תסמונות רדיקולריות וכאבי גב

סינדרומים של הפרעות במחזור הצוואר מיוצגים על ידי סימפטומים ראדיקולריים (כאבים או פרשתיות באזור הדרמטומי, חולשת שרירים באזור העצבנות של השורש). אבחון עשוי לדרוש הדמייה, אלקטרומיוגרפיה בדיקה שיטתית כדי לקבוע את הגורם של המחלה. הטיפול תלוי בגורם, אך כולל טיפול סימפטומטי של כאב עם NSAIDs ומשככי כאבים אחרים.

תסמונות רדיקולריות (רדיקלופתיה) מתרחשות כאשר השורשים דחוסים בתוך או ליד עמוד השדרה. הסיבה השכיחה ביותר היא דיסק בין-חוצתי פרוץ. שינויים גרמיים המתרחשים עם דלקת מפרקים שגרונית או osteoarthritis, במיוחד באזורים צוואר הרחם המותני, יכול גם לדחוס שורשים בודדים. לעתים רחוקות יותר, דלקת קרום המוח carcinomatous גורם סימפטומטית "ספקטית" radicular. לעיתים נדירות תהליכים נפחיים (לדוגמה, מורסה של אפידורל וגידול, מנינגיומות בעמוד השדרה, נוירופיברומות) יכולות להופיע בסימפטומים רדיקליים במקום בסימפטומים של עמוד השדרה. סוכרת לעיתים קרובות גורמת כאב חזה או radiculopathy איבר. מחלות זיהומיות, כגון פטריות (למשל, היסטולוזמוזיס) ו spirochetosis (למשל, מחלת ליים, עגבת) לפעמים להשפיע על שורשי העצבים. הרפס זוסטר הוא בדרך כלל גורם לכאב ברגישות רדיקולופתיה ב dermatome הפר ואת הפריחה האופיינית, אך הוא עשוי להיות גורם רדיקולופתיה מנוע עם חולשת myotomy וירידה רפלקסים.

[1], [2], [3], [4]

סימפטומים של תסמונות בצוואר

התסמונת הרדיקלית מורכבת מכאב ומגרעון נוירולוגי קטועי, בשל רמת הנזק. שרירים המושרים על ידי השדרה המושפעת הופכים חלשים, עוברים ניוון; הם יכולים גם להיות מרופטים. התבוסה של החלק החושי של השורש גורמת להפרעות חושיות ב Lermatom. רפלקסים Tendon המתאים השורש המושפע יכול להקטין או להיעלם.

השורשים השדרה ואת השרירים העיקריים, הם innervated

שדרה	שריר	פעולה
S5	דלטואידי	מותיר כתף
S5	יותר טוב	מסובב כתף חיצוני (לבדוק: היכולת של המטופל לייצר סיבוב חיצוני של הכתף עם יד לחוצה לגזע וכופף את המרפקים)
C5, C6	שריר הזרוע השריר	גמישות ו supination של האמה
C6	מקציפים רדיאליים ואולנדיים של פרק היד	הארכת פרק כף היד
S7	אקסטנסור של אצבעות השריר התלת-ראשי	הארכת אצבעות הארכת האמה במפרק המרפק
C8, F1	הדמיון והפרמיפרמים	קיפול והרחבה של האצבעות (לבדוק: היכולת של המטופל להחליק את האצבעות בנפרד ויחד נגד ההתנגדות)
L2, L3, L4	שריר הארבע-ראשי של הירך, שריר המותניים. קבוצת Adductors	הארכה במפרק הברך, כיפוף הירך הפחתת היפ
L5	קדמי tibialis ו extensor של האגודל	הרחבה (dorsiflexia) של כף הרגל והאגודל (לבדוק: היכולת של המטופל ללכת על העקבים שלו)
S1	עגל	גמישות (flexar plantar) של כף הרגל (לבדוק: היכולת של המטופל ללכת על הגרביים)

ארבעת הרפלקסים העיקריים

רפלקס	שורשים מממשים את הרפלקס	רפלקס ביצוע שרירים
גמישות כף הרגל (רפלקס אכילס)	S1	עגל
הרחבת הברך (רפלקס הברך)	L2, L3, L4	שרירי הזרוע
כתף שריר רפלקס	C5, C6	שריר הזרוע השריר
רפלקסים של שרירי הזרוע	C7, C8	השריר התלת-ראשי

כאב עלול להחמיר כתוצאה מהתנועות, המזרימות את הלחץ על עמוד השדרה דרך החלל תת-עכבישים (לדוגמא, תנועת שדרה, שיעול, התעטשות, מבחן Valsalva). Cauda equina תבוסה גורמת לסימפטומים שָׁרשִׁיתִי בשני גפיים תחתונים עשוי להיות מלווית על סוגרים ובעיות בתפקוד מיני. תסמינים של דחיסת חוט השדרה כוללים שיש רמה של הפרעות חושיות (שינוי פתאומי תחושה מתחת במישור האופקי נלקח דרך חוט השדרה), paraparesis רפוי או tetraparesis, הפרעות רפלקס מתחת לרמת דחיסה, מוקדם hyporeflexia מאוחר לסירוגין עם הפרעות hyperreflexia והסוגרים.

אבחון וטיפול בתסמונות בצוואר

סימפטומים ראדיקולריים דורשים סריקת CT או סריקת MRI ברמה הנגועה. מיאלוגרפיה משמשת לעיתים נדירות ברמות נגעים מרובות. רמת המחקר תלויה בסימפטומים; אם רמת הנגע אינה ברורה, ניתן להשתמש באלקטרומיוגרפיה, אשר מסייעת להחתים את השורש המושפע, אך אינה מאפשרת לקבוע את הסיבה.

כדי להשפיע על עצבים היקפיים בודדים, הפרעות רגישות באזורים המתאימים אופייניים, כמו גם סימנים אחרים הקשורים.

תכונות אופייניות ייחודי של הנגע של עצבים שונים

עצב	תסמינים
הלוקטבוי המזרחי	את האגודל ואת גובה של אז את האצבע ואת hypothenar
רדיאלי	ליפול מברשת
עצם הירך	Otsustvie ברך רפלקס, חולשה של כיפוף של הירך והרחבת השוק
הוושט	רגל נופלת (ערבה)
הנשה	כאב על פני השטח החיצוניים של הירך והרגל התחתונה ללא רפלקס אכילס.

אם הדמייה אינה חושפת חריגות אנטומיות, יש צורך לבצע ניתוח של נוזל מוחי כדי לא לכלול גורמים זיהומיים ודלקתיים וקביעה דחופה של רמת הגלוקוז בדם כדי למנוע סוכרת.

הגורמים הספציפיים לתסמונות בצוואר הרחם מטופלים על פי האטיולוגיה שלהם. כאב חריף דורש מינוי של משככי כאבים (למשל, NSAIDs, לפעמים אופיואידים). שימוש במינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון ומנוחה במיטה יכול להיות מועיל. מרפא שרירים, תרופות הרגעה וטיפולים אקטואליים לפעמים תועלת.

[5], [6], [7]