טיפול באוסטאוכונדרוזיס: עיסוי

שיטה מקובלת לטיפול באוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה היא טיפול מורכב, הכולל מגוון אמצעים של פעילות גופנית טיפולית, ובפרט עיסוי. ניסיון בשימוש בעיסוי בשילוב עם טיפול תרופתי, גורמים פיזיים ותרגילים גופניים הראה את התפקיד המשמעותי של שיטה זו בהגברת יעילות הטיפול המורכב בחולים.

מטרת העיסוי היא לעורר את זרימת הדם והלימפה באזור הפגוע כדי לשפר תהליכי התחדשות; להפחית כאב; לשקם את כוח השרירים והסיבולת (גפיים ופלג גוף עליון); לשקם את כושר העבודה.

בעת קביעת קורס עיסוי, יש צורך לקבוע את המיקום, השלב והאופי של התהליך הפתולוגי ולבצע בדיקה קלינית ותפקודית של המטופל.

בהיעדר התוויות נגד מוחלטות ויחסיות, עיסוי נקבע בשלבים התת-אקוטיים והכרוניים של המחלה.

טכניקת העיסוי והמינון שלה תלויים בביטויים הקליניים של המחלה, במצבו של המטופל, במצב מערכות הלב וכלי הדם, הנשימה והשרירים שלו, גילו של המטופל וסבילותו להליכי עיסוי (פעילות גופנית).

עיסוי הוא אחד מאמצעי השיקום הפיזי יחד עם שימוש בתרגילים גופניים.

מנגנון הפעולה של עיסוי מבוסס על רפלקס מורכב, נוירו-הומורלי, נוירואנדוקריני ומטבוליזם, המווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית. החוליה הראשונית במנגנון התגובות הללו היא גירוי של קולטני העור, אשר הופכים את אנרגיית הגירויים המכניים לדחפים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית; התגובות הנובעות מכך תורמות לנרמול התפקוד הרגולטורי והמתאם של מערכת העצבים המרכזית, להסרה או להפחתה של ביטויי פרביוזה, לגירוי תהליכים רגנרטיביים ולתהליכים של שחזור תפקוד העצבים ההיקפיים. הרגישות של מערכת העצבים, בהתאם למצב התפקודי ההתחלתי, לשלב התהליך הפתולוגי ולטכניקת העיסוי, יכולה לרדת או לעלות. תגובות מקומיות הנובעות מהשפעת הפעולה המכנית הישירה של עיסוי על רקמות האזור העיסה הן, במידה מסוימת, ביטוי לתגובה כללית של הגוף בעלת אופי רפלקס. במקרה זה, יש חשיבות מסוימת להופעת חומרים פעילים ביולוגית בסביבה ההומוריסטית, תוצרי פירוק תרכובות חלבון של רקמת שריר (היסטמין, אצטילכולין וכו'), אשר ממלאים תפקיד פעיל בגירוי התפקוד האדפטיבי-טרופי של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים העליונה. כתוצאה ממעורבות כל הקשרים הללו תחת השפעת טכניקות עיסוי במינון, מתרחש גיוס ואימון של מנגנוני הגנה-אדפטיביות, המסייעים להבטיח אפקט טיפולי במספר מחלות, ובאנשים בריאים תורמות לשיפור פיזי.

אינדיקציות לעיסוי

א. עיסוי טיפולי:

• שלב של רמיסיה לא מלאה;
• הֲפוּגָה;
• דלדול שרירים חמור;
• כאב משמעותי באזור הזיזים הקוציים ושרירי הפארא-ורטברליים, נקודות היציאה של עצב הסיאטיקה, המתגלה במישוש.

ב. עיסוי רפלקס-סגמנטלי:

• תסמונת כאב חמורה עם הפרעות סטטיות-דינמיות;
• נוכחות של הפרעות בכלי הדם אצל חולים בשלב של הפוגה והפוגה לא שלמה.

התוויות נגד לעיסוי

1. התוויות נגד למחלות לב וכלי דם:

