טיפול בסמים של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה

סיבוכים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הם בעיה רפואית-כלכלית וחברתית חשובה. מספר גדול של חולים בגיל העבודה נאלצים לבלות הרבה זמן וכסף בכל שנה על עצירה ומניעת סיבוכים של מחלה זו. בהקשר זה, את הדחיפות של הבעיה של בחירת טיפול רציונלית של osteochondrosis מובנת. כידוע, טיפול זה הוא מורכב וכולל הן מרשם של תרופות (פרמקותרפיה) ושימוש בשיטות טיפול לא תרופתי, כמו גם טיפול כירורגי. תן לנו להתעכב יותר על האפשרויות של pharmacotherapy. התחומים העיקריים שלו הם ההשפעה על תסמונת הכאב, מרכיב musculo-tonic, שיפור microcirculation ו trophism רקמות.

אם תסמונת כאבים חריפה מתרחשת בתוך מספר ימים, על המטופל לשמור על מנוחה במיטה כדי להקטין את עוצמת הקול ואת עוצמת התנועות באזור הנגוע. על המטופל לנקוט עמדה נוחה ונינוחה על הגב. לעתים קרובות, המטופלים בוחרים בתנוחה שלהם עם גב מורם מעט וברכיים כפופות מעט. הדרישה העיקרית היא כי החולה שכב על משטח קשה במצב נוח. חום יבש או קר יכול להקל על הכאב, בעוד התחממות עמוקה או חזקה מעצימה אותו לעתים קרובות יותר. עם ההרחבה ההדרגתית של המשטר, מומלץ שהמטופלים יפעילו באופן זמני את הפעילות הגופנית וימנעו מהשהייה ממושכת בתנוחה לא-פיזית, בתנועות חריפות בעמוד השדרה (סיומת, סיבוב, הטיה) והרמת משקולות. אם יש סימנים של חוסר יציבות של קטע מוטורי החולי ואת נטייה לחזור כאב, מומלץ ללבוש מחוך במשך כמה ימים. עם זאת, יש לזכור כי לובש ממושך של מחוך יכול להוביל להיחלשות של השרירים. לאחר הקלה מוחלטת של כאב וחיסול של אי נוחות, יש צורך להתחיל תרגילים מיוחדים של פיזיותרפיה עם הוראה של המטופל נכונה תנועות מבלי להגדיל את העומס על עמוד השדרה, חיזוק השרירים של הגב והצוואר. ככלל, כמובן (7-10 נהלים) של עיסוי מוסמך, שחייה במים חמים, יש השפעה חיובית.

מרכיב חשוב של הטיפול הוא מינוי של תרופות משככי כאבים שצריכים להילקח בקורס (לפי שעה), מבלי להמתין לעלייה בכאב. Analgin, paracetamol, sedalgin הם הנפוצים ביותר . בימים הראשונים של תסמונת כאב חריפה להשתמש תערובות המכילים, יחד עם משככי כאבים, התייבשות (decongestants), אנטי דלקתיים, relaxants שרירים, הרגעה. Analgin (1-2 מ"ל של פתרון 50%) וקבוצות משככי כאבים אחרים - Baralginum (5-10 מ"ל), הפרוקאין (20 עד 100 מ"ל של תמיסת 0.5%) לעיתים קרובות בשילוב עם מינויו הידרוקורטיזון (20-40 מ"ג), לקסיס ( 20-40 מ"ג), aminophylline (10 מ"ל של פתרון 2.4%), הרגעה (רלניום 1-2 מ"ל), ויטמין B ₁₂ (עד 2000 מיקרוגרם לכל הממשל). ניהול הטפטוף של תערובות אלה (בשילובים תואמים שונים) יכול להתבצע 2 פעמים ביום. יישום חומר הרדמה אפשרית דילולים שונים ונגזרותיו trimekain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); לידוקאין (0.5, 1; 2%)

הרכב משוער של תערובות:

• פתרון של דיפירון 50% - 1.0 ללא-shpa - 2 גרם לאסיקס - 40 מ"ג תמיסה של נובוקאין 0.25% - 100.0 Phys. פתרון - 150.0 - in / in טפטוף
• Baralgin - 5.0 רלניום - 2.0 Dexazone - 4 מ"ג נובוקאין - 0.25% - 50.0 גלוקוז - 5% - 200.0 - בתוך / בטפטוף
• Analgin 50% - 2.0 V ₁₂ - 1000 מיקרוגרם No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - V / m

