כאב אוסטאוכונדרוזיס.

כאב באוסטאוכונדרוזיס מוסבר על ידי גירוי מכני חזק של קצות העצבים העוברים מחוט השדרה בין החוליות, ויוצרים את מערכת העצבים ההיקפית. מערכת העצבים המסועפת מספקת ויסות תרמי, שולטת בתפקודים מוטוריים וחושיים, אחראית על תיאום תנועות וטונוס שרירים. דחיסה קלה ביותר של קולטנים על ידי שברי דיסקים בין-חולייתיים או גידולי עצם המתפתחים עקב אוסטאוכונדרוזיס גורמת לכאב.

מנגנון התפתחות תסמונת הכאב הוא כדלקמן:

1. דיסקים בין חולייתיים מתחילים להתעוות,
2. מתפתחת בליטה - הדיסק מתנפח מבלי לשבור את הטבעת הסיבית,
3. נוצרים גידולי עצם - אוסטאופיטים,
4. כלי הדם וקצות העצבים המקיפים את הדיסק הניווני (או האזור) דחוסים,
5. מתפתחת תסמונת כאב, שאופייה יכול להשתנות בהתאם למיקום הגוף ולחומרת התהליך הניוון.

לוקליזציה של אוסטאוכונדרוזיס עשויה להשתנות, אך בפועל קליני המחלה מאובחנת לפי הסוגים הבאים:

• יותר ממחצית מכלל החולים סובלים מאוסטאוכונדרוזיס לומבוסקרלי.
• יותר מרבע מכלל החולים סובלים מאוסטאוכונדרוזיס צווארי.
• יותר מ-10% מהחולים סובלים מאוסטאוכונדרוזיס של בית החזה.
• סוג נדיר למדי של מחלה הוא אוסטאוכונדרוזיס נפוצה.

כאב באוסטאוכונדרוזיס נגרם כתוצאה מנזק ל:

• קורפוס - גוף החוליה.
• Discus intervertebralis – דיסקים בין חולייתיים.
• ליגמנטה - מנגנון רצועות.
• מוסקולוס - שרירים פארא-ורטברליים.

[ 1 ]

איזה סוג כאב מתרחש לרוב עם אוסטאוכונדרוזיס?

חולים המאובחנים עם אוסטאוכונדרוזיס מתלוננים בדרך כלל על כאבים כרוניים באזור המותני או הצוואר, שלעתים קרובות מלווים בתחושת נימול ועקצוץ באצבעות הידיים או בהונות (פרסטזיה), ותחושת כאב במפרקים. אם המחלה נמשכת זמן רב, ייתכנו שינויים פתולוגיים בשורשים המוטוריים, נוקשות, ירידה ברפלקסים של הגידים ואף ניוון שרירים. ניתן לתאר סימנים ותסמיני כאב האופייניים לאוסטאוכונדרוזיס כדלקמן:

1. כאבי גב כרוניים.
2. כאבים ונמנום בגפיים.
3. הכאב משתנה בעוצמתו בעת הרמת חפצים כבדים, פעילות גופנית, ביצוע פניות חדות ואפילו עיטושים.
4. התכווצויות שרירים תקופתיות מלוות בכאב.
5. ירידה בטווח התנועה והפעילות עקב כאב חמור.

כאב באוסטאוכונדרוזיס תלוי בלוקליזציה ובשכיחות המחלה. אם התהליך הניווני כרוך בקצות העצבים, מתפתחת תסמונת רדיקולרית, כלומר כאב רדיקולרי, כאשר אוסטאוכונדרוזיס מסתבך על ידי בקע בין-חולייתי, מתפתח כאב בעמוד השדרה, הנחשב לחריף והחמור ביותר. לרוב, המחלה מלווה בתסמונת וגטטיבית - קרדיאלגיה, כאב בבטן, בחלק הימני של הבטן. אם נכלול את כל תסמיני הכאב הרבים, ניתן לסדר אותם באופן הבא:

1. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי:
   • כאב בחלק העליון של הכתף.
   • כאב בזרוע (או בזרועות).
   • כְּאֵב רֹאשׁ.
   • תסמונת עורק החוליות - סחרחורת, כתמים מול העיניים, תחושת רעש בראש, כאב פועם בראש.
2. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי:
   • כאב באזור הלב.
   • כאב בהיפוכונדריה ימין או שמאל.
   • כאב במרכז עצם החזה, אותו מתארים המטופלים כ"דקירה בחזה".
   • כאב באזור הלב, מקרין לזרוע, מתחת לשכמות.
3. אוסטאוכונדרוזיס של האזור הלומבוסקרלי:
   • כאב בגב התחתון, לעיתים קרובות מקרין לרגל/ות, לאיברי האגן.
   • כאב יורה בגב התחתון.
   • כאב רדיקולרי (תסמונת רדיקולרית).