• ראומטיזם בשלב הפעיל;
• מומי לב מיטרליים משולבים עם היצרות דומיננטית של פתחי ורידי הריאה, עם נטייה להמופטיזיס ופרפור פרוזדורים;
• פגמים במסתם הלב בשלב של פירוק ופגמים באבי העורקים עם דומיננטיות של היצרות אבי העורקים;
• אי ספיקת דם בשלב IIB ו-III, אי ספיקת לב כלילית מלווה בהתקפים תכופים של תעוקת חזה או סימנים של אי ספיקת חדר שמאל, אסתמה לבבית;
• מחלה תרומבואמבולית;
• מפרצות של אבי העורקים, הלב וכלי הדם הגדולים;
• יתר לחץ דם שלב III;
• שלבים מאוחרים של טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים עם תסמינים של אי ספיקת דם מוחית כרונית שלב III (על פי NK בוגולפוב);
• דלקת אנדרטריות מסובכת על ידי הפרעות טרופיות, נמק;
• דליות משמעותיות עם הפרעות טרופיות;
• דלקת של בלוטות הלימפה וכלי הדם;
• דלקת אנגייטיס אלרגית מערכתית, המתרחשת עם פריחות ודימומים דימומיים ואחרים בעור;
• מחלות דם;
• אי ספיקת דם חריפה.

2. התוויות נגד למחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית:

• תסמונת כאב;
• דלקת של חוט השדרה וקרומיו, מסובכת על ידי הפרעות טרופיות;
• גידולים שפירים וממאירים של מיקומים שונים;
• נגע שחפתי של מערכת העצבים;
• טרשת נפוצה של כלי דם מוחיים עם נטייה לפקקת ודימום;
• מחלות נפש עם תסיסה מוגזמת, שינוי משמעותי בנפש;
• עייפות נפשית מוגזמת;
• מחלות של מערכת העצבים האוטונומית במהלך החמרה.

3. התוויות נגד למחלות עור:

• מחלות שונות של העור, הציפורניים והקרקפת של אטיולוגיה זיהומית, פטרייתית ולא ידועה;
• יבלות, פריחות עור שונות, נגעים, גירויים בעור, יבלות שטוחות, נגעים דלקתיים מוגלתיים וחריפים בעור, אקזמה, רוזציאה חריפה, הרפס, רכיכות קונטגיוסום, שפשופים וסדקים, כמו גם כיבים טרופיים.

4. התוויות נגד למחלות נשימה:

• מצבים של חום חריף;
• מחלת ברונכיאקטזה בשלב של ריקבון רקמות;
• אי ספיקת לב ריאתית דרגה III;
• צורה פעילה של שחפת;
• גידולים שפירים וממאירים של איברי הבטן.

5. התוויות נגד לפציעות טראומטיות ומחלות של מערכת השרירים והשלד והתערבויות כירורגיות באיברי החזה ובאיברי הבטן:

• מצבים חריפים ותת-חריפים של המטופל, מלווים בתגובות דלקתיות כלליות ומקומיות בולטות - עלייה בטמפרטורת הגוף, שקיעת דם, בצקת דלקתית, דימום נרחב, דימום, פקקת בכלי הדם וכו';
• תהליכים מוגלתיים ברקמות ופריחות עור מוגלתיות נרחבות;
• סיכון לדימום ומפרצת בכלי דם;
• אוסטאומיאליטיס חריפה;
• נגעים שחפתיים של עצמות ומפרקים בשלב החריף;
• תצורות חדשות של עצמות ומפרקים;
• אי ספיקת דם חריפה;
• בצקת ריאות;
• אי ספיקת כליות וכבד.

עיסוי טיפולי מחולק לשני חלקים בהתאם לצורתו:

• עיסוי כללי;
• עיסוי פרטי (מקומי).

במהלך עיסוי כללי, הגוף כולו עובר עיסוי. משך העיסוי הוא 50-60 דקות.

הזמן הנדרש לעיסוי מחולק באופן הבא:

• 20 דקות לכל פלג גוף עליון (10 דקות לכל צד);
• 10 דקות לכל גפה (5 דקות לכל צד).

שים לב! משך העיסוי הכללי צריך להיות תלוי בגודל פני השטח של הגוף המעוסה וברמת ההקלה על מסת השרירים.

עיסוי מקומי מתייחס לעיסוי של חלקים בודדים בגוף, כגון הגפיים התחתונות והגב, או אזור החזה והגפיים העליונות וכו'.

רצף העיסוי במהלך עיסוי כללי משתנה. קיימת דעה שעיסוי כללי צריך להתחיל בגפיים.

אנו ממליצים להתחיל בעיסוי של אזורים נרחבים בגוף כדי להאיץ את זרימת הדם והלימפה הכללית, אשר משפיעה על הרקמות הסובבות.

ישנן טכניקות עיסוי בסיסיות שונות:

• ליטוף;
• טְחִינָה דַקָה;
• לִישָׁה;
• קיצוץ (נקישה, טפיחה, ניעור).

כל הליך עיסוי מורכב משלושה חלקים:

• אֲקָדֵמַאִי;
• רָאשִׁי;
• סוֹפִי.