תרכובת הטיפול מייבשת (אנטי-אדמתית) מסומנת בעיקר בחולים עם תסמונת רדיקולרית חמורה. לרוב במצב זה, השתמש מהיר saluretics או dexazone. אין הסכמה על האפקטיביות של תרופות אלה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן תרופות המשלבות פעולה משולבת (כולל אפקט משכך כאבים מובהק ). לרוב, התרופות הבאות משמשות מקבוצה זו: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; קטופרופן (ארתרוסילן, קטונלי); קטורולץ (דולק); lornoxicam (xefokam). הפעולה שלהם מבוססת על עיכוב לא סלקטיבי של cyclooxygenase, וכתוצאה מכך חסימת תגובות של מפל arachidonic ולשבש את הסינתזה של prostaglandins. זה מוביל לצמצום הנזק לקרום התא, אשר מעכב את התקדמות התהליך הדלקתי. לתרופות של קבוצה זו יש השפעה אנטי-דלקתית, אנטיראומטית מובהקת, משככי כאבים, נוגדי פרכוסים, נוגדי טסיות. מגוון רחב של צורות שחרור דיקלופנק מספק קלות שימוש. טבליות וולטרן הן 25 ו -50 מ"ג כל אחת, טבליות ארוכות טווח של 100 מ"ג, תמיסות הזרקה ב -3 מ"ל אמפולות (25 מ"ג / 1 מ"ל), נרות רקטלים 50, 100 מ"ג ו -25 מ"ג כל אחד לילדים. בדרך כלל, וולט זירות נקבעו בעל פה עבור 25-50 מ"ג 2-3 פעמים ביום (אבל לא יותר מ 150 מ"ג / יום). כאשר ההשפעה הטיפולית מושגת, 50 מ"ג ליום משמש. Suppositories שנקבעו 50 מ"ג 2 פעמים ביום, קרם לשימוש חיצוני "voltaren emulgel" - 1% שפשף לתוך העור מעל הנגע (2-4 גרם) 2 פעמים ביום (משמש כדי לשפר את ההשפעה עם צורות המינון האחרים).

כאשר נלקח לכל os, יש השפעה ישירה של דיקלופנק על תאים של רירית הקיבה עם נזק המיטוכונדריה ו ניתוק של זרחון חמצוני. לכן, בנוכחות סימנים של נגעים של הבטן והתריסריון 12, העדפה ניתנת צורות נרות של דיקלופנק, כגון, למשל, diclovit suppositories (50 מ"ג כל אחד ). זה הוכיח כי משך הזמן של diklovit הנקה יותר מאשר משך הטבליה הטופס. זה מקטין את מספר המינונים של התרופה ביום, אשר הוא בעל חשיבות רבה, במיוחד עבור חולים מבוגרים. Diklovit suppositories משמשים בדרך כלל 2 פעמים ביום (טיפול חד-חמצני) או בטיפול משולב: במהלך היום מקבל החולה זריקות או טבליות, ובלילה - נרות, היוצרים את האפקט הטיפולי הטוב ביותר עקב אחזקה אחידה וארוכת טווח של ריכוז התרופה בדם. לשימוש חיצוני, 1% Diklovit-ג'ל מיוצר .

מהלך הטיפול בתרופות של קבוצת NSAID נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת המחלה, אך בדרך כלל אינו עולה על 7-14 ימים.

