כדורים לכאבי שרירים ומפרקים

כאבי שרירים נוטים להופיע לאחר מתח ממושך או חזק, עלייה בטונוס השריר או נזק לסיבים. סביר להניח שכל אחד מאיתנו חווה תחושות כאלה לפחות פעם אחת בחייו. הגורמים לכאב תמיד שונים, וגם אותם צריך להיפטר מהם בדרכים שונות. זו הסיבה שאין כדור אחד אוניברסלי לכאבי שרירים - ישנן תרופות רבות כאלה, יש להן עקרונות פעולה שונים והן מתאימות לחיסול סוגים שונים של כאב.

אינדיקציות לכדורים לכאבי שרירים

כדורי כאבי שרירים נועדו להקל על התחושות הכואבות הלא נעימות הבאות:

• כאב לאחר עומס יתר פיזי, המכונה כאבי שרירים, או תסמונת מיאלגיה מאוחרת. כאב כזה מופיע 2-3 ימים לאחר מאמץ פיזי ונגרם כתוצאה מהצטברות של חומצה לקטית ברקמת השריר.
• מיוזיטיס הוא כאב הקשור לתגובה דלקתית בשרירים.
• כאבי שרירים הקשורים לשימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות להורדת לחץ דם.
• כאבי שרירים הקשורים למחסור במלחי סידן, אשלגן או מגנזיום ברקמות.
• כאבי שרירים עקב מחלות זיהומיות - לדוגמה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, טריכינוזיס וכו'.

דלקות וזיהומים שונים, עומסי מאמץ, נזק מכני וכו' עלולים להוביל למתיחת שרירים ולעלייה בטונוס השרירים. כאבי שרירים במקרים מסוימים עלולים להיות מסוכנים, שכן כאבים כאלה מלווה לעיתים קרובות בפתולוגיות של המפרקים ועמוד השדרה.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

כדורים לכאבי שרירים יכולים להיות מיוצרים במינונים שונים ובעלי מנגנוני פעולה שונים, בהתאם למרכיבים העיקריים. ניתן לחלק את כל הכדורים הללו לקטגוריות הבאות:

• טבליות משככי כאבים מקטגוריית משככי כאבים שאינם נרקוטיים;
• טבליות להקלה על כאבים מקבוצת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות;
• משככי כאבים נרקוטיים.

טבליות נחשבות לאחת מצורות התרופות הנוחות ביותר: הן נוחות לנטילה בכל תנאי, גם כשלא נמצאים בבית, וניתן גם ליטול אותן על ידי חלוקת הטבליה לשניים או ארבעה חלקים.

לחלק מהטבליות יש ציפוי מסיס: תרופות כאלה לא ניתנות לשבירה או לכתישה, אחרת לא תהיה להן האפקט הטיפולי הנדרש.

שמות של כדורים לכאבי שרירים

טבליות לכאבי שרירים נבחרות בהתאם לסיבה שלהם, או בהתאם לשלב התהליך הדלקתי.

• כדורי כאב, שהם משככי כאבים שאינם נרקוטיים, מקלים על מצבו של המטופל וגורמים נזק מינימלי לאיברים אחרים - אולם רק אם משתמשים בהם לתקופה קצרה. השפעת ההקלה על הכאב של תרופות אלו עשויה להשתנות. לדוגמה, כדורים כמו אנלגין או סולפירין יקלו על כאב בינוני, אך הם לא יתמודדו עם כאב חמור. במקרים מורכבים יותר, לרוב נרשמות תרופות המבוססות על קטורולק - אלו הן קטנוב, קטופרופן, קטולונג, קטאלגין. התרופות החזקות ביותר נחשבות לכדורים עם החומר הפעיל לורנוקסיקאם: אלו הן תרופות כמו קספוקאם או לרפיקס.
• לטבליות מקטגוריית התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות יש תופעות לוואי בולטות למדי: מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על סיבוכים מאיברי העיכול. זו הסיבה שקורה לעתים קרובות עם תרופות כאלה בשילוב עם תרופות המגנות על רירית מערכת העיכול. היתרון של טבליות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות הוא שבנוסף לכאב, הן מתמודדות בהצלחה עם הגורם השכיח שלו - התהליך הדלקתי. נציגים בהירים של תרופות כאלה הם: דיקלופנק, נימסולידים, פרצטמול, איבופרופן, צלקוקסיב, מלוקסיקם, אינדומטצין.
• כדורי כאבים מקטגוריית התרופות הנרקוטיות נקבעים רק על ידי רופא - הם נלקחים רק כחריג לתקופה קצרה, תחת פיקוחו של רופא, ורק עבור כאב חמור מאוד. נציגים אופייניים של תרופות כאלה הם טבליות פרומדול וטרמדול.

