חוסר יישור חוליות

ספונדילוליסטזיס או ספונדילוליסטזיס היא הפרעה בעמוד השדרה שלעתים קרובות נרכשת מאשר מולדת ומאופיינת בתזוזה של חוליה יחסית לזו שמתחתיה.

בהתאם למידת תזוזה של החוליה, ישנן חמש דרגות של ספונדילוליסטזיס:

• דרגה ראשונה - החוליה מוזזת ברבע. כמעט ואין תלונות, לעיתים כאב קל מפריע.
• דרגה שנייה - החוליה מוזזת בחצי. מופיעים כאבים יציבים, מופיעה חולשת שרירים.
• דרגה 3 - החוליה מוזזת בשלושה רבעים. התסמינים כוללים כאבים עזים בגב, במערכות סמוכות, חולשת שרירים, שיבוש איברים פנימיים, שינויים ביציבה ובהליכה.
• דרגה 4 - החוליה עקורה לחלוטין. המטופל סובל מכאבים עזים, חולשה בזרועות, הפרעה ביציבה ובתנוחת הגוף הרגילה, שינויים בתפקוד האיברים והמערכות הפנימיות הסמוכות.
• דרגה חמישית - החוליה מוזנחת ושוקעת. מתרחשת תסמונת דחיסת חוט השדרה, ייתכן קרע. כאב רדיקולרי חמור ושיתוק חלקי. מתרחשת תנועה מוגבלת.

באזור בית החזה, שינויים כאלה הם נדירים למדי. לרוב, תזוזה מתרחשת באותם חלקים של עמוד השדרה שהם הניידים ביותר - צוואריים, מותניים. תזוזה באזור המותני קדמה לשברים טראומטיים של התהליכים המפרקיים, אשר מובילים בהדרגה להתפתחות תזוזה, מה שמוביל להתפתחות צליעה, חולשת שרירים ברגליים וקושי בתנועה.

כדי למנוע תזוזה של חוליות או למנוע את המעבר שלה לשלב מתקדם יותר. אם מופיעים כאבי גב, לאחר נפילה על הגב או מאמץ פיזי, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לתזוזה בחוליות

הגורמים לתזוזה של חוליות עשויים להיות שונים - אלה כוללים פגיעות, פתולוגיות מולדות ופתולוגיות של חוליות הקשורות לגיל. אך בנוסף, ישנם גורמים הקובעים מראש תזוזה של חוליות: שינויים תורשתיים בגוף החוליה, פגיעות חוזרות ונשנות בעמוד השדרה ומתיחה יתר של החוליות.

ישנם 5 סוגים של תזוזה בחוליות:

1. פתולוגיה מולדת של החוליה, שבגללה החוליה אינה קבועה בחתך ותזוזת כל הזמן.
2. תזוזה איסתמית של החוליה היא פגם במשטח הבין-מפרקי של החוליה. מתרחשת לעיתים קרובות אצל ספורטאים עקב טראומה חוזרת ונשנית או מתיחת יתר.
3. תזוזה ניוונית. מתפתחת בגיל מבוגר, הסיבה היא שינויים ארתריטיים במפרקי החוליות.
4. תזוזה טראומטית. מתרחשת כתוצאה מטראומה ישירה, לרוב שבר של הפדיקלה, הפלטה או הקשת של החוליה, מפרק הפאסט.
5. תזוזה פתולוגית. מתפתחת עם נזק גידולי לרקמת עצם או לרקמות הסמוכות לחוליה.

ללא קשר לסיבת תזוזת החוליות, הסימן הראשון המדאיג במקרה זה הוא כאבי גב (בשלבים מאוחרים יותר - הפרעות באיברים הפנימיים). אם מופיעים כאבים, במיוחד בתנועה, תחת עומס, לאחר נפילה על הגב, יש להתייעץ עם רופא. זה יעזור לנקוט באמצעים הדרושים בזמן ולמנוע שינויים בלתי הפיכים בעמוד השדרה.

תסמינים של תזוזה בחוליות

תסמינים של תזוזה בחוליות אינם מופיעים מיד, ולכן בהתחלה קשה לאבחן את התזוזה באופן עצמאי, ללא סיוע רפואי. בהדרגה, כאב בחלק הפגוע של עמוד השדרה מתחיל להטריד, הניידות פוחתת, מופיעה תחושת נימול, לאחר מאמץ פיזי הכאב גובר. מופיעות התכווצויות שרירים, נימול של הזרועות, הרגליים, צליעה.

בדרגה הראשונה של תזוזה, הכאב אינו משמעותי, אך גובר בעת סיבוב הגוף או במהלך עבודה פיזית קשה. בדרגה השנייה של תזוזה, הכאב קבוע, הופך לבלתי נסבל בעת תנועה, תחת עומס. בדרגה השלישית מופיעות הפרעות נראות לעין - שינויים ביציבה, מופיעה צליעה, טווח התנועה פוחת. בדרגה הרביעית-חמישית, שינוי בהליכה וביציבה. בבדיקה ויזואלית, ניכרים עקמומיות ו"שקיעה" של החוליה הפגועה, כאב רדיקולרי מתמיד וכאב שרירים מפריעים. תפקוד האיברים והמערכות הפנימיים מופרע.

