נפילה שברים של אטלנט: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

"נפילה" שברים של האטלס, או שברים של ג 'פרסון, הם נדירים. זה יכול להישפט לפחות כי בספרות זמין יש רק תיאור של רק 5 מקרים של שברים בחוליות כאלה.

MN Nikitin (1965) נצפה 2 חולים עם שבר אטלנט "מתפוצץ". המחבר אינו מדווח על נסיבות הטראומה, הביטויים הקליניים ושיטת הנזק בחולה הראשון. המטופל השני, בן 61, נפצע בתאונת דרכים. האבחנה בוצעה שבועיים לאחר הפציעה על בסיס נתונים רדיוגרפיים. הטיפול בוצע על ידי מתיחת עצמות הלחיים על הריימרים במשך 4 שבועות, ולאחר מכן לובש צמר צמר גפן. לאחר 1.5 שנים, החולה הולך באופן עצמאי, יש פרפרזה עליונה, עם תנועות ראש בצוואר, מקרין לגפיים העליונות.

פיליפס בשנת 1938 דיווח על שבר מקוטע של האטלס מן מטעין, שהתרחשה כתוצאה של נפילת מטען במשקל 700 פאונד לראש הקורבן. ב -1961 דווח על שבר דומה אצל הגיי-אלטר: ילד בן 13 סבל משבר כתוצאה ממכה בראשו על אבן במהלך נפילה. כתוצאה מפגיעה, היה tetraparesis מתמשך. Brocher (1961) תיאר את השבר ה"מתפרץ "של האטלנטיס אצל האיש בן ה -53, שנבע מנפילה של כלי רכב. הנזק לא היה מלווה בסימפטומים נוירולוגיים.

[1], [2], [3]

גורם לשבר אטלנטי

ג'פרסון שבר מתרחש כאשר הקורבן נופל על ראשו מפני נפילה או pas מושפע באופן משמעותי ראש הכבידה. אם ברגע של אלימות מתרחשת פעולה מיישרת ראשים יכולים להתרחש אטלס קשת נגרר דק שבר חד או דו בשל ירכה של הקצה העליון שלה ציר קשת מסיבי. כאשר נחשפים לאלימות על הראש, אשר נמצא במצב הביניים בין הכיפוף רחב, כלומר. E. כאשר האלימות פועלת בהמאון, המסה לרוחב של האטלס הדחוס בין ציר גוף condyles של העצם העורף, ומובילה אל כטריז של condyles של העצם העורף בתוך טבעת האטלס . זה מקדם תוחב ביון משטחי הזדווגות אנטומי של condyles של העצם העורף של המשטחים העליונים של ההמונים לרוחב של האטלס. בהשפעה בחזית כטריז אטלס קשת אחורית פרץ כמו בייגל יבש שבו מכה מיושמת. יש שבר של אטלנט. הפער בין שברי עצמות ביד האטלס שלהם מגן על חוט השדרה מפציע. זה אושר על ידי העובדה כי מהמדווח בספרות רק שתי תצפיות נרשמו בצורת ביטויים נוירולוגיים tetraparesis ו tetraplegia.

[4]

סימפטומים של אטלנט שבור

ככל הנראה, תופעות נוירולוגיות תלויים בזעזוע המוח, דימומים במוח וברקמות הסובבות בזמן הפציעה. עם זאת, האפשרות של נזק מוחי חמור יותר לא נשלל. הסיכון לנזק היא היכולת של לשד שבר העיקרי הציג בה שן Axis, כמו גם את הלשד נזק עוקבות, משני ובחוט השדרה העליון בבית שבר בטרם עת מוכר או טיפול רשלני במהלך ההובלה או פיקוח.

ההכרה הקלינית בנגעים אלה יכולה לעמוד בקשיים משמעותיים בשל מחסור בסימפטומים ותופעות מוחיות חמורות אפשריות. חשיבות רבה היא הנדירות של פציעות אלה, כמו גם חוסר היכרות של רופאים מעשיים איתם.

אבחון שבר ב- Atlant

מכריע באבחון הוא מחקר רנטגן. על הגב spondlogram דרך הפה פתוח ניתן לקבוע שבר של הקשת האחורי של האטלס. שבר של הקשת הקדמית של האטלס על הספונדילוגרמה האחורית הרגילה לא נקבע, שכן צל קרני הרנטגן של הלסת העליונה ועצם הקרום הוא שכבת על צללית הרנטגן שלה. הקשת הקדמית של אטלנט ניתן לזהות על תמונה צירית מיוחדת. לכן, חשוב סימפטום רנטגן בצורה של עקירה של שני המונים לרוחב של אטלנט בחוץ חשוב. בנוכחות קו שבר באזור הקשת האחורית של האטלס בשילוב עם ההבדלים בין ההמונים לרוחב האטלס, האבחנה של שבר האטליסט ה"מתפוצץ "הופכת בחוץ.

[5]

טיפול בשבר אטלנטי

טיפול בשברים אטלנטיים "מתפוצצים" מורכב מפריקת עמוד השדרה הצווארי העליון באימוביליזציה ממושכת. זו יכולה להיות מושגת מתיחת שלד אש עבור העצמות של הקמרון גולגולתי, ואחריו לטווח ארוך - עד 1 - 1.5 שנים - ללבוש מחוך, או מחוך כיסוי ראשוני, כי הוא לא תמיד אפשרי בגלל מצבו של הקורבן. אם מאוחר יותר את חוסר היציבות של עמוד השדרה הצוואר העליון מתגלה, קיבוע אופרטיבי על פי סוג של ocipitospondylodease מוצג.