משמשים גם מעכבים סלקטיביים של cyclooxygenase סוג 2 (COX 2): Naise (nimesulide); celecoxib (celebrex); מלוקסיקם (מובאליס). מומלץ להשתמש במינונים נאותים של NSAIDs בקורס קצר (לא יותר מ 5-7 ימים). במקרים מסוימים (אם החולה הוא התווית עבור שימוש בעל פה של תרופות אלה במקרה של תסמונת hemorrhagic, כיב קיבה,), זריקות תוך שריריות של NSAIDs מוצגים. כמו כן, תרופות אלו ניתן להשתמש בצורה של משחות (לדוגמה, ג'ט בצום) או בצורה של suppititories רקטלית (לדוגמה, ketoprofen). יש להדגיש שוב כי כאשר השימוש parenteral או רקטלית של NSAIDs, הסימפטומים dyspeptic להתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר כאשר לוקחים את הטופס לוח, עם זאת, על פי רוב החוקרים, הסיכון לפתח כיבים ושחיקה מופחת מעט. אם אתה צריך קורס קצר של NSAIDs עבור אנשים עם סיכון גבוה של נגעים ארוסיביים ו ulcerative של הקיבה והתריסריון (קשישים, עם היסטוריה של כיב פפטי, מחלות לב וכלי דם, לקיחת סטרואידים ו antoagagulants), רצוי לשלב חוסמי H _2- היסטמין קולטן (רניטידין 150-300 מ"ג ליום, פמוטידין 40 מ"ג ליום), מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול 20 מ"ג ליום, Lansoprazole 30 מ"ג ליום, וכו ') או אנלוגי סינתטי של prostaglandi. New Misoprostol (100-200 מ"ג 3-4 rd). הופעת דיספפסיה או סיבוכים כרוניים וכרוניים מחייבת ביטול דחוף של NSAIDs ובחירה בטיפול בשילוב של תרופות אחרות עם משככי כאבים, נוגדי דלקת ומיקרו-סירקולציה.

סוג סלקטיבי 2 מעכבי COX, למשל, movalis, celecoxib, נוטים פחות לגרום לתופעות לוואי של מערכת העיכול מאשר NSAIDs מסורתיים. Celecoxib הוכיחה להיות יעיל osteoarthritis ו ankylosing spondylitis. במקביל, עם תסמונות כאב חוליות, יעילותה לא הוקמה באופן מהימן. לדברי כמה חוקרים, התרופה יכולה לשמש כאמצעי בחירה במקרה של סובלנות ירודה NSAIDs המסורתית, היסטוריה של כיב קיבה 12 כיב תריסריון, ואם יש צורך, שימוש ארוך טווח של NSAIDs.

השילוב האופטימלי של יעילות גבוהה ובטיחות מאופיין בשימוש של movalis, אשר משמש יותר ויותר בטיפול של אוסטיאוארתריטיס ודלקת פרקים, ותסמונות כאב של בראשית vertebrogenic ושרירי. לאחרונה, כאשר מופיע טופס הזרקת המלוקסיקם, מומלץ להשתמש בטיפול שנקרא "צעד" עם Movalis: בתקופה החריפה, במשך 3-6 ימים, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב, הזריקות ניתנות מדי יום במינון של 15 מ"ג (אמפולה אחת) ) ליום, ולאחר מכן לעבור לטבלט צורה של התרופה, גם 15 מ"ג פעם ביום. אם חומרת תסמונת הכאב אינה מצטמצמת תוך 3-4 ימים, ניתן לשפר את הטיפול על ידי תרופות מרשם אשר יש להן השפעה מעכבת על הקורטקס ומבנים הלימביים של המוח, לדוגמה, מימי כלורל (לא יותר מ 2 גרם בחוקן) או משככי כאבים סינתטיים אופיואידים, למשל טרמדול (טרמדול ). תרופה זו יש אפקט משכך כאבים בולט, קולטנים אופיום מגרה, מפחית את התקף סינפטי הפוך של נוראדרנלין וסרוטונין. המינון הוא אינדיווידואלי, תלוי בעוצמת הכאב ובטבעו. בממוצע, להשתמש 50-100 מ"ג / יום., עם כאב אינטנסיבי מאוד - לא יותר מ 400 מ"ג / יום. טבליות או כמוסות (50 מ"ג כל אחד) נבלעים בלי לעיסה, עם כמות קטנה של מים. הפתרון להזרקה הוא שוחרר 1 אמפולות מ"ל (50 מ"ג) או 2 מ"ל (100 מ"ג). טופס שחרור נוח ב suppositories (100 מ"ג). יש לזכור כי במהלך תקופת הטיפול יש צורך לנהוג, (כמו קצב התגובה שינויים), ועם שימוש ממושך של מנות גדולות, התפתחות התלות בסמים אפשרי. רק עם כאבים בלתי נסבלים לפנות סמים נרקוטיים (אופיום בנרות, leoran, fenadon, promedol).

