ספונדילוזיס של עמוד השדרה המותני

פתולוגיה כמו ספונדילוזיס מותני יכולה להיגרם על ידי הפרעות ניווניות ודיסטרופיות בטבעת הסיבית של הדיסק הבין-חולייתי, כמו גם ברצועה האורכית הקדמית של עמוד השדרה, כתוצאה מעומסים ממושכים, פציעות תכופות או שינויים הקשורים לגיל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לספונדילוזיס מותני

עם הגיל, תחת השפעת פעילות גופנית, גורמים ביולוגיים וחיצוניים אחרים, יכולה להתפתח בהדרגה אוסטאופורוזיס מתונה של החוליות: הן הופכות נמוכות יותר, הדיסקים ביניהן הופכים שטוחים יותר. הפרעות כאלה אופייניות ביותר לסימני הזדקנות של הגוף.

הזדקנות הדיסק מתרחשת מוקדם יחסית: לדיסקים אין יכולת ריפוי עצמי, והמצב האנכי של גוף האדם מעורר חוסר תזונת רקמות ועומס מוגבר על עמוד השדרה. עם הזמן, הסחוס ההיאליני נהרס, ורקמתו מוחלפת ברקמת חיבור. ניוון כזה מפחית משמעותית את עמידות הסחוס לעומסים שונים ולהשפעות מכניות, אפילו קלות. בנוסף, הריפוד של הגרעין דמוי הג'לטין מחמיר: הדיסק הבין-חולייתי הופך נוקשה ואינו מבצע את תפקידיו כראוי.

על רקע השינויים המתוארים, גם הטבעת הסיבית מעורבת בתהליך. מתרחשים בה גם שינויים שליליים: אלו הם סדקים ברקמה הסיבית באזורים הסמוכים לקצוות העצם של החוליות הסמוכות (לרוחב, מאחור או מלפנים). סדקים יכולים להופיע כתוצאה מפגיעות טראומטיות קלות, עומסים תפקודיים מוגברים, שהייה ממושכת ומתמדת במצב אנכי. רקמה סיבית מוחלשת יכולה לזוז לאזור הסדקים, מה שעלול להוביל לטראומה של הרצועות האורכיות הקדמיות והאחוריות. במצב כזה, הגרעין הג'לטיני אינו משנה את מיקומו, ולא מתרחשת תזוזה.

טראומה מתמדת לרצועה מובילה בהדרגה להיפרדותה, מה שמעורר היווצרות גידולי עצם האופייניים לספונדילוזיס. עם הזמן, הם גדלים בגודלם, מתמזגים ויוצרים מה שנקרא "בלוקים" המונעים ניידות תקינה של החוליות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של ספונדילוזיס מותני

המחלה שכיחה יותר בקרב גברים, ושכיחות הספונדילוזיס עולה עם הגיל, לאחר 30-40 שנה.

עיוות של הטבעת הסיבית והשפעתה על תעלת השדרה או פתחי החוליות עלולים לגרום לתסמינים נוירולוגיים תואמים: עקצוץ ברגליים, תחושת זחילה, כאב.

המחלה עשויה להתבטא כתנועתיות מוגבלת של עמוד השדרה, נוקשות ותחושת אי נוחות. שלבים מאוחרים יותר מאופיינים בכאב מקומי ובהפרעות בעצבוב העצבים (הפרעות רגישות).

רוב המטופלים עשויים להבחין בשינויים האופייניים לגיל: עייפות גב מהירה, פעילות גופנית מוגבלת, כאבים תקופתיים הן לאחר מאמץ גופני והן במהלך מנוחה.

השלבים הראשוניים של המחלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים.

אם הפתולוגיה ממוקמת בעמוד השדרה המותני, אז זה, ככלל, החוליות המותניות הרביעית והחמישית.

ספונדילוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי

נזק פתולוגי לעמוד השדרה על ידי ספונדילוזיס יכול להתרחש באופן מבודד, כאשר 1-2 חוליות מעורבות בתהליך, נפוץ (2-3 חוליות או יותר) ומוחלט (נזק כמעט לכל החוליות).

כאשר מתפתחת פתולוגיה באזור הלומבוסקרל, החוליות המותניות השלישית, הרביעית והחמישית מושפעות לרוב. זהו הבדל אופייני מהביטויים של אוסטאוכונדרוזיס, כאשר החוליות המותניות החמישיות והראשונות מעורבות בתהליך לעתים קרובות יותר. אגב, עם ספונדילוזיס (בניגוד לאוסטאוכונדרוזיס), ניתן להבחין בכאב ברור בעת לחיצה על תהליכי העצם של חוליות שנפגעו פתולוגית.

תלונות של מטופל עם נגע באזור הלומבוסקרלי מצביעות בדרך כלל על כאב באזור המותני, המקרין לישבן ולגפה התחתונה, תחושת חולשה ברגל. תחושות כואבות עשויות לשכך בעת כיפוף הגוף קדימה או בעת עלייה במדרגות. לעיתים כאב המקרין לרגל גורם לאדם לצלוע או להישען על משהו בזמן הליכה.

