פריקה של חוליות המותניות

תזוזה של חוליה מותנית או ספונדילוליסטזיס היא תזוזה קדימה של חוליה עקב אי-איחוי מולד של קשת החוליה עם הגוף או עקב שינויים ניווניים בדיסק הבין-חולייתי.

תזוזה של החוליה המותנית החמישית היא תופעה שכיחה, עם פתולוגיה זו מתרחש שבר של גבעול החוליה. ברוב המקרים, מחלה זו אינה תורשתית, אלא נרכשת כתוצאה מפגיעות בעמוד השדרה - התעמלות, כדורגל, היאבקות וכו'. שבר שנגרם בנסיבות כאלה אינו מחלים לחלוטין.

תזוזה של חוליות המותניות יכולה להתרחש ביחס לחוליה הממוקמת למטה, קדימה או אחורה. בהתאם לכך, ספונדילוליסטזיס יכולה להיות קדמית או אחורית. כאשר החוליות נעצרות, מפרקי הפאצות אינם מחזיקים את החוליה, והיא מחליקה, הדיסק הבין-חולייתי מתחיל להימתח עקב העומס המתמיד עליו, ולכן החוליה שמעליה מחליקה. הפתולוגיה עשויה שלא להזכיר את עצמה במשך שנים רבות, אך עם הגיל, ספונדילוליסטזיס מתקדמת, מופיעים כאבים תכופים בגב, בחלקו התחתון. תחושות כואבות עם תזוזה של החוליות בגב התחתון מופיעות לאחר גיל 35.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לתזוזה של חוליות המותניות

הגורמים לתזוזה של חוליות המותניות מבוססים על הגורמים הבאים:

• היסטוריה של פגיעות בעמוד השדרה (שברים, חבלות, פריקות);
• שינויים ניווניים בעמוד השדרה באוסטאוכונדרוזיס;
• התערבויות כירורגיות עם פגיעה בתפקוד התומכת של עמוד השדרה;
• שיבוש מבנה גוף החוליות, הרצועות, הדיסקים הבין-חולייתיים;
• תאונות דרכים קודמות, נפילות על הגב;
• מאמץ פיזי גבוה הקשור להרמת משקולות;
• שינויים הקשורים לגיל במפרקים הבין-חולייתיים, מלווים בהיצרות של תעלת השדרה, שורשי עצבים צבוטים, שיתוק - הגורמים הנפוצים ביותר להתפתחות תזוזה בחוליות בבגרות;
• פתולוגיות מולדות של עמוד השדרה - אי סגירת קשתות החוליות, וזה כמעט תמיד מוביל לתזוזה של החוליות באזור המותני;
• שינויי טמפרטורה פתאומיים;
• התכווצות שרירים פתאומית, התכווצויות שרירים ממושכות במחלות מסוימות;
• תנוחת עבודה לא נוחה; שהייה ממושכת בתנוחה כפויה.

אם לפחות סיבה אחת נרשמת באנמנזה, כדאי לבקר אצל רופא, ובעוד המחלה עדיין לא מתקדמת, לנקוט באמצעי מניעה ולעבור קורס של טיפול ידני ופיזיותרפיה.

[ 4 ]

תסמינים של תזוזה של חוליות המותניות

תסמינים של תזוזה של חוליות המותניות אינם מופיעים באופן מיידי. זמן לא מבוטל (כמספר שנים) עובר מרגע הפגיעה והתפתחות התזוזה ועד להופעת תחושות הכאב הראשונות המתמשכות, וזה משפיע לרעה על האבחון ומונע טיפול יעיל בזמן.

באופן כללי, התסמינים תלויים במקום שבו עמוד השדרה ניזוק. כאשר אזור המותני מוזז, ראשית נשבר זיז המפרק, ולאחר מכן דיסק השדרה מוזז, כל זה גורם לכאב ברגליים, צליעה, המונעת תנועה מלאה. ישנם מקרים תכופים של תסמונת כאב כרוני באזור המותני, רגישות לקויה מתחת למקום הפגיעה בעמוד השדרה. רפלקסים עשויים להיחלש - ברך ואכילס. התסמין העיקרי של תזוזה של חוליות המותני הוא כאב כמעט שאינו משכך כאבים בגב התחתון.

