^

בריאות

A
A
A

דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הגדרה אבחנתית כללית כמו דורסופתיה של עמוד השדרה המותני פירושה נוכחות של תסמינים, בעיקר כאב, הנגרמים אך ורק על ידי פתולוגיות של מערכת השלד והשרירים הממוקמות באזור המותני של הגב. [ 1 ]

לפיכך, דורסופתיה (מלטינית dorsum - גב) אינה מחלה, אלא אוסף של תסמינים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקה מדויקת של תלונות על כאבי גב תחתון בפתולוגיות של מערכת השלד והשרירים של עמוד השדרה המותני קשה, אולם שכיחותם בקרב מבוגרים מוערכת על ידי מומחים ב-25-45% עם שיא בגילאי 35 עד 55. למרות ש-60-80% מכלל האנשים חווים כאבי גב במהלך חייהם.

מבין המצבים הכרוניים, דורסופתיה ואוסטאוכונדרוזיס של האזור המותני נמצאות ראשונות (70% מהמקרים).

לפחות 95% מכלל מקרי פריצת דיסק בין-חולייתי הם פריצות דיסק בין-חולייתי מותניות (L4-L5 או L5-S1). הן מתגלות לרוב אצל אנשים מעל גיל 75 (43% מהמקרים) ו-65+ (30%). [ 2 ] על פי נתונים מסוימים, דורסופתיה בפריצת דיסק מהווה 14-18% מהמקרים. [ 3 ]

גורם ל דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

הגורמים הנפוצים ביותר לכאב בעמוד השדרה בגובה האזור המותני או המותני (בלטינית lumbus - גב תחתון) הם:

דורסופתיה עשויה להיות קשורה לעקמומיות של עמוד השדרה - עקמת. התוצאה של עקמומיות של עמוד השדרה באזורי בית החזה והמותני היא דורסופתיה תוראקולומברית. ועם עקמת חמורה, עם אוסטאוארתרוזיס של עמוד השדרה הצווארי והמותני, דורסופתיה של עמוד השדרה הצווארי והמותני אפשרית.

דורסופתיה מותנית ולומבגו (כאבי גב תחתון) זהים לדורסופתיה מותנית עם תסמונת כאב. כל הפרטים בפרסום: גב תחתון של עמוד השדרה המותני

דורסופתיה לומבוסקראלית מתייחסת לכאב שברוב המקרים נגרם על ידי פריצת דיסק בין החוליה המותנית החמישית (L5) לחוליה המותנית הראשונה (S1), אשר רופאים עשויים להגדיר כדורסופתיה לומברית L5-S1.

כאבי גב מיוגניים שכיחים גם הם, ונגרמים כתוצאה מדלקת בשרירים (במיוחד שריר ה-latissimus dorsi ושריר ה-quadratus lumborum) או נזק לגידים שלהם. מידע נוסף במאמרים:

גורמי סיכון

בנוסף לכל הפתולוגיות שהוזכרו לעיל, גורמי סיכון להתפתחות תסמינים האופייניים לדורסופתיה מותנית קשורים לפגיעות בעמוד השדרה; השמנת יתר; ירידה בצפיפות המינרלים בעצם (אוסטאופורוזיס); דלקת ספונדיליטיס מקשחת המובילה לאיחוי מפרקי החוליות (מחלת שטרומפל-בכטרב-מארי); היפרוסטוזיס שלדי (מחלת פורסטייה); הפרעות מולדות של מבני עמוד השדרה; גידולים פארא-ורטברליים.

לדוגמה, הסיכון לפריצת דיסק מותני באזור המותני עולה עם עומס יתר, כולל הרמת משאות כבדים ושהייה ממושכת בתנוחת הטיה קדימה (במיוחד בזמן עבודה).

ישנו גם גורם גיל: עם הגיל, הדיסק הבין-חולייתי יכול לשנות את צורתו ונפחו, המאפיינים הביוכימיים והמכניים שלו משתנים (עם היחלשות, מתיחה וקרע של הטבעת הסיבית של הדיסק), מה שמוביל לבקע בין-חולייתי.

פתוגנזה

המנגנונים העיקריים של כאבי גב, כלומר, הפתוגנזה של תסמונת הכאב בדורסופתיה מותנית הנגרמת על ידי מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה, מתוארים בפירוט בפרסום - תסמיני כאבי גב.