במקרים מורכבים של כאבי שרירים, הרופא עשוי לרשום תרופות המשלבות מספר רכיבים פעילים בעלי השפעה רב-כיוונית. שילובים של מנגנוני פעולה שונים נותנים תוצאה טובה וארוכת טווח.

טבליות לכאבי מפרקים ושרירים

כאבי מפרקים ושרירים הולכים לעיתים קרובות יחד. כמובן, המטופל לא ייקח תרופות בנפרד למפרקים ולבריאות השרירים בנפרד. עם זאת, במקרים כאלה, כל רופא יתעקש על טיפול מורכב, תוך שימוש לא רק בטבליות, אלא גם במשחות או בסוגי טיפול אחרים. פיזיותרפיה, טיפול ידני ותרפיה גופנית ניתנים לעיתים קרובות.

הדגש הוא בהכרח על תרופות שמבטלות את גורם הכאב באופן ישיר. לדוגמה, כדי לחסום את התפתחות התהליך הדלקתי, יהיה צורך בתרופות נוגדות דלקת (לרוב תרופות לא סטרואידיות), וכדי להפחית טונוס שרירים - מרפי שרירים (Mydocalm).

במקרים מסוימים, משתמשים בטבליות להקלה על כאבי שרירים, ותרופות מוזרקות למפרקים - כך ניתן לפעול ישירות על מקור הדלקת.

בכל מקרה, הטיפול תלוי בתוצאות האבחון: אין להשתמש במשככי כאבים עד לקבלת מידע על סיבת הכאב.

כדורים לכאבי שרירים לאחר פעילות גופנית

כאבי שרירים לאחר אימון יכולים להופיע הן אצל ספורטאים מתחילים והן אצל ספורטאים מנוסים - לרוב זה מצביע על מתיחת שרירים. כאב כזה מופיע בדרך כלל ביום ה-2-3 וחולף לאחר בערך אותו פרק זמן. אם הכאב נמשך יותר מחמישה ימים, או אפילו מתגבר, אז במקרה זה הגיוני יותר להתייעץ עם רופא - הגורם לכאב כזה עשוי להיות נזק לסיבים שריריים.

אם הגורם לכאב הוא מאמץ יתר, אז אפשר קודם כל לנסות להיפטר ממנו ללא כדורים: לדוגמה, אנשים רבים נעזרים באמבט מלח חם, עיסוי, רשת יוד, כמו גם מנוחה פשוטה - אחרי הכל, שרירים צריכים קצת זמן להתאושש.

אם אינכם יכולים להסתדר בלי כדורי כאבים, תוכלו ליטול אצטמינופן או איבופרופן - תרופות אלו פועלות ביעילות ובמהירות. המינון הרגיל של תרופות אלו הוא 1-2 טבליות.

כדורים לכאבי שרירים ברגליים

שרירי הרגליים יכולים לכאוב מסיבות רבות, ולא ניתן לבטל את כל הסיבות הללו על ידי נטילת כדורי כאבים. אם שרירי הרגליים כואבים לאחר אימון, אז במצבים מסוימים נטילת כדורים עשויה להיות מוצדקת. עם זאת, כאבי רגליים יכולים להיות קשורים גם למחלות כלי דם (בפרט, ורידים בגפיים התחתונות), ולמחלות עצבים, ואפילו לפתולוגיה של עמוד השדרה. לכן, אין ליטול כדורים לכאבי שרירים אם כאב זה אינו פוחת תוך חמישה ימים.

