כאב באזור המותני

הכאב בגב התחתון מוכר לכל אדם, מעטים מאלו שלא נתקלו בו. לפעמים זה מספיק כדי לבלות זמן רב בתנוחת הישיבה כדי לקבל כאב בגב התחתון. על פי נתונים סטטיסטיים, כאב באזור המותני מורגש על ידי 60-90% של אנשים. כאבי גב הוא רק השני מחלות דרכי הנשימה הוא גורם שכיח של נכות זמנית.

ב 80% כאב באזור המותניים קשורה הפתולוגיה של עמוד השדרה, 20% הנותרים - הקשורים במחלות במקביל של איברים פנימיים. כאב באזור המותני יכול להיות הפרעה תפקודית תמימה, כי נעלמת ללא עקבות, או עשוי להצביע על בעיות חמורות עם עמוד השדרה או איברים פנימיים. לכן, חשוב, בזמן כדי לראות רופא, לאבחן את הבעיה ולמנוע סיבוכים רציניים.

[1], [2], [3], [4]

גורם לכאב באזור המותני

הסיבות לכאב באזור המותני הן רבות. הם יכולים להיות ראשוניים, הקשורים הפתולוגיה של עמוד השדרה משני, הקשורים במחלות של האיברים הפנימיים. יחד עם הגורמים, יש צורך לקחת בחשבון גורמים נוטים שיכולים לעורר או להגביר את תסמונת הכאב. גורמים אלה כוללים: 

• תכונות של פעילות מקצועית (פעילות גופנית כבדה, כגון מעמיסים, בוני או ספורטאים אשר להרים משקולות, וכו ').
• ישיבה ממושכת, במיוחד מדי יום. 
• אורח חיים בלתי פעיל. 
• עודף משקל.
• תזונה לא מאוזנת (חוסר סידן, זרחן, חלבון, ויטמינים בגוף). 
• הרגלים מזיקים - שימוש באלכוהול ובאלכוהול.

על ידי הקטנת או ביטול הגורמים המתוארים לעיל של השפעה על הגוף, זהו צעד ענק כדי לשפר את הבריאות הכללית ואת מצב עמוד השדרה, וכתוצאה מכך, חיסול או הפחתה של כאבי גב.

לאחר הבנת הגורמים הקדומים, נעבור ישירות לגורמי הכאב באזור המותני.

גורמי סיבתי עיקריים של כאבי גב קשורים לתהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה, אלה כוללים: 

1. Osteochondrosis הוא ניוון-שינויים דיסטרופיים הדיסקות בין חוליות סחוס, אשר מוביל עיוות של הדיסקים ואת המראה של שבר. 
2. ספונדילוזיס הוא תהליך ניווני, שבו היווצרות של צמיחת עצם על החוליות (כלומר, התפשטות רקמת העצם), כתגובת פיצוי לעומס יתר. התפשטות רקמת העצם מובילה לעוויתות שרירים סביב עמוד השדרה, מגבילה את ניידותו, ניתן לפגוע בעצבים הרדיקולריים באזור המותניים-מקודש ובממברנות חוט השדרה. 
3. Spondylarthrosis - ניוון הדרגתי של המשטחים במפרק של lumbosacral החוליות עם מעורבות בתהליך הפתולוגי של רצועות, שרירים, קפסולה משותפת והפצת osteophytes השולית. תהליך זה מוביל לעיוות של הדיסקים הבין-חולייתיים, ירידה בחלל המשותף, ניידות עמוד השדרה מוגבלת, הכאב והמתח של השרירים מסביב לעמוד השדרה. השורשים השדרה ניתן לדחוס לאורך זמן. 
4. Spondylolisthesis - מאופיין על ידי עקירה של החוליות ביחס זה לזה, וכתוצאה מכך לומן של תעלת עמוד השדרה משתנה, השורשים השדרה נפצעים. 
5. קעקוע של דיסקים בין-חולי.