החלק המבוא של ההליך מאפשר לגוף המטופל להתכונן בהדרגה לעומס הגובר. משכו 2-3 דקות. נעשה שימוש בטכניקות עיסוי עדינות.

במהלך החלק העיקרי, מתבצעת השפעה אימוןית (טיפולית כללית ומיוחדת) על גוף המטופל. במהלך תקופה זו, נעשה שימוש בטכניקות עיסוי שונות כדי לבצע את המשימות שנקבעו על ידי הרופא. משך החשיפה הוא 5-15 דקות.

בחלק האחרון, מופחתת עוצמת טכניקות העיסוי. מומלץ להכניס תרגילי נשימה ותרגילים למפרקים קטנים ולקבוצות שרירים.

הנחיות לביצוע עיסוי טיפולי:

• בחירת טכניקות העיסוי, רצף העיסוי ועוצמתן, מינון העומס ותנוחות ההתחלה חייבים להיות מתאימים למצבו הכללי של המטופל, למאפייני גילו ולרמת הכושר הגופני שלו;
• ההליך צריך לשלב השפעות כלליות ומיוחדות על גוף המטופל; לכן, מומלץ להשתמש בתרגילים גופניים (איזוטוניים ואיזומטריים);
• בעת עריכת נוהל, יש להקפיד על עקרון ההדרגתיות והעקביות של הגדלה והפחתה של העומס;
• טכניקות עיסוי לא צריכות להגביר את מרכיב הכאב לאחר ההליך, לכן יש צורך להשתמש בטכניקות עדינות ב-2-3 ההליכים הראשונים;
• רק לאחר שהכאב פחת (בדרך כלל מההליך הרביעי) יש להשפיע על העור, הרקמה התת עורית והשרירים בגישה מובחנת לאחרונים; יש להגדיל את עוצמת ומספר טכניקות העיסוי;
• עיסוי נקודתי של אזורים כואבים אינו מומלץ במהלך ההליכים הראשונים עקב אפשרות לכאב מוגבר;
• לאחר ההליך השני-רביעי, יש להוסיף עיסוי שרירים מובחן, כמו גם טכניקות שפשוף ורעידות;
• רק מההליך החמישי מומלץ לפעול על גזעי העצבים ונקודות הכאב; במקרה זה, הם נלכדים בהדרגה במהלך הליכים הבאים, תוך שימוש בטכניקות ליטוף בהתחלה והוספת שפשוף ורעידות בהדרגה;
• עבור כאב קל, הטכניקות ורצף הפעולה זהים לאלו של כאב חמור, אך פעולה מובחנת על שרירים, גזעי עצבים ונקודות כאב מתחילה בשלב מוקדם יותר (במהלך ההליך השני-שלישי);
• יש להגביר בהדרגה את עוצמת הפגיעה של טכניקות שונות: בהתחלה משתמשים בליטוף שטחי, לאחר מכן מוסיפים ליטוף עמוק (מבלי להגביר את הכאב!); השפשוף צריך להיות אנרגטי בהדרגה, עוצמת הרטט ומהירותו, תדירותו ומשרעתו יגדלו;
• יש להקדיש את היומיים האחרונים של מהלך הטיפול ללימוד טכניקות עיסוי עצמי למטופלים המומלצות לפגישות עוקבות בבית (AF Verbov, NA Belaya).

משך 2-3 הליכי העיסוי הראשונים הוא 5-8 דקות, לאחר מכן הוא גדל בהדרגה ל-15-20 דקות.

ניתן לרשום עיסוי מדי יום או כל יומיים. בסך הכל, מומלץ לבצע 10 עד 18 טיפולי עיסוי במהלך הטיפול.

[ 1 ]

השפעת העיסוי על העור

עיסוי מסיר באופן מכני תאי אפידרמיס מתים מהעור, תוך הגברת זרימת הדם העורקית לאזור העיסה, ובכך מעלה את הטמפרטורה המקומית ומשפר את תזונת הרקמות. עלייה בחיוניות הרקמות תחת השפעת זרימת דם עורקית מוגברת משפרת את תכונות האלסטיות של העור: הוא הופך להיות אלסטי יותר, חלק ומוצק יותר (אפקט קוסמטי).

תחת השפעת טכניקות עיסוי, זרימת הדם הוורידי והלימפה משתפרת, מה שבתורו מסייע להפחית נפיחות וגודש לא רק באזור העיסה, אלא גם באזורים הממוקמים קרוב יותר לפריפריה (לדוגמה, עיסוי כתפיים מפחית נפיחות במפרק המרפק, באמה).