באופן כללי, הפרוגנוזה לתזוזה בחוליות חיובית. בשלבים המוקדמים, הטיפול בתזוזה שמרני, אך מומלץ להשתמש במגוון תרגילים פיזיים טיפוליים ומחוכים מיוחדים, ובמקרים חמורים, מתבצעת התערבות כירורגית. וככל שהמטופל יתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה יעיל יותר.

תזוזה של חוליות צוואר הרחם

תזוזה של חוליות הצוואר שכיחה אצל ילדים, במיוחד מתחת לגיל שנה. בין הסיבות המתוארות נמנות טראומה מלידה וטיפול לא נכון בילודים. לעיתים קרובות, תזוזה של החוליות אצל ילדים מתרחשת אם מרימים את הילד ללא תמיכה בראשו. אצל מבוגרים, תזוזה של חוליות הצוואר מתרחשת עם אוסטאוכונדרוזיס, דיספלזיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, פגיעות בצוואר וניתוחים קודמים.

התסמינים כוללים כאב ראש, סחרחורת, כאבים בצוואר המקרינים לזרועות ולכתפיים, לחזה והפרעות תחושה.

[ 4 ], [ 5 ]

תזוזה של חוליות בית החזה

תזוזה של חוליות בית החזה פחות שכיחה, אך מתפתחת לאחר פציעות, נפילה על הגב או הרמת חפצים כבדים, גם אם כבר בוצעו ניתוחים בעמוד השדרה או שישנם גידולים. כתוצאה מהתזוזה, התעלה הבין-חולייתית מצטמצמת, ומופיעים התסמינים הבאים:

כאבים בחזה, חולשה, לחץ על חוט השדרה וכאב רדיקולרי, כאבים במרחבים הבין-צלעיים ותפקוד לקוי של איברים פנימיים.

עצבנות מופיעה בהדרגה, הזיכרון מתדרדר, מתפתחים מיגרנות ויתר לחץ דם, מופיעים לחץ תוך עיני גבוה ואובדן שמיעה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תזוזה של חוליות המותניות

תזוזה של חוליות המותניות מובילה לעיתים קרובות לנכות ומתפתחת בכל גיל. בין הגורמים ניתן למנות פתולוגיות מולדות של האזור המותני, אוסטאוכונדרוזיס, פציעות, פעילות גופנית. בשלב הראשון של המחלה, כאב מופיע לעיתים רחוקות ולאחר פעילות גופנית, ובשלבים מאוחרים יותר, אופייניים שינוי ביציבה, תנוחה מאולצת, שקיעת אגן, כאבים וחולשה עזים ברגליים, לעיתים חוסר יכולת מוחלטת לנוע.

[ 10 ]

תזוזה של חוליות עצם הזנב

תזוזה של חוליות עצם הזנב מתרחשת כתוצאה ממחלות או פציעות (מכה בעצם הזנב או נפילה על משטח קשה). כמו כן, בין הסיבות האפשריות, יש לציין פתולוגיות של הרקמות הסמוכות לעצם הזנב, כמו גם צניחת חיץ הנקבים (שכיח מאוד אצל נשים לאחר לידה), ניתוחים קודמים בחיץ הנקבים, רקמת צלקת, גידולים, עצירות.

הסימן הראשון לתזוזה של חוליות עצם הזנב הוא כאב בעצם הזנב או בפי הטבעת, שהוא קבוע, התקפי ומתעצם בישיבה או בזמן יציאות. הכאב עשוי להקרין למפשעה, לחלק הפנימי של הירכיים והישבן. הכאב מופיע בלילה, מלווה בעור חיוור והזעה (תגובה של מערכת העצבים האוטונומית). הכאב חולף מעצמו או לאחר נטילת משכך כאבים (קטנוב, ברלגין וכו').

בעת לחיצה על עצם הזנב, מורגש כאב שמקרין למפשעה. לאחר פציעה, הכאב עשוי להיעלם מעצמו, כאשר שטפי דם וצלקות חולפים, אך לרוב, הכאב בעצם הזנב הוא ארוך טווח עם הפוגה והחמרה תקופתיים.

השיטה העיקרית לאבחון תזוזה של חוליות עצם הזנב היא מישוש של עצם הזנב דרך פי הטבעת. הבדיקה מגלה לעיתים קרובות דחיסה באזור הפגוע, רצועות סקרוקסיגאליות מתוחות. כמו כן, כדי לשלול פתולוגיות אחרות, נקבע צילום רנטגן של אזור סקרוקסיגאלי, כמו גם בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, ובמידת הצורך, איריגוסקופיה ורקטוסקופיה.