שינויים כלליים המתרחשים עם תזוזה:

• חוּלשָׁה;
• תפקוד לקוי כרוני של איברים פנימיים;
• שינוי ביציבה, בהליכה;
• הופעת אוסטאוכונדרוזיס, בקעים בין חולייתיים;
• רדיקולופתיה, נימול בגפיים התחתונות, כאבים בברכיים, בקרסוליים, נפיחות ברגליים.

תזוזה של החוליה המותנית החמישית

תזוזה של החוליה המותנית החמישית היא די שכיחה בפרקטיקה הרפואית. העובדה היא שהמפרק של החוליה החמישית עם עצם העצה הוא החלק הפגיע ביותר בעמוד השדרה. ב-50% מהמקרים, בקע בין-חולייתי מתרחש בין החוליות המותניות הרביעיות והחמישיות או בין החוליה החמישית לעצם העצה. תהליך תזוזה הדיסק מתרחש בהדרגה, נבדלים 5 שלבים של התפתחות פתולוגית:

1. צניחה. הדיסק תזוז בצורה מינימלית, לא יותר מ-2 מ"מ בקירוב, הגרעין נמצא בתוך גוף החוליה.
2. בליטה. הדיסק אינו מוזז יותר מ-1.5 ס"מ, הגרעין נמצא בתוך גוף החוליה.
3. אקסטרוזיה. הגרעין מוזז החוצה, מעבר לגוף החוליה.
4. קיבוע. הגרעין תלוי מטה כמו טיפה, הטבעת הסיבית נקרעת והחומר הגרעיני זורם החוצה.

כאשר חוליה מוזזת, יש כאב חמור מאוד באזור המותני, עצם העצם, עצם הזנב והגפיים התחתונות. מיקום הכאב תלוי במקום בו נפגע עמוד השדרה, במידת הנזק ובגיל המטופל. מבוגרים סובלים מכאב באזור המותני ובמשטחים הצדדיים של האגן. אצל ילדים ומתבגרים, הכאב מופיע בגפיים התחתונות - ברכיים, בקרסוליים.

בשלב הראשון של המחלה, מורגשים כאבי גב תחתון בישיבה ובכפיפה. בשלב השני, הכאב קבוע ומתעצם עם תנועה ופעילות גופנית. בשלב השלישי, ניכרים שינויים ביציבה - האגן נפול, הפעילות המוטורית מוגבלת. בשלב הרביעי-חמישי, ההליכה משתנה - הרגליים כפופות בברכיים, החזה והבטן בולטים קדימה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אבחון תזוזה בחוליות המותניות

אבחון של תזוזה בחוליות המותניות מבוסס על נתוני צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית. לעיתים קרובות, צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני מספיק כדי לבצע אבחנה מדויקת.

אבחנה של ספונדילוליסטזיס או תזוזה של חוליות אינה אומרת שזו הסיבה לכאבי גב תחתון. ייתכנו סיבות נוספות לכאב - בקע בין-חולייתי, גידולים וכו'. על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול יעיל, יש צורך לזהות את הקשר בין תסמונת הכאב לתזוזה של החוליות באזור המותני ולשלול סיבות אפשריות אחרות לכאבי גב.

כדי להבהיר את האבחנה, חשוב לתאר בפירוט את התלונות, את דפוס הופעת הכאב, להצביע על נוכחות פגיעות אפשריות או גורמים מזיקים. במהלך השיחה עם הרופא, חשוב לענות על השאלות הבאות בצורה אינפורמטיבית ככל האפשר:

1. מתי מופיעים כאבי גב? כמה זמן הם מטרידים אותך?
2. מהו אופי הכאב? עוצמה, מיקום, קשר לפעילות מוטורית.
3. האם אתה מוטרד מחוסר תחושה בגפיים או מחולשה?
4. האם יש תפקוד לקוי של איברי האגן? (בעיות במתן שתן, עשיית צרכים).