יחד עם הממשל מערכתית של משככי כאבים, עם כאב ותסמונת שריר טוניק, יישומים מקומיים המבוססים על Dimexidum (תמיסה מימית 10-30-50%) יש השפעה טובה. Dimexidum מדולל פתרון משכך הכאבים 0.5-2% בשיעור של 1 ל 2. בהינתן היכולת Dimexidum "להחזיק" את התרופה הפעילה לתוך רקמות, מתאים להיכלל הידרוקורטיזון יישום פתרון [dimexide 5 מ"ל + 0.5% חומר הרדמה 10 מ"ל + הידרוקורטיזון (5 מ"ג) למשך 5 ימים פעם ביום, ולאחר מכן voltarena [dimexide 5 מ"ל + נובוקאין 0.5% 10 מ"ל + וולטרן 3 מ"ל] במשך 5 ימים 1 פעם ביום. עבור יישומים, גזה 5-שכבת ספוג עם פתרון מתאים מוחל על הקרנת נקודות כאב (עבור תרמית תרמית מקומית) במשך 30-40 דקות 1 פעם ביום. הקורס הכללי של יישומים מקומיים הוא 10 הליכים: 5 - עם hydrocortisone ו -5 - עם זירת וולט.

בפועל, לעתים קרובות השתמשו פרוקין המצור paravertebral. המצור על חוליית המוח הוא מושג קולקטיבי. זה רק מציין כי המצור הוא קרוב לעמוד השדרה. המצור על המוח יכול להיות intracutaneous, תת עורית, שרירי, perineural, ומה שמכונה "radicular". לפעמים הגרעינים של הגזע הסימפטטי של הגבול נחסמים באופן פרברטי. יש לשקול את לוקליזציה מועדפת של התהליך הפתולוגי עם radiculopathy דיסקוגני lumbosacral. אחד התנאים הכלליים החשובים הוא כי osteochondrosis של עמוד השדרה הוא מלווה לעתים קרובות בעיקר על ידי גירוי או שלב בולט יותר של דחיסה של שורשי L1 ו S1. נסיבות אלה קשורות לטראומה מוגברת של דיסק lumbosacral, כמו גם את העובדה כי הפורע בין חולייתי ברמה זו הוא צר במיוחד (1-3 מ"מ לעומת 5 מ"מ עבור החוליות מעל) ואת חוט לחלוטין מכסה את פורמן. המצור על שורש מחלת המוח מצביע על רדיקלופתיה. החל פתרון של 0.5-1% של נובוקאין או לערבב אותו עם תחליב של הידרוקורטיזון, לעתים קרובות יותר - תרופות אחרות. תערובת של hydrocortisone עם פתרון של נובוקאין מוכן מיד לפני השימוש. בדרך כלל 50-75 מ"ג של הידרוקורטיזון ועד 100 מ"ל של נובוקאין משמשים (בהתאם למספר הנקודות המשמשות את המצור ואת מצבו הגופני של המטופל). אתה חייב להיות פתרון נקי של נובוקאין של הריכוז הרצוי. נובוקאין משמש להרדמה מכינה, ואת תערובת שלה עם הידרוקורטיזון משמש לניהול ישירות לאזור כבל spermatic. הטכניקה של המצור parvertebral מתואר מדריכים מיוחדים. הזרקות חוזרות לאחר 2-3 ימים, רק 3-5 זריקות לכל קורס. יחד עם נובוקאין, ניתן להשתמש נגזרים שונים של זה: trimecain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); לידוקאין (0.5, 1, 2%).

מפחית את חומרת הכאב עשויה לתרום אמצעי מעצבן ומפריע מקומי (יישום מקומי של משחות המכילות NSAIDs (לדוגמא, הג'ל הנ"ל diklovit, וולטארן-Emulgel et al.), הקרם לידוקאין, betanikomilona, finalgon, Nikofleks, ES רצפת Efkamon, משחת נמר, ארס נחש ודבש, anuzole, bantin, שימוש מקומי של תיקון פלפל) וטיפול רפלקס מקומי ואפקטים פיזיותרפיים.

