תסמונת הכאב Myofascial: פנים, צוואר הרחם, החזה, המותני המותני

כל מי שיש לו לפחות פעם אחת נתקל חותמות קטנות בשרירים המביאים כאב בלתי נסבל כאשר אתה לוחץ עליהם, כמובן, יודע מה היא תסמונת myofascial, ולא יעץ לאף אחד כדי להיתקל זה בחייו. למרות האבחנה אולי נשמע שונה לגמרי. לדוגמה, myofascitis, myogelosis או myofibrositis, תסמונת שריר רצפת האגן או שיגרון שרירים, וכו ', וכו'

עם זאת, השמות המפורטים לעיל, החלים על אותה הפתולוגיה, אינם משקפים במדויק את מהות הבעיה. אחרי הכל, המתח והכאב בשרירים עם תסמונת הכאב myofascial אינם קשורים לשינויים מבניים בשרירים, אלא לתפקוד לקוי שלהם. לכן, יהיה נכון יותר לקרוא למצב פתולוגי זה לתפקוד לקוי של שרירים-פשיאלי.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים סטטיסטיים על כאב כרוני בגוף האדם נותנים לנו תמונה ברורה של שכיחות כאבי שרירים, האופייניים לתסמונת המיופאסקית. אז כאבים כרוניים של לוקליזציה שונים על פני כדור הארץ סובלים נתונים שונים מ -7 וחצי ל -45% מהאוכלוסייה.

כ 64-65% מהחולים מתלוננים על כאבי שרירים בגב, בצוואר, בזרועות וברגליים, הנחשבים הנפוצים ביותר לאחר כאבי ראש. אבל שני שלישים של מספר זה הם חולים ישירות עם תסמונת myofascial.

השכיחות הגדולה ביותר של כאבי שרירים היא בגיל מבוגר, אבל אנשים זקנים מתלוננים על כאבי שרירים בתדירות נמוכה יותר, בחזית יש להם כאב וניידות מוגבלת במפרקים.

בנוסף, מאמינים כי הרגישות לכאב אצל נשים היא מעט גבוהה יותר מאשר אצל גברים (במיוחד בגיל צעיר ובגרות), ולכן הם מגיעים לרופאים עם בעיה זו ומציינים גבוה יותר בהשוואה לעוצמת הכאב של גברים. יתר על כן, כאבי הלידה ואי הנוחות במהלך הווסת לא נלקחים בחשבון.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל תסמונת myofascial

למרות שהכאב מורגש בשרירים, הפתולוגיה היא למעשה בעלת אופי נוירולוגי. אחרי הכל, הגורם לעווית שרירים הוא האות שמקורו במערכת העצבים המרכזית.

כאשר הגוף בריא, השרירים מקבלים שרשרת נכונה של אותות, אשר תורמים לצמצום הרגיל של הרפיה סיבי השריר. אבל כמה פתולוגיות בריאות יכול להיות מכשול המעבר הרגיל של האות, ואת השרירים יכולים להתעכב במשך זמן רב באחת העמדות.

מצב ממושך של השרירים מונע את תפקודם המוטורי, אך עוויתות שרירים עלולות לגרום לתסמונת כאב חזקה, הנקראת myofascial (MFES).

המחלות הבאות יכולות להיות הסיבות להתפתחות תסמונת מיופאסיאלית:

• Osteochondrosis של עמוד השדרה. לוקליזציה של כאב במקרה זה תלוי במיקום של האתר של עמוד השדרה, שבו ניוונית, שינויים דיסטרופיים נצפים. אז osteochondrosis צוואר הרחם מעורר תסמונת מכאיבה בצוואר, צוואר, עצם הבריח, חגורת הכתפיים, הזרועות. אבל השינויים הפתולוגיים בעמוד השדרה בחזה ובגב התחתון גורמים לכאב הדומה לקוליק הכליה, להתקפי אנגינה או לתופעות כואבות של השלב החריף של הלבלב.
• שינויים דיסטרופיים או דלקתיים במפרקים עם לוקליזציה של כאבי שרירים באותו אזור כמו המפרק פגום.
• אברי מחלות ממוקמים בתוך חלל בית החזה או בטן :. לב, כליות, כבד, שחלות, וכו 'במקרה זה, קיימים מנגנון רפלקס הגנה של האיבר הפגוע, ולכן השריר הוא קרוב למצב של סטרס. בנוסף, הכאב הקשור עם הפתולוגיה הבסיסית, כוח אדם לנקוט עמדה מאולצת, שבה הוא הופך להיות קצת יותר קל. זה שוב גורם overstrain של קבוצות שרירים מסוימים.
• מלידה ויצרו במהלך פגמים בחיים היווצרות שלד. ההבדל באורך הרגליים על ימין ועל שמאל יותר מ 1 ס"מ, עקמת, פלטפוס, אסימטריה של עצמות האגן, ואחרים. פתולוגיה של מערכת השלד יכול לגרום ללחץ חמור שרירים מסוימים, במיוחד בעת הליכה.
• מחלות דלקתיות שונות עם תסמונת אדמטית, וכתוצאה מכך יש לחץ של עצבים עוברים בקרבת מקום, וכתוצאה מכך הולכה של דחפים העצבים מחמיר.
• שיכרון, שהפך כמובן גורם ממושך של לקיחה כמה קבוצות של תרופות (גליקוזידים של לב וסוכני antiarrhythmic, יריבי סידן β-blockers, המשמש לטיפול בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, הרדמה כמו לידוקאין ו פרוקאין).
• פתולוגיות של המערכת הנוירומוסקולרית (מיופתיה, מיוטוניה וכו ').
• פאתולוגיות שגרוניות המאופיינות בדלקת מערכתית של רקמת החיבור (fascia): זאבת אריתמטוס, דלקת עור אדממתית, דלקת מפרקים שגרונית, פוליארתריטיס ועוד.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות ה- MSAC הם:

