הפרעות ביציבה

לא לכולם יש עמדה מלכותית יפה. בימינו, כאשר אורח החיים בישיבה הופך נפוץ יותר, כל שנייה יש הפרה של יציבה. להלן הפרות הנפוצות ביותר של יציבה בבני אדם.

[1], [2], [3], [4],

שטוח אחורה

גב שטוח מאופיין על ידי חלקות של הקימורים הפיזיולוגיים של עמוד השדרה; הלהבים הם בצורת כנפיים (הקצוות הפנימיים והזוויות התחתונות של הלהבים משתלשלים לצדדים). בית החזה אינו קמור מספיק, זז קדימה; הבטן התחתונה בולטת קדימה.

לאחר קביעת הסוג של פוזת הילד השגויה, קיים הכרח לבחון גבה מישור אופקי (עם מדגם מדרון קדימה) כדי לקבוע את קיומו או אי קיומו של סיבוב של עמוד השדרה סביב שריר תערוכה של ציר אנכי (רוטציה) או רולר-לקצה שריר.

[5], [6]

שטוח קעורה בחזרה

שטוח כפוף הגב - סוג זה של יציבה היא נדירה. אצל ילדים, הפרה כזו של תנוחה עם גב שטוח יחסית של הישבן בולטת חזרה חדה; האגן מוטה קדימה; את הקו של אוקטובר של תא המטען עובר מול המפרקים; lordosis צוואר הרחם ואת קיפוזיס החזה הם שטוח, ואת האזור המותני של עמוד השדרה הוא נסוג.

במקרה של הפרות של מיסב, בפרט, סחור סחור, קעור גב, הילדים ישנו תפקוד ירידה של הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, העיכול, פיגור בהתפתחות הגופנית, וכן בחלק האחורי של המטוס ו Plano - גם הפרה של פונקציה האביב של עמוד השדרה.

[7], [8], [9], [10]

עקמת

הפרעות בתנוחה במישור הקדמי - עקמת. זוהי מחלה מתקדמת רצינית של עמוד השדרה, המאופיינת על ידי העקמומיות לרוחב שלה פיתול החוליות סביב הציר האנכי - פיתול. בהתאם לקשת של העקמומיות של עמוד השדרה, כמה סוגים של עקמת נבדלים.

עקמת צוואר הרחם

הקודקוד של העקמומיות של עמוד השדרה הוא ברמה של חוליות T4-T5, מלווה דפורמציות מוקדמות באזור החזה, שינויים שלד הפנים.

[11], [12], [13]

עקמת-גוף

הקודקוד של העקמומיות של עמוד השדרה ב עקמת החזה ממוקם ברמה של חוליות T8-T9. העקמומיות ימניות וימניות. ככלל, עקמת בית החזה מלווה ברוב המטופלים על ידי עיוותים של בית החזה, התפתחות הגיבוש הקוסטלי, ביטוי להפרעות תפקודיות של נשימה חיצונית וזרימת דם. התכונות האופייניות של סוג זה של עקמת הם: קמירות בצד כתף מורם, להב ממוקם מעל עמוד השדרה באזור בית החזה הוא מעוקל, צלע קשת אסימטרי מוטה כלפי הבטן עקמומיות אגן בולטת קדימה.

C- בצורת עקמת נוצר על ידי קיצור השרירים שיש להם אתרי ההתקשרות על שטח גדול של עמוד השדרה ואת הצלעות. לדוגמה, שריר אלכסוני חיצוני מחובר מן ilium לצלע השישי. צורה זו של עקמת מלווה באסימטריה בולטת (lateroflexia) של גבולות החלקים של עקמת בצורת C ופחות דפורמציה של הצלעות.

בצורת scoliosis

עקמת משולבת או בצורת S מאופיינת בשני קשתות עיקריות עיקריות - ברמה של חוליות T8-T9 ו- L1-L2. מחלה פרוגרסיבית זו מתבטאת לא רק בעיוות בעמוד השדרה, אלא גם בהפרת תפקוד הנשימה החיצונית, זרימת הדם והכאב האופייני באזור המותניים.

