichesky ופסוריאזיס המוגלתי כמו גם סוג guttate ו כַּפִי-הפלנטרי של פסוריאזיס, אשר נובע הלוקליזציה שלה גורמת לחולים אי הנוחות מרבית. הוא ממשמש כמוצא אחרון לאחר שכל שיטות אחרות לא יעילות לשליטה במחלה.

תוצאות מבטיחות מראות טיפול PUVA עם  alopecia. הרעיון ליישם שיטה זו לטיפול של התקרחות התעוררה בקשר עם הרגע שבו תופס את העין בעת התבוננות חולים כאלה. חולים, לזמן קצר תחת השפעת אור השמש, צמיחת השיער הייתה פעילה יותר מאלה שנמנעו מהשמש הפתוחה. עם זאת, היו מקרים החמרה של המחלה בקיץ, אבל זה היה שווה לנסות.

הטיפול בחומרה קלה ומתונה נעשה באופן מקומי, ובפתולוגיה קשה נדרשת גישה כללית עם הקרנה של כל פני השטח הנגועים.

תוצאות הטיפול בחולים רבים עם אלופציה מוקדמת הראו כי לאחר 5 וחצי חודשים (ליתר דיוק 24 שבועות) שחזור שיער מלא הוא נצפה 8 חולים מתוך 9. זה אינדיקטור טוב למדי.

נכון היו מקרים של הישנות המחלה לאחר ירידה במינון של הקרנה. הסימפטומים של המחלה התבטאו לאחר 2.5 חודשים לאחר תום הטיפול. על מנת למנוע הישנות, שימוש בסטרואידים מקומיים, רטינואידים ארומטיים, אנתרלין ותרופות אחרות אשר מפחיתות בהדרגה את כמות הקרינה ללא השלכות שליליות.

טיפול PUVA משמש גם באופן פעיל בטיפול של  ויטיליגו. עבור הפתולוגיה זו, היעלמות הפיגמנטציה בחלקים מסוימים של הגוף אופיינית. תחת השפעת טיפול PUVA, סינתזה מלנין מופעל על האזורים הפגועים ואת צבע העור בהדרגה הופך שווה.

באזורים קטנים של העור, הטיפול מבוצע באופן מקומי במשך שבוע או שבועיים. אם שטח הנגע עולה על 20% של העור כולו, נדרשת גישה שיטתית, ומספר ההליכים הדרושים יכול להגיע 100, ובמקרים חמורים, 150 נהלים.

תוצאה חיובית במקרה של טיפול של ויטיליגו על ידי טיפול PUVA נצפתה ביותר מ -50% מהחולים.

פוטותרפיה יכולה לעזור לחולים במחלות רקמת חיבור. לדוגמה, טיפול PUVA משמש  סקלרודרמה. המחלה היא כרונית ומתבטאת בצורה של דחיסה וצלקות של רקמת חיבור.

אור שטף אור ארוך של ספקטרום UV הוא מסוגל לפעול לא רק על פני השטח של שכבות העור, אלא גם לחדור עמוק בפנים. אנרגיה קלה, מומרת תרמית מפעילה תהליכים כימיים, המוביל לשינויים חיוביים במבנה של תאים. בנוסף, phototherapy יש אפקט bactericidal, אשר מונע דלקת ברקמת החיבור, המוביל densification של תאי העור.

האפקטיביות של טיפול כזה תלויה במינון של הקרנה ו psoralens, כמו גם על המאפיינים האישיים של האורגניזם. בחו"ל, הטכניקה של טיפול PUVA הפכה נפוצה, שכן היא מאפשרת טיפול של קבוצות אוכלוסייה שונות, בעיקר ילדים, עם סיכון מינימלי לבריאות.

תחליף יעיל של סטרואידים נחשב לטיפול PUVA עבור אטופיק דרמטיטיס (שם אחר הוא  neurodermatitis ), שהוא אחד מסוגי מחלות עור דלקתיות. טיפול PUVA משמש בעיקר בתקופות של החמרות של פתולוגיה חוזרת ונשנית לעיתים קרובות אצל חולים מבוגרים.