ספונדילוזיס מעוותת של עמוד השדרה המותני

הצורה המעוותת של ספונדילוזיס יכולה להתפתח לאחר פגיעה טראומטית במנגנון הרצועות-שרירי או עומס משמעותי על עמוד השדרה. צורה זו של המחלה יכולה להיחשב כתגובה מגוננת של הגוף, המבקשת לייצב את אזור עמוד השדרה שניזוק מעומס יתר.

הצורה המעוותת של ספונדילוזיס מאופיינת בכאב בעת סיבוב הגוף וירידה במדרגות. כאב מותני יכול להקרין לגפה התחתונה, מה שעלול לגרום להתקף צליעה, וגם להתעצם בערב ולאחר מאמץ גופני.

הצורה המעוותת של המחלה קשה יותר לטיפול, אך היא אפשרית: טיפול מתבצע שמטרתו לחסל כאב, לדכא את המוקד הדלקתי, לשפר את אספקת הדם ולחזק את מערכת הרצועות-שרירים.

[ 8 ]

אבחון של ספונדילוזיס מותני

באבחון המחלה משתמשים בהיסטוריה הרפואית של המטופל, ונערכת בדיקה אובייקטיבית: בעזרתה ניתן להבחין בניידות מוגבלת של עמוד השדרה, או לקבוע כאב בעת לחיצה על התהליכים הקוציים.

בדיקת רנטגן מסייעת בזיהוי ספונדילוזיס, במעקב אחר היקף ומידת השינויים הפתולוגיים. צילומי רנטגן של עמוד השדרה נלקחים מזוויות שונות כדי להשוות את מצבם של מספר חלקים של החוליות.

התסמין הרדיולוגי העיקרי של המחלה הוא גילוי אוסטאופיטים: הם בדרך כלל ממוקמים באופן סימטרי ומכוונים זה לזה. אוסטאופיטים נוטים לגדול מעבר לקצוות הלימבוס לכיוון גופי החוליות.

לעיתים נלקחות צילומי רנטגן בהשלכות לא טיפוסיות (אלכסוניות, שלושה רבעים), או שמשתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת.

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא דימות תהודה מגנטית (MRI). שיטת טומוגרפיה זו מספקת מידע מלא על מצב הרקמות הרכות (דיסקים, סיבי עצב, רצועות) ומאבחנת תופעות דחיסה.

אלקטרונוירומיוגרפיה יכולה לשמש כשיטת אבחון נוספת, המאפשרת להעריך את מידת הנזק למערכת העצבים-שרירית.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בספונדילוזיס מותני

למרבה הצער, עדיין לא הומצאה שיטה רדיקלית לטיפול בספונדילוזיס. עם זאת, ניתן לשפר את מצב עמוד השדרה, להפחית את הביטויים ולהקל על התסמינים, ואף בהצלחה רבה.

טיפול שמרני. כדי להקל על הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (דיקלופנק, מובאליס, איבופרופן, נפרוקסן) ובמרפי שרירים המקלים על התכווצויות שרירים (טיזנידין, פלקסריל). טיפול סימפטומטי כולל גם שימוש בקומפלקסים של ויטמינים, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון.

שיטת פיזיותרפיה. משפרת את זרימת הדם והטרופיזם ברקמות הפגועות, מקלה על כאבים. ההליכים מבוצעים על חלק מסוים של עמוד השדרה, או באופן פארא-ורטברלי: אולטרסאונד, פונופורזה, טיפול UHF, טיפול בבוץ.

קומפלקס הטיפול חייב לכלול טיפול גופני, טיפול ידני ועיסוי.

לטיפול בהארכה תפקיד מיוחד בטיפול בספונדילוזיס – שימוש באורתוטרקציה סטטית ודינמית, מתיחה של עמוד השדרה עם טבילה במים מינרליים. אינדיקציות מיוחדות כוללות שימוש באורתוטרקציה דינמית חצי אוטומטית: בנוסף להקלה על דחיסה, לטיפול כזה יש השפעה מחזקת על מערכת הרצועות והשרירים של עמוד השדרה, מחזק את המחוך ומפעיל את תכונות התנועה של מנגנון המפרקים.

ניתן להציע למטופל תרגילים גופניים טיפוליים בצורה של שיעורים מורכבים אישיים, יוגה או התעמלות צ'יגונג, על מכשירי כושר מיוחדים או בלעדיהם.

דיקור (רפלקסותרפיה) – משפר את ההולכה העצבית, מקל על כאבים.

במקרים בהם אין השפעה נראית לעין מטיפול שמרני, מומלץ להשתמש בשיטה כירורגית.

התעמלות לספונדילוזיס מותני

במהלך הישנות של ספונדילוזיס, מומלץ למטופלים להימנע ממיטות רכות, ולהעדיף מזרן קשיח למחצה. במהלך תקופה זו, עמוד השדרה זקוק למנוחה וללא מתח במחוך השרירים. ביצוע אמצעים אלה יאיץ את הריפוי של סדקים קטנים ונזקים לטבעת הסיבית.