ההשפעה על המרכיב musculo-tonic (musculo-tonic) של הכאב כולל הרפיה פוסט-איזומטרית, עיסוי ותרגילים טיפוליים, כולל תרגילים לחיזוק מערכת השרירים או מתיחת השרירים הספסטיים. השפעה חיובית נעשית על ידי מצור על ההדק ונקודות מכאיבות עם כמה מ"ל של תמיסה של הרדמה מקומית ו / או סטרואידים. השקיה של אזור כואב עם chloroethyl ולאחר מכן מתיחה של השרירים משמש גם. עם כאבים מיופאשיים ממושכים הנגרמים על ידי תגובות משניות של שרירים-טוניק, מרפי שרירים נקבעים, לדוגמה, sirdalud (tizanidine). Sirdalud הוא מרגיע שריר מרכזי. גירוי presynaptic _2- adrenoreceptors, זה מעכב את שחרורו של חומצות אמינו מעוררים מן הנוירונים ביניים של חוט השדרה, אשר מוביל עיכוב של העברת polysynaptic של עירור בחוט השדרה, אשר מסדיר את הטון של שריר השלד. Sirdalud יעיל נגד התכווצויות שרירים כואבות חריפה ועוויתות כרוניות של עמוד השדרה ומוח. זמין בטבליות של 2 ו 4 מ"ג. כדי להקל על התכווצות שרירים כואבת, sirdalud הוא prescribed על ידי הפה עבור 2-4 מ"ג 3 פעמים ביום, במקרים חמורים, נוסף 2-4 מ"ג בלילה. בזהירות, התרופה היא prescribed לחולים עם אי ספיקת כליות ו hepatic. במהלך הטיפול, יש להימנע מעבודה הדורשת תגובה פסיכומוטורית מהירה. של תרופות אחרות בקבוצה זו, baclofen 30-75 מ"ג / יום, diazepam 10-40 מ"ג / יום, ו tetrazepam (miolastan) 50-150 מ"ג / יום משמשים. או שילוב של relaxants שרירים עם משככי כאבים (myalgin). משך הטיפול הוא כשבועיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

שיפור של microcircululation ו מטבוליזם, טיפול סימפטומטי של osteochondrosis עמוד השדרה

קומפלקס הטיפול התרופתי כולל תרופות המשפרות את זרימת הדם. בין אלה, רצוי מינויו של pentoxifylline (trental) 400 מ"ג 2-3 פעמים ביום בפה או 100-300 מ"ג טפטוף לכל 200 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני, פתרון של 10% של קורנטייל (dipyridamole) 75 מ"ג IV.

כדי לשפר את זרימת הדם ההיקפית באמצעות מרחיבי כלי דם: komplamin או teonikol (150-300 מ"ג 3 פעמים ביום), חומצה ניקוטינית של מ -1 עד 6 מ"ל לשריר וסמים המעודדים יצוא ורידי - Aescusan, troksevazin, glivenol.

על מנת לשפר את trophism של הרקמות של חוט השדרה, את המנגנון ligamentous musculo, פתרון 20% של Actovegin 2-5 מ"ל introsuscularly במשך 14 ימים משמש; Tanakan 40 מ"ג 3 פעמים ביום.

אפקט משקם של תכשירי ויטמין. חומרים אלה שייכים לקבוצה של immunoprotectors ספציפי יכול להיות סוכנים נוספים של טיפול פתוגנטי וסימפטומטי. רבים מהם יש תכונות נוגדות חמצון כי להפחית תופעות פתולוגיות שונות בפיתוח של תגובות דלקתיות וכאב. קבוצה זו של תרופות היא הכרחית במיוחד בתקופת ההחלמה לאחר ההקלה של התקופה החריפה של radiculopathy. אז, ההכנות של ויטמינים A, E, _B2, P, C לתרום לחיזוק קיר כלי הדם נימי, במיוחד עם התנגדות נמוכה שלהם. ההכנות של ויטמינים B6, B12, PP לנרמל את ההולכה של דחפים עצביים לאורך סיבי עצב היקפיים דרך הסינפסה neuromuscular, לעזור להפחית את הרגשות של כאב, להפחית נפיחות. חומצה אסקורבית במינון גבוה גורמת לגירוי של גלוקוקורטיקוסטרואידוגנוזה אנדוגנית עם ביטוי נוסף של פעילות משככי כאבים ואנטי דלקתיים האופייניים לגלוקוקורטיקוסטרואידים.

