אולטרסאונד שרירים

כ-30% מכלל פציעות הספורט נגרמות מפתולוגיה של רקמת שריר. בדיקת אולטרסאונד היא השיטה המובילה באבחון פתולוגיה של רקמת שריר, ועולה ברזולוציה על דימות תהודה מגנטית. בנוסף, האפשרות של בדיקה דינמית בזמן אמת מאפשרת גילוי פתולוגיה בלתי נראית במהלך בדיקה סטטית.

בדיקת אולטרסאונד של רקמת שריר (אקוגרפיה, אולטרסאונד של שרירים) היא שיטת אבחון אינפורמטיבית המשמשת להערכת מצב הרקמות הרכות כמעט בכל אזור בגוף האדם. אולטרסאונד שרירים היא שיטת בדיקה פשוטה ונגישה, היא מאפשרת להעריך את מצב הרקמות בזמן אמת.

הליך האולטרסאונד אינו מזיק לחלוטין וניתן לחזור עליו מספר פעמים במידת הצורך.

אינדיקציות להליך

נגעים ברקמת שריר שכיחים למדי בפרקטיקה הרפואית. הנפוצים ביותר הם תהליכים דלקתיים על רקע פתולוגיות מפושטות של רקמת חיבור, הפרעות מולדות, נזק רעיל לשרירים במחלות אונקולוגיות או המטולוגיות, כמו גם מיופתיה וכו'. לא תמיד מומלץ להשתמש במחקרים פולשניים מורכבים, ולא לכל החולים יש אינדיקציות לכך. לכן, לעתים קרובות ההליך המועדף הוא אולטרסאונד של שרירים - שיטת אבחון לא פולשנית שאין לה אפקט קרינה והיא יחסית זולה (וזה חשוב).

ניתן לבצע אולטרסאונד של שרירים כמעט על כל אחד: בניגוד להליכים טומוגרפיים, בדיקת אולטרסאונד אינה דורשת קיבוע מלא וארוך טווח של המטופל, דבר שחשוב מאוד ביחס לילדים וקשישים.

אולטרסאונד שרירים מסייע בזיהוי מצבים פתולוגיים כגון פציעות, קרעים, בקעים, דימומים, מורסות. הוא יכול גם לזהות סוגים שונים של גידולים: ליפומות, ציסטות, סרקומות, ליפוסרקומות, מלנומות, גידולי גלמוס, המנגיומות, נוירופיברומות וכו'.

בנוסף, אולטרסאונד של שרירים משמש להבהרת אבחנות בעייתיות, מעקב אחר התקדמות ההתערבות הכירורגית ומעקב אחר הדינמיקה של הטיפול.

ככלל, הליך זה נקבע:

• כאשר מופיעים כאבי שרירים;
• במקרה של הגבלה כפויה של פעילות גופנית;
• במקרה של פציעות ואחריהן;
• בפתולוגיות מערכתיות;
• בדלקת חריפה (מיוזיטיס);
• בנוכחות בצקת או הופעת גידולים מוחשיים ממקור לא ידוע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

הכנה הכרחית

אין צורך בהכנה מיוחדת לביצוע אולטרסאונד של שרירים. אם ישנם נגעים פתוחים בעור (פצעים, שריטות, חתכים) באתר המניפולציה האבחנתית המוצעת, יש להמתין להחלמתם.

לעיתים, אם יש צמיחת שיער מוגזמת באזור הנבדק, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בסכין גילוח.

אין צורך באמצעי הכנה נוספים לפני ביצוע אולטרסאונד של השרירים. המטופל יכול לנהל חיים תקינים: אין הגבלות על תזונה וצריכת נוזלים. מומלץ להגיע להליך בבגדים רחבים כדי שניתן יהיה לחשוף בקלות את איבר הגוף הנבדק.