לאחר הסקר, הרופא בודק את המטופל, מישש את אזור הכאב, בודק רפלקסים של גידים, רגישות העור, כוח השרירים ותסמינים של מתח בשורשי העצבים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול בתזוזה של חוליות מותניות

טיפול בתזוזה של חוליות מותניות יכול להיות כירורגי או שמרני.

טיפול שמרני בתזוזה בחוליות

העיקרון הוא לטפל בכאב הנגרם מפתולוגיה בעמוד השדרה או מלחץ על שורשי העצבים. טיפול שמרני יעיל למדי במקרים רבים וכולל:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• מתן פומי של תרופות סטרואידים מומלץ.
• פיזיותרפיה באזור הפגוע (טיפולים תרמיים, חימום).
• טיפול ידני (עיסוי).
• הזרקות של תרופות לאזור האפידורלי.

הטיפול מכוון גם לחיזוק שרירי הגב והבטן, דבר זה הכרחי כדי למנוע חוסר יציבות של עמוד השדרה. אם הכאב חזק מדי ותכוף, נקבע טיפול תרופתי - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן תרופות בעלות השפעה משככת כאבים, מורידה חום ואנטי דלקתית, כגון דיקלופנק, איבופרופן, בוטאדיון, דימקסיד.

דיקלופנק ניתן למבוגרים במינון של 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום, אך תדירות מתן התרופה עשויה להשתנות בהתאם לחומרת המחלה. כאשר נלקח חיצונית, דיקלופנק בצורת משחה מורח על האזור הפגוע במינון של 2-4 גרם 3-4 פעמים ביום. המינון היומי לא יעלה על 2 מ"ג/ק"ג.

הפרעות במערכת העיכול אפשריות בצורה של בחילות, הקאות, אנורקסיה, כאבי בטן, גזים, עצירות, שלשולים, לעיתים רחוקות - תפקוד לקוי של הכבד, עם שימוש רקטלי, דלקת של המעי הגס, דימום אפשרי.

מצד מערכת העצבים המרכזית ניתן להבחין בתופעות הבאות: סחרחורת, כאב ראש, תסיסה, נדודי שינה, עצבנות, תחושת עייפות, במקרים נדירים - הפרשתזיה, הפרעות ראייה, טינטון, הפרעות שינה, עוויתות, עצבנות, רעד, הפרעות נפשיות, דיכאון.

מבוגרים מקבלים איבופרופן במינון של 400-600 מ"ג 3-4 פעמים ביום. בעת נטילתו, יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם, מצב הכבד והכליות, ובמקרה של הפרעות במערכת העיכול, כאבים באפיגסטריום, מומלץ לבצע בדיקת ושט-וגסטרודואודנוסקופיה, בדיקת דם לקביעת המוגלובין, המטוקריט ובדיקת צואה לדם סמוי. כדי למנוע התפתחות גסטרופתיה, מומלץ לשלב עם תרופות PgE (מיסופרוסטול). צריכת אלכוהול אסורה לחלוטין במהלך הטיפול באיבופרופן, וכן יש להימנע מכל סוגי הפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת, תגובות שכליות ומוטוריות מהירות.

התרופה אינה מותרת במקרה של רגישות יתר, כיב קיבה וכיב תריסריון בשלב החריף, קוליטיס כיבית, כיב פפטי, מחלת קרוהן - קוליטיס כיבית לא ספציפית), אסטמה "אספירין", הפרעות קרישת דם (כולל המופיליה, הארכת זמן דימום, נטייה לדימום, דיאתזה דימומית), הריון, הנקה. שחמת, היפרבילירובינמיה, כיב קיבה וכיב תריסריון (באנמנזה), דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס; אי ספיקת כבד ו/או כליות, תסמונת נפרוטית; אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי; מחלות דם מגורם לא ידוע, ילדות (עבור צורות טבליות - עד 12 שנים, 6 חודשים - להשעיה פומית). ילדים 6-12 חודשים נרשמים רק על פי המלצת רופא.

