המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אולטרסאונד רצועות
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רצועות הן מבנים סיביים המחברים בין שני מבני עצם. ישנם שני סוגים של רצועות: תוך-מפרקיות וחוץ-מפרקיות. הבדל זה קובע גישה מובחנת לחקרן. מכיוון שבדיקת אולטרסאונד של רצועות תוך-מפרקיות קשה עקב מבני העצם, MRI משמש להערכתן. בדיקת אולטרסאונד אינפורמטיבית יותר להערכת מצב הרצועות החוץ-מפרקיות.
מתודולוגיית מחקר.
בדיקת אולטרסאונד של הרצועות צריכה להתחיל בזיהוי שני מבני העצם שאליהם מחוברת הרצועה. לאחר חיבורם באמצעות קו דמיוני, המתמר מותקן על הציר האורכי של הרצועה. כדי למנוע אפקט אניזוטרופיה, הרצועה הנבדקת צריכה להיות ניצבת לקרן האולטרסאונד. כאן, כמו בגידים, משתמשים במתמרים ליניאריים בתדר של 7.5-15 מגהרץ.
ההד תקין.
רצועות דומות לגידים במבנה האקו שלהן. רצועות חוץ-מפרקיות מופיעות כמבנים פיבריליים היפר-אקואיים. הן עשויות מרקמת קולגן ומחברות עצם אחת לאחרת, כגון הרצועה הקולטרלית המדיאלית של מפרק הברך או הרצועה הפטלרית. עם זאת, חלקן, כגון הרצועה הקולטרלית הצידית של מפרק הברך,
היפואקואית עקב סיבים נוספים הנעים בכיוון שונה. רצועות תוך-מפרקיות, כמו הרצועות הצולבות של מפרק הברך, נראות כמבנים היפואקואיים, מכיוון שמהלכן אינו ניצב לקרן האולטרסאונד.
בסריקה רוחבית, קשה לעיתים קרובות להבחין בין רצועות לרקמות הסובבות אותן, ולכן הן נסרקות במקביל לציר הארוך שלהן. ב-MRI, הרצועות בעלות עוצמה נמוכה בתמונות משוקללות T1 ו-T2.
פתולוגיה של הרצועות.
נקעים וקרעים. נקעים וקרעים ברצועות מתרחשים כאשר טווח התנועה במפרק גדל יתר על המידה. הרצועות של מפרק הברך ניזוקות לרוב. מידת הנזק לרצועה עשויה להשתנות: מנקע, קרע חלקי ועד לקרע מוחלט עם קריעת שבר עצם. עם נקעים, שלמות הרצועה עשויה להישמר, אך עיבוי עקב בצקת עשוי להופיע במקום הנקע. ייתכנו קרעים תוך-גופיים וחלקיים בשוליים של סיבי הרצועה הן במקום החיבור שלה לעצם והן בחלקה המרכזי. במקרה זה, תפקוד הרצועה עשוי להישמר באופן חלקי.
הטיפול בקרעים תוך-גופיים הוא סימפטומטי עם הגבלת תנועות פעילות במפרק. במקרה של קרעים שוליים לא שלמים, נדרש קיבוע למשך 2-3 שבועות והגבלת עומסים על המפרק למשך 4 חודשים. במקרה של נזק משמעותי, מתרחשים קרעים מלאים של הרצועות עם אובדן מוחלט של תפקוד הרצועה. מופיעה המטומה ובצקת של הרקמות הסובבות במקום הקרע. בהיעדר טיפול משקם, אזור הסיבים הקרועים מוחלף בצלקת, מה שמוביל לחוסר יציבות במפרק, התפתחות שינויים ניווניים ופציעות חוזרות ונשנות. הטיפול מורכב ממיקום מחדש של הסיבים של הרצועה הקרועה. לכן, חשוב לא רק לאבחן קרע ברצועה, אלא גם לקבוע את מידתו, שכן הדבר משפיע על בחירת טקטיקות הטיפול.
"ברך קופצת". דלקת גידים מקומית נפוצה עם עומס חוזר אצל קופצים, רצים למרחקים ארוכים, שחקני כדורעף ושחקני כדורסל. היא נקראת "ברך קופצת" ו"ברך קופצת הפוכה". במקרה זה, הרצועה מתעבה או בחיבורה לפיקת הברך או בחיבורה לשוקה, בהתאמה. נזק לרצועה קשור לתפיחה בבורסה התת-פטלרית.
דלקת גידים כרונית גורמת בקלות לקרעי רצועות. עם קרע מלא, המבנה הפיברילי של הרצועה נעלם, מופיעה במקומה המטומה, כמו גם פליטה לתוך הבורסה התת-פטלרית. עם קרע חלקי, המבנה הפיברילי של הרצועה נשמר חלקית. עם דלקת גידים כרונית, מופיעות הסתיידויות ואזורי פיברוזיס במקום החיבור של הרצועה לעצם.
מחלת אוסטודן-שלטר. זוהי סוג של כונדרופתיה הפוגעת ברצועת הפיקה ובטוברוזיטי של עצם השוקה. היא מתרחשת כתוצאה ממיקרוטראומות חוזרות ונשנות. במחלה זו, המטופל חווה כאב ספונטני המתעצם בעת כיפוף מפרק הברך. החלק הדיסטלי של רצועת הפיקה מתעבה ונקבעים בו אזורים היפואקוטיים עם שברי טוברוזיטי קדמי של עצם השוקה. סימני האולטרסאונד זהים לאלו של דלקת רצועה, אך בפתולוגיה זו יש תכלילים של עצמות ברצועה.