מספר הפעילויות הנדרשות כדי להקל על הסימפטומים של החמרה של נוירודרמטיטיס זורם בכבדות הוא 59. זה הרבה, אבל התוצאות של טיפול כזה הם לא רק טוב, אלא גם לטווח ארוך. העיקר הוא ביטול הדרגתית של ההליך עם ירידה במינון של קרינת UV ו psoralens.

במקרה של מחלה קלה, 10 עד מקסימום של 30 מפגשים מספיקים. אבל רמיסיה לאחר טיפול כזה יכול להתעכב במשך מספר שנים, אשר משפר באופן משמעותי את איכות החיים של החולים.

שקלנו את השימוש בטיפול PUVA להילחם פתולוגיות פתירות, אבל יש הרבה אחרות יותר או פחות חמורות מחלות בן טיפול PUVA מראה תוצאות טובות שמדברות בעד שיטה זו של פוטותרפיה כי הוא הרבה יותר יעיל מאשר החשיפה הקונבנציונלית של העור לקרן UV.

[1], [2], [3]

הכנה

הטיפול ב- PUVA, למרות הנזק לכאורה, הוא עדיין הליך רציני הדורש הכנה מסוימת. ראשית, אנחנו צריכים לא רק להקים אבחנה מדויקת, אלא גם לקבוע את מידת החומרה של המחלה, אשר יהיה תלויה בשיטה של הליכי ביצוע (או סוג), מספר ההליכים, psoralens בשימוש הסוג, והכנות מינון קרינת photoactive.

הבה נבחן איזה סוג של נהלי PUVA יש, ובאיזה מקרים הם מוחלים.

הנוף המערכתי של הנוהל נחשב הנפוץ ביותר. זה יכול לשמש בהצלחה הן עבור צורות מתונה של הפתולוגיה מתונה, ועל מחלות של חומרה בינונית וגבוהה, כאשר המחלה מכסה שטחים גדולים של הגוף. Photensensitizers נלקחים בצורה של טבליות (לעתים קרובות עם מזון רזה או חלב). אתה צריך לעשות את זה מראש. הקרנה מתבצעת 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה.

הליך מקומי מבוצע אם העור יש נגעים נפרדים השטח הכולל שלהם הוא פחות מ 20%. Psoralens (פתרונות, משחות, תחליבים) במקרה זה מוחלים באופן מקומי על האזורים הפגועים, ולאחר מכן הם חשופים לקרינה במינון.

PUVA- אמבטיות הן סוג של הליך המשלב יישום מקומי של תרופות וגישה שיטתית לטיפול. החולה שקוע באמבט של מים שבו פסורלן הוא מומס. הקרנה עם קרני UV מתבצעת רבע שעה לאחר אמבטיה.

בהתבסס על האבחנה ועל מידת הנגע בעור, הרופא רושם סוג זה או אחר של טיפול PUVA או שילוב של צורות מערכתיות ומקומיות. במקרה השני, טיפול סיסטמי הוא prescribed הראשון, ולאחר מכן טיפול מקומי.

ניתן גם להקצות שתי תרופות לסוגים של סנסורים: סינתטיים וטבעיים. רוב פופולרי סמים טיפול PUVA :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", וכו 'בהתאם לסוג ההליך תרופות מרשם צורות שחרור המתאים.

עוד לפני ההכנה להליך מתחיל, הרופא צריך להיות הודיע על כל התרופות שנלקחו על ידי המטופל, כמו תרופות רבות יש תופעת לוואי כמו להגדיל את הרגישות של העור. אם נקודה זו לא נלקח בחשבון, כדי למנוע את הפיתוח של תופעות לוואי של ההליך קשה מאוד.

כהכנה ישירה לפרוצדורה של טיפול ב- PUVA, מומלץ למטופלים להתקלח יום קודם לכן. כדי להפחית את עוצמת תופעות הלוואי האפשריות, הרופאים לעיתים רושמים תרופות ויטמין A (רטינואידים) ותרופות לשיפור תפקוד הכבד.