• תנוחה לא נכונה,
• אביזרים לבוש נוח כי לקדם את העברת העצבים ואת רקמת השריר,
• משקל עודף,
• אורח חיים בלתי פעיל,
• עבודה "שקטה", שהייה ממושכת בתנוחה סטטית במחשב,
• עצבנות יתר, רגישות ללחץ,
• עבודה פיזית כבדה,
• ספורט מקצועי (במיוחד על רקע נטילת תרופות הממריצות את צמיחת מסת שריר)
• מחלות מדבקות,
• תהליכים סרטניים,
• תהליכים דיסטרופיים הקשורים להזדקנות,
• פציעות של רקמות רכות,
• היפותרמיה, שהייה תכופה בטיוטה (במיוחד עבודה פיזית בתנאי מזג אוויר קשים)
• אילצו הגבלות ארוכות טווח על פעילות מוטורית, כתוצאה מפציעות או ניתוחים.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

פתוגנזה

הגוף שלנו הוא מנגנון מורכב, הפעילות המוטורית שלו מסופקת על ידי מערכת השלד והשרירים, הכוללת עצמות, גידים, שרירים, fasciae (רקמת חיבור סביב השריר). תנועות הידיים, הרגליים, הגוף, הבעות הפנים, הנשימה, הדיבור - כל זה אפשרי רק הודות לשרירים.

כל תנועה מבוססת על היכולת של השרירים להתכווץ. וזה לא התכווצויות כאוטי, אבל שיטתי בעזרת מערכת העצבים המרכזית. הדחף לעבודת השריר מתקבל מהמוח.

אם הכל בסדר בגוף, המערכת neuromuscular עובד ללא כשלים. אבל בהשפעת הגורמים הנ"ל, ניתן להפריע להפרעות של דפנות העצבים, או להרפיה מלאה של השרירים (שיתוק) או יתר על המידה (התכווצות ממושכת) של השרירים, מלווה בכאב חמור. זה נגד הרקע של מתח שריר מופרז ויש תסמונת myofascial.

בעובי השריר, בכפוף להשפעה השלילית של גורמים מעוררים, חותם קטן מתפתח באזור העצב המוטורי, המאופיין בטון מוגבר גם כאשר שאר השרירים רגועים. חותם כזה יכול להיות אחד או יותר, נוצר באזור של שריר אחד או בחלק מסוים של הגוף. אלה חותמות נקראים נקודות ההדק, אשר, במקרה של תסמונת myofascial, קשורות לתחושות כאב.

מנגנון היווצרות החותמות של רקמות שריר לא נחקרו היטב. עם זאת, מדענים קבעו בבירור כי החותמות אינן אלא רקמת ספסטית, שינויים מבניים אשר (כגון דלקת או התפשטות של רקמת חיבור) יכולים להופיע רק בשלב מסוים של פתולוגיה, לא להיות גורמים אמיתיים של התכווצויות כאב שרירים.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

תכונות של נקודות ההדק תסמונת myofascial

המראה של גושים עבותים של רקמת שריר הוא תכונה ייחודית של myogelosis, שבו פיתוח של תסמונת myofascial הוא ציין. נודולים, או נקודות ההדק, בקושי ניתן לראות עם בדיקה חיצונית, אבל הם מזוהים באופן מושלם על ידי מישוש, בולט על הרקע של שאר רקמת השריר, גם אם הוא במצב של לחץ.

גושים מסוימים ממוקמים קרוב יותר לעור, במקומות אחרים של לוקליזציה לבחור שכבות עמוקות של השרירים (כגון נקודות ההדק יכול להיות מורגש רק במצב רגוע של השריר).

בנוסף, נקודות ההדק בתסמונת myofascial יכול להיות פעיל, מלווה בכאב חמור ועם לחץ, ובמנוחה, פסיבית (סמויה). נקודות סמוכות מאופיינות בתחושות כאב בעצימות נמוכה יותר, המופיעות רק כאשר הלחץ מוחל על הגולם או כאשר השריר מתוח.