נשימה משופרת של העור, הפרשה מוגברת של בלוטות המוטמעות בעור, תורמים לסילוק תוצרים מטבוליים מהגוף. תחת השפעת עיסוי העור, שחרור היסטמין ואצטילכולין עולה, מה שיוצר תנאים נוחים לפעילות שרירים, ומגביר את מהירות המעבר של עירור עצבי מאלמנט אחד למשנהו.

על ידי השפעה על קולטני עצבים רבים המוטמעים בעור, עיסוי גורם לתגובה מהגוף, שיכולה להיות שונה (הרפיה - עירור) בהתאם לטכניקות בהן נעשה שימוש, למשך השפעתן ולאזור בגוף עליו מבוצעות טכניקות העיסוי.

העור הוא הראשון לחוש את הגירוי הנוצר מפעולות עיסוי. השפעה זו יכולה להיות ישירה כתוצאה מהשפעה מיידית על העור, אך ברוב המקרים התגובה תלויה במנגנון רפלקס מורכב הפועל דרך מערכת העצבים על כל הגוף.

[ 2 ], [ 3 ]

השפעת העיסוי על מערכת הדם והלימפה

מערכת הלימפה, בהיותה חלק בלתי נפרד ממערכת הלב וכלי הדם וחוליה המקשרת בין כל סביבות הנוזלים בגוף, ממלאת תפקיד חשוב בשמירה על הומאוסטזיס. אין ספק לגבי השתתפותה הישירה בתהליכי החילוף בין דם ונוזל בין-תאי מצד אחד לבין נוזל בין-תאי ותאים מצד שני. האחרון מוסבר על ידי העובדה שמערכת הלימפה היא מנגנון ניקוז של חללי רקמת חיבור בין-תאית, ולכן תפקודי ספיגה והובלה נאותים של נימים וכלי דם לימפתיים קובעים מראש במידה רבה את עוצמת התהליכים המטבוליים במיטת המיקרו-מחזור הדם. השפעת העיסוי על מערכות הדם והלימפה מתבטאת בהאצת זרימת הדם הוורידי והלימפה מהאיברים. עלייה מקומית בזרימת הדם בוורידים תחת השפעת העיסוי גורמת לאותה עלייה בזרימת הדם בוורידים הסמוכים ובנימים מרוחקים יותר. עיסוי, הגורם להתרחבות מתונה של כלי דם היקפיים, מקל על עבודת השאיבה של הלב, מקל על עבודת העלייה השמאלית והחדר השמאלי בשל העובדה שבעזרת העיסוי הדם "מופנה" מהאיברים הפנימיים לעור ולקבוצות השרירים. פעולת היניקה של חלל החזה, בתורה, מבטיחה את זרימת הלימפה. הלימפה זורמת החוצה מהגפיים במנוחה במידה פחותה. תנועות אקטיביות ופסיביות כאחד של הגפיים והגוף מגבירות את זרימת הלימפה. האצת זרימת הלימפה במהלך עבודת שרירים היא כמובן תוצאה של עלייה בשטח הסינון הנימים, לחץ הסינון ונפח הנוזל הבין-תאי. במקרים אלה, מערכת הלימפה, המסירה עודפי תסנין נימי, משתתפת ישירות בנורמליזציה של לחץ הידרוסטטי בחלל הבין-תאי. עלייה בתפקוד ההובלה של מערכת הלימפה מלווה בו זמנית בגירוי של תפקוד הספיגה.

לפיכך, האצת זרימת הלימפה היא ביטוי ספציפי להשתתפות מערכת הלימפה בוויסות נפח הפלזמה במחזור הדם, שחזור אינדיקטורים מופרעים של הומאוסטזיס ושמירה על תנאים אופטימליים לתהליכים מטבוליים בחללים הבין-תאיים.

טכניקות עיסוי בשילוב עם תרגילים גופניים מלוות בשינויים בפעילות התפקודית של מערכת הלימפה, בהרכב הביוכימי של הלימפה. מתבצע תיקון של הפרעות בהומאוסטזיס, התאמה עדינה של ההמודינמיקה המרכזית ומדדי הלימפה-המיקרו-מחזור הדם לרמה הנדרשת של תהליכים מטבוליים.

השפעת העיסוי על מערכת השרירים ועל המנגנון המפרקי-רצועות

אחת התכונות הפיזיולוגיות של שרירים היא היכולת להתכווץ, כלומר להתקצר. התכווצות שרירים נגרמת על ידי גירויים כימיים, מכניים ואחרים. השפעת טכניקות עיסוי על המנגנון השרירי-רצועות קשורה גם לגירויים מכניים.