הטיפול בתזוזה הוא שמרני, אלקטרופורזה נקבעת לאזור הפגוע, טיפול אולטרסאונד עם תערובת הרדמה או משחת הידרוקורטיזון, ובמקרה של כאב חמור, מתבצע חסימת נובוקאין (לידוקאין, דיפרוספן, קנלונג וכו'). עיסוי של הרקמות הרכות סביב עצם הזנב הוא חובה, כמו גם סדרה של תרגילים טיפוליים שמטרתם לחזק את שרירי הנקבים והאגן. במקרה של תזוזה או שבר של עצם הזנב, מבוצע ניתוח.

כדי לטפל בתזוזה של חוליות עצם הזנב ולמנוע התפתחות סיבוכים באיברים, מערכות ורקמות אחרים, עליך לפנות לרופא מיד לאחר הופעת הכאב, ולא לדחות את הביקור לאחר מכן.

כאב עקב תזוזה של חוליות

כאב עם תזוזה של החוליות הוא הסימן הראשון לכך ששורשי העצבים נצבטים וחוט השדרה נדחס. בהתאם לעוצמת הכאב ולשינויים חיצוניים ביציבה ובתוצאות צילום הרנטגן, כמו גם להליכה, ניתן לקבוע את מידת תזוזה של החוליות.

בדרגה הראשונה של תזוזה, הכאב הוא לסירוגין, הוא מתעצם בישיבה או בעת כיפוף. בדרגה השנייה, הכאב הופך קבוע, מפריע לתנועות פעילות. בדרגה השלישית-רביעית מתרחשים שינויים חמורים יותר, הכאב אינו רק קבוע, אלא גם שינויים בתפקוד האיברים הפנימיים, רגישות לקויה של הזרועות, הרגליים, חולשת שרירים הנגרמת מדחיסה של חוט השדרה.

כדי להקל על המצב, יש לנסות לבלות כמה שפחות זמן במצב אופקי, לא להרים משקולות, ללבוש מחוך אלסטי לתמיכה בעמוד השדרה, ובמקרה של כאב חמור, משתמשים בחסימת נובוקאין. בתקופה הלא חריפה, מצוין טיפול ידני - זוהי השיטה הכי פחות כואבת להקל על התכווצות שרירים ולהחזיר את החוליה העקורה למקומה. למרבה הצער, בצורות מתקדמות יותר של עקירה, טיפול שמרני אינו יעיל ויש צורך בהתערבות כירורגית, לכן, עם הביטוי הראשון של כאב עם עקירה בחוליות, יש להתייעץ עם רופא כדי למנוע את הפיכת המחלה הנוכחית לשלב חמור יותר וקשה לטיפול.

תזוזה דחיסה של חוליות

תזוזה בדחיסה של החוליות מאופיינת בכאבי גב עזים. תזוזה בדחיסה מתרחשת לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים עם אוסטאופורוזיס, ונשים מעל גיל 50 נמצאות בסיכון מיוחד. תסמינים המעידים על פגיעה:

• כאב חד וחזק בגב.
• כאב מוגבר בעת הליכה ותנועה.
• כאב בשכיבה, במיוחד בלילה.
• כאב חמור בעת כיפוף או סיבוב פלג הגוף העליון.
• עיוות הדרגתי של עמוד השדרה, שינוי בהליכה.

תזוזת דחיסה יכולה להיגרם על ידי:

• הרמה פתאומית של חפצים כבדים (דלי מים, שק עם משקולות, מזוודה).
• הטיה נמוכה, מתיחת יתר של עמוד השדרה.
• כמו כן, חוליה עלולה להתזוז אם מחליקים או מועדים על מדרגות.

עם תזוזה דחיסה של החוליות, הכאב עשוי להיות לא קבוע, אופיו עשוי להיחלש ככל שהנזק לחוליה מחלים, זה לוקח עד 2-3 חודשים. אם מופיע כאב במהלך עבודה פיזית או כאב במנוחה, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי. אם האבחנה מאושרת, מתיחה יבשה של עמוד השדרה מסומנת להפחתת הכאב. אבחון וטיפול בזמן של תזוזה דחיסה של החוליות יסייעו במניעת תזוזה נוספת.

[ 11 ], [ 12 ]

תזוזה של חוליות באמצעות סולם

תזוזה של החוליות באמצעות סולם מתרחשת בגילאי 35-40. הסיבה לסוג זה של תזוזה טמונה בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה. בעיקרון, ההפרעות מתפתחות על בסיס ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, עם הפרעה של הסטטיקה. באופן כללי, לתזוזה באמצעות סולם אין הבדלים מיוחדים מסוגים אחרים של חוסר יציבות של עמוד השדרה, אולם כאשר נרשמות תזוזות מרובות, מופיעה תמונה קלינית ייחודית. בעת קבלת נתוני בדיקה, תמונת MRI או רנטגן מראה תזוזה של הזחלים הקוציים של החוליות ביחס לגוף החוליה שמתחת, בצורת מדרגות של סולם.