יש לבחור את תרגילי ההתעמלות הטיפוליים הנכונים על ידי רופא, תוך התחשבות בנזק לעמוד השדרה ובנוכחות מחלות נלוות. עם זאת, ישנם תנאים שיש להקפיד עליהם בעת בחירת עומסים:

• אין לבצע תרגילים בעמידה. לקבלת האפקט הטוב ביותר מהתרגילים, יש צורך להקל על עמוד השדרה, ולשם כך יש לשכב על הגב או הבטן, או לעשות סקוואט;
• בין תרגילים, מומלץ להרפות את שרירי הגוף, הזרועות והרגליים ככל האפשר;
• במהלך הישנות, אסור לבצע תרגילים כלל, ובמיוחד כאלה המותחים את אזור המותני, כדי לא להגביר את הדחיסה של קצות העצבים;
• התרגילים היעילים ביותר הם אלו המשתמשים בהארכת ציר עמוד השדרה. תרגילים כאלה מפחיתים לחץ על קצות העצבים ורשת כלי הדם.

במהלך תרגילים טיפוליים, מומלץ לקבע את הגב התחתון בעזרת מחוך או חגורה אורתופדיים. מחוך כזה יכול להפחית את הלחץ בתוך הדיסקים, לכן מומלץ ללבוש אותו לעתים קרובות ככל האפשר.

• תרגיל 1. שכבו על הגב, זרועות ישרות. כופפו את הרגליים בברכיים, הרימו אותן לחזה וחזרו. בצעו עד 6 חזרות;
• תרגיל 2. אנחנו על הברכיים, נחים על כפות הידיים. אנחנו מרימים את הראש, מתכופפים, חוזרים לתנוחה הקודמת. חזרו על הפעולה עד 6 פעמים;
• תרגיל 3. אנחנו כורעים ברך, נחים על כפות הידיים. אנחנו מותחים רגל אחת לאחור, מיישרים את הגב ומרימים את הראש בו זמנית. אנחנו חוזרים. אנחנו מתחלפים עם הרגל השנייה. אנחנו חוזרים על התרגיל עד 6 פעמים.
• תרגיל 4. אנחנו על הברכיים, נחים על כפות הידיים. אנחנו מכופפים את הידיים, מנסים להגיע לרצפה עם האמות וחוזרים. הקצב שרירותי, חזרו על הפעולה 6 פעמים;
• תרגיל 5. שכבו על הגב, ידיים מאחורי הראש. רגליים כפופות בברכיים ומשוךות לבטן. אחזו בברכיים עם הידיים ולחצו את הראש אליהן, חזרו. חזרו על הפעולה עד 6 פעמים.

תרגילים יכולים להיות יעילים אם מבצעים אותם באופן קבוע על בסיס יומי.

מניעת ספונדילוזיס מותני

אמצעי מניעה למניעת התפתחות ספונדילוזיס צריכים להיות מכוונים להגנה על עמוד השדרה מפני גורמים שליליים.

• יש צורך להגן על הגב מפני היפותרמיה וטיוטות; יש להתלבש בהתאם למזג האוויר, לא להישען על קירות קרים ולא לשכב על רצפה קרה;
• כדאי לשפר את התזונה שלך, לא לאכול הרבה מאכלים מלוחים, חריפים ומטוגנים. יש לתת עדיפות לפירות, ירקות ירוקים, לשתות מספיק נוזלים;
• תרגילי בוקר הם הרגל הכרחי ושימושי לבריאות עמוד השדרה והמפרקים;
• יש להימנע מלחץ מוגזם על עמוד השדרה;
• עליך לעקוב אחר משקל הגוף שלך. משקל עודף מגביר את הדחיסה ומגביר את העומס על עמוד השדרה.

נסו לזוז יותר – אורח חיים יושבני הוא גם גורם להתפתחות מחלות בעמוד השדרה. עם זאת, במקביל, הימנעו מספורט פעיל התורם לפציעות גב ומפרקים: הרמת משקולות, התעמלות, ספורט אתגרי.

מומלץ לבקר מעת לעת אצל מטפל בעיסוי או כירופרקט: עיסוי שנעשה היטב ומבוצע בצורה נכונה משפר את זרימת הדם באזור עמוד השדרה ומשפר את טרופיזם הרקמות.

פרוגנוזה של ספונדילוזיס מותני

ללא הטיפול הדרוש, המחלה עלולה להוביל לגדילת תצורות עצם על החוליות: תהליך זה תורם להופעת כאב מתמיד ולהתפתחות נכות. ידוע גם אחד הסיבוכים השכיחים של ספונדילוזיס - היצרות תעלת השדרה למצב קריטי.

יש להתחיל באמצעים טיפוליים למאבק במחלה מוקדם ככל האפשר. על ידי ביצוע כל הוראות הרופא, ניתן בהחלט להשיג הפוגה יציבה ולהאט את התפתחות הפתולוגיה.

ספונדילוזיס מותני היא מחלה כרונית. קשה מאוד לרפא אותה, אך ניתן וצריך למנוע השלכות שליליות.