עיסוי מגביר את גמישות סיבי השריר, משפר את תפקוד הכיווץ, מפחית היפוטרופיה של השרירים, משפר את חילוף החומרים והספיגה של חומרים שונים על ידי תאי שריר, הלימפה וזרימת הדם בשרירים, את תזונתם ואת התחדשותם. במהלך עיסוי ניתן למנוע הופעת הידבקויות ולשפר את גמישות הצלקת שלאחר הניתוח. תפקוד הכיווץ של השרירים מוגבר במיוחד באופן ניכר בפציעות ומחלות של המנגנון התנועתי. עיסוי מקל על עייפות שרירים ומגביר את ביצועי השרירים. עיסוי קל לטווח קצר משקם את ביצועי השרירים העייפים מהר יותר מאשר מנוחה לטווח קצר (פאסיבית).

תחת השפעת העיסוי, זרימת הדם ברקמות הפריארטיקולריות משתפרת, מנגנון הקפסולה-ליגמנטית מתחזק, ספיגת הפרשות המפרקים מואצת, תפקוד הממברנה הסינוביאלית וניידות המפרקים משתפרים.

השפעת העיסוי על האיברים הפנימיים וחילוף החומרים

השפעת העיסוי על מערכת הנשימה מתבטאת בעיקר בעובדה שבזכות קשרי רפלקס, הנשימה הופכת עמוקה ופחות תכופה (רפלקסים ויסרו-מוטוריים ורפלקסים ויסרו-ויסצרליים). עיסוי החללים הבין-צלעי משפר את תפקוד שרירי הנשימה העיקריים, מה שתורם בתורו להרוות טובה יותר של הגוף בחמצן, סילוק תוצרים מטבוליים והקלה על עייפות.

לעיסוי יש השפעה חיובית על איברי הבטן. התפקיד העיקרי כאן שייך למערכת העצבים ולבלוטות האנדוקריניות. ההנחה היא שמרכזי המזון מעוכבים על ידי מרכזים מוטוריים מעוררים. בנוסף, במהלך עבודת שרירים (תרגילים גופניים בשילוב עיסוי), היחס בין פעילות החלקים הפאראסימפתטיים והסימפתטיים של מערכת העצבים האוטונומית משתנה לכיוון שכיחותם של האחרונים, מה שמשפיע על תהליכי העיכול. בהתאם לעצימות הפעילות הגופנית (תרגילים גופניים, עיסוי), השפעתה על פעילות מערכת העיכול משתנה. פעילות גופנית קלה ולא ממושכת במיוחד מגבירה את הפרשת הקיבה ואת קיבולת העיכול של מיץ קיבה. עבודה מאומצת יותר גורמת לירידה בחומציות ובכוח העיכול של מיץ קיבה, כמו גם לעיכוב תנועתיות הקיבה. פעילות גופנית כבדה (טכניקות עיסוי אינטנסיביות וארוכות שונות בשילוב עם תרגילים גופניים) מדכאת לחלוטין את שלב הרפלקס המורכב של הפרשת הקיבה ומעכבת באופן משמעותי את השלב הנוירוכימי. בהתאם לכך, עיסוי או תרגילים גופניים המבוצעים מיד לאחר האכילה מעכבים את הפרשת מיץ הקיבה בשעות הראשונות של תקופת ההפרשה. אם עומסי שרירים מבוצעים 2-2.5 שעות לאחר האכילה, הם אף יכולים להגביר את הפרשת מיץ הקיבה ואת התפקוד המוטורי של הקיבה במידה מסוימת.

עומסים משמעותיים גורמים הן לעיכוב בהפרשת מיץ קיבה והן לעיכוב בהפרשת מיץ מרה; העיכוב מתבטא בעוצמה רבה יותר, ככל שעוצמת העומס גבוהה יותר. עם מינון נכון של עיסוי ותרגילים גופניים, הפרשת מיץ הלבלב ופעילותו הליפוליטית יכולים לעלות. עבודת השרירים אינה מעכבת את הסינתזה של אנזימי עיכול ברקמת הלבלב. רק הפרשתם לחלל המעי מעוכבת. הסתגלות לשימוש שיטתי בעיסוי ותרגילים גופניים מסירה את ההשפעה המעכבת של העומס על תהליכי העיכול.

תחת השפעת העיסוי, מאזן החומצה-בסיס אינו מופרע עקב יכולתו המוגברת של הדם לספוג חמצן, מה שמונע התפתחות חמצת ועלייה בכמות חומצת החלב, לכן עיסוי, במיוחד כאשר משתמשים בו לאחר מאמץ פיזי משמעותי, יוצר תנאים נוחים לתהליכי חמצון-חיזור ומסייע בהסרת תוצרי חילוף החומרים הסופיים מהגוף.