בסוף שנות ה-90, קבוצת חוקרים יפנים זיהו, ומחקרים אירופאיים באמצע שנות ה-2000 אישרו, את מעורבותם של ציטוקינים מעודדי דלקת ומתווכים דלקתיים בהופעת כאבי גב בפריצת דיסק בין-חולייתי והיצרות תעלת השדרה. אלה כוללים אינטרלוקין-1α, אינטרלוקין-1β, אינטרלוקין-6, גורם נמק הגידול אלפא (TNF), כמו גם את הביו-רגולטור התאי פרוסטגלנדין E2, שייצורו על ידי פיברובלסטים, תאי אנדותל, תאי סחוס (כונדרוציטים) ורקמת חיבור רופפת (היסטיוציטים) עולה עם שינויים פתולוגיים בדיסקים הבין-חולייתיים והיצרות של לומן תעלת השדרה. [ 7 ]

באשר לתסמונת הרדיקולרית - רדיקולופתיה, ציטוקינים מעודדי דלקת, המגבירים את הרגישות של נוירונים פגומים של שורשי עצב השדרה (radix nervi spinalis), הופכים למגרים של כאב. [ 8 ]

תסמינים דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

הסימנים הראשונים של דורסופתיה מותנית הם כאב בעוצמה משתנה באזור המותני. הוא יכול להיות חריף או כרוני, להופיע לאחר מאמץ פיזי או להיות נוכח במנוחה. כאב שמקורו ברדיקולריות מקרין לירך ולעכוז.

יש לזכור כי מה שנקרא דורסופתיה ניוונית של עמוד השדרה המותני מרמז על נוכחות של מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוארתרוזיס או ספונדילוזיס), בעלות תסמינים דומים. קרא עוד:

כפי שהשם מרמז, דורסופתיה ורטברוגנית לומבגית קשורה לפתולוגיות של החוליות (בלטינית - חוליה) ולמעשה, זוהי שם נרדף לדורסופתיה ניוונית. ההגדרה האבחנתית משמשת גם היא - תסמונת לומבגו ורטברוגנית.

דורסופתיה מותנית ותסמונת רדיקולרית מתבטאות בכאב בגב, כמו גם לאורך עצב הסיאטיקה המסתעף - בירך, בישבן ובצד החיצוני של הרגל עם נימול. כאב נוירופתי זה יכול להיות מוגדר כדורסופתיה מותנית ולומבוסיאטיקה. [ 9 ], [ 10 ]

כמו כן נצפים סימנים ברורים של לחץ על שורשי העצבים כמו היחלשות רפלקס הברך, ירידה בטונוס השרירים ושינויים בהליכה.

אותם גורמים אחראים לרדיקוליטיס של האזור הלומבוסקרלי, אשר רופא יכול להגדיר כדורסופתיה לומבוסקרלית עם תסמונת רדיקולרית. [ 11 ]

קרא עוד:

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים וההשלכות העיקריים של דורסופתיה מותנית הם נוירולוגיים באופיים ויכולים להתבטא כהפרעות חושיות, מונו-פרזיס או פרפרזיס, שיתוק של הרגליים, כמו גם הפרעות תפקודיות של האיברים הפנימיים הממוקמים באגן. מידע נוסף בחומר - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה: סיבוכים נוירולוגיים

אבחון דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

כדי לשלול כאב ויסצרלי בגב התחתון, כלומר כאב הקשור למחלות של האיברים הפנימיים, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי.

כל הפרטים בפרסומים:

למי לפנות?

יַחַס דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

כיצד מתבצע הטיפול, קראו:

אילו תרופות משמשות, מפורטות במאמרים:

טיפול בזריקות כרוך בחסימת נובוקאין מקומית, לעיתים קרובות עם שימוש בו זמנית בתרופות קורטיקוסטרואידים.

טיפול פיזיותרפי נקבע, למשל, פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

המרכיב החשוב ביותר בטיפול מורכב הוא טיפול גופני לדורסופתיה מותנית:

התעמלות לדורסופתיה מותנית כוללת תרגילים לחיזוק מחוך השרירים של הגב התחתון.

איזה סוג עיסוי נדרש עבור דורסופתיה של עמוד השדרה הלומבוסקרלי, קרא בפרסומים:

אם כל הניסיונות להפחית את עוצמת הכאב באמצעות שיטות שמרניות נכשלים, נעשה שימוש בטיפול כירורגי, ובהתאם לגורמים לדורסופתיה, זה עשוי להיות דיסקקטומיה, דקומפרסיה בלייזר של הדיסק הבין-חולייתי, למינקטומיה וכו'.

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע מחלות של עמוד השדרה באזורים המותני והלומבוסקרלי?

זה כנראה אפשרי אם לא תפגעו בעמוד השדרה, לא תעמיסו עליו יתר על המידה, תשימו לב ליציבה שלכם, תשמרו על איזון בפעילות גופנית (כדאי לעשות תרגילים בבוקר, ללכת, לשחות, לעשות יוגה), ולא תעלו קילוגרמים עודפים (כלומר, תאכלו תזונה מאוזנת).

בספר "על תועלת חלקי הגוף" מאת הרופא היווני גאלן (130-200 לספירה) מופיעות המילים: "הטבע אינו בורא דבר ללא מטרה... הטבע שואף לשמור על הכל בתנועה ובו בזמן שואף לבטיחות מרכיביו. עמוד השדרה מראה כיצד ניתן לשמור על שתי נטיות פחות או יותר מנוגדות אלה בשיווי משקל."

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדורסופתיה מותנית תלויה הן בגורמה והן בהצלחת הטיפול, שבדרך כלל סימפטומטי ונמשך שנים עבור חולים רבים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.