[ 9 ], [ 10 ]

טכניקת יישום מפורטת

ללא קשר למיקום האזור הנבדק בגוף, הטכניקה לביצוע בדיקת אולטרסאונד של שרירים תמיד זהה ומורכבת מהשלבים הבאים:

1. המטופל מסיר בגדים מהאזור הרצוי בגוף.
2. המטופל שוכב על הספה, נוקט בתנוחה נוחה ונרגע.
3. הרופא מטפל בעור באתר הבדיקה בחומר ג'ל מיוחד ומפעיל חיישן אולטרסאונד.
4. הרופא בוחן את הרקמה הפגועה על גבי מסך הצג: התמונה המתקבלת היא תוצאה של השתקפות אולטרסאונד מפני השטח של הרקמה.

בסוף ההליך, יש להסיר את חומר הג'ל בעזרת מפית. לאחר מכן המטופל מתלבש ויכול לחזור הביתה. אין צורך בטיפול נוסף לאחר ההליך.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

התוויות נגד להליך

להליך בדיקת אולטרסאונד של שרירים כמעט ואין התוויות נגד: ניתן לדחות את האבחון אם ישנם נגעים עמוקים בעור, פצעים וכו' על הגוף באזור הבדיקה המוצעת. באופן כללי, שיטה זו משמשת בילודים, קשישים ונשים הרות או מניקות.

אולטרסאונד שרירים מתקבל היטב על ידי מטופלים, שכן יישומו אינו מלווה בתחושות לא נעימות, והמחקר עצמו הוא קצר טווח, בטוח ובו זמנית אינפורמטיבי.

במידת הצורך, ניתן לחזור על אולטרסאונד של השרירים מספר פעמים. לדוגמה, זה מה שקורה בעת ניטור הדינמיקה של התאוששות הרקמות לאחר התערבויות כירורגיות ובכמה פתולוגיות אחרות.

[ 17 ], [ 18 ]

מה מראה אולטרסאונד שרירים?

לרקמות רכות בריאות יש בדרך כלל צפיפות ומאפיינים דומים אחרים. עם זאת, אולטרסאונד שרירים מראה שינויים כואבים ברקמות בצורה ברורה ומפורטת יותר, ובזמן אמת, וזה ההבדל העיקרי בין שיטת אבחון זו לבין הליכים אחרים.

אולטרסאונד שרירים מאפשר לנו לזהות אפילו תצורות פתולוגיות קטנות, אשר יירשמו על ידי הרופא על מסך הצג כשינוי באות ההד.

לרוב, פונים למומחים כדי לסרוק את שרירי האיברים וחלקי הגוף הבאים:

• אולטרסאונד של שרירי הרגליים מבוצע כדי לזהות המטומות פוסט-טראומטיות ברקמות הירכיים ומפרק הקרסול. התמונה של אטמים כאלה נראית כמו מוקדים מקומיים עם מילוי דם מוגזם. בעת ביצוע הבדיקה, הרופא מבקש לעתים קרובות מהמטופל להזיז את הגפה בכיוון זה או אחר: זה מאפשר לבחון את נוכחותו האפשרית של תהליך מוגלתי (באולטרסאונד, ברגע תזוזת הנוזלים, צפיפות המוקד משתנה).
• אולטרסאונד של שרירי הירך נדרש לרוב לאחר פציעות טראומטיות, כמו גם כאשר יש חשד לתהליך גידולי. אם המטופל אובחן בעבר עם מחלה כגון בקע בירך, שיטת האולטרסאונד תסייע בהערכת הדינמיקה של הטיפול. בנוסף, המחקר נקבע כדי להבהיר את אופי המניפולציות לפני הניתוח, או כדי להעריך את מצב הרקמות עם השלמתו.
• אולטרסאונד של שרירי השוק נדרש במקרה של פגיעות טראומטיות קשות במפרק הקרסול, ובמיוחד אם יש חשד לפגיעה בשלמות השרירים ו/או הגידים. אולטרסאונד מסייע גם בזיהוי תהליכי גידול, ציסטות, וגם מאפשר ניטור של איכות התחדשות הרקמות הפגועות.
• אולטרסאונד של שריר הגסטרוקנמיוס מומלץ בדרך כלל לאחר פציעות, שכן שיטה זו מדמיינת בצורה מושלמת קרעים ברקמות, נזק לכלי דם קטנים, המטומות. כל תהליך גידול (שפיר וממאיר כאחד) נראה לעין גם הוא.
• אולטרסאונד של שרירי הכתף נקבע עבור שינויים ניווניים ברקמות, בנוכחות תהליך דלקתי (דלקת פרקים, מיוזיטיס), כמו גם פגיעה טראומטית (מתיחה, קרע, חבלה, המטומה וכו'). במהלך האבחון, הרופא עשוי לבקש מהמטופל להרים את זרועו, להזיז אותה הצידה: שינוי מיקום הגפה מאפשר הערכה מדויקת יותר של זרימת הדם באזור הגידול או הפתולוגיות הדלקתיות.
• אולטרסאונד של שרירי הבטן מבוצע בעיקר כדי לקבוע תהליכים סרטניים של אטיולוגיות שונות, להעריך את מצב זרימת הדם ולזהות דימומים. ניתן להשתמש באולטרסאונד בתקופה שלאחר הניתוח כדי לנטר את הדינמיקה של ריפוי הרקמות.
• אולטרסאונד של שרירי הצוואר נקבע כדי לקבוע מחלות בעלות אטיולוגיה דלקתית, כדי להעריך את אזור הנזק לרקמת השריר. אבחון מתבצע כאשר מוחשים גידולים חשודים בצורת כדוריות, בלוטות ואטמים באזור הצוואר. בנוסף, במהלך האולטרסאונד, הרופא עשוי לשים לב לבלוטת התריס, לעורקי התרדמה, כמו גם לשרירים המקיפים את קנה הנשימה. בעת ביצוע אולטרסאונד של שרירי הצוואר, הרופא עשוי לבקש מהמטופל לסובב את ראשו, או להטות אותו מעט ימינה או שמאלה.
• אולטרסאונד של שרירי הגב מאפשר בדיקה טובה של רקמות רכות וסחוסיות, כמו גם חלק מרקמות העצם של עמוד השדרה. מבני חוט השדרה ורשת כלי הדם ניתנים להדמיה מושלמת (ניתן לקבוע את איכות זרימת הדם ומילוי הדם). אולטרסאונד של השרירים משמש לעתים קרובות אם המטופל מתלונן על כאבי ראש תכופים, תנועה מוגבלת באזור הצוואר או הכתפיים, תחושה של "נמלים זוחלות", קהות בגפיים, סחרחורת.
• אולטרסאונד של שרירי המותניים רלוונטי בנוכחות כאבים המקרינים לגפיים התחתונות, עם קהות שרירים, עם תפקוד לקוי של האיברים הממוקמים באגן הקטן. אולטרסאונד משמש לעתים קרובות במיוחד להערכת מצב הרקמות הרכות לאחר פציעות וגורמים מזיקים אחרים.
• אולטרסאונד של שריר החזה נקבע במקרים של קרעים, אוסטאופיטים, מיוזיטיס או היפופלזיה/אגנזיס. קרעים בשריר החזה הם נדירים - במכה ישירה לחזה, עם התכווצות שרירים אקסצנטרית חזקה. תמונת האולטרסאונד של שריר החזה היא מבנה היפואקוגני עם מחיצות פרימיסיום אקוגניות בפנים. המחקר מבוצע לעתים קרובות כחלק מאבחון מצב שרירי הכתף ו/או עמוד השדרה החזי.