לא משנה כמה מוזר זה נשמע, אבל למרות תחושות כואבות מובהקים, נקודות ההדק פעיל לא תמיד קל לזהות. הדבר הוא שהם שיקפו כאבים, מקרין לחלקים שונים של הגוף לאורך השריר, שבו הנקודה היא מקור הכאב נמצא. הכאב שפכו אינו מאפשר לקבוע את המיקום המדויק של נקודת ההדק, ולכן לפעמים יש צורך לחקור את השריר כולו.

עם הלחץ על הנקודה הפעילה, הרופאים לעתים קרובות הפנים מה שנקרא "אפקט לקפוץ", כאשר החולה מן הכאב חזק מאוד פשוט קופץ במקום. לפעמים הכאב חזק כל כך עד שאדם יכול לאבד את הכרתו.

ועדיין יש כמה יתרונות אלה נקודות. הם מונעים מתיחות מופרזת של השריר שכבר נפגע ומגבילים את תפקודו הקונסטילילי עד להשפעותיו של השפעת הגורמים השליליים.

לקבלת נקודות רבות יותר סמויה, כאבים אינטנסיביים אלה אינם מובנים. עם זאת, נקודות פסיביות תחת השפעת גורמים שליליים נוטים להיות פעילים עם סימפטומאטולוגיה המאפיינת קבוצה זו של גורמים.

[25], [26], [27], [28], [29]

תסמינים תסמונת myofascial

הסימנים הראשונים של התסמונת המיופאסקית של כל לוקליזציה הם כאבים בעוצמה משתנה, מוגבר על ידי המתח של שריר מושפע או לחץ על נקודת ההדק. באיזה מקום לצפות כאב תלוי במיקום של נקודות ההדק, כמו גם את גודל השריר המושפע. בגלל הכאב הוא לא תמיד מקומי, הכאב משתקף יכול להיות מורגש לאורך כל אורך השריר הזה.

תסמונת הכאב Myofascial (MFES), בהתאם למיקום של שריר עם תפקוד מוטורי ניתן לחלק למספר סוגים. במקרה זה, כאב מקומי ומשתקף, בהתאם לסוג ה- MSF, עשוי להיות מלווה בתסמינים לא נעימים אחרים.

ראש ופנים

תסמונת הכאב Myofascial בפנים הוא פתולוגיה עם סימפטומטולוגיה רחב למדי. בנוסף כאב עמום, מפוזר, הוא מאופיין על ידי תסמינים מרובים לגרום לחולים ליצור קשר עם רופאים שונים: לור, נוירולוג, רופא שיניים.

המטופלים יכולים להתלונן על קשיים בפתיחת הפה, לחיצה על המפרק הטמפורומנדיבולרי, עייפות מהירה של השרירים כאשר ללעוס מזון, כאב כאשר בולעים. הכאב עצמו יכול להתפשט לאזור החניכיים, השיניים, הלוע, החיך, האוזניים.

במקרים פחות שכיח, האבחנה של תסמונת myofascial, חולים מתלוננים על סימפטומים כגון מהבהב תכוף יותר, טיקים בחלקים שונים של פן, אף אחת או בשתי אוזניים, לפעמים בליווי רעש או צלצול אותם.

לפעמים יש גם רגישות מוגברת של השיניים. זוהי בעיה זו ידועה תסמונת myofascial ברפואת שיניים. עם זאת, שאר סימפטומטולוגיה לא רק לדבר על הטבע הנוירולוגי של הפתולוגיה, אלא גם כי הסיבה העיקרית היא עדיין בתפקוד השריר.

כאשר נקודות הדק מחלה זו ניתן למצוא את שרירי הלעיסה, בטיפול אורטודנטי pterygium ניבט עצם יתד משני צידי האף, באזור המשותף רקתי, כמו גם בחלק העליון של שריר הטרפז (הכאב מקרין לאזור הזמני).

צוואר וכתפיים

תסמונת המיאופסיאלי צוואר הרחם גם מתחיל עם כאבים שיכולים להיות מקומי או בצוואר או occiput, או להפיץ את האזורים של הראש, הפנים, ואת אמות. בשלב הבא מצטרפים להם הפרעות צמחיות: סחרחורת, ליקויי ראייה ושמיעה, צלצול באוזניים, התעלפות. יכול גם להופיע נזלת "חסרת סיבה" ולהגביר ריר.

למרות העובדה כי ברוב המקרים נקודות ההדק עם תסמונת המיאופסיאלי צוואר הרחם ממוקמים בעיקר לאורך עמוד השדרה הצוואר ואת החלק העליון של חגורת הכתף, מרכזי לחץ יחיד ניתן למצוא גם באזור:

• מדרגות,
• שרירים אלכסוניים וחגורה של הראש (צריבה בכאב בעורפה ובעיניים, הפרעות צמחיות) 
• החלק האמצעי של שריר הסטרנוקלידומסטואידים (כאב בצד אחד של הפנים, מלווה בהפרעות, ריר מוגבר, נזלת)
• באזור של השכמה או עצם הבריח,
• החלקים העליונים של שריר הטרפז (כאב פועם ברקות),
• שרירי חזה ושרירי תת-שריר.

