פציעות בעמוד השדרה

במהלך פגיעה בעמוד השדרה, הן חוט השדרה מבודד או נזק חוליה הנזק הנלווה אפשריים.

[1], [2], [3], [4]

גורם לטראומה לעמוד השדרה

בארצות הברית, בממוצע יותר מ -10,000 פגיעות בעמוד השדרה מתרחשות במהלך השנה. כ -40% מתרחשים בתאונות דרכים וכ -25% מתרחשים כתוצאה מפעולות אלימות, והשאר קשורים לנפילות, לספורט ולפציעות תעשייתיות. יותר מ -80% מהחולים הם גברים.

פגיעות בחוט שדרה להתרחש בכוח השפעה גופני ישיר, פגיעה בחוליות, רצועות או דיסקים של עמוד השדרה ולגרום ריסוק או לקרוע את רקמת חוט השדרה וחודרים פציעות של חוט השדרה (קליע או פצעי דקירה). השפעות אלה עשויות גם להזיק לכלי דם היווצרות haematomas או איסכמיה (בדרך כלל extradural) מחמיר פציעה.

פגיעה בעמוד השדרה - גורם

[5], [6], [7], [8],

סימפטומים של טראומה של עמוד שדרה

אינדיקציה אמינה של נזק לחוט השדרה היא הגדרה ברורה של רמת הפציעה, שמעליה אין שינויים נוירולוגיים, ומתחת לפונקציות נוירולוגיות הן נעדרות לחלוטין או מופחתות באופן משמעותי. התכונות של ביטויים קליניים תלויים ברמה וברמת הנזק לחוט השדרה (מלא או חלקי).

פציעות בעמוד שדרה, וכן שברים או נקעים אחרים, כואב מאוד, אבל חולים הסובלים מכאב שנגרם על ידי פציעות הקשורות אחרות (כגון שברים של עצמות הארוכות), כמו גם הפרעה של תודעה כתוצאה של שכרות או פגיעה מוחית טראומטית, תלונות של כאבי גב יכול לא נוכחים.

פגיעה בעמוד השדרה - סימפטומים

נזק לחוט השדרה אצל ילדים

למרות שבילדים מתחת לגיל 10, פציעות בעמוד השדרה נפוצות פחות מקבוצות גיל אחרות, טראומות כאלה עדיין מתרחשות. בכל ילד לאחר תאונת דרכים, נפילה מגובה של יותר מ -3 מ ', או טראומה מן הרחצה, יש לחשוד פגיעה בעמוד השדרה, עד להיפך הוכח על ידי נתוני הסקר, כולל שיטות להדמיה.

בילדים מתחת לגיל 8, נגעים בעמוד השדרה הצווארי מתמקדים בדרך כלל מעל C4, בגיל 8 שנים, הרמה בין C5 ו- C7 מושפעת לעיתים קרובות יותר. בחולים של ילדות, חשיבות רבה היא ההכרה של פגיעה בחוט השדרה ללא נתונים ברדיוגרפיה ישירה. זה סוג של פגיעה בעמוד השדרה מתרחשת כמעט אך ורק בילדים והוא קשור ישיר המתיחה של חוט השדרה, זעזוע מוח או נגעים וסקולריים.

טיפול דומה לזה של מבוגרים, עם אימוביליליזציה ושליטה זהירה של חמצון, אוורור ומחזור הדם, עשוי להיות כרוך במינון של מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים (תוך התחשבות במשקל הגוף של הילד). יש להעביר בהקדם האפשרי ילדים עם טראומה קשה בעמוד השדרה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

אבחון פגיעה בעמוד השדרה

נזק לחוט השדרה עם טראומה לא תמיד ברור. נזק לחוט השדרה ולחוט השדרה חייב להיות חשוד בחולים עם CCI, שברים באגן, פצעים חודרים של עמוד השדרה, אחרי רוב תאונות הרכב ותמיד לאחר נפילה מגובה או צלילה לתוך גופי מים.

פגיעה בעמוד השדרה - אבחון

[15]

פרוגנוזה וטיפול בטראומה בעמוד השדרה

לאחר מעבר או ניוון שלמים, קצות העצבים אינם משוחזרים, והפרעות תפקודיות הופכות קבועות. רקמת העצב הדחוס יכולה לשחזר את תפקודו. שיקום תנועות ורגישות בשבוע הראשון לאחר הפציעה מצביע על פרוגנוזה חיובית. תפקוד לקוי שנמשך יותר מ -6 חודשים לאחר הפציעה צפוי להיות קבוע.

פציעות בעמוד השדרה - טיפול