במהלך הטיפול ב- PUVA מערכתי, יש צורך להגן מפני קרינת UV של חלקי גוף מסוימים (שפות, עיניים, באזור איברי המין אצל גברים, השד אצל נשים, וכו ') כדי לעשות זאת, קרם הגנה לשימוש, משקפי שמש ו ציפוי מיוחד.

[4], [5], [6], [7]

טֶכנִיקָה טיפול ב- PUVA

הטכניקה של הפרוצדורה תהיה שונה במקצת, בהתאם לסוג הטיפול ב- PUVA.

ההליך המערכתי כולל נטילת psoralens במים 2-3 שעות לפני תחילת ההקרנה. כל הגוף של המטופל הוא מוקרן. משך ההליך יכול לנוע בין 3 ל -20 דקות. להתחיל עם מינימום של זמן, בהדרגה להגדיל אותו לקראת סוף הקורס הטיפולי.

מספר ההליכים הדרושים ואת המינון של psoralens נקבע על ידי הרופא, לאחר שבחן את מצב החולים ואת הסבילות של התרופות. ההמלצות מומלצות להתבצע אחת לשלושה ימים.

אז, עם הליך מקומי, psoralens בצורה של נוזלים ומשחות מוחלים רק על אזורים פגומים של העור. אזורים אלה חשופים לקרינה אולטרה סגולה לאחר כ 35-40 דקות, כאשר התרופה נספג היטב לתוך העור.

משך ההליך והמינון של הפוטוסינזיטרים במקרה זה נקבע על ידי הרופא ותלוי במחלת העור ובחומרת הקורס. הקורס הטיפולי של טיפול PUVA המקומי ברוב המקרים מוגבל ל 10-20 הליכים.

טיפול זה מומלץ להתבצע לא יותר מ 1-2 פעמים בשנה, תלוי במינון הקרינה בשימוש ובחומרת המחלה. המספר הכולל של הפעלות לכל התקופה של המחלה צריך להיות מוגבל ל 200.

טיפול PUVA באמצעות אמבטיות psoralenovyh יעיל במקרה כאשר הגוף של המטופל מגיב גרוע לניהול בעל פה של psoralens. באותו אופן, ניתן לטפל במחלות עור אצל ילדים. האפקטיביות של הליך כזה גבוהה מזו של טיפול PUVA מקומי או מערכתי.

לפני תחילת ההליך באמבטיה, להמיס על 50 מ"ג של התרופה photosensitizing "Metaxaline" או 75-125 מ"ל של "Ammifurin". אדם הוא כזה אמבטיה במשך כ 15 דקות, ולאחר מכן הוא מוקרן עם קרני UV. בדרך כלל למנות מ 15 עד 40 נהלים כאלה.

המינון של קרינת UV יכולה להיות נמוכה (10 עד 20 J לכל 1 ס"מ ² ), באמצע (50 עד 60 J לכל 1 ס"מ ² ) וגבוה (130 ג'אול לכל 1 ס"מ ² ). בדרך כלל, רופאים נוטים להבטיח שעשויה לשמש מנת קרינה נמוכה ולהתחיל טיפול עם מינונים מינימאליים של 1.5-2 ג'אול לכל 1 סנטימטר ².

פוטותרפיה מומלצת במוסדות רפואיים, שם יש חדרי טיפול מאובזרים במיוחד לטיפול ב- PUVA. כדי לבצע את ההליך המקומי, משמשים emitters מנורות קומפקטיות, עבור טיפול דוכן PUVA משמש דוכני שנעשו על ידי סוג של סולריום, שבו החולה יכול לקבל מנה של קרינה במצב עומד או שוכב.

Kabinka עבור טיפול PUVA צריך להיות מצויד קוורץ, זוהר, אריתמי מנורות חיידקים arc. המחשב המחובר אליו שומר תיעוד של המדדים של כל מושב (תאריך, זמן החשיפה והמנה). מכונות מסוימות מצוידות במערכת הממיינת נתונים עבור כל מטופל.

