אולטרסאונד של גידים

שיטת האולטראסאונד מתחרה ב- MRI באבחון של פתולוגיה של גיד. היתרון העיקרי של אולטרסאונד הוא: רזולוציה מרחבית גבוהה בעת סריקת מבנים רקמות רכות ואת היכולת ללמוד באופן דינמי בזמן אמת.

טכניקה של אולטרסאונד של גידים.

הבחירה של תדר 7.5 MHz של חיישן ליניארי הוא אופטימלי עבור המחקר של כמעט כל הגידים. עבור גידים שטחיים, מומלץ להשתמש בתדרים גבוהים יותר - 12-15 מגהרץ. כדי להתחיל במחקר יש צורך עם זיהוי של מבנה העצם - אזורים של התקשרות של גיד. כדי לחפש גידים קטנים, המחקר יכול להתחיל עם חתכים. תמונות Tendon מתקבלים הן בקטעים רוחביים ואורךיים. כדי להשוות את התוצאות, יש לבחון את הצד הנגדי. חלק מהשינויים בזווית הסריקה יכולים להוביל לשינוי באקו-גוניות של הגיד הסרוק עקב השפעת האנאיזוטרופיה המתעוררת, ולכן חשוב שגיד הבדיקה יהיה בזווית של 90 מעלות לאולטראסאונד. מצב סריקה פנורמי מספק הדמיה של הגיד בכל רחבי.

אקו-קרדיטיטיס של הגידים הוא נורמלי.

גידים מורכבים מסיבי קולגן ארוכים. סביב כמה גידים יש קרום סינוביאלי. בין הגיד לבין קרום מכיל כמות קטנה של נוזל סינוביאלי, להקל על הזזה של הגיד הנרתיק הסינוביאלי. גידים כאלה נמצאים במפרקים ניידים במיוחד (פרק כף היד, שורש כף היד, הקרסול). נוכחותו של פגז כזה מאפשרת לבצע הערכה אולטרסאונד טובה של הגיד. לדוגמה, במחקר של הכתף, הגיד של הראש הארוך של שרירי שריר הוא מובחן היטב, אשר מוקף הממברנה הסינוביאלית. גידים ללא קרום סינוביאלי קשה יותר לחקור באמצעות שיטת אולטרסאונד. הם מוקפים ברקמת חיבור - שקיות פרתנון וגידים (בורסה) נוצרות תמיד במקום התקשרותן. בעזרת שיטת אולטרסאונד, גידים גדולים ניתן ללמוד: אכילס, plantar, gastrocnemius הפרוקסימלי ו semimembrane. בעוד שגידים קטנים יותר קשים לאולטרסאונד. עם סריקה אולטרסאונד אורכית, גידים נראים כמו פיבריל ליניארי, לסירוגין בין עצמם, מבנים היפר היפוכימיים. מצב של הרמוניות רקמות יותר בבירור עקבות את קווי המתאר ואת המבנה הסיבי של הגידים. גידים עם קרום סינוביאלי מוקפים "הילה" היפוכי, אשר בדרך כלל מכיל כמות קטנה של נוזל. גידים שאין להם קרום סינוביאלי מוקפים ברקמת חיבור היפרצ'ואית היוצרת חלל מוצץ כמעט.

מהלך סיבי הגיד באזור ההתקשרות אינו תמיד ניצב לאולטרסאונד ולכן, עקב האפקט המתפתח של האניזוטרופיה, אזור זה נראה היפוכי. בסקירה רוחבית, לגידים מסוימים יש צורה מעוגלת, למשל, גיד של ראש שרירי ארוך או גיד אכילס בצורת אליפסה. כמו גם גיד מרובע - plantar. ב MP-tomograms, גידים בתמונות T1 ו T2 משוקלל יש בעוצמה נמוכה.

אולטראסאונד סימנים של פתולוגיה של גידים.