תחת השפעת עיסוי, תפוקת השתן עולה משמעותית, במיוחד אם היא מבוצעת לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. בהתאם, הפרשת חומרים חנקניים מהגוף עולה. יתר על כן, הפעלה כזו של תפוקת השתן לאחר עיסוי כללי אנרגטי נמשכת כמעט יום. מכיוון שהעלייה בתפוקת השתן משמעותית יותר במהלך עיסוי של שרירים עייפים מאשר של שרירים לא עייפים, יש לראות בכך גורם חיובי המאיץ את סילוק תוצרי חילוף החומרים הסופיים משרירים עייפים.

השפעת העיסוי על מערכת העצבים

מערכת העצבים היא הראשונה לחוש את הגירוי המכני המופעל על עור המטופל על ידי המטפל בעיסוי במהלך ההליך.

באמצעות טכניקות עיסוי שונות, שינוי עוצמתן ומשך פעולתן, ניתן לשנות את המצב התפקודי של קליפת המוח, להפחית או להגביר את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, לחזק רפלקסים לקויים, לשפר את התזונה וחילוף הגזים של סיבי עצב ואת המוליכות של דחפים עצביים.

מערכת העצבים, ובמיוחד החלקים המרכזיים שלה, ממלאים תפקיד מכריע במנגנון המעורבות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה בתגובה לגירוי ויברציוני ומשתתפים ביישום תגובות מגנות ואדפטיביות של הגוף. השפעתן של טכניקות עיסוי מסוימות (לדוגמה, ויברציה) על הגוף מתבצעת בהשתתפות החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, כולל קליפת המוח, דבר שאושר על ידי האפשרות של רפלקס כלי דם מותנה לגירוי מכני (טכניקות עיסוי). כתוצאה מכך, תגובת הגוף להשפעת העיסוי מתבצעת עקב סגירת קשת הרפלקס ברמות שונות, החל מרפלקס האקסון או רפלקסים סגמנטליים ועד לתצורות וגטטיביות גבוהות יותר וקליפת המוח.

ההשפעה של טכניקות עיסוי על כל אזור רפלקסוגני מלווה בתגובה כללית של הגוף שחורגת מהמטאמר המגורה, שהיא אדפטיבית באופייה.

עיסוי יכול להגביר או להפחית את רגישות מערכת העצבים בהתאם למצבה התפקודי ולטכניקת העיסוי. לדוגמה, ליטוף גורם לרגשות חיוביים, למצב נעים של שלווה ורגיעה. יחד עם זאת, טכניקות עיסוי נמרצות (למשל, לישה) עלולות לגרום לתחושות לא נעימות, לתגובות וגטטיביות שליליות.

נקבע כי התפקיד המוביל בהיווצרות כאב שייך לקליפת המוח וכי הכאב יכול להפחית או להיעלם לחלוטין תחת השפעת גירוי מותנה. גירוי כזה הוא עיסוי, בתנאי שהוא משמש אך ורק לפי האינדיקציות, תוך התחשבות במצב התפקודי של הגוף, בשלב ובצורת המחלה. תגובה נאותה של הגוף להשפעת טכניקות עיסוי שונות מתבטאת בתחושה נעימה של חום, הקלה במתח שרירים, ירידה במרכיב הכאב ושיפור ברווחה הכללית. להיפך, אם עיסוי מגביר את הכאב, גורם לתגובות שליליות של מערכת הלב וכלי הדם, עוויתות בכלי הדם וביטויים של חולשה כללית, אז יישומו אינו מומלץ. נקבע כי התגובה הבולטת ביותר מהאיבר הפגוע יכולה להתקבל עם גירוי על ידי עיסוי של אזור עור מסוים הקשור לאיבר החולה על ידי יחסי רפלקס סגמנטליים. לדוגמה, הלב מגיב לטכניקות עיסוי באזור גוף החוליה C ₇ ובאזור התת-בריחי השמאלי, והקיבה - לגירוי על ידי עיסוי באזור גוף החוליה Th ₅ או עור הבטן באזור הבליטה של הקיבה על דופן הבטן הקדמית. נקישה על אזור העצה מגבירה את הפריסטלטיקה של המעי. עיסוי עמוד השדרה המותני והחזה התחתון משפיע על זרימת הדם באיברי האגן והגפיים התחתונות. אזורים כאלה נקראים רפלקסוגניים. הם עשירים בעצבוב וגטטיבי. עיסוי סלקטיבי באזורים אלה נקרא רפלקס-סגמנטלי.