גורמים סיבתיים משניים הנובעים מהפתולוגיה הנלווית של הגוף כוללים: 

1. הפרעה מטבולית, חוסר מיקרו ו macroelements בגוף, וכתוצאה מכך את השלד משתנה (למשל - osteomalacia, אוסטאופורוזיס, hemochromatosis, alkaponuria). 
2. עקמת עמוד השדרה (לורדוזיס, קיפוזה, עקמת). 
3. ממוקם ליד עמוד השדרה של neoplasm ממאיר או גרורות שלה בעמוד השדרה. 
   • גרורות בחוליות או באפידורל. 
   • לימפרוגנולומאטוזיס, לימפומה או מיאלומה. 
4. מחלות זיהומיות: 
   • Epiduritis (מורסה epidural השדרה). 
   • Spondylitis (עמוד השדרה osteomyelitis). 
   • מחלת הזיעה (ספונדיליטיס שחפת). 
   • דלקת חריפה.
5. פציעות בעמוד השדרה (למשל, שברים בחוליות). 
6. מחלות אוטואימוניות: 
   • דלקת מפרקים שגרונית. 
   • תסמונת רייטר (התבוסה בו זמנית של המפרקים, מערכת השתן והלחמית של העיניים). 
   • מחלת בכטרו (אנקוזיוזינג ספונדיליטיס). 
7. כאב גב הוא פסיכוגני (הפרעות נפשיות), ואחרי שבץ. 
8. מחלות של מערכת העיכול (למשל, חסימת מעיים, דלקת התוספתן). 
9. מחלות ספציפיות ולא ספציפיות של אברי האגן (כליה, דלקת השחלות, מחלות מין). 
10. כאבי גב במהלך תהליכים פיזיולוגיים אצל נשים (במהלך הווסת וההריון).

[5], [6], [7], [8], [9]

איך הכאב בגב התחתון?

איך מתגלה הכאב באזור המותני, אתה שואל? אחרת. הכאב בגב התחתון עשוי להיות תלוי במידת חומרתו:

• חדות, אופי הירי, חזק מספיק, פתאום (lumbago). 
• כרוני, נמשך יותר משלושה חודשים. כאב כזה הוא לעתים קרובות משעמם, כואב בטבע (lumbulgia או lumboeishalgia).

בנוסף, הכאב באזור המותני יכול לקחת קורס חוזר מעת לעת להפוך את עצמו מרגיש.

המופע של כאבי גב תחתון עקב הפרת שורשי העצבים, התכווצויות, נפיחות וגירוי של השרירים, הרצועות, החוליות והדיסקים הבין חולייתי lumbosacral.

הכאב באזור המותני יכול להיות: 

• מכני, אשר מתרחשת או עולה בדרך כלל במחצית השנייה של היום, לאחר מאמץ פיזי וירידות או עובר לאחר מנוחה. המופע של כאב כזה נגרם עקב הפרעות ניוונית-דיסטרופית או תפקודית של מבני הגב. זה צוין אנשים בגיל העמידה או בקשישים. 
• דלקתיים - מתרחשת או עולה במחצית הראשונה של היום, פוחתת בעת ביצוע מאמץ פיזי נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המאופיינות קשיחות בבוקר. הסיבה לכאב זה היא ספונדילופתיה דלקתית. הופעת המחלה נצפתה בגיל צעיר.