מתיחה או דמעות מתרחשות לעתים קרובות יותר בנקודת המעבר של הגיד לשריר או בנקודת החיבור של הגיד לעצם.

מתיחה. כאשר מתיחה, אין הפרה של שלמות סיבי גיד. עם זאת, באתר מתיחה, הגיד יכול להיות סמיך על ידי נפיחות. כאשר המישוש נקבע על ידי כאב מקומי, עם מתח פסיבי - כאב חד. אי נוחות כאשר נעים במפרק. לעתים קרובות, בתגובה למתחה, עווית שרירים מתפתחת. הטיפול כולל הגבלת ניידות ועומס, במקרים מסוימים - אימוביליזציה; משככי כאבים, מרפי שרירים ותרופות אנטי דלקתיות.

קרע חלקי של גידים. בהפרעות חלקיות, הפרה חלקית של שלמות סיבי גיד עם הפסד משמעותי של הפונקציה של השריר המתאים הוא ציין. הדפוס echographic תלוי בסוג הגיד ואת נוכחות או העדר של קרום סינוביאלי.

גידים עם קרום סינוביאלי. הגיד של הראש הארוך שרירי הוא נפגע ביותר. גורמים קדומים הם דלקת הגידים של השרוול rotator ו דלקת של גיד של ראש שריר ארוך. באתר של הקרע, הפרעה חלקית של המבנה fibrillar של הגיד נצפתה עם היווצרות של פגם anachoic, ההיתוך הסינוביאלי סביב גיד פגום.

גידים ללא סינוביום. קרע חלקי של גידים שאין להם קרום סינוביאלי מוביל עיבוי המקומי של הגיד עם הפרה של קווי המתאר של גיד פיבריל המבנה באתר הפגם. המקום של קרע הוא מלא עם רקמה נוזלית או שומן. הגישה לטיפול נבדלת, בהתאם לסוג הגיד, למידת חשיבותו ופעילותו. מומלץ אימוביליזציה לטווח ארוך.

קרע שלם של גידים. קרע גיד מלא בליווי אובדן מוחלט של תפקוד שריר ואת הפרה המוחלטת המקבילה של שלמות עם ההכחשה של החלק הפרוקסימלי של הסיבים, אשר מוצג על פני השטח של המתנפחות המקומיות ההכחשה של השבר. הטיפול מורכב משחזור דחוף של שלמות הגיד.

גידים עם קרום סינוביאלי. ב קרע מלא, המבנה fibrillar של הגיד נשבר, סיבי גידים נעדרים לחלוטין מן האתר קרע. נדן הגידים במקום הקרע מלא בנוזל סינוביאלי היפוכיסטי ודם המקיפים את הסיבים המקוצרים של הגיד הנקרע בחלקים הדיסטליים.

גידים ללא סינוביום. מסתיים הקרועה של הגידים שאין synovium, מופחת, שבש המבנה הסיבי שלהם לחלוטין, הפגם מלא דם על שרוול מסובב הפסקה או רקמה שומנית על קרע של גיד אכילס.

הטיפול מורכב משחזור דחוף של שלמות הגיד, לפני התפתחות העווית וקיצור החלק השרירי של הגיד. לאחר אימוביליזציה לתיקון כירורגי מתבצע. הנזק הנפוץ ביותר תכופים נחשב קרעים של הגיד של השרוול rotator ו גיד אכילס.

דלקת גידים חריפה וטנוסינוביטיס.

גידים עם קרום סינוביאלי. גידים עם קרום סינוביאלי יכולים להתעבות, אך האכוגניות שלהם אינה משתנה. Tendinitis מלווה, ככלל, על ידי tenosynovitis - גידול בכמות הנוזל הסינוביאלי המקיף את הגיד. נוזל ב נדן גיד זוהה טוב יותר על חלקים רוחבי, שכן דחיסה של הגיד במהלך סריקה האורך יכול לתפוס את הנוזל הסינוביאלי בסעיפים לרוחב. במצב מיפוי האנרגיה, מתרחשת עלייה במספר כלי הדם לאורך סיבי הגיד המודלק. אולטראסאונד יכול לעזור לדמיין את הגיד בעת הזרקת סטרואידים לתוך הנרתיק הסינוביאלי.