שיטה יעילה מאוד היא בדיקה איזומטרית של עמוד השדרה עם מדידת המרחק בין הזיזים הקוציים במצב מנוחה בזמן כיפוף ויישור של הגוף. זה מאפשר לקבוע את מידת חוסר התנועה של עמוד השדרה ולחזות את התפתחותן של פתולוגיות נוירולוגיות באזור חוט השדרה הנתון לדחיסה עקב תזוזות מרובות.

בשלבים המוקדמים, ניתן לטפל בתזוזה בחוליות במדרגות באופן שמרני - ניתן לרשום משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, ובתקופה הלא-אקוטית, מומלץ לבצע פעילות גופנית ועיסוי. במקרים חמורים, מבוצע ניתוח. באופן כללי, הפרוגנוזה חיובית; עם טיפול בזמן, טווח התנועה המלא משוחזר.

תזוזה בצורת טריז של חוליות

תזוזה בצורת טריז של החוליות תוארה לראשונה על ידי המנתח והמדען הגרמני קומל ורנייל. הפתולוגיה מאופיינת כשינוי בצורת טריז בצורת החוליה, הגורם לכאב מקומי. המחלה שכיחה אצל גברים צעירים, לרוב משפיעה על חוליות בית החזה או המותניות. הגורם לתזוזה בצורת טריז נחשב לטראומה, והתזוזה בצורת טריז עצמה משווה לשלב של שבר דחיסה של החוליה עקב טראומה או עומסים חזקים מאוד.

תזוזה של טריז מתרחשת בשלושה שלבים:

1. פגיעה הגורמת לכאב חמור בעמוד השדרה החזי, בעל עוצמה משתנה. ההבדל בין כאב לכאב שבר הוא אופיו הלא-עז.
2. בשלב השני, לאחר 3 חודשים, הכאב שוכך ומתחיל השלב הסמוי של המחלה, הנמשך בין מספר חודשים למספר שנים.
3. בשלב השלישי, מופיע כאב לאחר טראומה חוזרת ונשנית או אפילו ללא סיבה, ניידות אזור בית החזה מוגבלת, ובהדרגה נוצרת קיפוזיס קלה של בית החזה.

ניתן לאבחן תזוזה של טריז באמצעות צילום רנטגן של החלק הפגוע בהקרנה צידית ואחורית ישירה. בשלבים המוקדמים, עדיף לתעד שינויים באמצעות טומוגרפיה. זה מאפשר לאבחן שבר בחוליות, בקע, שינויים בגוף הספוגי של החוליה, ושינויים אוסטאופורוטיים.

הטיפול מורכב מחלוקת העומס על עמוד השדרה כולו. במקרה של כאב, מומלץ מנוחה קפדנית במיטה, יש להניח משענת גב תחת אזור הקיפוזיס הפתולוגי של בית החזה. בתקופה הלא-אקוטית, מומלץ ללבוש מחוך ולבצע סדרה של תרגילים טיפוליים ועיסוי. אין להשתמש בעומסים המגבירים את משרעת התנועות של עמוד השדרה.

באופן כללי, הפרוגנוזה מסתכמת במידת ההזנחה של המחלה ובזמן הטיפול הרפואי. בין ההשלכות של המחלה נכללות שינויים קופוסקוליוטיים באזור בית החזה, אוסטאוכונדרוזיס מוקדם.

תזוזה של חוליות אצל ילד

תזוזה של החוליות אצל ילד מתבטאת בהופעת כאבי גב, בהתאם לחלק הפגוע של עמוד השדרה. עם תזוזה של חוליות הצוואר, מופיעה עצבנות, הפרעות שינה, בעיות ראייה, שמיעה, עיכול, לחץ תוך גולגולתי עולה. זה יכול להשפיע על ההתפתחות הכללית של הילד, ובשילוב עם העומסים במוסדות חינוך, זה יכול להוביל להתמוטטויות עצבים ולהתפתחות של מחלות סומטיות חמורות יותר.

כאשר החוליות מתזוזות באזור המותני, מופיעים תחילה כאבים ברגליים, ולאחר מכן מופיעים כאבים מתמשכים באזור הפגוע. אחד הסימנים הוא ירידה או היעדר מוחלט של רפלקס אכילס.

במקרה של תסמונת כאב בולטת, מצוין חסימת נובוקאין של בלוטות העצבים של החלק הפגוע של עמוד השדרה, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, דימקסיד), מומלץ ללבוש מחוך אלסטי. לאחר ירידה במידת התסמינים והפסקת התקופה האקוטית, נקבעת סט מיוחד של תרגילים גופניים, עיסוי וטיפול ידני. היבט חשוב של טיפול שמרני הוא לא רק הפחתת כאב, אלא גם חיזוק שרירי הגב והבטן, אשר יפעלו כמחוך טבעי התומך בתנוחה התקינה של עמוד השדרה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תזוזה של חוליות אצל יילודים

תזוזה של חוליות אצל יילודים היא הסימן הראשון לחוסר יציבות של עמוד השדרה. יש להבחין בין חוסר יציבות של חלק עמוד השדרה לתזוזה של חוליות על ידי סימן הכאב. תזוזה לרוב מתבטאת ללא כאבים לחלוטין וניתן לאתר אותה רק במהלך בדיקה רפואית מיוחדת. האבחנה הסופית מאושרת על ידי צילום רנטגן.