כמחצית מהחולים עם פתולוגיה זו סובלים מהפרעות שינה שונות, הפרעות פסיכו-אמוציונאליות וירידה ביכולת העבודה. כ -30% פיתחו התקפי פאניקה.

טורקס

הופעת כאבים חמורים באזור החזה קשורה לעיתים קרובות עם מחלת לב, ובמיוחד עם אוטם שריר הלב. עם זאת, מחקרים אבחון לא תמיד לאשר את זה. הגורם לכאב בחזה יכול להיות היווצרות של אטמים בשרירי החלק הקדמי של החזה, ואז אנחנו מדברים על סוג של תסמונת החזה myofascial שנקרא תסמונת הקיר החזה הקדמי. הוא מאופיין בכאבים כאבים עמומים לעתים קרובות יותר בצד השמאלי של החזה, אשר גדל עם כיפוף של תא המטען, הרמת משקולות, הרחבת ידיים לצדדים, שיעול.

למרות העובדה כי עם לוקליזציה של הדק כזה מצביע סימפטומים בעיקר מוגבלים כאבים בחזה, הופעתה של מוקדים של מחלה עלולה להיגרם על ידי מחלות מסוימות של החזה או בגב, וזה כשלעצמו סיבה להיבחן מתקן בריאות.

סוג אחר של תסמונת myofascial החזה היא התסמונת של שריר החזה קטן עם לוקליזציה של נקודות ההדק בעוביו. הוא מאופיין על ידי כאב באזור תת קרקעי, אשר יכול להיות מוקרן על הכתף או הזרוע השמאלית. הכאבים מלווים לעתים קרובות על ידי הופעת צמרמורת ואובדן זמני של רגישות של איבר.

חזרה

Miofatsialny תסמונת של שרירי הגב לפתח על רקע הופעת גושים כואבים בשריר, המשתרע לאורך השדרה החזי בשריר לטיסימוס, במעויין והשרירים infraspinatus. המקום של לוקליזציה הכאב במקרה זה הוא השטח בין או מתחת להבי הכתף, כמו גם על הכתפיים.

הכאב במקרה זה הוא חריף להתרחש פתאום, במיוחד עם overstrain או היפותרמיה של השרירים.

תסמונת myofascial של האזור המותני מאופיין בכאב באזור התחתון של הגב, אשר יכול להתפשט המפשעה או עצב sciatic. הסיבה לכאב גב יכול להיות דיסק hernias, ו ostiomyelitis, ומחלות של מערכת העיכול, ואפילו סרטן אשר פרסמה גרורות שלה בתחום זה. אבל לרוב זה מסתכם overstrain של השרירים עם הרבה מאמץ פיזי (למשל, הרמת משקולות) או כדי העקירה של החוליות בעמוד השדרה המותני.

אם הזמן לא נלקח כדי לרפא את המחלות העיקריות, נקודות ההדק נוצרים באזור המותני, אשר מעורר תסמונת כאב כואבת.

[30], [31], [32], [33], [34]

אזור האגן וירך

הסימפטומים של תסמונת האגן מיופציאלי דומים יותר לסימפטומים של הפתולוגיות של המעי או באזור האורגניטל. לפעמים התלונות מצטמצמות לעובדה שהחולה מתחיל להרגיש כאילו יש לו גוף זר במעי שלו. ישנם תחושות כואבות בעת הליכה או כאשר אדם אינו משנה את עמדת הישיבה של הגוף במשך זמן רב. לוקליזציה של תחושות לא נעימות היא בעיקר שטח הגב התחתון או הבטן התחתונה.

חולים רבים מדווחים על הטלת שתן תכופה. נשים יכולות גם להצביע על אי נוחות באזור איברי המין הפנימיים ופי הטבעת.

כל התופעות הללו גורמות לאנשים לפנות לרופא נשים, אורולוג, אנדרולוג, שהכניסו את האבחנות המתאימות. דלקת שלפוחית שתן, דלקת בערמונית, דלקת שופכה, Andechs, וכו 'בחינות לטווח ארוכות וטיפול בהתאם אבחנות לעיל הם לא מוצלחים, עד שהרופאים לא יכולים להבין את הסיבה האמיתית של אי נוחות וכאב אזור האגן.

אבל הכל הרבה יותר קל, ואת כאבי אגן מעורר התכווצות של השרירים המחזיקים איברים כגון שלפוחית השתן, פי טבעת, רחם ונשים, וכו ', הם באגן הירכיים. תלוי באיזה שריר הוא פגע (m.piriformis, m.levator Ani, m.obturatorius int או שרירים שטחיים), הכאב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של האגן ולתת הירך.

לפיכך, כאשר כאב תסמונת piriformis באזור של הישבן האחורי של הירך מלווה אי נוחות בעת הליכה ו העוסק במין, כאב במהלך פעולת מעיים ולא נעימים כואב כאב בפי הטבעת ואת הנקבים, המופיע על שרירי לחץ הקל של חיץ הנקבים.