כאב באוסטאוכונדרוזיס צווארי

ביטוי אופייני לכאב באוסטאוכונדרוזיס צווארית נחשב לתסמונת עורק החוליות, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• מיגרנה (מיגרנה צווארית) - הכאב מתחיל בהדרגה, לרוב באזור העורף, מתפשט לאורך צד אחד של הראש, ומשפיע על העין, המצח והאוזן. הפרעות וסטיבולריות אפשריות - האדם מרגיש כאילו הוא שומע רעש או צלצול, ראשו מסתובב, בחילות הופכות לעתים קרובות להקאה. הכאב עלול להתעצם עם התנועה הקלה ביותר.
• מיגרנה בלועית היא תסמין המאופיין בכאב ראש וקושי בבליעה.
• כאב ראש מלווה בהתעלפות עם תנועות או סיבובים פתאומיים.
• עליות לחץ דם, אשר מאובחנות לעיתים קרובות כתסמונת דיסטוניה צמחית-וסקולרית מסוג יתר לחץ דם. התסמונת מלווה לעיתים קרובות בהתקפי פחד ופאניקה קשים.

תסמונת דחיסת חוט השדרה - תסמונת רדיקולרית:

• כאב חמור בחוליות הצוואר, בתחילה כואב ומתמשך באופיו, לאחר מכן הוא מתעצם וגורם לכאב ראש.
• כאב בחלק האחורי של הראש וחוסר תחושה באזור צוואר הרחם העליון (שורשי עצבים צבוטים באזור החוליה הראשונה והשנייה).
• תחושות כואבות, תחושת נימול באזור האוזן - דחיסה של שורש העצב באזור החוליה השלישית.
• תחושה של לשון מוגדלת, כאילו "זרה", קושי באכילה - צביטה של שורש צוואר הרחם השלישי.
• כאב בעצם הבריח הימנית או השמאלית, תסמונת "גוש בגרון", קרדיאלגיה - צביטה של שורש העצב הרביעי.
• קושי בהזזת הזרוע – קושי בהרמת או הזזת הזרוע הצידה – נזק לחוליה החמישית.
• כאב חמור בצוואר, מקרין לשכמות, לזרוע ולאגודל - חוליה שישית צבוטה.
• כאב בצוואר המקרין לזרוע ולאצבע המורה, לעתים רחוקות לאצבע האמצעית - ניוון של החוליה הצווארית השביעית ושורשי עצבים תפוסים.
• כאב שמתחיל בצוואר ומקרין לאצבע הקטנה של כף היד הוא דחיסה של שורש העצב השמיני.

כאב באוסטאוכונדרוזיס צווארי יכול להתפתח בהדרגה, להגדיל ולהתפשט בכל הגוף. לעתים קרובות, הכאב מורגש הן ביד ימין והן ביד שמאל, בשילוב עם קהות בכל האצבעות.

כאבי ראש עם אוסטאוכונדרוזיס

הגורם לכאבי ראש עם אוסטאוכונדרוזיס מוסבר על ידי העובדה שהגוף מנסה לעצור את התהליך הניווני בעזרת התכווצות שרירים, בדרך כלל באזור צוואר הרחם. העווית מובילה להפרעה במחזור הדם המקומי, בצקת ברקמות מתפתחת, צרורות עצבים נדחסים, מה שגורם לתסמין כאב.

על פי נוירולוגים, הסיבה הנפוצה ביותר לכאבי ראש הנגרמים על ידי אוסטאוכונדרוזיס היא תסמונת מיופאציאלה (תסמונת שריר אלכסוני תחתון) של עמוד השדרה הצווארי. עם מתח שרירים מתמיד של שריר האלכסוני התחתון של הראש, מתפתחת דחיסה הדרגתית של arteria vertebralis - עורק החוליות ועצב העורף הגדול. אספקת הדם למוח מופרעת, לחץ הדם עולה ומופיעים כאבים.

כאבי ראש הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס נחקרו היטב ומתבטאים קלינית בתסמינים הבאים:

• הכאב כואב ואז כואב.
• הכאב מתפשט במהירות מאזור הצוואר דרך הגומה התת-גולגולתית אל החלק האחורי של הראש.
• הכאב הוא קבוע, מה שמבדיל אותו מהתקפי מיגרנה.
• כאב עשוי להיות מלווה בהפרעות וסטיבולריות.
• הכאב מתעצם עם לחץ סטטי (לא פיזי) - שמירה על יציבה סטטית.
• הכאב עשוי להיות מלווה בפרשתזיה - תחושת עקצוץ, "צביטות" באזור העורף.
• הכאב עלול להתעצם ולהתפתח לתסמונת "קסדה".

כאב ראש עם אוסטאוכונדרוזיס צווארי

תסמונת עורק החוליות אופיינית לשלב המוקדם של אוסטאוכונדרוזיס. כאב ראש עם אוסטאוכונדרוזיס צווארי הוא בדרך כלל מפושט עם לוקליזציה בולטת באזור הצווארי-אוקסיפיטלי. תחושות כואבות רודפות אדם פשוטו כמשמעו מסביב לשעון, ומתעצמות בבוקר. הפרעות וסטיבולריות הנלוות לכאבי ראש נגרמות על ידי מאמץ פיזי או תנועות פתאומיות. אם גידולים סיביים של העצם דוחסים חלק גדול מהעורק, הכאב מופיע אפילו עם סיבובים פשוטים של הראש. כאשר כאב הראש מתפרץ, מתרחשים תנודות (אטקסיה), ירידה אפשרית בראייה או בשמיעה, בחילה. תסמינים כאלה אופייניים ליתר לחץ דם, ואכן, בעת מדידת לחץ דם, האינדיקטורים שלו רחוקים מלהיות נורמליים. עם זאת, גודש ורידי אינו מגיב לטיפול אתיוטרופי סטנדרטי ביתר לחץ דם, אם כי לפי כל הסימנים מתפתח מצב משברי. שינויים כרוניים בעצבוב כלי הדם עקב צמיחת אוסטאופיטים מובילים לעלייה מתמשכת בלחץ, המאובחנת כיתר לחץ דם חיוני.