גידים ללא סינוביום. גידים ללא קרום סינוביאלי עם דלקת גידים חריפה נראים מעובים, האקו-גוניות שלהם פוחתת או מוקפדת. קווי המתאר יכולים להיות מטושטשים. Ehostruktura לא אחיד, עם נוכחות של אתרי gipoehogennyh קטן, הדמיה microfractures. זרימת הדם לאורך סיבי הגיד בשלב החריף עולה באופן דרמטי. דלקת גידולים במקום הצמדת הגידים לעצם היא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר. האופייני ביותר כוללים: "מרפק טניס", "מגשר הברך", "golfer מרפק". במקביל, הגיד של הרחבת הרדיאלי של פרק היד, גיד הפטלה, גיד הגמישות של פרק היד.

דלקת גידים כרונית.

גידים עם קרום סינוביאלי. ב tendonitis כרונית, ככלל, יש עיבוי של סינוביום, אשר יכול להיות גם hypo ו hyperechoic. ב הנרתיק גיד עשוי להיות כמות קטנה של נוזל.

גידים ללא סינוביום. גידים ללא קרום סינוביאלי נראה מעובה, ככלל, של echostructure inhogogeneous. Calcinates יכול להופיע בנקודת ההתקשרות של הגיד, אשר מתרחשות גם לאורך סיבי גיד. לעתים קרובות מתרחשים גידולים בגידים של השרוול המסובב, גיד הפטלה, גיד אכילס.

Calcific tendonitis.

מחלות מטבוליות ומערכיות יכולות לגרום להתפתחות של דלקת הגידים. זה קורה לעתים קרובות בגידים של האיבר העליון. באופן אגרפי, את ההופעה של תכלילים נקודה hyperechoic נקודה לאורך סיבי גיד, אשר עשוי גם להופיע מעובה.

תת הגדילה של הגיד.

הגדילה של הגיד של הראש הארוך שרירי - ממצא נדיר הוא פשוט לאבחון אולטרסאונד.

היעדר גיד בשריר הריאותי מזוהה בקלות על ידי סריקה רוחבית במצב הנייטרלי של הכתף. הגיד משתנה מתחת לגיד של השרירים. Subluxation מלווה הפסקות של השרוול rotator בתדירות הגבוהה ביותר. פתולוגיה זו מתבטאת בצורה הטובה ביותר במחקר ממיקום להערכת גיד השריר התת-מימי. פריון הגידים המשניים קשור לעיתים קרובות לפציעה קרסולית כרונית באתלטים, שחקני כדורגל, מתעמלים, רקדנים. כיפוף פסיבי של כף הרגל והפיכתו פנימה גורם לגרימת הגידים. בדרך כלל, זה בשל קריעה או קריעה של החזקים של הקבוצה לרוחב של הגידים peroneal.

ציסטות של הגרעינים.

אחת הפתולוגיות התכופות של הממברנה הסינוביאלית של הגידים היא גודש דמוי-גודש בשל פגם בקרום הסיבי של הגיד. ברוב המקרים, יש גרעינים על הידיים. הגנגליון שנוצר על הגיד מלא נוזל המיוצר על ידי הממברנה הסינוביאלית. בשל גרעינים זה יכול להגדיל נפח. סימן אולטרסאונד אופייני לגנגליון הוא החיבור הישיר לגיד. גנגליונים הם אליפטיים או עגולים בצורתם, במארז. התוכן יכול להיות עקביות שונה בהתאם מרשם של המחלה. הטיפול מורכב ב כריתה של הגרעינים.