• אולטרסאונד של שרירי הסטרנוקלידומסטואיד רלוונטי בעיקר בילדות, אך במצבים מסוימים המחקר מתבצע גם על מבוגרים - למשל, עם אספקת דם לא מספקת לשרירים, עם צלקות וקיצור כתוצאה מקרע בסיב שריר. השם השני לסוג זה של אבחון הוא אולטרסאונד של שריר הסטרנוקלידומסטואיד: שריר זה בצורת ספירלה אלכסונית עובר דרך אזור צוואר הרחם מתהליך המסטואיד למפרק הסטרנוקלוויקולרי. אצל מבוגרים, פגיעה בשריר זה היא נדירה יחסית.
• אולטרסאונד של שריר הפיריפורמיס מבוצע עבור תסמונת בעלת אותו שם (כלומר תסמונת הפיריפורמיס): נחקרים שינויים מבניים בעצב הסיאטי (קו החלל התת-פיריפורמי והכיוון הדיסטלי לאזור הביפורקציה). אבחון נקבע עבור כאב באזורי הישבן, כאשר תחושות כואבות מתפשטות לגפיים התחתונות או לחיץ הנקבים, וכאשר אזור הפלנטר קהה.
• אולטרסאונד של שרירי הזרוע משמש לבדיקה מפורטת של גידולים חשודים - לא רק באזור השרירים, אלא גם במפרקים ובכלי הדם. מטופלים פונים לעיתים קרובות לאבחון כזה עם תלונות על כאבים קבועים בגפה, ניידות מוגבלת שאינה קשורה לבעיות במפרקים. לאחר פציעה, אולטרסאונד יצביע על אופי והיקף הנזק לשרירי הזרוע.
• אולטרסאונד של שריר הטרפז נקבע למתיחת יתר, מתיחה עקב אימון בעצימות גבוהה, כמו גם לחבלות, מיגלוזיס וכאב אידיופתי. המחקר מאפשר לקבוע את האבחנה הנכונה אם לא ניתן לקבוע את מהות המחלה באמצעות מישוש קונבנציונלי.
• אולטרסאונד של שרירי הלעיסה נקבע לרוב כדי להעריך את ההשלכות של פגיעה טראומטית. מיד לאחר הפציעה, הבדיקה תסייע לקבוע את גודל ההמטומה. בנוסף, אבחונים כאלה מתבצעים בנוכחות גידולים מוגלתיים או אחרים וצמתים באזור הפנים.
• אולטרסאונד של שרירי הסטרנוקלידומסטואיד בילדים מבוצע במקרים של חוסר התפתחות מולד של שריר הסטרנוקלידומסטואיד, לאחר פציעתו במהלך הלידה, וגם במקרים של פגיעה בעמוד השדרה הצווארי בלידה. אולטרסאונד של השרירים קובע שינויים דלקתיים ברקמות ומשמש לאבחון גידולים. ההליך משמש לעתים קרובות במיוחד לזיהוי טורטיקוליס, וכן לקביעת התפקוד של כלי הדם העורקיים המספקים דם למוח.
• אולטרסאונד של שרירי העין מסייע בבחינת איכות תנועות גלגל העין, בהערכת מבנה שרירי העין-מוטור ועצב הראייה, בזיהוי גידולים, היצרות, תפליט וכו'. בנוסף, אולטרסאונד יכול לקבוע שינויים פתולוגיים במחזור הדם העיניים בשלב הראשוני של ההתפתחות. סוג זה של אבחון אינו מבוצע במקרה של פגיעה בעפעפיים ובאזור הפריארביטלי, פגיעות עיניים טראומטיות פתוחות או דימום רטרובולברי.

ביקורות

כמעט ואין ביקורות שליליות על שיטת אבחון כמו אולטרסאונד של שרירים. זוהי שיטה זולה, בטוחה ומדויקת ביותר לגילוי גידולים שונים ושינויים דלקתיים. ההליך מאפשר לך להעריך את הסבירות לתוצאות פוסט-טראומטיות, לזהות גופים זרים ברקמת שריר.

פתולוגיות שרירים באולטרסאונד מתבטאות בשינויים במבנה הרקמות, צפיפות אקוסטית מוגברת ושינויים בולטים במחזור הדם ברקמת השריר תחת עומס. הרקמות מוצגות בצורה אמינה, ומאפיינים אופייניים של מבנה השריר נקבעים בהתאם לגיל המטופל.

אולטרסאונד שרירים הוא בדיקת אבחון פשוטה ונגישה, בעלת אינפורמטיביות רבה. שלא כמו מחקרים רבים אחרים, ניתן לחזור על הליך זה פעמים רבות ללא כל נזק לבריאות. שיטה זו משמשת לעתים קרובות במיוחד בטראומטולוגיה וברפואה דחופה, כמו גם לגילוי תהליכים סרטניים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]