טיפול באוסטאוכונדרוזיס: תרגילים גופניים במים

עיסוי תת ימי, טיפול במתיחה ותיקון לפי תנוחה בסביבה מימית, שחייה טיפולית, משפיעים על גוף המטופל בצורה טיפולית מגוונת. השימוש בתרגילים גופניים בסביבה מימית למטרות טיפוליות במחלות של איברים פנימיים ופגיעה במנגנון התנועה מבוסס על הפחתת משקל הגוף במים, ההשפעה ההידרוסטטית על הגוף, השפעת הגורם התרמי וההשפעה החיובית על התחום הרגשי של המטופל.

ללחץ של עמוד מים חמים במהלך פעילות גופנית יש השפעה חיובית על זרימת הדם ההיקפית. תנועות אקטיביות במים, במיוחד במקטעים ההיקפיים של הגפיים, מסייעות ליציאה ורידית, לזרימת הלימפה ומפחיתות נפיחות באזור המפרקים. ההשפעה הפיזיולוגית תלויה ברצף התנועות בכל עמדות ההתחלה - שכיבה, על ארבע, כריעה, ישיבה, עמידה; תגובות המיקום של הראש והצוואר משמשות כדי להקל על ביצוע תנועות מסוימות על ידי הגו והגפיים; אימון הליכה מתחיל במיטה עם קיבוע פסיבי, תנועות בו זמנית של הרגל והזרוע הנגדית מבוצעות בעזרת מדריך. רק לאחר שהמטופל שולט בתנועות אלה, ביצועו האקטיבי אפשרי.

בהדרגה, מוצגים כמה שיותר וריאציות שונות של תנוחות התחלתיות אשר מעכבות רפלקסים. בעזרת תנוחה מעכבת רפלקסים, נוצר רקע נוח להוראת תנועות אקטיביות; התגובה לאיזון מאומנת על ידי הזזת מרכז הכובד של הגוף כאשר המאמן דוחף אותו לכיוונים שונים. על ידי אימון תגובות התקנה ותגובות לאיזון, תיקון

מים חמים משפרים את זרימת הדם העורקית ואת זרימת הדם הוורידית, מסייעים בהפחתת כאבים ובהרפיית שרירים. במהלך פעילות גופנית ושחייה, תפקוד הנשימה מופעל (עומק הנשימה וה-VC עולים). נשיפה למים מקלה על כך: ההתנגדות של עמודת המים ברגע הנשיפה הפעילה (המאולצת) מובילה לחיזוק שרירי הנשימה.

שהייה של אדם במים מתקרבת למצב של חוסר משקל. תנועה אקטיבית בסביבה מימית יכולה להתבצע עם מאמץ שרירי מינימלי, מכיוון שהשפעת הבלימה של משקל מקטעי הגפיים על התנועה מצטמצמת בחדות. במים, משרעת התנועות במפרקים עולה, התנועות מבוצעות עם פחות מתח שרירי, ועם מאמץ נוסף, ההתנגדות של רקמות רכות נוקשות מתגברת ביתר קלות (AF Kaptelin). כדי להגביר את העומס על מערכת השרירים, להגביר את כוח השרירים, משתמשים בתרגילים בקצב מהיר ועם שינוי כיוון, ויוצרים זרימות מערבולת של מים. דחיסת עמודת המים במהלך התנועות נוגדת אותן. כוח הנגד של מסת המים לתנועות (תרגילים גופניים, שחייה וכו') תלוי גם בנפח איבר הגוף הטבול. לדוגמה, גידול בפני השטח של גפה או פלג גוף עליון הטבול במים מוביל לעלייה בעומס על קבוצות השרירים העובדות. ניגוד עומס הכוח על השרירים ברגע העברת הגפה מהסביבה המימית לאוויר מסייע לחזקם. הסביבה המימית מקלה לא רק על תנועות מפרקים, אלא גם על כמה תפקודים של תנועה - תנועת גוף והליכה. כתוצאה מהירידה במשקל הגוף במים, התנועה (במיוחד אצל חולים עם שיתוק של שרירי הגפיים התחתונות) מתאפשרת.

