בדיקת שרירים

מחקר מפורט על מערכת השרירים, כולל זיהוי של הפרעות שונות של התפתחות, טון, כוח שריר, את הפונקציות של השרירים בודדים, מתבצעת בדרך כלל על ידי נוירולוג ולכן הוא למד בפירוט במהלך מחלות עצביות. עם זאת, רופא של כל המומחיות חייב להחזיק את השיטות הבסיסיות של לימוד מערכת השרירים, שכן כמה שינויים שלה עשויים להתרחש מחלות של האיברים הפנימיים.

הערכת תלונות

קודם כל, שים לב נוכחות של תלונות המטופל על חולשת שרירים עייפות שרירים בעת ביצוע תנועות שונות. לפעמים תלונות אלה נוגעות לקבוצות רבות של שרירים, אך לעיתים קרובות משפיעות על קבוצות מסוימות למדי (לדוגמה, שרירי לעיסה, שרירי הפנים וכו '). המטופל יכול גם להתלונן על פיזור לא רצוני של פיברילר של קבוצות שרירים מסוימות, הגבלה והיעדר מוחלט של תנועות אקטיביות (מרצון).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

בדיקה ומישוש

על בדיקה, תשומת הלב היא קודם כל שילם את מידת הפיתוח של רקמת שריר, נוכחות של ניוון או היפרטרופיה של שרירים בודדים וקבוצות שרירים. ניוון שרירים נצפה לעיתים קרובות בחולים עם שיתוק היקפי ופאריס, עם נזק לחוט השדרה, אי-רציפות ממושכת (מה שנקרא "אטרופיה"). אם יש ניוון של שרירים בודדים או אסימטריה בהתפתחותם, למדוד ולהשוות את היקף השוק, הירך, הכתף, האמה על הצד הבריא ועל הצד של הנגע. היפרטרופיה של השרירים היא הרבה פחות שכיחה (לדוגמה, עם כמה מחלות תורשתיות) ובדרך כלל מתייחסת לקבוצות שרירים נפרדות (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

כאשר המישוש של השרירים בודדים, אתה יכול למצוא כאב (למשל, ב מיוסיטיס). על ידי תחושה ישירה של שרירי החלקים הסימטריים של הגוף, נקבעת גם שרירים, ששינויים בהם במספר מקרים הם בעלי משמעות אבחונית רבה. עם ירידה של שריר הטון (לחץ דם), רקמת השריר נראה רך, רופס, בצק. עם הגדלת טונוס השריר (יתר לחץ דם), רקמת השריר הופכת, לעומת זאת, צפופה יותר מהרגיל.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

הערכת טונוס שרירים וכוח

כדי להעריך את הטון השריר, כמה טכניקות מיוחדות משמשים גם. המבקש את החולה לא להתנגד, הרופא עצמו מייצר תנועות פסיביות (כיפוף והרחבה) של איברי החולה בכתף, המרפק ואת המפרקים רדיוקרפאליות. במצב האופקי של המטופל על הגב, אותן תנועות מבוצעות במפרקי הירך, הברך והקרסול. יש להשוות את הטון של שרירי הקצה הימני והשמאלי. עם ירידה של שריר הטון, לכופף פסיבית והרחבה של איבר המקביל הוא קל מאוד, בהעדר התנגדות משמעותית בנורמה. עם יתר לחץ דם, ההתנגדות השריר, להיפך, הוא גדל. הגדלת והורדת ראשו של המטופל, אתה יכול להעריך את הטון של שרירי הצוואר. צמצום הטון של השרירים האלה הוא קל לזהות, אם, מרים את ראשו של המטופל, פתאום לקחת את ידה ממנה. ליתר דיוק, טונוס השרירים נקבע בעזרת מכשירים מיוחדים (myotonometers).

חוזק השריר מוערך על ידי ההתנגדות שהמטופל מסוגל להתגבר עליה. הרופא מציע למטופל לכופף את זרועו במפרק המרפק, ולאחר מכן, לבקש מהחולה להתנגד, מנסה לשחרר אותו. באופן דומה, כוח השריר של המטופל יכול להיבדק על ידי הזמנתו לכופף את הרגל במפרק הברך, את המברשת במפרק כף היד, את כף הרגל בקרסול, וכן הלאה. בבדיקת כוח השרירים של שרירי הכתף, הרופא מנסה לכופף את זרועו של המטופל במפרק המרפק, שהמטופל שומר על המצב. ברור כי המחקר מתבצע בנפרד עבור שרירי הקצה הימני והשמאלי.

חוזק השרירים מוערך על מערכת של חמש נקודות (לפעמים - שש נקודות). במקרה זה, במקרה של חוזק שרירים רגיל, הציונים הגבוהים ביותר נקבעים, ובהיעדר כוח שרירים רגיל, הציונים הנמוכים ביותר (0) נקבעים. לקבלת הגדרה מדויקת יותר של כוח השרירים, דינמומטרים מיוחדים משמשים.

אחד האינדיקטורים של כוח השרירים הוא עייפות השרירים. זה מזוהה בקלות אם אתה שואל את החולה מספר פעמים במהירות ללחוץ את אצבעותיו לתוך אגרוף unclench אותם. אתה יכול גם להזמין את החולה כדי למשוך את שתי הידיים קדימה. בנוכחות עייפות שרירים, היד של המטופל (או אחד מהם) במהירות נופל.

כשהמחקר מערכת השרירים למשוך תשומת לב לנוכחות של וריאנט אחר של הפרעות תנועה - תנועות אלימות ( hyperkinesis ), אשר יכול להתרחש בחולים עם שיגרון ( כוריאה ראומטיים ), אלכוהוליזם, ב Handy פרקינסון, ולפעמים אנשי קשישים (רעד סנילי). בנוסף, עם מחלות מסוימות, התכווצויות שרירים לא רצוניות, עוויתות שנקרא, הם נצפו גם . כדי להבחין עוויתות קלוני, כאשר התכווצויות שרירים מוחלפות על ידי תקופות נפרדות של רוגע עוויתות טוניק, שבו יש תקופות כיווץ והרפיית שרירים ספסטי חלשות מאוד כמעט בלתי נראה.

[16], [17], [18], [19], [20]