כאבי צוואר עקב אוסטאוכונדרוזיס

כאבי צוואר עקב אוסטאוכונדרוזיס קשורים לרוב לתסמונת ספינלית, ופחות לתסמונות ספינליות או מיאלופתיה הנגרמות על ידי אוסטאוכונדרוזיס.

שינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים בעמוד השדרה הצווארי מעוררים את סוגי התסמונות הבאים:

1. צוואר הרחם הוא כאב מקומי בצוואר.
2. כאב רפלקס בצוואר המקרין לזרוע - צוואריקובראכיאלגיה.
3. כאב מופתר בצוואר ובראש - צוואריקוקרניאלגיה.
4. רדיקולופתיה (תסמונת רדיקולרית).
5. מיאלופתיה צווארית.

כאבי צוואר עקב אוסטאוכונדרוזיס, הנקראים צווארג'יה, מאופיינים באופי דמוי התקף. בהדרגה, הגוף מסתגל להתקפי הכאב, הכאב הופך כרוני ולא כל כך אינטנסיבי. צווארג'יה חריפה מרגישה כמו כאבי ירי, חולים מתארים אותה כהלם חשמלי. הכאב מורגש לרוב עמוק בשרירי הצוואר. תסמין הכאב הוא העז ביותר בבוקר, ממוקם בצד אחד ומשולב תמיד עם נוקשות, קשיחות של הצוואר. כמו כן, כאבי צוואר עקב אוסטאוכונדרוזיס גוברים עם מתח ושיעול. אדם פשוט אינו מסוגל להפנות את ראשו הצידה. התקף של צווארג'יה חריפה יכול להימשך מספר שבועות, כאב כרוני באזור צוואר הרחם נמשך שנים.

כאבי עיניים עקב אוסטאוכונדרוזיס

כאב ארוביטלי באוסטאוכונדרוזיס קשור לתסמונת עורק החוליות, המסווגת גם כתסמונת סימפתטית צווארית אחורית או מיגרנה צווארית. כאב עיניים באוסטאוכונדרוזיס מתפתח תמיד על רקע כאב ראש. תחושות כואבות "מתחילות" באזור הצווארי-עורף ולרוב הן עמומות וכואבות באופיין. לאחר מכן הכאב הופך לכאב פועם ומתהדק ומתחיל להקרין לחצי אחד של הראש. נוירולוגים שמו לב לסימן אופייני לכאב כזה וקראו לו "הסרת קסדה" - כך מטופלים מתארים ומראים את אזור הכאב כאשר הם מעבירים את ידם מתחילת החלק האחורי של הראש למצח. הכאב מתפשט באמת ברצף זה, ומשפיע על אזורי האורביטלים. כאב עיניים באוסטאוכונדרוזיס ממוקם מאחורי גלגל העין והוא עמום, מושך באופיו עקב עלייה מתמשכת בלחץ ברשתית. כאב רטרו-אורביטלי הוא לרוב חד צדדי, כלומר, עין אחת כואבת. הצד של הכאב המקרין מתאים לצד של תסמונת צווארי-עורף כללית. אם התסמונת חוזרת, כאב רטרו-אורביטלי יכול לעבור מעין אחת לשנייה. כאב עיניים באוסטאוכונדרוזיס מלווה תמיד בדרגה כזו או אחרת של פגיעה בראייה עקב שיבוש אספקת הדם הרגילה לעיניים והיווצרות היפוקסיה בעיניים.

כאב גרון עם אוסטאוכונדרוזיס

כאב גרון עם אוסטאוכונדרוזיס מוסבר לרוב על ידי תסמונת עורק החוליות.

לחץ על עורק הבזילארי על ידי דיסקים מעוותים מוביל לעוויתות רפלקס של העורק עצמו ושל רקמת השריר שמסביב. לומן העורק מצטמצם משמעותית, ואספקת הדם מופרעת. תסמין אופייני של עורק החוליות הוא בעיקר כאב ראש, אולם אם העצבוב הפתולוגי נמשך זמן רב, עלולה להתפתח נוירלגיה של עצב הגלוסופרינגיאל. כאב גרון עם אוסטאוכונדרוזיס, תחושה של גוש מתמיד בגרון בפרקטיקה הקלינית נקרא מיגרנה בלועית. כמו כן, תסמין של נימול של הלוע והלשון ידוע כתסמונת Barre-Lieou. בעיות בלוע-גרון מתבטאות בצורה של שינויים ברגישות, קהות וכאב בחך, בלשון ובגרון. חולים מתלוננים על תחושה של גוף זר בגרון, לעתים קרובות משתעלים, מתקשים לאכול.