אצל יילודים, התזוזה הנפוצה ביותר היא של חוליות הצוואר, ברמה 2-3, דבר המוסבר לרוב על ידי המוזרות של האנטומיה (בעת המעבר דרך תעלת הלידה, הראש מושלך לאחור, והראש והצוואר נתונים גם הם ללחץ חזק). פחות שכיחה היא תזוזה של שריר המותני החמישי והסקרל הראשון.

כאשר חוליה מוזזת, התעלה הבין-חולייתית מצטמצמת, מה שמוביל לדחיסה וגירוי של חוט השדרה ושורשי העצבים. זוהי הסיבה להתפתחות של תסמינים נוירולוגיים שונים, בהתאם למיקום הפגיעה. כאשר חוליות הצוואר מוזזות, הילד גחמני, בוכה, ישן רע, התיאבון יורד, ייתכן שתופיע אסימטריה של הראש והכתפיים, חולשה ורגישות נמוכה של הזרועות.

אם האבחנה מאושרת, נקבע טיפול ידני - זוהי הדרך הכי כואבת ויעילה לחסל את הפתולוגיה. הפרוגנוזה בעתיד חיובית, עם טיפול וטיפול נאותים בילד, ניתן לשלול התפתחות של תפקוד לקוי נוסף של עמוד השדרה וסיבוכים ממערכת העצבים.

[ 17 ]

השלכות של תזוזה בחוליות

ההשלכות של תזוזה בחוליות תלויות באיזה חלק של עמוד השדרה התרחשה התזוזה ובאיזו חוליה הפכה לבלתי יציבה.

1. כאשר יש תזוזה בעמוד השדרה הצווארי, מופיעים כאבי ראש עזים, לחץ הדם עולה, מתעוררות בעיות שינה, התכווצויות שרירים בצוואר ובכתפיים, כאבים בזרועות, היחלשות הרפלקסים, בעיות בראייה, בשמיעה, קשיי בליעה ולעיסה.
2. כאשר יש תזוזה באזור בית החזה, מתפתחות הדברים הבאים:
   • מחלות נשימה - דלקת קרום הרחם, ברונכיט, דלקת ריאות, אסטמה.
   • מחלות מערכת העיכול - תפקוד לקוי של הכבד, דלקת קיבה, כיב כולסטרול, קוליטיס, כיב קיבה.
   • כאבי שרירים בין הצלעות, היחלשות רפלקס הבטן, עווית של שרירי החזה.
   • מחלות של מערכת גניטורינארית - אי פוריות, דלקת כליות, הפרעות בדרכי השתן, חולשה, עייפות.
3. כאשר יש תזוזה באזור המותני, מופיעים כאבים באזור המפשעה, תפקוד מיני לקוי אצל גברים, הפרעות עיכול, בקעים, רגישות בצד החיצוני של הירכיים והשוקיים נפגעת, מופיעה חולשת שרירים ושינויים בהליכה.
4. כאשר יש תזוזה באזור העצה, מופיע כאב שמקרין לירך, לשוק, לעקב, קושי בהליכה, חולשת שרירים של שרירי הירך, הפרעה ביציאות, טחורים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון תזוזה בחוליות

אבחון תזוזה בחוליות מתבצע בשלוש דרכים עיקריות:

1. בדיקת רנטגן של עמוד השדרה בשלבי הכיפוף והפשיטה (יעילה במיוחד לאבחון תפקוד עמוד השדרה הצווארי והמותני). זה מאפשר לנו לבחון את מצב החוליות, את מיקומן ביחס לציר עמוד השדרה, וגם לקבוע את מידת הניידות של החוליות במקטעים ספציפיים.
2. בדיקת MRI של חלקי עמוד שדרה פגומים במישורי כיפוף ויישוע. אחת משיטות האבחון היעילות והאמינות ביותר ומאפשרת לא רק להעריך את מבנה החוליות, אלא גם לעקוב אחר שינויים בתהליכים פתופיזיולוגיים בחוט השדרה. בנוסף, MRI מאפשר לא לבצע שיטות מעבדה כואבות נוספות - ניקור שדרה, אנגיוגרפיה וכו'. כמו כן, ניתן לצפות בחוליה או בחוט השדרה בחתך דק, המאפשר לראות ולבחון את השינויים הפתולוגיים הקטנים ביותר ברקמות.
3. טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה. יעילה במיוחד באבחון בקעים בין חולייתיים. בנוסף, כל תצורות העצם, השרירים והרצועות. ניתן לקבוע בבירור את גודל הבקע, את האינטראקציה שלו עם הרקמות הסובבות.