לעיסוי יש גם השפעה בולטת על מערכת העצבים ההיקפית, משפר את אספקת הדם, הפחתת החמצון ותהליכים מטבוליים ברקמת העצבים.

השימוש בטכניקות עיסוי שונות ושילובים ביניהן נקרא הליך עיסוי. ההליך יכול להיות מקומי, כאשר מעסים מקטעים בודדים של הגוף, וכללי, כאשר מעסים את כל הגוף.

לעיסוי מקומי יש השפעה מעוררת על המערכת העצבית-שרירית ועל תהליכי חמצון-הפחתת שרירים, יש לו השפעה מיטיבה על שרירים מוחלשים, משפר תהליכי התחדשות במקרה של נזק לעצמות ולמפרקים, מגביר את טונוס השרירים במקרה של רפיון ומנרמל אותו במקרה של שיתוק ספסטי וכו'. עיסוי מקומי יכול לשמש באזור של כאב חמור, נפיחות ברקמות ושינויים פתולוגיים אחרים בהן או באזור של רקמות ללא שינוי (לדוגמה, בעת קיבוע גפה פגועה, עיסוי של גפה בריאה). הדחפים המתקבלים משפיעים באופן רפלקסיבי על הגפה הפגועה.

תחת השפעת עיסוי כללי, זרימת הדם והתכווצות שריר הלב משתפרים, זרימת הדם ללב גוברת, גודש ברקמות ובאיברים פוחת, כל סוגי חילוף החומרים והתפקודים ההפרשיים של האיברים עולים, משתן משתן עולה, הפרשת אוריאה, חומצת שתן, נתרן כלורי ומלחים אחרים מהגוף מופעלת. עיסוי כללי מסייע בהפחתת לחץ דם גבוה ובשיפור תפקוד הנשימה. כמעט ואין מחלות שעבורן עיסוי לא יתאים כחלק מהמכלול הכללי של אמצעים טיפוליים.

עיסוי רפלקס סגמנטלי

כאשר היא מתבצעת, לא חלקי הגוף נתונים לפעולה מכנית, אלא אזורי העור המחוברים לקטעים מסוימים של חוט השדרה, ודרכם, לאיברים הפנימיים המעוצבבים על ידי מקטעים אלה.

רצף טכניקות עיסוי:

• עיסוי גב: עבודה על אזורים פארא-ורטברליים; זה מוביל להפחתה בשינויים ברפלקסים היקפיים; כיוון תנועת העיסוי - מחלק הזנב לחלק הגולגולתי
• עיסוי של האזורים הנפגעים ביותר של האגן, החזה, הצוואר והגפיים;
• עיסוי שרירי הגפיים; כיוון תנועות העיסוי - מחלקים דיסטליים לפרוקסימליים;
• עיסוי של רקמות שטחיות;
• עיסוי רקמות עמוק;
• עיסוי אזורי היציאה של שורשי הסגמנט; כיוון תנועת העיסוי - מהפריפריה לעמוד השדרה.

תנוחת המטופל במהלך העיסוי היא שכיבה או ישיבה, כאשר השרירים רגועים ביותר.

מינון עיסוי:

א. מינון החשיפה נקבע על ידי:

• מספר ותגובת הקולטנים שנחשפו להשפעה;
• מצב מסלולי העצבים המובילים עירור.

ב. מינון העיסוי תלוי ב:

• גודל האזור המיועד לעיסוי;
• מיקום האזור שעובר עיסוי;
• טכניקות עיסוי;
• שינויים ברקמות המטופל;
• משך הליך העיסוי;
• משך המרווחים בין טיפולי עיסוי;
• מספר הליכים בודדים;

ב. מינון העיסוי תלוי גם ב:

1. סוג ושלב המחלה:

• בשלב החריף, משתמשים רק בהשפעות חלשות;
• בשלב הכרוני, משתמשים בטיפולים אינטנסיביים;

2. גיל המטופל:

• עבור ילדים מתחת לגיל 10, השפעות העיסוי צריכות להיות חלשות;
• עבור מטופלים בגילאי 15-30, אפקטי העיסוי צריכים להיות עזים יותר;
• לאנשים מעל גיל 60 - עצימות בינונית.

3. עוצמות לחץ:

• זה צריך לעלות מפני השטח לעומק הרקמה ולרדת מהאזור הזנבי-לטרלי לאזורים הגולגולתי-מדיאלי.

4. מרווחי זמן בין הליכים:

• בממוצע, מומלץ לבצע 2-3 הליכים בשבוע;
• אם אין התוויות נגד והעיסוי נסבל היטב, ניתן לבצע את ההליך מדי יום.