כאב באוסטאוכונדרוזיס של בית החזה

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי נגרם לרוב על ידי יציבה סטטית, כאשר אדם יושב מאחורי ההגה של מכונית, עושה עבודה משרדית בישיבה. יציבה לא רציונלית ולא נוחה, כמו גם עקמומיות צידית של עמוד השדרה (עקמת), כמובן, אינם הגורמים היחידים המפעילים ניוון ועיוות של הדיסקים הבין-חולייתיים, אולם הם יוצרים עומס נוסף על עמוד השדרה. כאב באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי משתנה בעוצמתו ומחולק במובן הקליני לשתי קטגוריות:

1. דורסאגו הוא כאב פתאומי, חד, התקפי, עז. כאבים כאלה עם אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה מגבילים את ניידות הגב ויכולים לעורר קשיי נשימה חמורים.
2. דורסלגיה היא כאב כרוני ארוך טווח באזור החוליות המעוותות. הכאב אינו עז, לעיתים קרובות אדם יכול לסבול אותו לאורך זמן, בנוסף, דורסלגיה אינה מגבילה את התנועה יתר על המידה ויש לה השפעה מועטה על הפעילות הגופנית הכוללת.

בנוסף לדורסאגו ולדורסלגיה, כאב כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס של בית החזה יכול להקרין לאזור הלב. זאת בשל העובדה שבאזור עצם החזה, תעלת השדרה צרה מאוד ופגיעה לדחיסה במהלך בליטות או בקעים. אחת הביטויים המסוכנים ביותר של צרורות עצבים צבוטים באזור זה היא דחיסה של חוט השדרה, מכיוון שהיא מעוררת מצבים לבביים חמורים וגורמת לשינויים פתולוגיים בכבד ובלבלב. כאב באזור החזה הנגרם כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס דומה לעיתים קרובות לתסמינים של פתולוגיות אחרות - תעוקת חזה, דלקת התוספתן, כאבי בטן בכליות ואפילו התקף לב.

כאבי לב עם אוסטאוכונדרוזיס

יש לציין כי מחקרים של מדענים בשנים האחרונות הראו כי אוסטאוכונדרוזיס צווארית אינה סיבה כה נדירה לכאב באזור הלב (כ-10 - 28% מכלל מקרי הכאב באזור הלב קשורים במידה זו או אחרת לאוסטאוכונדרוזיס).

הופעת תסמינים כאלה של אוסטאוכונדרוזיס תמיד גורמת לחרדה אצל חולים, והם מבצעים אבחנות "נוראיות" שונות: "מחלת לב", "תעוקת חזה" ואפילו "אוטם שריר הלב". לאחר שאובחנו אחת מהמחלות הללו, חולים מתחילים לעתים קרובות בשיטות טיפול שלמדו מחברים או מספרות מדעית פופולרית ברפואה. ומכיוון שאמצעי הטיפול אינם מכוונים למנגנונים שגרמו לביטויים הקליניים, התוצאה שלהם אינה מוצלחת.

בהקשר זה, ברצוני להפנות את תשומת ליבו של הקורא להסבר על מאפייני התסמינים (ביטויים קליניים) ומנגנוני התפתחות כאב באזור הלב הנגרם על ידי אוסטאוכונדרוזיס צווארית.

תסמונת הכאב באזור הלב עם אוסטאוכונדרוזיס נקראת גם "אנגינה רפלקסית", "קרדיאלגיה צמחית", "קרדיאלגיה דיסקוגנית ("צווארית")". ישנם שמות נוספים, אך הם אינם העיקר, השמות אינם חשובים לחולה, אך חשוב מאוד שכל אדם ידע האם הכאב באזור הלב קשור לפתולוגיה לבבית או שהוא מבוסס על מנגנונים הנגרמים על ידי תהליכים כואבים בעמוד השדרה.

אם במקרה הראשון החולה עלול להיות בסיכון לאוטם שריר הלב, הידוע כסכן חיים, אז במקרה השני סכנה כזו אינה קיימת.

הביטויים הקליניים של קרדיאלגיה מגוונים מאוד. אך התסמין העיקרי הוא הופעת כאב מתמיד באזור הלב. הכאבים יכולים להתגבר בהתקפים, אך הם לרוב מתמשכים באופיים - עמוקים, לוחצים או קודחים, לעיתים קרובות מלווים בדפיקות לב. מאפיין של כאבי לב כאלה הוא חומרתם הקלה. לעתים קרובות, נצפית כבדות או תחושת חום באזור הלב, תחושת חרדה. כאבים כאלה בדרך כלל אינם חולפים לאחר נטילת ולידול ואפילו ניטרוגליצרין.

חולים כאלה חווים כאב בתהליכים הקוציים של חוליות הצוואר התחתונות. הם חווים חולשה של הזרת ביד שמאל, וכוח השרירים המעורבים בכיפוף ויישור, אדוקציה ואבדוקציה של הפלנקס הראשי של הזרת פוחת. הכאב גובר עם התנועה בעמוד השדרה הצווארי ובזרועות.