תלוי מה מבנים פגומים, סוגים הבאים של כאבים באזור המותני: 

1. כאב מקומי (מקומי) באזור המותני. זה נובע עקב נזק וגירוי של מבנים של האזור המותני (המפרקים, מערכת השרירים והשלד, הרצועות). הכאב הזה הוא בבירור מקומי, בעל אופי קבוע, בדרך כלל לא חזק. זה יכול להשתנות בהתאם למיקום של הגוף. 
2. רפלקס (משתקף) כאב באזור המותני. 
   • כאב המקרין על עמוד השדרה המותני עקב מחלת האיברים הפנימיים (אגני האגן וחלל הבטן). כאב זה יכול לתת את הישבן ואת הירכיים. כאב כזה הוא עמוק, מושך וכואב, אינו עובר לבד. 
   • הכאב העולה מתבוסת העצה. יכול להקרין לתוך המפשעה ואת אזור הישבן, הירכיים, עד הרגליים. הכאב ארוך, משעמם, נטול מוח. 
3. כאב רדיקלי באזור המותני. זה נובע מרוגז של שורשי העצבים בעמוד השדרה. כאב רדיקולרי בעוצמה חזק יותר רפלקס מקרין מן עמוד השדרה אל הפריפריה. כאב זה הוא בעיצומו של שורש השדרה והוא יכול לתת את הגפיים התחתונות על בהונות. שיעול, עיטוש או מתח אחר מגביר את הכאב. 
4. כאב שריר (פיברומיאלגיה) הוא כאב הנובע מעווית שריר מגנה. זה מתרחש לעתים קרובות ביותר מתרחשת עם מחלות רבות של עמוד השדרה. מתח שריר ארוך, כרוני, גורם כאב כואב, לפעמים עווית.

כאב עמום וכואב באזור המותני

כאב עמום וכואב באזור המותני, יכול להיות ביטוי למגוון מחלות של עמוד השדרה ואיברים פנימיים (osteochondrosis, hernias בין-חולי, זיהומים, גידולים וכו '). יש כאבים כאלה, ככלל, בהדרגה. אבל בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, כאב עמום וכואב יכול להתקדם ולהפוך לאחת חריפה. רוב הכאבים העמומים והכואבים באזור המותני מתרחשים בנשים במהלך הווסת, במהלך ההריון ועם זיהומים במערכת גניטורינארית (לדוגמה, pyelonephritis). כדי לקבוע באופן נכון את הגורם הסיבתי של כאב עמום באזור המותני, אתה צריך לבקש עזרה ממומחה אשר יבצע אבחנה דיפרנציאלית ולרשום את הטיפול האופטימלי.

[10], [11], [12]

כאבי גב חדים באזור המותני

כאב חריף באזור המותני עולה פתאום, כואב למדי ומביא אי נוחות חמורה, מגביל באופן משמעותי את הפעילות המוטורית. זה יכול לקרות כתוצאה מתנועות פתאומיות - פיתולים של תא המטען, מדרונות, הרמת משקולות, עלייה חדה מן הישיבה. כאב חריף באזור המותני עשוי להצביע על מחלות קשות של עמוד השדרה או איברים פנימיים. גורם לכאב חריף בגב התחתון יכול להיות: 

• טראומה בעמוד השדרה (למשל, שבר), 
• מתיחה חדה של שרירי הגב, 
• עקירה של דיסקים בין-חולי, 
• בקע מותני בין-חולי, 
• ארתרוזיס של מפרקים בין-חולייתיים (תסמונת פנים) 
• arthrosis של מפרקי הירך (coxarthrosis), 
• epiduritis, 
• זיהום של מערכת genitourinary.

במקרה של כאב חריף בגב התחתון, אתה צריך מנוחה במיטה (לקחת את המיקום הנוח ביותר, שבו הכאב הוא לפחות מורגש) ולקרוא לרופא. תרופה עצמית היא הטובה ביותר לא להתמודד עם, כי זה יכול להוביל סיבוכים רציניים ממש עד נכות.

אבחון של כאבי גב באזור המותני

אבחון של כאב באזור המותני מבוצע על ידי נוירולוג, verrebrologist והוא מבוסס על הפעילויות הבאות. 