עקמת בצורת אות S מתאפיינת בכך את הבליטה המותני מהווה עקמת ימינה, ואת חזה - השאר על ידי קיצור שרירי בטן אלכסוני הפנימיים. עקמת כזו של עמוד השדרה מלווה לעתים קרובות עקמת צלע שנקראה "דבשת צלע," אשר מאובחנת טובה במיוחד במישור sagittal, ואילו העיוות בצורת S מלווית lateroflexion קטין גובל בסעיפי עמוד השדרה.

לעתים קרובות, עקמת בצורת S נוצרת על ידי שילוב של עקמת בצורת C של מחלקות השכנות עם האוריינטציה הפוכה שלהם.

עקמת מולדת מזוהה רק לעתים רחוקות עד גיל חמש, וככלל, השינויים בעמוד השדרה ממוקמים באזורי המעבר: lumbosacral, lumbosacral, cervico-thoracic; לוכד מספר קטן של חוליות, יש רדיוס קטן של עקמומיות; גורם לעיוותים מפצים קטנים.

קאזמין ושותפי המשנה (1989) מציעים לסווג עקמת לשתי קבוצות:

1. 1-st בקבוצה - עקמת דיסקוגני, הנובעות על בסיס של תסמונת דיספלסטית;
2. הקבוצה השנייה היא עקמת כבידה.

בהתבסס על ניתוח של נתונים goniometric וקליניים, Gamburtsev (1973) ממליץ על הקצאת חמש דרגות של עקמת:

• אני תואר - הפרות לא משמעותי של יציבה במישור חזיתית (יציבה סקוליוטית). העקמומיות אינה יציבה, בקושי מתוכננת, מדד העקמת הכולל הוא 1-4 מעלות. עם מחוך שרירי חלש התנאים פוזה שלילי (למשל, ישיבה ממושכת ליד שולחן לא מתאים לצמיחה), שינויים אלה יכולים להיות יציבים יותר.
• II - עקמת לא קבועה (לא יציבה). העקמומיות הקדמיות של עמוד השדרה הן בולטות יותר, אבל השחרור מתבטל (עם ידות או נתקע או), קיים הבדל הניידות של עמוד השדרה ימינה שמאלה, כי שיעורם הכולל של עקמת - 5-8 המעלות.
• III - עקמת קבוע. בעת פריקה, רק תיקון חלקי מתקבל (יש עיוות שיורית)! סיבוב של החוליות מתוכנן, את העיוות של גופים החוליות הוא לא הביע עדיין את גבנון costal נעדר, מדד סך העקמת הוא 9-15 מעלות
• תואר IV - עקמת קבוע קבוע בולט, לא מקובל לתיקון. גופים חוליים הם מעוותים, לעתים קרובות יש בולט צלעות בולטת רולר המותני. ההבדל עם נטיות ימין ושמאל הוא משמעותי, מדד סך העקמת הוא 16-23 מעלות
• V - צורות מסובכות חמורות של עקמת עם דפורמציה משמעותית של גופים חוליות, חוליות בולטות, גיבוב צלעות עמוד השדרה המותני, סך העקמת - יותר מ 24 ° (יכול להגיע ל 45 ° ועוד).

בפועל, עקמת מחולק לשלושה שלבים: אני תואר - עקמת לא קבוע (5-8 מעלות); II תואר - עקמת קבוע (9-15 מעלות); III תואר - עקמת קבוע קבוע (יותר מ 16 °).

סיווג את חומרת העקמת בעזרת שיטות של Chaklin ו קוב.

באמצעות הטכניקה של צ'קלין, כמה קווים ישרים מצוירים על roentgenogram בין חוליות, ולאחר מכן את הזוויות ביניהם נמדדים.