כאב אקוטי הוא לשפר את חילוף החומרים של הסחוס במפרק עלולה להיות בשימוש נרחב שנקרא hondroprotektory בדרך כלל המייצגים תמציות סחוס (rumalon 1-2 מ"ל / m h / d, arteparon 1 מ"ל / m 2 פעם בשבוע), ההכנות של כונדרואיטין -סולפט {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 מ"ג 2 פעמים ביום 3 שבועות. בהמשך 500 מ"ג 2 פעמים ביום, hondroksid, משחה 2-3 פעמים ביום), alflutop 1 מ"ל / m, גלוקוזאמין (דון) 1.5 g כלפי פנים. לתרופות אלו יש השפעה מגרה על התחדשות רקמת הסחוס, הפחתת הדלקת המלווה והקלה על הכאב במפרקים ובגב השדרה. בפרט, hondroksid, הזרם המהווה את תחילת כונדרואיטין סולפט, מתייחס האמצעים להפחתת substituent mucopolysaccharides וגלוקוזמין זהים. בשל כך, יש לו השפעה מגרה על התחדשות של סחוס articular. המרכיב השני של המשחה - דימתיל - יש משכך כאבים בולטת ופעולה אנטי דלקתיות, מקדם חדירה עמוקה יותר של כונדרואיטין סולפט לתוך הרקמה. Hondroksid מומלץ לשימוש חיצוני על ידי החלת 2-3 פעמים ביום על העור על הנגע ושפשוף במשך 2-3 דקות עד נספג לחלוטין. השימוש chondroxide ב osteochondrosis על ידי phonophoresis הוא יעיל יותר. משך הטיפול עם chondroprotectors הוא הפרט.

ביו-גנים אחרים משמשים לעתים קרובות למדי: תמצית אלוורה נוזלית להזרקה; solcoseryl; גוף זגוגי; Phibs; חומצה גלוטמית.

בעיה חשובה ב osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר הוא הטיפול סחרחורת, אשר מתרחשת לעתים קרובות למדי, במיוחד אלה של קבוצת הגיל המבוגרת. סחרחורת Vertebrogenic מודאג חולים לא רק במהלך התלקחויות (כאן בא לידי ביטוי של תסמונות כאב לעיל), אבל בתקופה של הפוגה יחסית, המשפיע על הרמה הכללית של חיוניות, רקע רגשי ויכולת לעבוד. עורק בחוליות osteophytes טראומה, בליווי שינויים בהתפתחותה של אינטימה ואת האפשרות של היווצרות של התכווצות כלי דם, יוצרת את התנאים שיאפשרו את ההידרדרות של זרימת הדם באגן vertebrobasilar. בחולים מבוגרים, בהתחשב בנוכחות נגעים של טרשת בכלי הדם, זה מוביל בייזום והתקדמות של אי ספיקה בחוליות-basilar, המתבטא בהפרעות kohleovestibulyarny בעיקר (מערכתית סחרחורות הלא מערכתית, parakuzii, תסמונת meneropodobny). בטיפול בתרופות ורטיגו שתוכל להשתמש בקבוצות שונות, בדרך כלשהי הפחתת הרגישות של החלקים המרכזיים ואת הפריפריה של מנגנון שיווי המשקל. ביניהם הוא אנלוגי סינתטי של histamine betaserk (betahistine). תרופה פועלת זה על H2 היסטמין קולטנים H3 של האוזן הפנימית וגרעיני CNS שיווי משקל, משפר את החדירות של האוזן הפנימית ונימים, מגביר את זרימת דם בעורק הראשי, מנרמל את לחץ endolymph במבוך ואת השבלול. התרופה יעילה בניהול אוראלי של 8 מ"ג 3 פעמים ביום; הטיפול הוא 1-3 חודשים. עם זאת, יש לזכור על השימוש זהיר על ידי חולים עם היסטוריה של כיב פפטי, pheochromocytoma, אסתמה הסימפונות. אפשר גם להמליץ על השימוש בתרופות vasoactive [cinnarizine (stugeron) Vinpocetine (Cavinton)], שיפור בזרימת הדם [pentoxifylline (Trental)] בשילוב אמצעי מטבוליות וסקולרית (tanakan, pikamilon, vazobral), אנטי-היסטמינים (Tavegilum, Suprastinum), biostimulants.