אלקטרוקרדיוגרמה אינה מגלה חריגות כלשהן.

בנוסף לסוג זה של כאב, ייתכן כאב נוסף. זה קורה כאשר דחפי כאב מאזור צוואר הרחם מתפשטים לשרירים של המשטח הקדמי של בית החזה, אשר עוברים עצבוב על ידי שורשי צוואר הרחם החמישי, השישי והשביעי.

במקרה זה, הכאב ממוקם לא רק באזור הלב, אלא גם בכל הרביע השמאלי העליון של הגוף: החזה, הצוואר, הזרוע, ולפעמים אפילו הפנים. הכאב נמשך גם שעות, ולפעמים אפילו ימים. במקרה זה, כמו בסוג הראשון של כאבי לב, אין הפרעות בכלי הדם אפילו בשיא ההתקף, ולידול וניטרוגליצרין אינם עוצרים את ההתקף, והאלקטרוקרדיוגרמה אינה מראה שינויים האופייניים להתקף לב. ניתן לצטט את התצפית הקלינית הבאה כדוגמה להתפתחות פסאודו-אנגינה הקשורה לאוסטאוכונדרוזיס.

כאבים בחזה עם אוסטאוכונדרוזיס

עמוד השדרה החזי מושפע לעיתים רחוקות מאוד מאוסטאוכונדרוזיס. אחת הסיבות העיקריות להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס חזי היא עקמומיות עמוד השדרה (עקמת). ככלל, כל התנאים המוקדמים להתפתחות עתידית של אוסטאוכונדרוזיס חזי נוצרים מבית הספר. עמוד השדרה החזי הוא הכי פחות נייד, ולכן הסימנים והתסמינים של אוסטאוכונדרוזיס חזי שונים מאוד מתסמיני אוסטאוכונדרוזיס צווארי או מותני. ברוב המקרים, ההבדל העיקרי בין אוסטאוכונדרוזיס חזי הוא היעדר כאבי גב חריפים (בניגוד לאוסטאוכונדרוזיס צווארי או מותני), ונוכחות של כאב עמום וכואב בלבד בגב.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים וסימנים של אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה

התסמינים והסימנים העיקריים של אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה כוללים:

• כאבים בחזה. ככלל, כאבים בחזה עם אוסטאוכונדרוזיס גוברים עם תנועה ונשימה. ברוב המקרים, כאב עם אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה הוא בעל אופי חגורה.
• קהות, תחושת זחילה באזור החזה.
• כאבים בלב, בכבד, בקיבה. לעתים קרובות מאוד, אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה מוסווה למחלות אחרות (לדוגמה, תעוקת חזה, אוטם שריר הלב, כיב פפטי, דלקת קיבה).
• תפקוד מיני לקוי (אימפוטנציה אצל גברים).

כאב בזרוע עקב אוסטאוכונדרוזיס

תנועה, תחושות וקואורדינציה של הידיים נשלטות על ידי קצות עצבים - מקלעת הזרוע, הממוקמת בעמוד השדרה הצווארי-חזי. כאב ביד עם אוסטאוכונדרוזיס, ליתר דיוק באצבעות, יכול להצביע על לוקליזציה אפשרית של שינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים:

• כאב, קהות או צריבה באגודל מעידים על נזק לדיסקים בעמוד השדרה הצווארי.
• תחושות כואבות ועקצוץ בזרת מצביעים על נזק אפשרי לחוליות, הממוקמות בעמוד השדרה החזי העליון או בעמוד השדרה הצווארי התחתון (חוליות 7 ו-8).
• קהות או כאב באצבעות האמצעית והקמיצה עשויים להצביע על עיוות של החוליה הצווארית השביעית.

כאבי זרוע עקב אוסטאוכונדרוזיס יכולים להתפתח בהדרגה - עד שישה חודשים, החל מתסמינים קלים - תחושות כאב בכתף, נפיחות ביד, נוקשות באצבעות. לרוב, יד אחת כואבת, בעיקר בלילה, מלווה בחוסר תחושה מתמשך. תסמין כואב בזרוע תמיד מתאים לנקודה מסוימת באזור השכמות, שם יוצא העצב הסופרסקפולרי. הכאב בכתף גובר, מתפשט לצוואר, אולי למטה - למרפק, ואז ליד. הזרוע מוגבלת בתנועה, מופיעים כאבים מתמשכים, לפעמים חדים מאוד, ודוקרים.

כאב באוסטאוכונדרוזיס מותני

אם מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס באזור המותני, כאב כמעט בלתי נמנע, מכיוון שישנם קצות עצבים רבים באזור זה. כאב באוסטאוכונדרוזיס המותני מאופיין בתסמונת רדיקולרית קלאסית. מבחינה קלינית, התסמונת מתבטאת בתסמינים חולייתיים - הסטטיקה והדינמיקה (נפח) של התנועות משתנות, ומופיע גם כאב חמור.

כאב באוסטאוכונדרוזיס מותני מחולק לאקוטי, כרוני או תת-אקוטי.