5. מספר כולל של פרוצדורות:

• יש להפסיק את העיסוי כאשר כל ביטויי הרפלקס נעלמים;
• בממוצע, טיפול דורש 6-12 הליכים.

עיסוי אקופרסורה

אקופרסורה גורמת לתגובה מרחוק, שאין לה קשר אנטומי הדוק עם אזור הגירוי. ידוע כי הפגיעה בנקודה מארגנת את מאזן האנרגיה, מגרה או מרגיעה (בהתאם לטכניקת הפגיעה) את מערכת הווגטציה, מווסתת תהליכים טרופיים וכו'.

בהליכי אקופרסורה משתמשים בטכניקות מעכבות וממריצות.

• השפעה מעכבת (מרגיעה, מרגיעה, משככת כאבים):
  • הכניסה לנקודות פעילות ביולוגית (BAP) מושגת על ידי ליטוף מעגלי חלק עם מעבר לשפשוף ולחץ מתמשך. ההשפעה גוברת בהדרגה;
  • כיוון - סיבוב ממרכז הנקודה החוצה, כלומר עם כיוון השעון;
  • האפקט המרדים מסופק על ידי אחיזה, צביטה ורטט מתמשך;
  • יציאה מ-BAT - הפחתה הדרגתית בעוצמת הצריכה;
  • משך ההשפעה על נקודת התחלה אחת - 3-5 דקות. תחושות מכוונות, המכונות "תחושות": קהות חושים, כאבים, נפיחות, חום בנקודת ההתחלה, "צמרמורת" לאורך המרידיאן המתאים.

אינדיקציות: מיועד לספק השפעה מרגיעה, משככת כאבים, נוגדת עוויתות ומרגיעה על המערכת העצבית-שרירית.

• אפקט ממריץ (טוניק, מעורר):
  • כניסה ל-BAT - סיבוב פועם, חד, לטווח קצר (2-3 שניות) (מהחוץ פנימה, כלומר נגד כיוון השעון), טפיחות, דחיפה באצבע או רטט;
  • יציאה מ-BAT - הסרה מהירה וחדה של האצבע (למשך 1-2 שניות);
  • משך החשיפה ל-BAP אחד - מ-30 שניות עד 1-2 דקות;
  • תחושות המטופל מינימליות: כאב קל ונפיחות ללא הקרנה.

אינדיקציות - נקבע לגירוי המערכת העצבית-שרירית. רצף פעולות עיסוי

1. הנקודות על הראש עוברות עיסוי לפני אלו הממוקמות על הגוף והגפיים.
2. עטלף של הגב - למשטח הקדמי של הגוף.
3. פלג גוף עליון - עד BAT של גפיים.
4. ראשית, עיסוי של ה-BAP של הגפה העליונה, לאחר מכן עיסוי של הגפה התחתונה, ולבסוף, בפעולה סימטרית, תחילה עיסוי של ה-BAP של הגפה השמאלית, ולאחר מכן של הגפה הימנית.
5. עיסוי של הנקודות הגופניות עוברת לפני עיסוי של הנקודות האוזניים.

[ 4 ]

עיסוי רקמות חיבור

עיסוי רקמות חיבור הוא עיסוי של אזורי רפלקס ברקמת החיבור. במחלות של איברים פנימיים, כלי דם ומפרקים, מתרחשים שינויים רפלקסיים בולטים ברקמת החיבור התת עורית, בעיקר - הפרה של גמישותה.

סימנים של מתח מוגבר ברקמת החיבור התת עורית:

• כאב (תחושות כואבות) מתרחש במהלך מישוש;
• בעת עיסוי, מופיעה תגובה דרמוגרפית בצורת רצועה רחבה;
• עם עלייה חדה במתח, רכס עור עשוי להיווצר במקום השבץ.

טכניקת עיסוי. רקמת החיבור נמתחת בעזרת קצות האצבעות. טכניקת עיסוי:

• עורי - מתבצע מעבר בין העור לשכבה התת עורית;
• תת עורי - מתבצע מעבר בין השכבה התת עורית לפאשיה;
• פאשיאלי - תזוזה מתבצעת בפאשיה.

שימו לב! כל סוגי הטכניקות מאוחדות על ידי גירוי מתח. התנוחה האופטימלית עבור המטופל נחשבת לשכיבה על הצד, מכיוון שהשרירים נרגעים טוב יותר, המטפל בעיסוי עובד עם תנוחה אלכסונית פיזיולוגית יותר ולכן חסכונית יותר של האצבעות, הידיים וחגורת הכתפיים, המטופל מונע תגובות וגטטיביות לא רצויות.

[ 5 ]