תרגילים גופניים במים

בפרקטיקה היומיומית, נעשה שימוש בתרגילים גופניים אקטיביים ופסיביים בהליכים טיפוליים.

תרגילים גופניים פסיביים משמשים בהיעדר תנועות אקטיביות במפרקים עקב הפרעות נוירולוגיות שונות (שיתוק, שיתוק עמוק וכו'), וכן במקרים של הפרעות תנועה פוסט-טראומטיות מתמשכות, חוזים ועיוותים במפרקים.

תרגילים פסיביים במים מבוצעים בקצב איטי, עם טווח תנועה מלא ככל האפשר, וכוח מספיק של השפעה חיצונית. שליטה ויזואלית על המטופל נחוצה במהלך תנועה פסיבית. קיבוע של קטע הגפה הממוקם למעלה הוא חובה (באמצעות ידי המדריך או מכשירים מיוחדים), שיטת הקיבוע נקבעת על ידי מיקום הנגע. במפרקים נוקשים, בנוסף לתנועות פסיביות, מבוצעים תרגילים ליצירת טווח תנועה גדול יותר.

בהתאם למצב התפקודי של השרירים הקובעים תנועות במפרק מסוים, תרגילים גופניים פעילים במים מבוצעים עם עומס פיזי מופחת על השרירים או עם עומס נוסף. שינוי העומס על מנגנון התנועה מושג על ידי בחירת תנוחות הגוף ההתחלתיות (שכיבה, ישיבה, עמידה, תלייה), תמיכה בגפה או בקטע שלה במים באמצעות מכשירים מיוחדים (משקולות מים, מצופים וכו'), שימוש בציוד התעמלות (קירות התעמלות, מעקות במים וכו').

עומס פיזי נוסף על המנגנון השרירי-מפרקי מושג על ידי: האצת תנועות; שינוי כיוון התנועות במים (יצירת זרימות מים מערבולת); ביצוע תרגילים תחילה במים ולאחר מכן מחוצה להם (ניגודיות כוח); שימוש במכשירים מיוחדים (סנפירי ידיים ורגליים, משקולות ספוג וכו'); ביצוע תרגילים במים על מכשירי התעמלות (מעקות, טרפז וכו').

שחייה טיפולית

ההידרדרות בקואורדינציה הכללית של תנועות הקשורה למחלה דורשת למידה ארוכת טווח של אלמנטים של תנועות שחייה ביבשה. במקרה זה, יש צורך לבחור את תנוחת הגוף הנוחה ביותר עבור המטופל (ישיבה, שכיבה על הגב, על הבטן) ואת סגנון השחייה תוך התחשבות ביכולות המוטוריות. לימוד נשיפה למים אינו מתחיל מיד (הסתגלות לסביבה המימית), אלא לאחר הבטחת תנוחה יציבה של המטופל בבריכה. מומלץ להתחיל לפתח קואורדינציה כללית של תנועות ידיים ורגליים בעת השחייה ברגע ההחלקה על החזה. חולים עם פתולוגיות שונות של מערכת התנועה או הפרעות נוירולוגיות לומדים את העבודה המשולבת של הידיים והרגליים במים עם תמיכה של הגוף באמצעות "ערסל" מיוחד התלוי בבריכה. זה עוזר למטופל לפתח קואורדינציה של תנועות מבלי לבזבז מאמץ שרירים ותשומת לב על שמירה על הגוף על פני המים, מגביר את הביטחון העצמי. בתהליך תרגול תנועות הרגליים, נעשה שימוש ברפסודות קצף מיוחדות.