1. אוסף של anamnesis (היסטוריה רפואית) על ידי רופא. גורמים סיבתיים ונטויים (פציעות אפשריות, מחלות כרוכות, מוזרויות של פעילות מקצועית וכו '). 
2. בדיקה (כולל מישוש), המעריכה את המצב הכללי, מצב אורתופדי ונוירולוגי (הערכת ניידות של הגב התחתון, רגישות באזור המותני, וכו '). 
3. שיטות סקר נוספות: 
   • ביצוע צילומי רנטגן של עמוד השדרה המותני, 
   • טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה (הערכת מצב החוליות, דיסקים בין-חוליריים, רקמות רכות, כלי דם וכדומה) 
   • דימות תהודה מגנטית של עמוד השדרה, 
   • אם מתאים שהוקצה myelography (מסלולים מוליך מחקר rentgenkonstrastnoe של חוט השדרה - חומר ניגוד מוזרק לתוך תעלת השדרה, לעשות צילומי רנטגן ובכך לקבוע החדירות שלה, אשר עשויה להיות מופרת בשל גידולים, הרניה, היצרויות) 
   • Scintigraphy העצם (מחקר רדיונוקלידים), נקבעת במקרה של אינפורמטיביות של שיטות קודמות של בדיקת רנטגן. עם זאת, אתה יכול לזהות גידולים, דלקת פרקים, וכו ' 
   • מחקרים קליניים כלליים (ניתוח דם כללי ושתן, בדיקת דם ביוכימית) 
4. ייעוץ של מומחים צרים (במידת הצורך): 
   • מנתח, 
   • אורטופד, 
   • אורולוג או נפרולוג, 
   • גינקולוג, 
   • infectiologist, 
   • פרוקטולוג 
   • קרדיולוג, 
   • גסטרואנטרולוג, 
   • אונקולוג.

[13], [14], [15], [16], [17]

טיפול בכאבי גב באזור המותני

טיפול בכאב באזור המותני תלוי בסיבת התרחשותו, על חומרת התהליך, וככלל, שמרני (טיפול כירורגי אינו נכלל). 

1. חיסול הגורם שגרם לכאב בגב התחתון (טיפול במחלות, אוסטאוכונדרוזיס, הרניאס וכו '). 
2. מנוחה במיטה, המיטה צריכה להיות נוקשה (בדרך כלל לשים מגן מתחת למזרן). 
3. תזונה מאוזנת עם מספיק ויטמינים, חלבונים, מיקרו מאקרו אלמנטים (במיוחד סידן וזרחן). 
4. טיפול סימפטומטי:
   • תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים - דיקלוברל, movalis, ibuprofen - ביעילות לחסל דלקת וכאב, 
   • ניתן להשתמש משככי כאבים כגון - analgin, baralgin, 
   • את השימוש של relaxants שרירים, אשר להפחית התכווצות שרירים ומתח (midokalm, tizanidine), 
   • לרשום ויטמינים של קבוצה B (לשפר תהליכים מטבוליים בתא) וויטמין C (מחזק את כלי הדם ומגביר חסינות), 
   • שימוש במוצרים אקטואליים (משחות, ג 'לים או קומפרסים) - finalgon, פסטם - ג' ל, קטונלי, אינדומאצ 'סין או משחה אורתופאן. קומפרסים עם dimexide או נובוקאין. 
   • תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטורים (Anaferon, Echinacea) 
5. שימוש בתרופות המפחיתות תהליכים ניווניים - דיסטרופיים ברקמת סחוס עצם (Arthrofon, Don, Structum).
6. אולי את מינויו של מצור טיפולי - כניסתה של הרדמה (משכך כאבים, לידוקאין) אל המקום שבו הכאב הבולט ביותר, נקודות ההדק שנקראו (בדרך כלל מתבצעות עם כניסתה של משככי כאבים אפידורלי בחלל האפידורלי של עמוד השדרה). סגר אפשרי עם השימוש המשולב של נובוקאין ותרופה קורטיקוסטרואידים (Cortizone, Diprospan). 
7. טיפול פיזיוטרפי: 
   • אלקטרופורזה באמצעות סידן, lidase, נובוקאין. 
   • phonophoresis (שימוש אולטרסאונד) - משפר ומאיץ את תהליכי הריפוי, יש השפעה אנטי דלקתית משכך כאבים, מפחית נפיחות, 
   • electrostimulation של השרירים (מרגיע השרירים, משפר את הלימפה ואת זרימת הדם של השרירים סביב עמוד השדרה), 
   • טיפול amplipulse (משכך כאבים וכלי דם-אפקט), 
   • טיפול פרפין (משחזר ומשפר הולכה neuromuscular, תהליכים מטבוליים, משפר את הלימפה ואת זרימת הדם), 
   • רפלקסותרפיה (דיקור, electroacupuncture, טיפול בלייזר), 
   • Balneotherapy (יישום של גופרית, רדון, אמבטיות נתרן, וכו ') 
   • טיפול בוץ (שימוש ביישומי בוץ בטמפרטורות נמוכות). 
8. התעמלות טיפולית מתחילה עם מתח מינימלי תחת פיקוח קפדני של רופא. זה נעשה לאחר הסרת כאבים חריפים. 
9. עיסוי טיפולי (מחזק את שרירי הגב ומקדם ייצוב עמוד השדרה) מבוצע באופן בלעדי על ידי מומחה, לאחר תקופה חריפה. 
10. מומלץ ללבוש מחוכים, חצי מחוכים, תחבושות, חגורות אלסטיות, רקלינרים. בעזרתם, הטיפול ומניעת כאבי גב תחתון מתבצעים. הם מגבילים את כמות התנועה, מפחיתים כאב ועווית בשרירים. 
11. עם חוסר יעילותן של שיטות שמרניות והתקדמות מלווית בתפקוד של איברים פנימיים, גדל דחיסת חוט שדרה ו / או שורשיו דן טיפול כירורגים (לדוגמא הסרת פריצות דיסק). 
12. ברפואה אלטרנטיבית לטיפול בכאבי גב משמשים: 
    • חזרת קומפרסים, 
    • לשפשף משחות על בסיס יוד, לימון, שמן ליבנה, 
    • צנון שחור מגורען ודבש.