טיפול ב- PUVA בבית

אין שום דבר יוצא דופן, כי כמה נהלים פיזיותרפיה יכול להתבצע לא במרפאה, אבל בבית. אבל זה לא אומר כי הם צריכים להיות מוקצה לעצמך, באופן אקראי, על ידי קביעת משך הפרוצדורה, סוג ומנה של החומרים המשמשים.

השאלות הנוגעות לכל הליך פיזי הנערך בבית יש לדון עם הרופא המטפל ללא יוצא מן הכלל. יתר על כן, אם זה עניין של מינון הקרינה ואת התרופות בשימוש. הקרנה עם מינון גדול לא עובר ללא עקבות, ורק המומחה יכול לחשב את המינון האפקטיבי המינימלי. בנוסף, האינטנסיביות וזמן ההקרנה משתנות מנוהל לפרוצדורה, אשר יש לקחת בחשבון גם דבק בכך על ידי ביצוע ההליך בכוחות עצמם.

בבית, בעיקר טיפול PUVA המקומי מתבצע. עבור התקנים קומפקטיים מיוחדים אלה משמשים: מנורות אולטרה סגול מסרק UV. זה האחרון נועד להיות השפעה טיפולית על הקרקפת, מושפע המחלה.

עבור חשיפה מערכתית לאזורים גדולים של הגוף, המושפעים מהמחלה, מותר להשתמש בסולריום. נכון, תחילה עליך להבהיר את סוג המנגנון המשמש ואת טווח הגלים. אבל שוב, אתה הראשון צריך לציין אפשרות זו של טיפול עם רופא לדבוק ההמלצות שלו לגבי מינון של קרינה ו psoralenov להחיל, כמו גם את הזמן של חשיפה קרני UV על הגוף.

נראה כי הכל ברור ובטוח למדי, אבל רוב הרופאים עדיין נגד טיפול PUVA בבית. הסיבה לכך היא כי אין שליטה על ביצוע המינויים ומצבו של החולה במהלך ההליך. והחולה מתפתה לנסות להאיץ את הריפוי על ידי התאמת המינויים של הרופא עצמו: על ידי הגדלת מספר הליכים, את המינון של psoralens או קרני UV.

התוויות נגד

טיפול PUVA נחשב הליך בטוח יחסית אם הוא מתנהל באופן מקצועי. עם זאת, אין זה אומר כי שיטה זו של phototherapy אין שום התוויות נגד.

ראשית, photensensitizers הן תרופות, אשר הממשל של הגוף המטופל יכול להגיב אחרת. אם התגובה של חוסר סובלנות נוגעת לתרופה מסוימת, ניתן להחליף אותה בתרופה אחרת. אם הגוף מגיב באופן שלילי על קבוצה של תרופות שונות אפקט photensitizing, הם יצטרכו לחפש דרכים אחרות כדי להילחם במחלה.

לפעמים הבעיה נפתרת על ידי החלפה הרגילה של הצורה המעשית של טיפול PUVA עם אמבטיה מקומית או PUVA, שבו ניהול בעל פה של psoralens אינו נדרש.

הליך זה אינו ישים עבור רגישות גבוהה לאור UV, כמו גם לשפר את הרגישות של האורגניזם עקב פתולוגיות מסוימות (לבקנות, קסרודרמה פיגמנטוזום, פורפיריה, A שומות melanomoopasnyh מספר רב על הגוף, וכו ').

אין לרשום טיפול PUVA עבור מלנומה ממאירה, כדי לא לעורר גידול הגידול, ו aphakia בגלל נזק אפשרי הרשתית בהעדר העדשה.

התוויות נגד לטיפול ב- PUVA הן הריון והנקה של התינוק.

האפשרויות של שימוש בסוגים שונים של טיפול PUVA לטיפול בילדים עם פתולוגיות עור נבדקים בכל מקרה על ידי הרופא המטפל.

יש להיזהר בטיפול ב- PUVA בחולים בהירים, בחולים עם חסינות נמוכה, עם קטרקט, אורמיה וחוסר כליות, מחלות כבד. שאלת האפשרות של עריכת מפגשי קרינה אולטרה-סולרית חריפה גם בחולים שעברו בעבר קורס חשיפה לקרינה מייננת, וכן בחולים במחלות אונקולוגיות שונות.