דימקסיד נקבע להרדמה מקומית, בצורת תמיסה של 25-50% של התרופה עבור קומפרסים של 100-150 מ"ל 2-3 פעמים ביום. דימקסיד נסבל ללא סיבוכים, אך עלולים להופיע אריתמה, גירוד, סחרחורת, נדודי שינה, אדינמיה, דרמטיטיס ושלשולים. במקרים חמורים, נצפות בחילות, הקאות וספזם.

דימקסייד אינו מומלץ במקרים של אי ספיקת לב וכלי דם חמורה וטרשת עורקים, תעוקת חזה, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, שבץ מוחי, מצבי תרדמת, הריון, הנקה, גלאוקומה וקטרקט. הוא נרשם בזהירות לקשישים. התווית נגד לילדים מתחת לגיל 12, במהלך הריון והנקה.

תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות נקבעות בצורות חמורות במיוחד של המחלה, אלה כוללות: קורטיזון, הידרוקורטיזון, פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון.

מינון דקסמתזון נקבע בהתאם לחומרת המחלה, התרופה ניתנת הן דרך הפה והן בזריקות, אך אך ורק על פי מרשם רופא. לפני תחילת נטילת דקסמתזון, יש לבצע בדיקת דם כדי לשלוט בכמות הסוכר והאלקטרוליטים. דקסמתזון אינו מומלץ לנשים הרות ומניקות.

בעת נטילת התרופה, החסינות פוחתת, לכן יש ליטול אותה בשילוב עם אימונוגלובולינים, וגם להגביל את הקשר עם חולים זיהומיים. כמו כן, עדיף לא לשלב דקסמתזון עם תרופות אחרות - זה יכול להפחית את יעילותה של אחת התרופות.

קורטיזון ניתן דרך הפה או תוך שרירית (כמו תרחיף - תרחיף של חלקיקים מוצקים של התרופה בנוזל). דרך הפה, הוא נלקח בימים הראשונים לטיפול במינון של 0.1-0.2 גרם ליום (ב-3-4 מנות), לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה ל-0.025 גרם ליום. מינון הקורס הוא 3-4 גרם. המינון היחיד הגבוה ביותר של קורטיזון למבוגרים הוא 0.15 גרם, יומי - 0.3 גרם.

בטיפול ארוך טווח ובשימוש במינונים גדולים (מעל 0.1 גרם ליום), עלולים להתפתח השמנת יתר, שיעור יתר (צמיחת שיער מוגזמת אצל נשים, המתבטאת בצמיחת זקן, שפם וכו'), אקנה, אי סדירות במחזור החודשי, אוסטאופורוזיס, תסמונת איטסנקו-קושינג, הפרעות נפשיות וכו'. כיב במערכת העיכול אפשרי גם כן.

קורטיזון אינו מומלץ לשימוש במקרים של יתר לחץ דם חמור (עלייה מתמשכת בלחץ הדם), סוכרת, מחלת איטסנקו-קושינג, הריון, אי ספיקת דם בשלב III, כיב פפטי, ניתוח שעבר לאחרונה, עגבת, שחפת פעילה וגיל מבוגר.

כמו כן, בשלב הלא-אקוטי של ספונדילוליסטזיס, טיפול עממי יעיל - משחות, קומפרסים, אמבטיות.

• יש למרוח משחה על בסיס 50 גרם אבקת חרדל, קמפור, שתי ביצים ו-20 גרם אלכוהול. יש למרוח את המשחה על האזור הפגוע למשך שעתיים, ולאחר מכן להסיר את המשחה הנותרת על ידי ניגוב האזור הפגוע. לאחר ההליך, יש לעטוף בחום את האזור הפגוע.
• כדי להקל על דלקת וכאב, הכינו את התערובת הבאה: 2 כוסות דבש, 2 כוסות צנון מגורר ו-0.5 כוסות וודקה. ערבבו היטב את כל המרכיבים והשתמשו כמשחה.
• ניתן גם להשתמש במומיו - בצורת משחות, משחות, דרך הפה בצורת טבליות. ניתן לקנות מומיו בבית המרקחת.
• במקרה של ספונדילוליסטזיס, כדאי להכין אמבטיות על בסיס נענע. עדיף לאסוף נענע במהלך תקופת הפריחה, לאחר מכן להרתיח אותה בדלי, לתת לה להתבשל ולשפוך אותה לאמבטיה, ניתן לדלל אותה מעט במים רגילים. יש לעשות את האמבטיה לפני שהמים מתקררים. לאחר האמבטיה, יש לשפשף היטב את הנקודה הכואבת וללבוש בגדים חמים, להתעטף. אמבטיות אינן נפוצות במקרה של מחלות קשות של הלב, כלי הדם, הפרעות נפשיות.