באופן כללי, ניתן לאבחן תזוזה בחוליות בכל שלב, אך למרבה הצער, לא כל המטופלים פונים לעזרה בסימנים הראשונים של תזוזה.

[ 22 ], [ 23 ]

כיצד לקבוע את תזוזה החוליות?

כיצד לקבוע תזוזה של חוליות בעצמכם? שאלה זו נשאלת על ידי אנשים רבים המודאגים מבריאותם. למרבה הצער, בשלבים המוקדמים, לפני הופעת הכאב, כמעט בלתי אפשרי לאבחן את התזוזה. מכיוון שהתקופה לאחר קבלת פגיעה ועד להופעת הסימנים הראשונים יכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

הדבר הראשון שצריך להזהיר אותך הוא הופעת כאבי גב במהלך מאמץ פיזי ובמנוחה. הכאב בדרך כלל ממוקם במקום הפציעה - זה יכול להיות באזורים הצוואריים, בית החזה, המותניים, עצם הקודש, ולעתים רחוקות יותר באזור עצם הזנב. בגיל מבוגר, הכאב ממוקם באזור המותני, הצוואר, המשטחים הצדדיים של האגן. בגיל ההתבגרות ובילדות, הכאב מקרין לרגליים, מופיעה חולשת שרירים.

הדרך הקלה ביותר לאבחן תזוזה בחוליות היא צילום רנטגן של עמוד השדרה, בהתאם למיקום הכאב. כדי לאשר את האבחנה, יש להבהיר את הספציפיים של שינויים בעצם, בעצבים וברקמת השריר, ולבצע CT ו-MRI. זה יאפשר לא רק לבחון את הנזק לגוף החוליה, אלא גם לבחון את מבנה החוליה שכבה אחר שכבה, לאבחן את מידת הנזק לחוט השדרה, להעריך את מצב מובילי העצבים בעמוד השדרה ולקבוע את מוקדי הנזק.

טיפול בתזוזה בחוליות

הטיפול בתזוזה חולייתית נקבע על ידי רופא. טיפול כירורגי רלוונטי במקרים חמורים במיוחד, עם תזוזה משמעותית וצניחה של החוליה, שבר בקשת החוליה. במקרה זה, מתבצע ניתוח פלסטי של החוליה הפגועה ולאחר מכן קיבועה באמצעות סיכות עשויות פלדה כירורגית. גוף החוליה מקובע יחסית לחוליה שמתחת כדי להבטיח את יציבותו.

טיפול שמרני תלוי בשלב תזוזת החוליה, ביטוי הכאב, הפרעות באיברים ומערכות פנימיים. במקרה של כאב חמור, נקבעים משככי כאבים (דנבול, אמלוטקס, ארטרוזאן), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן, דימקסייד). במקרה של כאב חמור, מבוצעים חסימות נובוקאין, וניתנים מרפי שרירים כדי להקל על התכווצות שרירים ליד החוליה התזוזה. כאשר התקופה האקוטית שוככת ותסמונת הכאב אינה מתבטאת, מצוין אימון גופני טיפולי, שמטרתו לחזק את שרירי הגב והבטן. בשל קומפלקס שרירים זה, נשמר המיקום התקין של עמוד השדרה. מומלץ גם ללבוש מחוך, אך אם משתמשים בו לעתים קרובות מדי, הדבר עלול להוביל לאטרופיה של שרירי הגב, הבטן והחזה. כדי לשמור על טונוס שרירים, נקבעים עיסוי ומערכת תרגילים שתוכננה במיוחד.

כמו כן, מתיחה יבשה מומלצת במקרה של תזוזה. זה עוזר ליצור מרווח גדול יותר בין החוליות, מה שמשפר את התזונה ואינו מקדם ניוון רקמות דיסטרופי. טיפול בבוץ, דיקור והידרותרפיה מומלצים גם כן.

לא ניתן לטפל בתזוזה של חוליות, אלא רק כאשר אין כאבי גב ואין בעיות בתפקוד האיברים הפנימיים. ברגע שמתחיל להופיע כאב לסירוגין בעמוד השדרה, יש לפנות מיד לרופא.

תרגילים לתזוזה של חוליות

תרגילים לעקירת חוליות מכוונים לייצוב כל חלקי עמוד השדרה על ידי שמירה על טונוס המחוך השרירי. לעתים קרובות, ניתן לאבחן עקירת חוליות במהלך בדיקה רפואית או כאשר מופיעים כאבי גב. פיזיותרפיה יכולה להיות מסווגת כשיטה שמרנית לטיפול בעקיצת חוליות, אך יש לבצע אותם רק בתקופה הלא חריפה כדי לא להחמיר את המצב הנוכחי.

בעת ביצוע התרגילים, עליכם להקפיד על הכללים הבאים:

1. ביצוע התרגילים לא אמור לגרום לכאב או אי נוחות.
2. יש לבצע את התרגילים באיטיות, ללא תנועות פתאומיות.
3. יש לבצע את כל מרכיבי התרגילים ללא לחץ ומאמץ מיותרים.