עליך לפנות לייעוץ רפואי אם הכאב ברגליים מלווה בהתכווצויות, נפיחות ואדמומיות באזורים מסוימים ברגליים, נפיחות בוורידים, וגם במצבים בהם הכאב ברגליים חמור ומונע ממך ללכת כרגיל.

על מנת להקל על כאבי שרירי הרגליים, משתמשים לרוב בטבליות מקטגוריית התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. הן מסלקות בעדינות לא רק את הכאב, אלא גם את התהליך הדלקתי הנלווה. לקטורולק, נימסוליד, אפראלגן, ניס יש השפעה טובה. לתרופות המפורטות יש התוויות נגד רבות, לכן לפני נטילתן, עליכם לקרוא בעיון את ההוראות, או אפילו טוב יותר - להתייעץ עם רופא.

כדורים לכאבי שרירים בגב

כאבי שרירים בגב קשורים לרוב לעווית - זוהי תופעה שכיחה בקרב אנשים בכל גיל וסוג פעילות.

כאב כזה מופיע בדרך כלל פתאום, במיוחד אצל אנשים הסובלים מבעיות כמו עקמומיות בעמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס, בקעים בין-חולייתיים וכו'.

במצבים כאלה, טבליות להרפיית שרירים יבואו לעזרה - הן מסלקות את המתח בסיבים שריריים על ידי השפעה על חלקים ספציפיים במערכת העצבים המרכזית.

הטאבלטים הפופולריים ביותר בקטגוריה זו הם:

• מידוקלם;
• נורפלקס;
• ואליום;
• פלקסריל וכו'.

יש ליטול את הטבליות הללו אך ורק לפי ההוראות, שכן יש להן מספר משמעותי של תופעות לוואי.

כדורי משככי כאבים לכאבי שרירים

עבור כאבי שרירים, הגלולה מספר אחת נחשבת למשככי כאבים שאינם נרקוטיים - תרופות בעלות השפעה מהירה להקלה על כאבים. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו כוללות:

• מטמיזול נתרן (אנלגין, ברלגין) – ניתן לתרופות לטיפול בכאבים בינוניים. מטמיזול מסוגל להעלים לחלוטין את הכאב למשך 3-6 שעות.
• חומצה אצטילסליצילית (אספירין) - משמשת לכאבים קלים.
• קטורולק (קטולונג, קטופרופן, קטנוב) הוא משכך כאבים חזק למדי שמבטל אפילו כאב חמור במשך כ-7 שעות.
• דקסקטופרופן (דקסלגין) היא תרופה חזקה הדומה בפעולה לקטורולק.
• לורנוקסיקאם (Larfix, Xefocam) היא התרופה החזקה ביותר בקבוצת תרופות זו, אשר מבטלת אפילו כאב בעוצמה גבוהה למשך תקופה ארוכה למדי (8-9 שעות).

לאחר מכן, נבחן את התכונות הפרמקולוגיות והאחרות של כדורי כאבי שרירים באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדוגמה.

פרמקודינמיקה

עקרון הפעולה העיקרי של כדורי כאבים שאינם סטרואידיים נחשב לדיכוי ייצור פרוסטגלנדינים על ידי עיכוב האנזים ציקלואוקסיגנאז.

ההשפעה המשככת כאבים של טבליות כאלה אצל רוב החולים נמצאת בתסמונות כאב בדרגת חומרה נמוכה ובינונית - זה חל בין היתר על כאבי שרירים ומפרקים. במקרה של כאב חמור, טבליות כאלה פחות יעילות ונחותות במקצת במידת משככי הכאבים ממשככי כאבים נרקוטיים.