כאב אקוטי או גב תחתון נקרא גב תחתון. כאב זה מתפתח בהתקפים שנמשכים מספר דקות, לעתים רחוקות יותר שעות. כאב גב תחתון אקוטי נגרם על ידי תנועה חדה או מגושמת. אופי הכאב הוא דקירות, מתפשט עמוק לתוך הרקמה, לעתים קרובות תסמין הכאב מלווה בתחושת צריבה או, להיפך, חוסר תחושה באזור המותני, הזעה מוגברת אפשרית. גב תחתון יכול להימשך בין 3 ל-7 ימים, ככלל, ההתקף הראשוני חולף תוך יום או יומיים, והבאים יכולים להימשך שבועות. גב תחתון תת-אקוטי או כרוני נגרם לרוב על ידי היפותרמיה קשה, משיכות, עומס סטטי על אזור המותני. תסמין זה מתפתח בהדרגה והוא ממוקם בצד אחד של הגב התחתון. הכאב יכול להתעצם בעת כיפוף, סיבוב, גב תחתון כרוני נמשך לפעמים חודשים, מלווה בכאב מקרין בישבן, בעצם העצה או ברגל.

כאבי גב תחתון עקב אוסטאוכונדרוזיס

כאבי גב תחתון עקב אוסטאוכונדרוזיס מחולקים בדרך כלל לפי הסיווג הוורטברוגני:

1. כאב רפלקס:
   • כאבי גב תחתון (Lumbago) הם כאב חד וחזק בגב התחתון, הנגרם על ידי הרמת חפצים כבדים, תנועות פתאומיות, פעילות גופנית מוגזמת, ופחות על ידי שיעול או אפילו עיטוש.
   • כאב גב תחתון הוא כאב כרוני בעוצמה בינונית. הוא מתפתח בהדרגה לאחר פעילות גופנית מונוטונית, יציבה סטטית, לרוב עם עבודה ישיבה מתמדת.
   • לומבוסיאטיקה היא כאב מותני מפושט, המקרין לרוב לרגל אחת. סוג זה של אוסטאוכונדרוזיס מותני משולב תמיד עם שינויים נוירוטרופיים ברקמת השריר, תופעות וגטטיביות-וסקולריות.
2. תסמונות רדיקולריות - רדיקוליטיס דיסקוגנית (ורטברוגנית) של אזור הלומבוסקרל, לרוב נגרמת כתוצאה מעיוות של השורש החמישי או הראשון.
3. תסמונות רדיקולריות-וסקולריות - רדיקולואיזממיה, כאשר בנוסף לשורשי העצבים, הוורידים והעורקים הרדיקולריים מעוצבים.

[ 6 ]

כאבי רגליים עקב אוסטאוכונדרוזיס

כאבי רגליים באוסטאוכונדרוזיס מתרחשים לרוב עקב חסימה תפקודית של מפרקי העצה והכסל, ופחות באזור המותני של עמוד השדרה. התמונה הקלינית, האופיינית לפגיעה באזור המותני העליון, מתבטאת בכאב הממוקם קרוב יותר לקו האמצע, בעוד שפגיעה באזור המותני העליון מתבטאת בכאב בצפק. חסימה של מפרק העצה והכסל מאופיינת בכאב מקרין ברגל - לאורך כל משטח הגב, החל מהירך וכלה בברך.

כמו כן, כאבי רגליים עם אוסטאוכונדרוזיס יכולים להיות קשורים לתסמונת פיריפורמיס, הנגרמת על ידי דחיסה של עצב הסיאטי ביציאתו מהאגן. תסמונת הרדיקולרית מתבטאת ככאבים עמומים וכואבים לאורך כל שטח הרגל, המקרינים לכף הרגל. לעתים קרובות, כאבים רדיקולריים גורמים לתחושת נימול או תחושת צריבה חדה בכף הרגל.

אם אוסטאוכונדרוזיס מתפתחת במשך שנים רבות, היא עלולה להשפיע על מפרקי הברך או הירך, מה שמוביל לכאב בעל אופי שונה, האופייני לדלקת פרקים וארתרוזיס.

כאבי בטן עקב אוסטאוכונדרוזיס

כאבי בטן עקב אוסטאוכונדרוזיס נרשמים ב-10-15% מהחולים במחלה זו.

ביטויים קליניים:

• הכאב הוא מקומי, לא מפושט.
• הכאב ממוקם באזור העצבוב של הקטע המעוות של חוט השדרה.
• הכאב לרוב אינו מתפשט לעומק, אלא מורגש ברמת רקמת השריר.
• הכאב מופיע ומתעצם בעת סיבוב והזזת פלג הגוף העליון.
• כאב מופיע בעת שיעול ועשיית צרכים עקב שינויים בלחץ התוך בטני.
• הכאב לרוב חד צדדי וקשור לכאב באזור המותני או בגב.
• הכאב בדרך כלל קבוע, כואב, עמום, ומתעצם כאשר הוא מעורר תנועה.
• כאבי בטן עקב אוסטאוכונדרוזיס מלווים בתנועה מוגבלת בגב ובנוקשות.