תסמונת השריר הסותם הפנימי ואת שרירי פי הטבעת, אשר מכונה לעיתים כמו השופכה תסמונת myofascial מתאפיינת בכאב בתוך הנרתיק, פי הטבעת או השופכה, כאב במתן שתן תכופה, קשיים עשיית הצרכים, אי נוחות בבטן, במיוחד בזמן ישיבה.

תסמונת Myofascial בילדים

כאבי שרירים חזקים בילדות נראה משהו יוצא דופן, עם זאת, בעיה זו היא הרבה יותר דחוף ממה שזה נראה במבט ראשון. כן, סביר להניח שהפתולוגיות הכרוניות אצל ילדים עם תסמונת מיופאסיאלית לא יתגלו. אבל במקרה זה, הדגש הוא לא עליהם, אלא על הטראומה הלידה של עמוד השדרה ובמיוחד של עמוד השדרה הצוואר.

מעט פחות משליש מהילדים שנולדו סובלים מפגיעות בעמוד השדרה ובעמוד השדרה הקשורות לתקופה שבה הופעת הילד לעולם, המעבר של העובר דרך תעלת הלידה. יותר מ 85% של ילדים אלה מקבלים פציעות שונות בעמוד השדרה הצוואר. כ -70% מהתינוקות עם פגיעות שונות בעמוד השדרה מאובחנים עם תסמונת מיופאסיאלית.

בשנת מבוגרי ילדים ומתבגרים myofascial כאב מתרחש לרוב עקב היפותרמיה או התכווצויות שרירים, ולאחר ההיווצרות הבאה של נקודות הדק, או כתוצאה מיציבה גרועה (עקמת ועוד. כמו פתולוגיה). לעתים קרובות, כאבי שרירים לעורר ניידות הטבועה של הילדים טיפול הולם לבריאותם. כתוצאה מכך, יש לנו כאבים הקשורים פציעת חוליות הצוואר, עמוד השדרה ושרירי ירך או היפותרמיה, כאשר הילד אחרי משחקים פעילים עם זעה נמצא מזה זמן מה ברוח פרצים או בחדר מחומם מספיק.

תסמונת מיופאסיאלית צווארית אצל ילדים מתבטאת לרוב על ידי כאבי ראש, כאבים בעיניים, סחרחורת, אובדן שיווי משקל. נזק הכתף ועמוד השדרה ומאופיינים כאב בגב ובגפיים העליונות, ופציעות הירך והברך - כאב מתחת לברך, באזור של שין, בחזית באזור הירך החיצונית, במפשעה.

סיבוכים ותוצאות

כאבים בשרירים, למרות כל התחושות הלא נעימות, חולים רבים אינם נראים מצב מסוכן. ההשקפה כי להיפטר הגורם שלה, אפשר לפתור את כל הבעיות בבת אחת, הוא צובר פופולריות גוברת, אדם מעדיף לא להביא את הטיפול עד הסוף או בכלל לו לא לנקוט.

לפעמים יחס זה לבעיה, במיוחד בתחילת המחלה, נותן תוצאות טובות. אין סיבה - אין כאב. אבל במקרים מוזנחים, כאשר יש כבר תסמונת מיאופסיאלית מובהקת עם צפיפות שרירים אופיינית של השרירים ואת השינויים הפיברוטיים המתרחשים בהם, התוצאות שלו בקושי יכול להיות בטוח.

סיבוכים של תסמונת myofascial יכול להיחשב לא רק שינויים מבניים בשרירים התורמים לתהליך הכרוני. עצם העובדה כי מתח השריר במשך זמן רב מוביל הצטברות של חומצה לקטית בהם, אשר מונע את חילוף החומרים הרגיל ברקמות של הגוף וגורם רעב החמצן שלהם, לא יכול אלא אזעקה.

במקרים חמורים של תסמונת myofascial עם היווצרות הדרגתית של מספר נקודות ההדק, בסופו של דבר, יכול להוביל לא רק הפרעות פסיכו-אמוציונליות הקשורות הפרעות שינה וכאב מתמיד, או נכות. במקרים רבים של דחיסה של העצבים וכלי הדם המושפעים על ידי השרירים הם תכופים, מה שמגדיל את תסמונת הכאב ומוביל להפרעות במחזור הדם עם תוצאות הנובעות ממצב זה.

[35], [36], [37], [38]

אבחון תסמונת myofascial

תלונות של כאבי שרירים יכול להיות קשור עם סיבות שונות. ורק לאחר הבנת הסיבה אתה יכול להקצות את המצב הטיפול המתאים. ומכיוון שתסמונת הכאב myofascial הוא סימפטום של מחלות קשות רבות, זה עניין של כבוד לרופא לאבחן מחלות אלה.

האבחון מתחיל, כרגיל, עם בחינה של המטופל ואת אוסף של anamnesis. אולי החולה בזמן תחילת הכאב כבר ידע על נוכחות של מחלות מסוימות, אשר הרופא יכול לספר. לאחר מידע על מחלות פתולוגיות כרוניות בגוף המטופל, הרופא יכול לקבוע מראש את הגורם האפשרי להתפרצות הכאב ולהתחיל ממנו במחקרים נוספים.