חומרת העקמת	לפי צ'קלין (1973)	לדברי קוב (1973)
אני II III IV	180-175 175-155 155-100 פחות מ -100	פחות מ -15 20-40 40-60 יותר מ -60

על פי הטכניקה של קוב, עקמומיות כפולה בצורת ה- S נמדדת על הרנטגן של עמוד השדרה. בחלק העליון של העקמומיות, באמצעות סרגל, נמתחים שני קווים אופקיים: אחד מעל החוליה העליונה, שממנו מגיע העקמומיות, והשני - מעל התחתון. אם אתה מצייר שתי שורות לרוץ בניצב הראשון, אז זווית נוצר, אשר נמדד. כאשר משווים את השיטות הללו, ניתן לראות כי עקרון המדידה הוא כמעט זהה. ההבדל הוא שעל פי שיטת הצ'קלין, ככל שיותר מעלות בפחם שנחקר, כך קל יותר את מידת המחלה, ושיטת קוב - להיפך.

הפרעות בתנוחה במישור הקדמי מובילות לשינוי בגיאומטריה של המוני גוף האדם. מחקרים שנערכו על ידי Belenkiy (1984) אפשרו לקבוע את לוקליזציה של קטעי CT של המטען יחסית המטוס חזיתית של חולים טיפוסי ביותר עם עקמומיות עמוד השדרה השונים. מניתוח הנתונים המתקבלים עולה כי CT של החלקים האופקי של תא המטען מקובצים בצד הקעור של העקמומיות. באזור של קודקוד הקודקודים, המרחק בין מרכז הכובד של קטע למרכז החוליה במישור חזיתית הוא הגדול ביותר - 10-30 מ"מ, ובקטעים השכנים מרחק זה יורד עם המרחק מן הקודקודים. בנוסף, קטעים CG, תוך שמירה על עמדתם באמצע הגזע, באותו זמן ממוקמים הרחק ציר האורך של הגוף שבו הם הוצבו לפני המחלה. לאחר מכן, CT של הגוף של המגזרים נמצא, שבו קודקודים של curvatures ממוקמים (המרחק בין מרכז הכובד של קטע את ציר הגוף הוא 5-15 מ"מ).

חקרתי את היחס של מסת הגוף בחולים עם עקמת מאפשר המחבר לזהות את עובדת מגזרי גזע DH, למרות תזוזה לרוחב משמעותית של עמוד השדרה, מקומיים סביב ציר האורך של הגוף, כך הקו שלאורכו משקל תקף, תופס מקום מרכזי, זה מרחיב לצד מן העקמומיות העקמומיות של עמוד השדרה, חוצה אותו רק באזור החוליות ה"נייטרליות ". משמעות הדבר היא כי במישור חזיתית ברמה של עקמומיות, משקל הגוף יוצר רגעים סטטיים שנוטים להגדיל את העיוות בעמוד השדרה.

מחקרים אפשרו לקבוע את התכונות הביומכניות של תנוחה אנכית של המטופל עם עקמת, המהות של אשר כדלקמן. העקמומיות של עמוד השדרה מלווה בזן קבוע של שרירים בצד הבליטה. כדי לעבוד את השרירים באזור החזה לא יהיה אינטנסיבי כל כך, המטופל, ככלל, מעביר את ראשו לכיוון הקמור של עקמת החזה. כדי להקל על העבודה של השרירים באזור המותני, בניגוד לכוחות הכבידה, יש צורך להעביר את קו הפעולה של משקל הגוף אל החוליות המותני. זו מושגת על ידי סטייה של תא מטען בכיוון של העקמומיות המותני של הקמירות, והוא מוקרן על גבי קונטור התמיכה באמצע, לפיה שני רגליו טעונות לא פחות דרך GCM גוף עקירה חזיתית האגן. כתוצאה מכך, המטופל נוקט עמדה נוחה ונוחה לעקמת.

הפרת היציבה מלווה גם בכשל תפקודי של הרגליים:

• valging (סטיה בתוך) לעצור תחת עומס;
• חולשת שרירי קשת הרגל;
• הידרדרות תכונות אלסטיות של רצועות;
• עייפות מהירה של כפות הרגליים וטיביה, במיוחד תחת עומסים סטטיים;
• תחושה של כובד ברגליים;
• פסטות (נפיחות) של הרגליים;
• תחושות כואבות.