[8], [9]

ההשלכות לאחר ההליך

אם המינון של psoralens מחושב כראוי הליך ההקרנה מבוצעת כראוי עם טיפול PUVA, הסיכון של השלכות שליליות במהלך או לאחר הטיפול הוא מינימלי. חלק מתופעות הלוואי המתרחשות במהלך הקורס נחשבות לנורמה ומועברות תוך זמן קצר. ההשלכות לטווח הארוך, המתבטאות לאחר עשורים, קשורות יותר עם קורסים חוזרים ונשנים רבים של הקרנה.

אז, תופעות הלוואי שנצפו במהלך הטיפול עשוי להשתנות בהתאם לצורה שבה משתמשים psoralens. פרמורל לוקח תרופות photensensitizing קשורה עם הסיכון של בחילות, הקאות וכאבי בטן. תסמינים כאלה נצפים 10-20% מהחולים.

המראה של תגובות אלרגיות בצורה של גירוד ופריחה על העור בדרך כלל דורשים עדכון של המינוי. במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על כאבי ראש, החמרה בשינה, נדודי שינה, סחרחורת, חרדה, עייפות, לחץ דם מוגבר. יש לדווח לרופא על כל הביטויים הלא רצויים.

יישום מקומי של psoralens יכול לגרום ליובש של העור, גירוד על העור. לפעמים יש התפתחות של מגע או צורה אלרגית של דרמטיטיס.

כמה תסמינים לא נעימים יכולים להיות קשורים עם קרינת UV עצמה. זה מראה של אזורים hyperemic של העור, כתמים כהים ואף כוויות במקרה של עור רגיש או מנה גדולה של קרינה.

[10]

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים חמורים ניתן לראות כמה שנים לאחר הטיפול PUVA אם ההקרנה נהלים בוצעו שוב ושוב עם חזרה על קורסים 2 או יותר פעמים. חלק מהחולים ציינו את התפתחותן של פתולוגיות מסוכנות כגון סרטן קטרקט וסרטן העור (צורות קשקשות ובזאליות, מלנומה). צילום מוקדם של העור כתוצאה של קליטה פעילה על ידי קרני UV של הספקטרום (המראה של קמטים מוקדם, כתמי גיל, הידרדרות המראה של העור) נצפתה גם.

אגב, לגבי אונקולוגיה, הקשר בין הקרנה UV מסוכן ופיתוח של סרטן לא אושרה סוף סוף. מדענים רבים ניסו באופן ניסיוני לבסס את הקשר בין הופעת גידולים וגרימת גלי זמן, אך הכל נשאר ברמת ההיפותזה.

כמה תופעות לוואי ניתן להימנע אם זה סביר לגשת תהליך הטיפול עצמו. לדוגמה, סוכני הפה מקבוצת psoralen כדי להפחית את ההשפעה השלילית על מערכת העיכול, הרופאים ממליצים לקחת עם מזונות שומניים, או לפחות לשתות עם חלב, ולא עם מים. חלב ארוחות קרופ יכול להילחם ביעילות בחילה. רפלקס gag ניתן למנוע על ידי ריסוק (ובמקרים חמורים וירידה) מנה של התרופה או נטילת anteminics (לדוגמה, "Metoclopromide").

שריפת העור באזור שעובר הקרנה ויובש שלה נרשמים 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול. הסרת תופעות אלו לא נעימות יכול להיות בעזרת ריכוך קרם לחות.

הופעתם של סימפטומים לא נעימים בולטים רבים מצביע על הליך שגוי לטיפול PUVA. הסיבה להחמרה במצבו של המטופל עשויה להיות מינון לא תקין של הקרנה ו photensitizer, תדירות גבוהה ומשך של הליכים, אשר נצפה לעתים קרובות במקרה של טיפול PUVA בבית.