כאשר בודקים את החולה, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת את המישוש של נקודה כואבת. כדי לקבוע נקודות ההדק, השריר באזור לוקליזציה של הכאב הוא נמתח לאורך וממולא. מתחת לאצבעות יש חוט בצורת חוט הדוק. נקודות טריגר או חותמות יש לחפש רק לאורך "כבל" זה. לחיצה על גושי שריר במהלך המישוש גורמת לכאב חמור, שממנו המטופלים קפצו או צרחו. זה מציין כי נקודת ההדק נמצאה כראוי.

בחיפוש אחר מחרוזות ונקודות ההדק הרופא יכול לבחון היטב את השרירים, להזיז את קצות האצבעות על פני הסיבים או לגלגל את השרירים בין האצבעות. במהלך המישוש והתקשורת עם המטופל, עליך לשים לב לנקודות הבאות:

• האם יש קשר בין הופעת הכאב למאמץ פיזי או היפותרמיה של השריר?
• האם יש ניוון או שינויים אחרים בשרירים המציינים, למשל, את הטבע הדלקתי של הפתולוגיה?
• האם דחיסת האף מרגישה שרירים או האם יש לה רק מתח שרירים כללי?
• הכאב יש לוקליזציה מסוימת או נותן למקומות אחרים?
• לחץ או נקב של גושים שרירים תורם להופעת כאב משתקף?
• האם יש סימפטום של קפיצה?
• האם עוצמת הכאב יורדת לאחר עיסוי או את השפעת החום?
• האם הסימפטומים עוברים לאחר המצור של השרירים?

בין היתר, הרופא שם לב כיצד החולה סובל כאב, איך זה מתייחס למצבו, האם יש הפרעות שינה, האם יש סימנים של דיכאון.

כדי למנוע את הגורם של דלקת, בדיקות דם ושתן מבוצעות. הם גם יעזרו לקבוע טיפול בטוח. ניתוח השתן יאפשר להבחין בין כאבים מיופאשיים בגב התחתון ובקוליק.

כדי לאבחן אינסטרומנטלי, הרופאים לפנות במקרים בהם קיים חשד של פתולוגיית הלב, שבו כאבים דומים לכאב myofascial להתרחש. הרופא יכול לרשום אלקטרו או אקוקרדיוגרפיה, כלילית או היגרפיה, ניטור ECG במהלך היום על ידי הולטר, וכו 'שיטות.

כפי שכבר צוין, כאב בתסמונת myofascial יכול להיות משני סוגים: מקומי משתקף. נוכחותו של האחרון היא זו המסבירה במדויק את הקשיים באבחון הפתולוגיה.

להמחשה מבחינה זו היא צד תסמונת כאב myofascial עם מרית. תסמונת כאב חזקה באזור זה יכולה להתרחש מסיבות שונות. זה יכול להיות צבט שורשי העצבים, התקפה של דלקת לבלב חריפה או cholecystitis, cholelithiasis או דיסקינזיה המרה, כאבי בטן כליות, pyelonephritis, תהליכים ממאירים בכבד, לבלב, כליות ימין.

[39], [40], [41], [42]

אבחון דיפרנציאלי

המשימה של אבחנה דיפרנציאלית היא דווקא לגלות או להוציא את מערכת היחסים של הפתולוגיות, שהן סיבות אפשריות לכאב באזור מסוים, וכאב מיופיציאלי. חשוב מאוד לגלות את הסיבה האמיתית של כאבים כאלה, כדי לטפל בו זמנית הן את הסיבה ואת ההשפעה. רק כך יניב הטיפול את התוצאות הצפויות.

לאחר בדיקה של המטופל על ידי המטפל האזורי, הוא יכול להיות מופנה נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, טראומה. האבחנה הסופית נעשית כבר על בסיס תוצאות הסקר של מומחים אלה. יחד עם זאת, טיפול יעיל בתסמונת הכאב והפתולוגיות שנמצאו במהלך האבחון, המסוגלות לעורר כאבי שרירים, נקבעו.

יַחַס תסמונת myofascial

תסמונת מיופאשיאלית נגרמת לעיתים קרובות על ידי דואט מוזר: הסיבה לכאב בשרירים (בדרך כלל סוג של פתולוגיה של בריאות) וגורם מעורר (מתח נפשי, היפותרמיה וכו '). יש צורך במאבק גם עם זה, ועם אחר, ולכן הגישה לטיפול תסמונת הכאב myofascial צריך להיות מורכב.

לפעמים אתה יכול לתקן את המצב בלי לקחת תרופות. זה אפשרי אם הגורם לכאב שרירים הוא יציבה לא נכונה, עבודה פיזית קשה, משחק ספורט, עבודה מול מחשב וכו '. הרופא נותן המלצות כה מטופלות לגבי משטר העבודה, תיקון יציבה, חיזוק שרירי הגב וכו '.

אם הגורם ל- MSFE הוא מחלה קשה, במקביל להסרת תסמונת הכאב, מתבצע טיפול מקיף בפאתולוגיה הקיימת של הבריאות.

