רדיקולופתיה

רדיקולופתיה, או פגיעה של שורשי העצבים, מתבטאת בהופעת סימפטומים ראדיקולריים מקטעים (כאב או הפרשתזיה עם התפלגות הדרמטום וחולשה של השרירים המושרשים על ידי השורש הזה). כדי לבצע אבחון, ייתכן שיהיה צורך הדמייה, EMG, או בדיקה סומטית. הטיפול ברדיקולופתיה תלוי בסיבה, אך כולל טיפול סימפטומטי עם NSAIDs ומשככי כאבים אחרים).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל רדיקולופתיה

לחץ כרוני על עמוד השדרה בתוך תעלת החוליות או לידו גורם נזק לשורש העצב (radiculopathy). הסיבה הנפוצה ביותר של radiculopathy הוא דיסק בין-חולייתי herniated. שינויים בעצמות דלקת מפרקים שגרונית או osteoarthritis, במיוחד באזורי צוואר הרחם המותני, יכול גם להפעיל לחץ על שורשי העצבים. בתדירות נמוכה יותר, למספר רב של תפקודי שורש פסיפס, תוצאות תהליך קרצינומטיות.

נגעים בחוט השדרה (למשל, מורסות אפידורל וגידולים, מנינגיומות בעמוד השדרה, נוירופיברומות) יכולות להתבטא לא על ידי תפקוד לקוי של חוט השדרה, אלא על ידי תסמינים של הצוואר. רדיקולופתיה אפשרית בסוכרת. התבוסה של שורשי העצבים מתרחשת עם פטרייתי (למשל, histoplasmosis) ו spirochetosis (למשל, מחלות ליים, עגבת) זיהומים. בדרך כלל זיהום הרפטיק גורם לרדיקולופתיה כואבת עם איבוד רגישות של עור רגיש ופריחה אופיינית, אך גם רדיקולופתיה מוטורית אפשרית עם חולשת שרירי המוטאומה והצטברות הרפלקסים.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים רדיקולופתיה

נגעים של שורשי העצבים גורמים לתסמיני כאבים רגליים אופייניים ותצהיר נוירולוגי מקטעי, בהתאם לרמה.

תסמינים אופייניים של radiculopathy ברמות שונות של חוט השדרה

עם (מחלקת צוואר הרחם)	כאבים בשריר ובכתף הטרפז, לעתים קרובות מקרין את אגודל היד, יש הפרשתיה ורגישות לקויה, חולשת שרירי הירכיים וירידה ברפלקסים הדו-
Th (מחלקת החזה)	כאבים באזור הכתף באזור השחי, מקרין לאצבע האמצעית, חולשת התלת-שרירים, ירידה ברדיקס של tricepital Tysa dysesthesia באזור החזה
L (מותני)	כאבים בישבן, משטח לרוחב אחורי של הירך, עגל ורגל עם חולשה של השרירים הקדמיים והשחליים הקדמיים והאחוריים, אובדן רגישות לשוקה ולמשטח הגבי של כף הרגל
S (מחלת הקודש)	כאב על המשטח האחורי של הרגל והישבן, חולשת ראש הגסטרוקנמיוס המדיאלי עם הפרעה לכפיית השתן, אובדן רפלקס אכילס ואובדן תחושה על פני לרוחב העגל והרגליים

השרירים המושרים על ידי השדרה המושפעת הופכים חלשים ונטרופים; בהם פסיקולציות אפשריות. התבוסה של שורשי העצבים רגישים גורם הפרעה של רגישות dermatomes. רפלקסים גידולים מקבילים גידולי עמוק עשוי להיות נחלש או נעדר.

הכאב הוא מחמיר על ידי תנועות המביאות ללחץ על עמוד השדרה דרך החלל subarachnoid (למשל, עם התנועה של עמוד השדרה, שיעול, התעטשות, מבחן Valsalva). התבוסה של הקוקו, הכוללת מגוון של שורשים המותניים והמקוריים, גורמת לסימפטומים של הצטלקות בשתי הרגליים, עלולה להוביל להפרה בתפקוד המיני ובתפקודם של הספינקטורים.

סימנים של דחיסת חוט שדרה יכולים להיות ברמה של הפרעות חושיות (שינוי פתאומי של רגישות מתחת לרמה של דחיסה), קיטור איטי או tetraparesis רפלקסים שינוי מתחת לרמת דחיסה, hyporeflexia בשלבים הראשונים, אז hyperreflexia והפרעה בתפקוד סוגר.

אבחון רדיקולופתיה

עם תסמינים radicular, יש צורך לבצע CT ו- MRI של האזור הפגוע. עם מספר רמות של נזק, myelography משמש לעתים. שטח המחקר קובע תלונות וסימנים קליניים, אם רמת הנגע אינה ברורה, כדי להבהיר את לוקליזציה צריך להיעשות EMG, אבל זה לא יאפשר להבהיר את הגורם הנגע.

אם הדמייה אינה חושפת פתולוגיה מבנית, ניתוח CSF משמש כדי למנוע זיהום או גורם דלקתי, וכדי לזהות סוכרת - צום דם סוכר על בטן ריקה.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

יַחַס רדיקולופתיה

חלק מהסיבות מרמזות על טיפול אתיוטרופי ופתוגנטי של רדיקולופתיה. ב כאבים חריפים, משככי כאבים נקבעו (למשל, NSAIDs, לפעמים אופיואידים). מתן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לפני השינה במינון נמוך עשוי לעזור. לפעמים, השפעה נוספת היא הביאה על ידי שרירים relaxants, הרגעה וטיפול מקומי. כאב כרוני קשה לטיפול, NSAIDs הם רק באופן חלקי, ואופיואידים הם כרוך בסיכון גבוה של התמכרות.

מטופל שיש לו רדיקולופתיה להתייעץ עם פסיכיאטר, לנסות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוגדות פרכוסים, טיפול פיזיוטרפי. לעיתים, טיפול אלטרנטיבי לרדיקולופתיה (למשל, גירוי חשמלי של עצבים, טיפול ידני, דיקור, פיטותרפיה) הוא מועיל.