תסמינים של אוסטאוכונדרוזיס מותני

ההבדלים בין אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני לבין נזק לעמוד השדרה הצווארי מנקודת מבט קלינית הם כדלקמן:

• היעדר חוט השדרה מתחת לגובה חוליית L1, ולכן באזור הלומבוסקרלי, מופיעים תסמינים של נזק למנגנון העצם-רצועות ולשורשי זנב הסוס;
• ברמה המותנית, תופעות פתולוגיות נגרמות בעיקר מבליטות וצניחות של הדיסק הבין-חולייתי, וחשיבותם של האוסטאופיטים נסוגה לרקע.
• ניידות פתולוגית מזוהה לעתים קרובות יותר במפרק בין L4-L5 מאשר בין L5 ל-S1, דבר המוסבר על ידי המאפיינים הטופוגרפיים של הזחלים המפרקיים של החוליות המותניות והסקרום. תזוזה של חוליית L5 נמנעת על ידי כיוון הזחלים המפרקיים של סקרום, ובמהלך הפשיטה יש תזוזה מסוימת של החוליה קדימה, ובמהלך כיפוף - אחורה.

תצפיות קליניות נותנות סיבה להתייחס לנדיר יחסית שפריצת דיסק תבלוט ישירות לתוך הפתח הבין-חולייתי כאשר שורש העצב נצבט שם;

• פריצת דיסק בדרך כלל לוחצת על שורש אחד, ולעתים רחוקות שניים, בו זמנית. צניחת דיסק L4 L5 _{לוחצת על} שורש L5, ובמידה פחותה, על שורש S1. בקעים לומבוסקרליים הממוקמים בקו האמצע יכולים, בנוסף לשורש S, גם ללחוץ על _{שורשי S2} S3;
• לא ניתן להאריך את שורש עמוד השדרה תחת השפעת הדחיסה. הבקע דוחס את השורש, האחרון מעוות כתוצאה מפגיעה מתמדת עליו, סיבי השורש נתונים למתיחה משמעותית, ככל שהם ממוקמים רחוק יותר מהבקע בצד הנגדי לבקע;
• תופעות כואבות משורשי עמוד השדרה כתוצאה מדחיסה ומתיחה הנגרמות על ידי פריצת דיסק עוברות דרך 3 שלבים:
  • שלב I - תסמונת גירוי - נימול וכאב;
  • שלב II - תסמונת דחיסה;
  • שלב III - תסמונת הפרעה או שיתוק רדיקולרי, השלב האחרון של נזק רדיקולרי: שיתוק של שטח השריר הנמצא על פריפריה של השורש הפגוע;
• מנגנון פריצת דיסק (אחד הגורמים הסיבתיים) - במקרים בהם יש כיפוף או הארכה חופשיים של הגו (שאינו מלווה בכיווץ של שרירי האנטגוניסט), גרעין הפולפוסוס, על מנת להימנע מלחץ מוגזם, נע, ובכך משתחרר מלחץ גופי החוליות הנמצאים מעליו, ובכך מבצע את התפקיד הפיזיולוגי של מיסב. לעומת זאת, אם כוח הכיפוף או הארכה פועל על עמוד השדרה כאשר שרירי האנטגוניסט מתכווצים, שרירים אלה אינם מאפשרים לגרעין הפולפוסוס לתמרן, וכך, מבחינה מכנית, נוצרים מנופים של ממש, שהתנגדותם נמצאת בגובה גרעין הפולפוסוס, המקובע בין הדפנות המקיפות אותו, אשר ניתן לשחרר מלחץ רק על ידי נפילה החוצה.

לדוגמה, במהלך כיפוף הגו, שפעולתו מכוונת לעמוד השדרה עם שרירי יישור מכווצים, גרעין הפולפוסוס נוטה לנוע אחורה, והחלק הקדמי של הדיסק יורד. גרעין הפולפוסוס, שאינו מתכווץ, נופל דרך הדפנות המקיפות אותו או "דוחף" רקמה סיבית לתוך תעלת השדרה.

לפיכך, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה היא מחלה רב-גורמית הכוללת הן מאפיינים תורשתיים ומולדים והן מספר גורמים נרכשים: סטטיים-דינמיים, מטבוליים וכו'. בהתחלה, הדיסקים הבין-חולייתיים מושפעים, ולאחר מכן חלקים אחרים של עמוד השדרה, מנגנון התנועה ומערכת העצבים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]