פיזיותרפיה יכולה בצדק להיחשב כמרכיב חשוב בטיפול בספונדילוליסטזיס. טיפול פיזיותרפיה ניתן לחלק לשני סוגים - אקטיבי ופסיבי.

טיפול פסיבי כולל:

• עיסוי עמוק של שרירי הגב.
• טיפול תרמי הוא יישום של חום או קור על האזור הפגוע כדי לשפר את זרימת הדם.
• אלקטרופורזה של האזור הפגוע לצורך גירוי חשמלי של שורשי העצבים.
• טיפול באולטרסאונד או אולטרסאונדותרפיה מסייע בהפחתת עוויתות שרירים, התכווצויות, נפיחות, נוקשות וכאב. גלי קול חודרים עמוק לתוך השרירים, ויוצרים חום, מה שמשפר את זרימת הדם ומאיץ את תהליך הריפוי.

טיפול אקטיבי כולל פיתוח סט תרגילים אישי לחיזוק המחוך השרירי, המסייע בשמירה על עמוד השדרה במצב נכון ומשפר את היציבה. במקרה של כאב חריף, מומלץ ללבוש מחוך, אך יש לקחת בחשבון כי לבישת מחוך לאורך זמן אינה התווית נגד, אחרת שרירי הגב יתחילו להיחלש, וזה רק יחמיר את מהלך המחלה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול כירורגי בתזוזה של חוליות מותניות

צעד קיצוני, המצוין בהיעדר שיפור במהלך טיפול שמרני. מהות הניתוח היא להבטיח את יציבות עמוד השדרה ולהפחית את הדחיסה של ענפי העצבים. יעילה למדי היא שיטת הניתוח הפלסטי בחוליות, כאשר משתמשים באלמנט של קרץ הכסל לשיקום, אשר מחובר לאחר מכן לחוליה שמעליה באמצעות סיכות מיוחדות. אם יש ביטוי של דחיסה של שורשי העצבים, אזי מבוצעת בנוסף ניתוח למינקטומיה על מנת לפתור את בעיית תזוזה ודחיסה של חוט השדרה, שורשי העצבים, וכן מסומנת הסרת קשת עמוד השדרה. מוסרים עודפי רקמת צלקת אשר לוחצים על העצבים וגורמים לכאב. לאחר מכן מתבצע ייצוב בפועל של עמוד השדרה, שמטרתו לשקם את המחלקה המוטורית של עמוד השדרה.

העצות לחולים עם תזוזה של חוליות המותניות מצטמצמות למזעור העומס על עמוד השדרה המותני. זה כולל תנוחת שינה נכונה, עדיף על הצד ועם רגליים מורמות, המיטה צריכה להיות שטוחה, למשל, עם מזרן גומי ספוג (6-8 סנטימטרים עובי).

במהלך התקופה האקוטית, יש צורך לספק לעמוד השדרה מנוחה מרבית - ללא עומסים, מומלץ עיסוי, פיזיותרפיה, לבישת מחוך אלסטי תקופתית. לאחר הקלה משמעותית, ניתן להתחיל בפעילות גופנית טיפולית, כלומר מתיחת עמוד השדרה וחיזוק שרירי הבטן והגב.

התעמלות לעקירת חוליות מותניות

התעמלות לעקירת חוליות מותניות היא מרכיב במכלול הטיפול השמרני בעקירת חוליות. בשילוב עם לבישת מחוכים אורטופדיים, טיפול סימפטומטי תרופתי וטיפול גופני ממלאים תפקיד חשוב.