עליכם גם לגשת לתרגילים בזהירות רבה - ראשית, מבצעים חימום, לאחר מכן מותחים את עמוד השדרה, מחוזקים אותו, והשלב הסופי הוא תיקון היציבה.

תרגיל למתיחת עמוד השדרה:

• בישיבה, כופפו ברך אחת ושכבו עליה כשבטנכם ניצבת, נסו לגעת ברצפה עם המצח. שמרו על זרועותיכם מושטות לפניכם. חזרו על התרגיל 5-7 פעמים, תוך כדי הפסקות.

תרגילים לחיזוק עמוד השדרה:

1. סיבובים מעגליים של הכתפיים קדימה ואחורה, 5-7 פעמים.
2. כפיפות צד. בעת כיפוף, אל תרימו את הידיים הרחק מהגוף. בצעו 10 פעמים לכל כיוון.
3. סובבו את פלג הגוף העליון, ידיים על הכתפיים. 10 פעמים לכל כיוון.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

עיסוי לחוליות עקורות

עיסוי לתזוזה בחוליות אינו רק שיטת טיפול, אלא גם שיטה למניעת החמרה של המחלה. ככל שמתחילים לטפל בספונדילוליסטזיס מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שניתן להיפטר לחלוטין מהמחלה. בשלב מוקדם, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא שמרנית, עיסוי הוא אחת השיטות הבטוחות והלא כואבות ביותר לטיפול בתזוזה. יש לבצע את ההליך רק על ידי מומחה מוסמך בעל הידע הדרוש ליצירת תוכנית טיפול יעילה.

יש להתחיל טיפול עיסוי רק בשלב שאינו אקוטי של המחלה. יש להתחיל בתנועות עיסוי עדינות ומרגיעות למדי. יחד עם טיפולי העיסוי, נקבעו קורס תרגילים טיפוליים שפותח במיוחד וקורס דיקור. בעזרת עיסוי ניתן לשפר את טונוס השרירים, לחזק את מנגנון הרצועות, להקל על התכווצויות שרירים, לשפר את זרימת הדם וניקוז הלימפה. בנוסף, עיסוי מסייע להיפטר מנוירלגיה, כאבי ראש ובעיות נוירולוגיות אחרות הקשורות לתזוזה בחוליות, בהתאם למיקום התזוזה.

קורסי עיסוי קבועים כאמצעי מניעה מומלצים לאנשים שכבר סבלו מבעיות בעמוד השדרה - פציעות, ניתוחים, תזוזה. זה יעזור לא רק לשמור על יציבות עמוד השדרה, אלא גם לשמור על טונוס שרירים.

תרגילים גופניים לתזוזה של חוליות

תרגילים גופניים לתזוזה של חוליות יכולים להיחשב לאחד ההיבטים המובילים של טיפול שמרני. כמעט במחצית מהמקרים, תרגילים גופניים ועיסוי מסייעים בשיקום יציבות עמוד השדרה. במקרים מורכבים יותר, עם תסמונת כאב חמורה, נקבע טיפול תרופתי מתאים. היוצא מן הכלל היחיד הוא דרגות התזוזה החמורות ביותר, כאשר ניתן לפתור את הבעיה רק בניתוח.

כמובן, אי אפשר לרפא לחלוטין את העקירה בעזרת תרגילים גופניים, אך בהחלט ניתן לשלוט במהלך המחלה. המשימה העיקרית היא לשקם את טונוס השרירים, ובמיוחד את השכבות העמוקות של שרירי הגב, שרירי הבטן והחזה. זה יוצר תמיכה טבעית לעמוד השדרה ומאפשר לייצב את חוליות החלק הפגוע.

סט תרגילים נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי רופא, בהתאם למידת העקירה, חומרת תסמונת הכאב, שינויים נוירולוגיים וגיל המטופל. סיבת העקירה חשובה גם כן - אם העקירה התרחשה עקב שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה או עקב פגיעה, פתולוגיות מולדות, התוכנית לפיתוח סט תרגילים גופניים תהיה שונה.

ניתוח לחוליות עקורות

ניתוח לעקירת חוליות הוא שיטת טיפול קיצונית, הנקבעת רק במקרים בהם טיפול שמרני אינו נותן תוצאות יעילות ודינמיקה חיובית. במקרה של עקירת חוליות, מבוצעות שתי אפשרויות לייצוב כירורגי.

1. אם החוליה מוזזת לאחור, הניתוח מתבצע דרך חתך בצד עמוד השדרה.
2. אם החוליה מוזזת קדימה, הניתוח מתבצע מחוץ לצפק, אך דרך חתך בדופן הקדמית של הגוף.