ההשפעה המשככת כאבים הגדולה ביותר מיוחסת לתרופות לא סטרואידיות כמו דיקלופנק, קטורולק, מטאמיזול.

בנוסף להשפעה משככת הכאבים, טבליות שאינן סטרואידיות מתמודדות בהצלחה עם דלקת, מייצבים תרמו-רגולציה במהלך חום, מדכאות צבירת טסיות דם, ובעלות השפעה מדכאת חיסון מתונה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

כל התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות נספגות בצורה מושלמת במערכת העיכול. הן קשורות כמעט לחלוטין לחלבוני פלזמה, תוך עקירה בו זמנית של תרופות אחרות (אצל תינוקות, בילירובין נעקר, מה שמוביל לעתים קרובות להופעת אנצפלופתיה של בילירובין).

ניתן לשפר את ספיגת החומצה האצטילסליצילית על ידי נטילת טבליה כתושה ושטיפתה במים חמימים. השפעה דומה מושגת על ידי נטילת טבליה "תוססת".

לסליצילטים ולפנילבוטזון יש את הרעילות הגדולה ביותר לכבד.

רוב התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות יכולות לחדור לנוזל הסינוביאלי של המפרק.

תרופות לא סטרואידיות עוברות מטבוליזם בכבד ומופנות דרך הכליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

כל מטופל צריך לבחור סוג אינדיבידואלי של טבליות בעלות סבילות טובה. יש לקחת בחשבון שתכונות משככות הכאבים של תרופות לא סטרואידיות מתבטאות במהלך השעות הראשונות, והתכונות האנטי-דלקתיות - לאחר 7-14 ימים ועם שימוש קבוע.

כל כדורי כאבי שרירים חדשים נקבעים בתחילה בכמויות מינימליות. אם התרופה שנבחרה נסבלת היטב, ניתן להגדיל את המינון לאחר 2-3 ימים. במקרה של כאב חמור, ייתכן שיידרשו מינונים גדולים למדי של כדורים, אולם כדי למנוע מנת יתר, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא.

כדי להפחית את חומרת תופעות הלוואי, יש ליטול כדורי כאבים שאינם סטרואידיים לאחר הארוחות. עם זאת, כדורים הנלקחים על קיבה ריקה (חצי שעה לפני הארוחות) מספקים אפקט משכך כאבים מהיר יותר.

לא מומלץ ליטול מספר כדורי כאבים שונים בו זמנית: זה מגביר את הסיכון לפתח תופעות לוואי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש לכדורים לכאבי שרירים במהלך ההריון

לא מומלץ לנשים בהריון ליטול כדורים לכאבי שרירים שאינם סטרואידיים, במיוחד בשליש הראשון והשלישי להריון. מקובל בדרך כלל שתרופות כאלה עלולות להוביל להפרעות התפתחותיות עובריות (במיוחד תפקוד כלייתי לקוי), וגם להגביר את הסיכון להפלה ספונטנית.

נטילת כדורים שאינם סטרואידיים בשליש האחרון של ההריון יכולה להאריך את ההריון ולעכב את תחילת הלידה. תכונה זו קשורה לעובדה שפרוסטגלנדינים מגרים את שריר השריר, ותרופות שאינן סטרואידיות מדכאות את ייצור הפרוסטגלנדינים.

התוויות נגד

טבליות לכאבי שרירים שאינן סטרואידיות אינן ניתנות אם המטופל סובל מ:

• מחלות שחיקתיות וכיביות של מערכת העיכול (במיוחד בשלב החריף);
• הפרעות בתפקוד הכבד או הכליות;
• ציטופניה;
• רגישות יתר לתרופות דומות.

לא מומלץ ליטול טבליות שאינן סטרואידיות במהלך ההריון (רק במקרה של צורך מיוחד ובטרימסטר השני).

השימוש באינדומטצין ופנילבוטזון אינו מומלץ אם המטופל עוסק בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי לכדורים לכאבי שרירים

המאפיין השלילי העיקרי של כמעט כל כדורי כאבי שרירים שאינם סטרואידיים הוא הסיכון המוגבר לתופעות לוואי, במיוחד במערכת העיכול. בנוסף, עלולות להתפתח תופעות לוואי לא רצויות אחרות.