כאב באזור הבטן הנגרם על ידי אוסטאוכונדרוזיס מוסבר על ידי מנגנונים וגטטיביים ותגובה ויסצ-מוטורית הנגרמת על ידי שינויים פתולוגיים נוירודיסטרופיים ברקמת שריר הבטן.

כאבי בטן עם אוסטאוכונדרוזיס

כמעט כל איברי הבטן מחוברים באמצעות אספקת עצבים למקטעי אזור בית החזה של עמוד השדרה. מסיבה זו, דפורמציה של הדיסקים הבין-חולייתיים בעצם החזה (אוסטאוכונדרוזיס בית חזה) היא לעתים קרובות הגורם לתחושות כואבות באיברי העיכול. כאב בקיבה עם אוסטאוכונדרוזיס מסווג לעתים קרובות כגסטרודואודניטיס. העובדה היא שחלק וגטטיבי צבוט של שורש עמוד השדרה מעורר שינויים הדרגתיים באיברים הפנימיים: במקום בו התרחשה הצביטה, מתפתח גירוי או עווית, לעתים קרובות שיתוק עצבי ואי נוחות בצורת כאב מציק ואפילו צרבת. עם הזמן, התסמינים גוברים, תהליך העיכול מופרע, והאדם פונה לגסטרואנטרולוג. אכן, התסמינים נעלמים לזמן מה, אך הישנות היא בלתי נמנעת, וכאבי בטן עם אוסטאוכונדרוזיס הופכים לקבועים. קל להבחין בין תסמין כואב הקשור לצביטה של שורשי בית החזה האמצעי לבין פתולוגיות קיבה אמיתיות: הכאב מתעצם עם סיבובים חדים, תנועות פעילות, במיוחד אלו המערבות את עמוד השדרה החזי.

כאבי בטן תחתונה עקב אוסטאוכונדרוזיס

לרוב, כאבי בטן תחתונה עם אוסטאוכונדרוזיס קשורים לעיוות של הדיסקים הבין-חולייתיים באזור המותני, ופחות באזור בית החזה. אוסטאוכונדרוזיס בית החזה מאופיין בהופעה תקופתית של כאב בצד ימין באזור הבטן התחתונה. התסמינים דומים לסימנים של דלקת התוספתן, אלא שאין עלייה בטמפרטורה ותסמין של שצ'טקין-בלומברג במהלך מישוש. כמו כן, כאבי בטן תחתונה עם אוסטאוכונדרוזיס יכולים להידמות לתמונה הקלינית של דלקת קיבה, קוליטיס, ובנשים - אלגומנוריאה. פשוטו כמשמעו כל הסימנים הגסטרואנטרולוגיים נוכחים - צרבת, בחילות, כבדות בהיפוכונדריה הימני או כאב דקירה בפינה הימנית התחתונה, עוויתות, נפיחות, כאב "מתחת לכפית". עצירות עלולה להופיע, מלווה בכאב מציק בבטן התחתונה. תסמונת כאב זו מוסברת על ידי מעורבות הגרעינים החזיים והמותניים - צביר של דנדריטים ואקסונים של תאי עצב - בתהליך העצבוב המופרע פתולוגית. קשה למדי להבחין בין כאבי אוסטאוכונדרוזיס לבין תסמינים של מחלת מערכת העיכול באופן עצמאי. כדי למנוע סיבוכים אפשריים, עדיף להתייעץ עם רופא.

כאב חריף באוסטאוכונדרוזיס

כאב חריף באוסטאוכונדרוזיס קשור לרוב לתסמונת הרדיקולרית. דחיסת שורשים נגרמת לא רק על ידי גידולי עצם, אלא גם על ידי הרניה, כאשר ליבת הדיסק הפגוע לוחצת על שורשי עמוד השדרה והעורקים. אם אוסטאוכונדרוזיס לא מאובחנת ומטופלת, כל פעילות גופנית מעוררת דליפה של מולקולות מהליבה הפגועה לדם דרך סדקים בטבעת הסיבית. מערכת החיסון מגיבה לתהליך פתולוגי זה על ידי ייצור נוגדנים, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת עם נפיחות של הרקמה הסמוכה באזור הדיסק המעוות. הנפיחות מוסיפה אפקט דחיסה על שורש עמוד השדרה, ומופיע כאב חריף וחמור.

כאב אקוטי עם אוסטאוכונדרוזיס מתרחש באופן אפיזודי ויכול להימשך חודשים רבים, והופך בהדרגה לכאב כרוני ופחות אינטנסיבי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בכאב באוסטאוכונדרוזיס

אוסטאוכונדרוזיס היא הרס ניווני כרוני רב-גורמי של כל מרכיבי עמוד השדרה - מדיסקים ועד שרירים ורצועות. לכן, הטיפול בכאב באוסטאוכונדרוזיס יכול להיות ארוך ומתמשך למדי. אמצעים טיפוליים המסייעים לעצור את תהליך העיוות של דיסקים בין-חולייתיים מכוונים בעיקר לפתרון הבעיות הבאות:

הקלה על תסמיני כאב

1. שיקום של אלמנטים שנהרסו בעמוד השדרה ושימור מקסימלי של אזורים שלא נפגעו מניוון.
2. טיפול בכאב באוסטאוכונדרוזיס בשלבים המוקדמים של המחלה מתבצע לרוב על בסיס אמבולטורי. במקרה של כאב חריף וניוון מוחלט של הדיסקים והרקמות הסובבות, מומלץ לאשפז.