אי אפשר לרפא לחלוטין את תזוזת החוליות המותניות בעזרת סט של תרגילי טיפול גופני, אך בהחלט ניתן לשלוט ביציבות עמוד השדרה. המשימה העיקרית היא לפתח סט אישי של תרגילים טיפוליים והתעמלותיים שמטרתם לחזק את השרירים העמוקים של שרירי הגב והבטן. כאשר החוליות נעצרות, יש ירידה בטונוס השרירים הפרה-ורטברליים, וחיזוקם הוא הדרך הטובה ביותר ליצור מחוך שרירי ולשמור על עמוד השדרה במצב הנכון.

בעת הרכבת סט תרגילים אישי, הרופא לוקח בחשבון את מידת ההזנחה של המחלה, את מידת תזוזה של החוליה ואת גיל המטופל. שינויים ניווניים נצפים בעיקר אצל קשישים, מעל גיל 60. תזוזה דיספלסטית ואיסתמית של החוליות שכיחה יותר בילדות ואצל מטופלים צעירים - ספורטאים. בהתאם, הדבר ישפיע באופן מהותי על הרכב סט התרגילים הטיפולי.

תרגילים לעקירת חוליות מותניות

תרגילים לתזוזה של חוליות המותניות מפותחים באופן אינדיבידואלי לחלוטין, תוך התחשבות במידת התקדמות המחלה, אופי השינויים הניווניים וגיל המטופל. לדוגמה, שינויים ניווניים בעמוד השדרה מתבטאים בגיל מבוגר, בעוד ששינויים דיספלסטיים ואיסתמיים נצפים אצל ילדים וספורטאים צעירים. זה ישפיע במידה רבה על היווצרות מערך תרגילים יעיל.

למרות הספציפיים של קומפלקס התרגילים עצמו, ישנם תנאים ליישומו:

1. עליכם להתחיל את התרגיל בשכיבה. ניתן לשכב על הגב, הבטן, הצד, או אפילו לעמוד על ארבע. זה מאפשר לכם לפרוק לחלוטין את עמוד השדרה ולהפחית את הלחץ באזור הפגוע.
2. בשלב מוקדם של המחלה, תרגילים מכוונים להרפיית שרירי הגוף והגפיים. הסרת העווית מקלה על הלחץ על שורשי העצבים.
3. במהלך השלב האקוטי, כמו גם בשלב הסאב-אקוטי, לא ניתן לבצע פעילות גופנית.
4. אין לבצע תרגילים הדורשים כיפוף של הגוף ביותר מ-15-20 מעלות. זה מעורר עלייה בלחץ התוך-וסקולרי, תזוזה של דיסקים, מתיחה של רקמות סיביות, רקמות שריר באזור המותני. במצב של הפוגה לא יציבה, תרגילים אלה גם הם התווית נגד.
5. תוצאות טובות מושגות על ידי תרגילים שמטרתם מתיחה של עמוד השדרה. זה מוביל להגדלת החללים הבין-חולייתיים, קוטר הפתחים הבין-חולייתיים, מה שמקל על הלחץ על שורשי העצבים בעמוד השדרה.

כדי לייצב את האזור הפגוע בעמוד השדרה, לחזק את שרירי הגוף, האגן והגפיים, תרגילים סטטיים מקובלים. עם פגיעה קלה, ניתן להגביר בהדרגה את העומס על ידי ביצוע תרגילים איזוטוניים. קומפלקס זה מסייע בביטול היפרטוניות של כלי הדם באזור הפגוע. עם פגיעה חמורה בעמוד השדרה, מסומנים תרגילים איזומטריים עם הרפיית שרירים הדרגתית.

[ 18 ]

מניעת תזוזה של חוליות מותניות

מניעת תזוזה של חוליות מותניות מכוונת לאמצעי מניעה כנגד תזוזה ניוונית ואיסתמית. לשם כך, יש לנהל אורח חיים בריא ולהתנוע הרבה.