תסמונת הכאב מוסרת בעזרת טיפול תרופתי וטיפולים אלטרנטיביים. כטיפול תרופתי נעשה שימוש בסוגים הבאים של תרופות:

• לטיפול בכאב: תרופות עם פעולה נוגדת דלקת משכך כאבים, כגון "Diclofenac", "Nimesil", "איבופרופן", "וולטארן emulgel", וכו ', וכפי טפסים עבור ממשל בעל פה, וכן עבור יישום מקומי.
• להסרת מתח שרירים וכאב: תרופות מקבוצת מרפי שרירים מרכזיים ("Belofen", "Tizanidin", "Midokalm", Sirdalud "," Flexin "),
• עבור ייצוב מצבו הנפשי והרגשי של חולים: GABAergic וסוכני nootropic (. "Pikamilon", "piriditol", "Noofen" וכו '1-2 טבליות שלוש פעמים ביום) ותרופות הרגעה Wegetotropona, תרופות נוגדות דיכאון,
• אמצעים משחזרים ואמצעים לשיפור הגזע של רקמת השריר: ויטמינים ומתחמי ויטמין מינרליים עם דגש על תכשירים המכילים ויטמינים של קבוצה B ומגנזיום,
• עבור המצור: לרוב הרדמה תקציבית "נובוקאין" או "לידוקאין".

בנוסף לטיפול תרופתי בתסמונת myofascial, נעשה שימוש בשיטות חלופיות שונות ובפיזיותרפיה. זה האחרון חשוב במיוחד תסמונת הפנים myofascial. במקרה זה, electrostimulation ו thermomagnotherapy, כמו גם cryoanalgesia, לספק תוצאות טובות.

תפקיד מרכזי בטיפול בכאב מיופציאלי ניתן לעיסוי, שבו ניתן להקל על מתח השריר ולשפר את זרימת הדם באתר הנגע, אשר יאפשר לסמים לזרום ללא הפרעה למקום. המעידים במיוחד על כך הם השיטות של טיפול ידני, אשר פועלים כטיפול אבחוני וטיפולי. חשוב רק כי הוא מנוהל על ידי איש מקצוע עם ידע של העסק שלו.

עוזר להסיר שריר hypertonic וטכניקות כאב וכאבי רפלקסולוגיה, כגון אקופרסורה ודיקור סיני. המבוא של תרופות להפחתת פעילותו (pharmacopuncture) ואת מתיחה של שריר חולה (אוסטיאופתיה) עם אותה מטרה, גם לתת תוצאות טובות את הגודל השרירי עם MFBS.

כאשר כאב חריף שכך, אתה יכול לנקוט פחית של עיסוי, מבלה אותו כל שלושה ימים (על 6-8 הליכים). לאחר העיסוי על האזור הנגוע, יש למרוח את חומרי הניקוי או המשחות המקלים על כאב ודלקת (לדוגמה, butadionic או indomethacin), מכסים את העור עם נייר דחוס מיוחד ובד.

בחלק מהמוסדות הרפואיים ניתן להציע למטופל לעבור טיפול עם עלוקות. ואם כאב myofascial הקשורים לפעילות גופנית, יציבה לא נכונה, פעילות יתר של שרירים בשל עמדה סטטית ממושכת, ואם שינוי בשריר המטופל להשפיע לרעה קבוצות שרירים אחרות, חושף אותם ללחץ מיותר, ניתן להקצות סט של תרגילים לקבוצות שרירים שונים, יעיל תסמונת מיופאסיאלית של מין זה.

במקרים מתקדמים, כאשר לא ניתן להסיר כאבים מיופאשיים על ידי כל אחת מהשיטות הנ"ל, הרופאים יכולים לפנות לטיפול כירורגי, אשר מורכב להקלה על שורש העצב מפני דחיסה על ידי שריר מתוח (לחץ דם כלי הדם).

טיפול אלטרנטיבי

אם כבר מדברים על הטיפול של אנשים בתסמונת myofascial, יש להבין כי זה עוזר להקל על תסמינים כואבים רק לזמן מה: עוויתות וכאבים בשרירים, אבל זה לא ביסודו לפתור את הבעיה. ללא שימוש relaxants שרירים ושיטות שונות של השפעה פיזית על נקודות ההדק, תוצאה יציבה לא ניתן להשיג.