• תסמונת דיספטית, כיב קיבה וכיב תריסריון, דימום וניקוב, גסטרודואודנופתיה.
• היצרות כלי הדם בכליות, ירידה במתן שתן יומי, הפרעות בחילוף החומרים של מים ומלח, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות.
• אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.
• דימום הקשור לעיכוב יצירת פרותרומבין בכבד.
• אלרגיה בצורה של פריחות בעור, דלקת כליות אלרגית, אנפילקסיס.
• ברונכוספזם.

נשים בהריון עלולות לחוות הארכה של תקופת ההיריון והאטה בלידה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

שימוש ארוך טווח בכדורים לכאבי שרירים שאינם סטרואידיים, כמו גם נטילת תרופות כאלה בכמויות גדולות, עלולים להוביל לפגיעה במערכת העיכול. לכן, במהלך הטיפול מומלץ לבצע מעת לעת בדיקת צואה לדם סמוי, וכן לבצע פיברוגסטרוסקופיה.

בנוסף, מנת יתר עלולה להוביל לנפיחות, שינויים בלחץ הדם, נזק לכבד והפרעות בקרישת דם.

הטיפול במנת יתר כולל שטיפת מערכת העיכול (אם כמות גדולה של התרופה נלקחה לא יותר משעה לפני כן), נטילת חומרים סופחים (לדוגמה, פחם פעיל). מומלץ לשתות הרבה נוזלים בסיסיים, וכן טיפול בהתאם לתסמינים שזוהו.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לעיתים קרובות מאוד, מטופלים הנוטלים טבליות שאינן סטרואידיות לכאבי שרירים משתמשים גם בתרופות אחרות. עם זאת, תמיד יש צורך לדעת עד כמה האינטראקציה בין התרופות אפשרית מבחינה פרמקולוגית. לדוגמה, טבליות שאינן סטרואידיות יכולות לעורר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים וחומרים להורדת סוכר בדם. במקביל, הן מחלישות את ההשפעה של תרופות ליתר לחץ דם, מגבירות את ההשפעה הרעילה של אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים ודיגוקסין.

אסור ליטול טבליות לא סטרואידיות ותרופות משתנות בו זמנית. השילוב של אינדומטצין + טריאמטרן מסוכן במיוחד.

ישנן גם תרופות המשפיעות על התכונות הקינטיות והפרמקולוגיות של טבליות לא סטרואידיות:

• נוגדי חומצה המכילים אלומיניום (לדוגמה, אלמגל) וכולסטירמין פוגעים בספיגת תרופות לא סטרואידיות במערכת העיכול;
• נתרן ביקרבונט, לעומת זאת, משפר את ספיגת הטבליות הלא סטרואידיות בקיבה ובמעיים;
• ההשפעה האנטי-דלקתית של טבליות לא סטרואידיות מוגברת על ידי פעולתם של הורמוני גלוקוקורטיקואידים ואמינוקינולינים;
• ההשפעה המשככת כאבים של טבליות לא סטרואידיות מוגברת על ידי השפעת משככי כאבים נרקוטיים ותרופות הרגעה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תנאי אחסון

רוב הטבליות המשמשות לכאבי שרירים מאוחסנות בתנאי חדר רגילים, הרחק ממכשירי חימום וממקורות קרינה. יש לאחסן טבליות נגד כאבים הרחק מהישג ידם של ילדים.

אם הטבליות כבר הוצאו מהאריזה ולא נעשה בהן שימוש, עדיף לזרוק אותן, מכיוון שהתכונות הפרמקולוגיות של התרופה עשויות להשתנות תחת השפעת גורמים חיצוניים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן טבליות לכאבי שרירים עד 3 שנים באריזה אישית סגורה (אלא אם כן צוין אחרת בהוראות).

[ 32 ], [ 33 ]