באופן כללי, מהות הניתוח מצטמצמת לייצוב האלמנט שנעקר. לשם כך, מתבצעת כריתה של החוליות באתר הפתולוגיה, ומשתמשים בהשתלות עצמיות לקיבוע. השיטה הנפוצה בעבר - שיטת ספונדילודזיס אחורית - אינה בשימוש. היא מוכרת כלא יעילה, מכיוון שהיא גורמת לסיבוך בצורת פסאודוארתרוזיס. השתלות לקיבוע מבוצעות עם הסיכון הנמוך ביותר, מבלי לפגוע ברקמות הסובבות, ומכשירי הקיבוע משתפרים כל העת.

תקופת השיקום נמשכת כחודשיים, המטופל אינו רשאי לזוז, ועליו לשכב רק על מיטה מיוחדת. בתחילה, כדי להבטיח חוסר תנועה, המטופל מחובר מחוך גבס, אשר מוחלף מאוחר יותר בסד נשלף מעור.

טיפול כירורגי של עקירה מלווה בסיכון מסוים לסיבוכים, אך הוא אינו עולה על 1-1% מכלל המקרים. הסיבוכים הנפוצים ביותר בשלב הראשון של התקופה שלאחר הניתוח:

• אי ספיקת נשימה;
• חסימת מעיים;
• קושי במתן שתן;
• פקקת ורידית;
• שיתוק;
• התפתחות של אורוליתיאזיס.

אבל ניתן למנוע התפתחות סיבוכים רק על ידי מתן תמיכה מוסמכת למטופל בתקופה שלאחר הניתוח ונקיטת אמצעי המניעה הדרושים.

מניעת תזוזה בחוליות

מניעת תזוזה של חוליות חשובה במיוחד עבור אנשים השייכים לקבוצת הסיכון (סובלים מפתולוגיות מולדות של העצם, פציעות, ניתוחים קודמים בעמוד השדרה וכו'). כדי למנוע תזוזה, יש להקפיד על הדברים הבאים:

בצעו פעילות גופנית, חיזקו את גוף השרירים שלכם (יוגה, טיפול גופני וכו')

בעת עיסוק בספורט המגביר את העומס על עמוד השדרה, יש להקפיד על אמצעים מיוחדים למניעת תזוזה של חוליות.

הימנעו מפציעות גב, אל תרימו משאות כבדים. אם אתם סובלים מפגיעת גב או מתיחה, פנו מיד למומחה.

עם זאת, גם אם מקפידים על כללים אלה, אי אפשר לשלול את האפשרות של התפתחות תזוזה עקב שינויים הקשורים לגיל במערכת השלד או פתולוגיות מולדות. במקרים כאלה, יש לדבוק באמצעים למניעת אוסטאוכונדרוזיס - אחת הסיבות הנפוצות ביותר לתזוזה הקשורה לגיל של החוליות. למניעה, מספיק לבצע מספר תרגילי חיזוק כלליים פשוטים פעם ביום.

1. סובבו את הכתפיים קדימה ואחורה, 10 סיבובים קדימה ואחורה.
2. סובבו את הראש לצדדים, 10 סיבובים לכל כיוון.

יש להתחיל לבצע את התרגילים רק לאחר התייעצות עם רופא כדי לוודא את האבחנה ואת היעדר התוויות נגד, שכן אם כבר קיימת תזוזה קיימת, ביצוע התרגילים המפורטים אינו התווית נגד.

פרוגנוזה של תזוזה בחוליות

הפרוגנוזה לתזוזה בחוליות עם טיפול מתאים חיובית. בשלב הראשוני של התזוזה, ניתן לייצב את עמוד השדרה ללא ניתוח, על סמך טיפול תרופתי, עיסוי, דיקור ופעילות גופנית טיפולית. ביצוע קבוע של תרגילים פשוטים וקלים ייתן תוצאות חיוביות בעתיד הקרוב.

טיפול כירורגי אינו יכול להיחשב אלטרנטיבה, אלא צעד קיצוני למדי במקרה של תזוזה חמורה, כאשר קיים סיכון לקרע בשורשי העצבים או דחיסה חמורה של חוט השדרה, או כאשר שיטות שמרניות אינן יעילות. טיפול כירורגי כרוך בסיכון מסוים לבריאות המטופל, אך עם ניהול נכון של התקופה שלאחר הניתוח ומניעת הסיבוכים הנפוצים ביותר, הסיכון הופך למינימלי. הניתוח מבוצע עם טראומה מינימלית לרקמות הסובבות. מגוון תותבות ומבנים מודרניים לקיבוע חוליות משקפים בצורה מקסימלית את המכניקה הטבעית של תנועות בחלק מסוים של עמוד השדרה.

למרבה המזל, רוב האנשים מאובחנים עם תזוזה בחוליות בשלב מוקדם, דבר שאינו מסבך את תהליך הטיפול ואינו מוביל להתפתחות סיבוכים מאיברים ומערכות. החלמה מלאה מתרחשת די מהר, וניתן לבטל את תזוזה בחוליות ולייצב את עמוד השדרה, אך יש להקפיד כל הזמן על הוראות הרופא ולחזק את השרירים.