[11], [12], [13]

טיפול לאחר ההליך

כמו אחרי כל הליך של phototherapy, לאחר טיפול PUVA, העור דורש טיפול מיוחד. ראשית, כדי למנוע ייבוש ושריפת העור באתר החשיפה לקרינת UV, לאחר התייעצות עם רופא, מומלץ להחיל קרמי איפור עם פעילות מרגיעה, ריכוך ולחות. כדי להקל על גירוי, אנטיהיסטמינים ניתן להשתמש.

שנית, העור חייב להיות מוגן מפני קרינה טבעית (אור השמש), שכן יש סיכון גבוה לקבל כוויות שמש. עבור מניעתם באוויר הפתוח במזג אוויר ברור, מומלץ להשתמש במסנני קרינה עם מסנן טוב ובגדים סגורים.

במהלך היום לאחר ההליך, אתה צריך להגן על השמש לא רק את העור, אלא גם את העיניים. לבישת משקפי שמש איכותי יסייע למנוע ענן העדשה של העין (קטרקט).

בגלל טיפול ארוך טווח עם טיפול PUVA יכול לתרום באופן כלשהו להתפתחות של סרטן העור, יש צורך לעבור בדיקות מונעות עם רופא עור על מנת לזהות שינויים פתולוגיים אפשריים בזמן. חובה וייעוץ שנתי של אופתלמולוג.

כאשר מופיעים סימפטומים חריגים, מומלץ להתייעץ עם רופא ללא המתנה לסיום הטיפול. ייעוץ וסיוע של רופא עשוי להיות נחוץ:

• במקרה של כוויות קשות על העור וכאב,
• אם העור סביב האזור הפגוע הוא אדום מאוד, וזה לא היה ברור הפרשות,
• כאשר יש סימנים של שיכרון של הגוף, המתבטאת בצורת חום, צמרמורות, בחילה, כאבי ראש, וכו '
• אם תופעות הלוואי הן בעצימות גבוהה או נצפות במשך זמן רב.

[14], [15]

משוב על טיפול ב- PUVA

מטופלים רבים שטופלו בטיפול ב- PUVA מגיבים רק על ההליך. קחו לפחות את אותו פסוריאזיס, שבו הטיפול ב- PUVA הוא אחת השיטות היעילות ביותר למאבק במחלה, המאפשרת להאריך את ההפוגה במשך מספר שנים ולשפר את איכות חייהם של החולים.

האפקטיביות של הטכניקה עבור רוב הפתולוגיות של חומרת אור מתונה הוא כ 85%. אפילו במקרה של מחלה בלתי נסבלת, חמישית מהחולים מציינים שיפור משמעותי במצב העור.

הידיעה עד כמה קשה להתמודד עם פתולוגיות כגון כגון פסוריאזיס, ויטיליגו, התקרחות, וכו ', כמו גם כמה זמן הוא בילה על זה כדי להפחית את הסימפטומים של המחלה, חולים ורופאים אומרים השפעה מהירה לטווח ארוך של פוטותרפיה עם psoralen. כבר אחרי רק 5-8 טיפולים, חולים לב את ההשפעות החיוביות של טיפול PUVA, ועבר קורס מלא של טיפול, הם יכולים לשכוח את המחלה במשך זמן רב (2 שנים או יותר). זה חשוב לאין שיעור לאדם הסובל ממחלה חשוכת מרפא, משפיע לרעה על הבריאות, על היחס של אחרים ועל ההערכה העצמית של המטופל.

תכונה חשובה נוספת של טיפול PUVA היא שזה לא ממכר, כך קורסים חוזרים ונשמרים לא פחות יעיל מאשר הראשונים. זה חשוב מאוד לטיפול בצורות קשות של פתולוגיות כמעט חשוכות מרפא.

קיימת גם אפשרות של טיפול מונע, המסייעת למנוע את החמרת המחלה.

ראוי לציין את הנוחות של שימוש בטכניקה, אשר זמין הן אשפוז ואשפוז הגדרות עם אפשרות של ביצוע נהלים אפילו בבית.

מספר קטן של התוויות נגד ו סובלנות טובה של טיפול PUVA מאפשרת לקבל טיפול איכותי עבור רבים המעוניינים. נכון, לא כל אחד יכול להרשות לעצמו מחיר גבוה למדי.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]