המטופלים לומדים שחייה לפי התוכנית הבאה: לימוד טכניקת השחייה ביבשה; תרגול טכניקת תנועות ידיים ורגליים בצד; לימוד עבודה משותפת, מקושרת ומתואמת של הידיים והרגליים עם תמיכה של הגוף באמצעות "ערסל" מיוחד; שחייה חופשית (עם מכשירי התעמלות וציוד).

בחירת סגנון השחייה נקבעת על ידי משימות פונקציונליות (אפקט חיזוק כללי, שיפור תפקוד הנשימה, חיזוק קבוצות שרירים מסוימות, תיקון יציבה וכו'). לדוגמה, כדי למנוע התכופפות, נלמדת שחייה חופשית על הגב. סגנון השחייה "דולפין", עקב העומס הפיזי הכללי הגבוה, קואורדינציה מורכבת של תנועות, סכנה של גיוס יתר של עמוד השדרה המותני, פחות מקובל בפרקטיקה הרפואית (AF Kaptelin).

במקרים מסוימים מומלץ לסטות מעקרונות השחייה הקלאסית ולשלב, למשל, שני סגנונות - תנועות ידיים בסגנון "חזה", תנועות רגליים בסגנון "זחילה". שילוב תנועות זה נספג טוב יותר על ידי ילדים חולים וקל יותר לתיאום.

יש לבצע את אימוני השחייה בזהירות מבחינת מינון העומס, מבלי לקבוע תחילה את מרחק ומהירות השחייה. בהמשך, ככל שהיכולות התפקודיות והפיזיות של המטופל משתפרות, לאחר אימון קצר בקצה הבריכה ותרגול אלמנטים בודדים של סגנון שחייה מסוים (בדומה לחימום בספורט), מומלץ לשחות תחילה 25-50 מטר, ולאחר מכן 75-100 מטר.

התוויות נגד עיקריות לפעילות גופנית בבריכה ובשחייה:

• מחלות נפש, מחלות עור ומין, תהליכים דלקתיים חריפים, פצעים וכיבים פתוחים, מחלות זיהומיות, מצב כללי חמור, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, תהליכי גידול, נטייה לדימום לאחר שברים תוך-מפרקיים (בשלבים מוקדמים לאחר פציעה), הפרעות טרופונורוטיות, חוסר יציבות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, מחלת סקוליוטיקה).
• תיקון לפי מיקום בסביבה מימית מאפשר הגדלת משרעת התנועות הפסיביות עם הגבלה מתמשכת של טווח התנועה במפרקים (עם שינויים משניים ברקמות לאחר קיבוע ארוך טווח של הגפה, כמו גם עקב תהליכים קטטריציאליים והפרעות תפקודיות פוסט-טראומטיות).

תיקון באמצעות תנוחה במים מספק הרפיה עמוקה ומלאה של השרירים הפריארטיקולריים תחת השפעת חום, מה שמאפשר את ההשפעה האינטנסיבית ביותר על הרקמות שעברו שינוי. חשיבות מיוחדת היא להשפעה המתקנת ארוכת הטווח, המתמשכת וההדרגתית הגוברת על רקמות מכווצות ככל שהשרירים מתרפים.

האפקט המתקן, המוביל למתח רקמות, יכול לבוא לידי ביטוי בלחץ של עומס המכוון לכיוון מסוים, "מיקום מתקן" של הגפה (טורסו), החזקה לטווח קצר של מקטעי גפיים על ידי ידי המדריך, שימוש בסדים קיבוע וכו'.

האינדיקציה העיקרית לתיקון לפי מיקום במים היא תנועה מוגבלת במפרקים וחוזים מסיבות וחומרה שונות.

יעילות הטיפול בתנוחת מים נקבעת על ידי עוצמת הפעולה המתקנת, אך היא לא צריכה להיות מוגזמת ולא מלווה בתחושות כואבות, דבר שיכול לגרום לאפקט ההפוך - להוביל למתח שרירים רפלקס. עדיף להשתמש במאמצים מתקנים בינוניים, ולא מוגזמים, בטווח שבין 2-5 ל-10 ק"ג.