בחירת שיטת הטיפול תלויה באופי, מיקום הכאב ומצבו הכללי של המטופל. בטיפול בתסמיני כאב באוסטאוכונדרוזיס, נעשה שימוש סטנדרטי בשיטות הבאות:

1. טיפול תרופתי, כולל הרדמה (חסימות).
2. במקרה של נגעים ניווניים חמורים של החוליות, מומלץ טיפול כירורגי.
3. מתיחה יבשה (טיפול אוטוגרביטציוני).

הליכי פיזיותרפיה:

1. אַקוּפּוּנקטוּרָה.
2. הליכי ואקום.
3. מגנטופונקטורה.
4. גירוי חשמלי.
5. טיפול ידני (טכניקות עדינות, הרפיה פוסט-איזומטרית).
6. תרגילי פיזיותרפיה.
7. דִיאֵטָה

כיצד להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס?

דרך טבעית ומובנת למדי להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס היא להישאר במיטה. במקרים לא מסובכים, מספיקים 3-5 ימים של מנוחה מוחלטת ושימוש במשככי כאבים חיצוניים כדי לנטרל את הכאב. טיפול עצמי באוסטאוכונדרוזיס צריך להיות מינימלי. רופא מנוסה יודע בצורה הטובה ביותר כיצד להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס, שלא רק יסייע לנטרל תסמינים כואבים, אלא גם יקבע סדרה של צעדים לשיקום עמוד השדרה. אם ביקור אצל הרופא בעתיד הקרוב אינו אפשרי מסיבה כלשהי, והכאב בלתי נסבל, יש לנקוט בצעדים הבאים:

• יש להבטיח חוסר תנועה של עמוד השדרה (להפחית את העומס על עמוד השדרה).
• ליטול תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית - כל תרופה המבוססת על דיקלופנק (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). התרופות נלקחות 30-40 דקות לאחר הארוחה. ניתן ליטול תרופות להרפיית מיאלורקסנטים - Movalis או Melox או תרופות מקבוצת איבופרופן - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• קח תרופה משתנת כדי לעזור להקל על הנפיחות באזורים הנגועים.
• יש לשמן את האזור הכואב עם משחות מחממות - פיינלגון, אספול, ניקופלקס.
• מרחו משחה המכילה חומרי הרדמה - לידוקאין או נובוקאין - על האזור הכואב.

כיצד להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס אם הם לא חולפים תוך שבוע? התשובה ברורה - התקשרו לרופא לקבלת עזרה מוסמכת.

כיצד להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס?

הדבר הראשון שאדם הסובל מכאב מנסה לעשות הוא למצוא את תנוחת הגוף הנוחה ביותר. ואכן, לשאלה "כיצד להקל על כאבים מאוסטאוכונדרוזיס" יש לעתים קרובות תשובה פשוטה - יש לנקוט בתנוחה נוחה המאפשרת לך להרפות את שרירי הצוואר, הגב והגב התחתון ככל האפשר. התנוחה יכולה להיות כל תנוחה שהיא - על הגב, על הבטן, על הצד. אם אדם בוחר בתנוחת שכיבה על הגב, רצוי לכופף את הרגליים בברכיים, ולהניח מתחתיהן משמיכה. הרגליים צריכות לשכב על גובה, מבלי לגעת במיטה עם כפות הרגליים. ניתן גם להניח כרית קטנה מתחת לגב התחתון או להרים את ראש המיטה.

נדרשת מנוחת מיטה למשך שלושה ימים לפחות.

• אל תעשה תנועות או סיבובים פתאומיים.
• מרחו משחה משככת כאבים או מחממת על האזור הכואב.
• מרחו קומפרס צמר יבש על האזור הכואב, משופשף במשחה.
• אם מתפתח כאב בגב התחתון, יש לחבוש אותו בחומר אלסטי (קבוע).
• פיזיותרפיה מותרת רק 5-7 ימים לאחר שהכאב נוטרל. כל פעילות גופנית במהלך התקף כאב עלולה להחמיר את חומרת המחלה.
• במהלך מנוחת המיטה, מומלץ לאכול תזונה עדינה - מנות קטנות, הימנעות ממזונות מטוגנים וחריפים, משקאות משתנים.

לאחר שהכאב חולף, על מנת למנוע הישנות, עליכם לפעול לפי שלושה כללים פשוטים:

1. השתמשו בעמוד השדרה שלכם בחוכמה ובצורה נכונה – דעו כיצד להרים משקולות, לשבת ולעמוד נכון וכן הלאה.
2. תזונה מאוזנת ומזינה, הכוללת מזונות המכילים גלוקוזאמין, מסייעת לשקם את תפקודו התקין של עמוד השדרה.
3. קומפלקס התרגילים הטיפוליים לא רק יחזק את השרירים, אלא גם יפעיל את הניידות והגמישות של עמוד השדרה.