1. חשוב לעבוד נכון ליד שולחן. עליכם לשבת זקוף, מבלי לכופף את הראש ופלג הגוף העליון קדימה, כדי שתוכלו לווסת את העומס על השרירים שלכם ולא להעמיס עליהם יתר על המידה. מושב הכיסא צריך להיות בגובה הברכיים, והברכיים צריכות להיות כפופות לרצפה בזווית ישרה. כדי למנוע לחץ רב מדי על גב הירכיים, תוכלו להניח שרפרף נמוך מתחת לרגליים.
2. אם עבודתך כרוכה בעמידה ממושכת, עליך לשנות את תנוחתך כל 10 דקות כדי להימנע מחלוקת מחדש של העומס על עמוד השדרה וממאמץ יתר של השרירים.
3. בעת ביצוע עבודות בית, יש להעביר את העומס מהגב התחתון לרגליים.
4. אסור לשאת משא כבד מדי בבת אחת. כל משא, אם אפשר, עדיף לחלק לחלקים. עדיף לשאת משאות כבדים בשתי הידיים, תוך החזקתם קרוב לגוף. כך המשאב יעבור מהגב לחגורת הכתפיים והזרועות. למרחקים ארוכים, עדיף לשאת את המשאב בתיק גב.
5. עבודות גינון עדיפות לבצע על הברכיים או בישיבה על ספסל. ככל שמידת הסטייה קטנה יותר, כך עומס על עמוד השדרה קטן יותר. בעת הרמת משא, אין לאפשר לגוף להסתובב - זה יכול לעורר צניחת דיסק.
6. יש צורך לישון על מיטה רכה למחצה, הכרית צריכה לתפוס את החלל שבין הכתף לצוואר, והראש צריך להיות מקביל למיטה. אסור לישון על משענת - זה מוביל לדחיסה של כלי הדם ויכול לעורר שבץ מוחי.
7. חשוב לעשות תרגילים מיוחדים המחזקים את שרירי הגב והבטן.
8. כדאי להשתמש בחגורות ובמחוכים מיוחדים, אך אסור לעשות זאת לעתים קרובות מדי - טונוס השרירים יורד וזה מוביל לעיוות של עמוד השדרה וצניחת חוליות.

פרוגנוזה של תזוזה בחוליות המותניות

הפרוגנוזה לתזוזה של חוליות מותניות היא בדרך כלל חיובית ואינה מהווה איום על חיי המטופל. בפרט, עם טיפול בזמן וטיפול שמרני, ההשפעה מתרחשת די מהר ואין צורך בהתערבות כירורגית. אם מצבו של המטופל חמור והמחלה נרשמת בשלב מתקדם, רק אז ננקטים צעדים להתערבות כירורגית דחופה. בהתאם לאופי הפגיעה, מבוצעים סוגים שונים של ניתוחים - הם מסירים רקמת צלקת עודפת הדוחסת את שורשי עצבי השדרה, מסירים את קשת החוליה השבורה ומבצעים ניתוח פלסטי של התעלה. במקרים מסוימים, מצוין איחוי חוליות, זה מספק יותר מקום למיקום שורשי קצות העצבים ומקל על כאבים בגב התחתון וברגליים.

בגיל צעיר ניתן לבטל את המחלה עם שיקום מלא של כושר העבודה לאחר מכן, אך בגיל מבוגר קשה מאוד לשקם את כושר העבודה, והמטופל מקבל קבוצת נכות. הסיבה היא שינויים ניווניים נלווים באיברים הפנימיים, דלקת פרקים, רדיקוליטיס וכו'. כמו כן, יש חשיבות רבה לזמן הפנייה לעזרה ולעמידה בכל תנאי הטיפול השמרני והכירורגי.

מטופל עם אבחנה רשומה ומאושרת של תזוזה בחוליות המותניות נרשם להשגחה במרפאה למשך 3 שנים או יותר, בהתאם לדינמיקה של המחלה. בדיקות מונעות, המתועדות על ידי נתוני רנטגן של עמוד השדרה הפגוע, מסומנות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]