אבל עם חוסר האפשרות של טיפול תרופתי או בנוסף לכך, המתכונים הבאים, בהתבסס על ההשפעה החיובית של חום, יסייעו להקל על תסמונת הכאב:

1. פרפין עוטף. פרפין מותך מוחל על האתר של לוקליזציה הכאב. על גבי שכבה נוספת של פרפין מוחלפת, ולאחר מכן נקודה כואבת מכוסה בסרט והחום עטוף כחצי שעה.
2. תרפיה 3 ב 1:
   • חום יבש. מחומם עד חם המדינה (כך אדם יכול לסבול בבטחה), מלח שחיקה גס מוחל על נקודה כואבת מכוסה בשמיכה. אנו מסירים כאשר הוא מתקרר.
   • רשת Iodic. לאחר המלח הוסרה, יוד מצייר רשת על העור.
   • ריפוי דבק. על רשת יוד, דבק תיקון פלפל. לאחר סיום ההליך אנו שולחים את המטופל למיטה עד הבוקר.
3. מלח אנגלי (הוא מגנזיום גופרתי או מגנזיה). זה ניתן לרכוש בבית המרקחת המשמש להקלה על כאבי שרירים וכאב על ידי המסת במים לרחצה. מפחית את הכאב ואת המים החמים עצמה, אבל מגנזיום גם עוזר להירגע השרירים, הודות לתוכן של מגנזיום, מרגיע שרירים טבעיים. כדי לעשות אמבטיה אתה צריך 1 או 2 כוסות של מלח אנגלי. ההליך לוקח רק 15 דקות.

אבל לא רק חום לעזור עם כאבים myofascial. האפקט הטיפולי מסופק גם על ידי עיסוי עם שמנים אתריים, אשר ניתן לבצע בבית. עיסוי רגוע מרגיע עם מנטה, מגנוליה גפן ומרורם, נלקח בשיעורים שווים, יעזור להקל על התכווצויות שרירים. ועם תחושות כואבות, שמנים אתריים של צמחים כגון קמומיל, בזיליקום, immortelle, אזוביון טובים. עדיף להשתמש בתערובת של שמנים שונים, הוספת אותם שמן הבסיס (רצוי שמן קוקוס).

טיפול צמחים עם הכאב myofascial ביצע באמצעות horsetail, שממנו עושים את המשחה הטיפולית על ידי ערבוב דשא קצוץ וחמאה ביחס של 1: 2, או עירוי של פרחים Melilotus officinalis.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

הומיאופתיה

מאז הסימפטומים העיקריים של תסמונת myofascial הם התכווצויות שרירים, שמוביל את המראה של נקודות ההדק, והכאב הנלווה אליהם, הכיוון העיקרי של הטיפול ההומיאופתי הוא בדיוק התכווצויות הסרת ושיכוך כאבים myofascial.

הנפוץ ביותר antispasmodic בהומיאופתיה היא התרופה "Spaskuprel". קח את זה שלוש פעמים ביום, טבליה אחת, להמיס את זה בפה. כדי להקל על תסמונת הכאב עם התכווצות שרירים, אתה יכול לקחת את התרופה 4 פעמים בתוך שעה, עד הכאב שוכך.

עם התקשות בשריר וכאב אשר נעלמים תחת השפעת החום, ההומיאופתית הכנה "רוס toxicodendron" ב 12 דילולים הוא גם שימושי.

עם כאב במותניים, ההכנה "בריוניה" עובדת היטב ב -12 דילולים, ועם כאבים בצוואר ובין השכמות, הרופא ההומיאופתי יכול להציע טיפות "הלידוניום".

ההכנות "Brionia" ו "Beladonna" הן גם יעיל כאב הראש של המתח, אשר מתייחס גם לקטגוריה של משתקף כאב מיופאשי.

אינדיקציה להסרת הסימפטומים של תסמונת הכאב myofascial היא טיפול בעזרת ההומיאופתית תת עורית או שריר Guna- זריקות. עבור כאבי שרירים להזרקה, GUNA®-MUSCLE ההכנות משמשים יחד עם GUNA ®-NECK, GUNA ®-LUMBAR, GUNA®-HIP אחרים.

מְנִיעָה

יעילות ומשך הטיפול של תסמונת myofascial תלוי לא רק על מידת החומרה של התהליך, אלא גם על הרצון של המטופל כדי להיפטר כאבים ועינו אותו. קבלת תרופות ופיזיותרפיה, עיסוי ושיטות עבודה ידנית תיתן תוצאות מוחשיות קיימא במקרה שהחולה ידבק מיומנויות שהוא מורכב על גבי הפעלות השיקום. דפוסי תנועה חדשים זו, ואת היכולת לשלוט בגוף עם מצב מלא במערכת השרירה ואת האפשרות של חיזוק מערכת השרירים, ויציבה נכונה.

עבור אלה שאינם רוצים להתמודד עם מחלה לא נעימה כזו, אנו ממליצים לנקוט את הצעדים המונעים הבאים:

• להימנע supercooling של השרירים ואת ההשפעה על שרירי מחומם של טיוטות,
• הגבל פעילות גופנית, הימנעות מתח שרירים,
• לספק תנאים למנוחה טובה,
• בעת ביצוע עבודה הדורשת החזקה ארוכת טווח של המיקום הסטטי, לקחת מעברים קטנים עם טעינה על השרירים עייף,
• זמן לטפל במחלות, ולא לאפשר מעבר למצב כרוני.

דבקות בהמלצות אלה, לעולם לא ניתן לדעת מהי תסמונת מיופאסיאלית עם כאבים כואבים.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לכאב מיופאסיאלי היא בעיקר חיובית, אבל זה, כמובן, לא סיבה להתחיל את המצב ולסבך את הטיפול שלהם.

[60], [61], [62]