עם תסמונת radicular מובהק, זמן הטיפול הוא גדל באופן משמעותי (עד 6-8 שבועות לעומת 2-3 שבועות עם lumbodynia מסובכת). הטיפול צריך להתבצע בבית החולים. עקרונות הטיפול נשארים זהים - מנוחה במיטה לפחות 10-14 ימים, השימוש משככי כאבים, בפרט, NSAIDs. במקרה של תסמונת כאב חמורה, אשר לא ניתן לעצור בשיטות קונבנציונליות, הם נוטים להשתמש בסמים עם אפקט משכך כאבים בולט יותר, למשל, משככי כאבים סינתטיים כגון טרמדול כבר (tramadol), פורטל, וכו ' שיטת הבחירה היא שימוש בחסימות אפידורליות המתבצעות דרך פתח העורק, על ידי הדרך translumbal או דרך פתיחת המקודש הראשון. רצוי לחסימות השימוש בסמים עם פעולה מקומית ויצירת מחסן באתר ההזרקה. במקרים חמורים, בהיעדר התוויות נגד, נעשה קורס קצר (3-5 ימים) של טיפול בסטרואידים (פרדניזון במינון של 80-100 מ"ג ליום בעל פה במשך 3-5 ימים, ולאחר מכן הפחתה מואצת במינון). החל טיפול מכוון לשיפור microcirculation ו trophism רקמות.

עבור תסמונות radicular נגרמת על ידי herniation מאומת של הדיסק בין חולייתי, הממשל intradiscal של chymopapain אפשרי תמוגה דיסק אנזימטי.

במקרים של תסמונת כאב כרונית (כאב נמשך יותר מ -3 חודשים), בדיקה יסודית של המטופל נדרשת לקבוע את הגורם האפשרי לכאב (דחיסה על ידי גידול, מורסה, אוסטאופורוזיס חמור). יש צורך גם בניתוח של מכלול הגורמים הפסיכולוגיים, הסומטיים וגורמים אחרים הכרוכים בכאב כרוני.

הדגש בטיפול בתסמונת כאב כרוני מועבר לשיטות חשיפה לא-סמים (עיסוי, פיזיותרפיה, שחייה, רפלקס, פיזיותרפיה) והרחבה הדרגתית של מצב המנוע. מומלץ להשתמש בניהול סמים באמצעות phonophoresis. לפיכך, הכללתו של phonophoresis של משחה chondroxide בתוכנית של פעילויות שיקום של חולים עם השלב I-II עמוד השדרה osteochondrosis תורמת הקלה מהירה יותר של הכאב, היעלמות הסימפטומים של המתח, שחזור הפעילות הגופנית של המטופל. הוכח קלינית כי השימוש במשחה chondroxide phonophoresis בחולים עם osteochondrosis של עמוד השדרה הוא בטוח ואינו גורם לתופעות לוואי. מהלך הטיפול כולל 12-15 פרוצדורות. עוצמת אולטרסאונד של 0.2-0.4 W / cm ² במצב פעמו בשיטה Labile במשך 8-10 דקות.

בעת יצירת עמדות פסיכולוגיות של המטופל על תסמונת הכאב או את המראה של סימפטומים דיכאוניים, ייעוץ של פסיכולוג קליני ופסיכיאטר הוא הכרחי. האפקטיביות של אמצעים מתקנת לעיתים קרובות מגדילה בעת נטילת "נוגדי דיכאון" קלים או הרגעה.

במקרים העמידים לטיפול תרופתי, יש צורך בהתייעצות עם נוירוגורג כדי להחליט על הטיפול הכירורגי באוסטאוכונדרוזיס. ניתוח כירורגי של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה מתבטא באופן מוחלט בתפיסת דיסק בין-חולייתי עם היווצרות של "גוף זר" בתוך החלל האפידורלי. ייעוץ דחוף של נוירוכירורג עם החלטה על ניתוח נחוץ גם במקרים של דחיסה חריפה של השורשים (כולל זנב הסוס), מלווה בגידול paresis של הגפיים והפרעות האגן. אינדיקציה נוספת לטיפול כירורגי היא כאב חמור גרימת כאב, אשר אינו מקובל לטיפול שמרני במשך מספר חודשים.

לכן, הטיפול של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה צריך להיות מורכב, כולל טיפול תרופתי ולא תרופתי, וארוך. כדי לשמור על המוטיבציה של המטופל להחלמה, יחס המטופל לטיפול, הם צריכים להבין את המהות של תהליכים פתולוגיים וסיבוכים נוירולוגיים ב osteochondrosis של עמוד השדרה. אחרת, הטיפול יופחת רק כדי להקל על התסכולות תכופות יותר. רק ההשתתפות הפעילה של המטופל בתהליך הטיפול יוצרת בסיס לרסיסה מתמשכת של התופעות הנוירולוגיות של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה ושימור חיים מלאים.

[10], [11], [12], [13]