מכלול הטיפולים הרפואיים נבחר בנפרד על ידי הרופא עבור כל מקרה, בהתאם לסיבת הכאב באזור המותני, הסימפטומים הקליניים, חומרת התהליך, מחלות במקביל וגיל.

מניעת כאב באזור המותני

מניעה של כאב באזור המותני מורכב בביצוע פעילויות פשוטות. 

1. זיהוי וטיפול של הפתולוגיה במקביל, אשר יכול להוביל לכאבי גב (זיהומים שונים, גידולים). 
2. תזונה מאוזנת עם תוכן מספיק של מיקרו ו macroelements (במיוחד סידן וזרחן), חלבון, ויטמינים. 
3. הימנע מאמץ פיזי כבד, הרמת משקולות. להפיץ את העומס באופן שווה על הגוף. אל תעשה תנועות פתאומיות בכל הזדמנות אפשרית.
4. כדי להוביל אורח חיים פעיל (ללכת לספורט - שחייה, הליכה, התעמלות רפואית). 
5. כדי לבצע עיסוי רפואי. 
6. אם הפעילות המקצועית קשורה בתנוחת ישיבה ארוכה, אז יש צורך לקחת הפסקה לשעה (ללכת, לעשות קצת תרגיל). 
7. מיטה נוחה עם מזרן אורטופדי. 
8. למניעת כאבים באזור המותני מומלץ ללבוש תחבושות, מחוכים, תיקני פציעה, חגורת גומי (במיוחד בעת ביצוע מאמץ גופני כבד, תחבושות וחגורות מומלץ). 
9. עקוב אחר המשקל, tk. עודף משקל מגביר את העומס על עמוד השדרה. 
10. לחסל הרגלים רעים - עישון אלכוהול. 
11. מדי שנה, לקחת בדיקה מונעת של הגוף כולו.