MRI של עמוד השדרה המותני

כאבי גב, ניידות ורגישות לקויה באזור המותני, קשיים בשינוי יציבה, כיפוף ושחרור פלג הגוף העליון - כל אלה הם תסמינים המשבשים את מהלך החיים הרגיל, יוצרים בעיות בבית ובעבודה, ומגבילים את פעילותו של אדם. ברור שאדם אינו יכול לסבול ייסורים כאלה לאורך זמן, ולכן הוא פונה לרופא כדי לברר את סיבת המחלה ולקבל עזרה מוסמכת. אבל כיצד רופאים יכולים לראות את הבעיות המוסתרות בתוך עמוד השדרה ולעתים קרובות אין להן ביטויים חיצוניים ספציפיים? כמובן, בעזרת צילומי רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה המותני - שיטות המאפשרות לראות את המצב מבפנים ולבצע אבחנה מדויקת.

איזו שיטה לבחור?

כפי שאנו רואים, לרופאים יש לא אפשרות אחת, אלא שלוש, לאבחן במדויק מחלות בעמוד השדרה מבלי לפגוע בעור וברקמות הרכות. הרפואה המודרנית מאפשרת הליכי אבחון יעילים ונטולי כאב שכאלה. אך האם כולם יעילים ובטוחים באותה מידה?

בדיקת רנטגן היא אחת השיטות העתיקות ביותר לאבחון מחלות של איברים פנימיים, שראשיתה בסוף המאה ה-19. צילום רנטגן הוא סריקה של מבנים פנימיים של אדם באמצעות גלים אלקטרומגנטיים באורך של 10-7-10-12 מטר ^{( צילומירנטגן} ) ולאחר מכן רישום תוצאות הבדיקה על סרט.

שיטת מחקר זו הפכה לשימוש נרחב בשל עלותה הנמוכה וקלות האבחון שלה. אך יחד עם זאת, כולם יודעים זה מכבר שצילום רנטגן אינו הליך בטוח. לקרינה מייננת יש השפעה מזיקה על הגוף, ומעוררת בו התפתחות של תהליכים פתולוגיים.

יתר על כן, הוא יכול לייצר רק תמונה סטטית רגילה על מישור, שאינה מאפשרת הערכה מפורטת של מצב האיבר הנבדק. האבחון נעשה על סמך לימוד צל הרנטגן (תמונת צל שעוקבת אחר קווי המתאר של האיברים הפנימיים של אדם). אך מבנים פנימיים שונים יכולים לחפוף ולעוות את התמונה במידה מסוימת.

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת אבחון מודרנית יותר, שהופיעה 77 שנים לאחר רנטגן, שכבר נותנת תמונה שכבתית של מושא המחקר. CT מספק את היכולת לקבל תמונה מרחבית של איבר על מסך מחשב. ניתן לסובב תמונה זו, לצפות בה מזוויות שונות, וניתן לבצע את המחקר לאורך זמן (משך ההליך שונה מאוד מצילום רנטגן, שלוקח רק כמה דקות).

תכולת המידע של הליך אבחון כזה גבוהה בהרבה, אך הציוד ליישומו יקר, ולא כל מרפאה יכולה להרשות זאת לעצמה. ברור שעלות האבחון תהיה גבוהה משמעותית.

אבל זה לא הכל. למרות העובדה שבמהלך טומוגרפיה ממוחשבת עומס הקרינה על גוף המטופל נמוך יותר, ההליך נשאר למעשה אותו צילום רנטגן באמצעות קרינה מייננת, כך שמספר ההליכים מוגבל. בנוסף, מחקר כזה, כמו רדיוגרפיה, אינו מתאים לנשים הרות, משום שהוא יכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

דימות תהודה מגנטית (MRI) היא שיטה עתיקה רק בשנה אחת מ-CT, אך היא שונה באופן מהותי מקודמותיה בכך שההליך אינו משתמש בקרני רנטגן לא בטוחות. המחקר מבוסס על תכונותיהם של אטומי מימן (וחצי מגופנו מורכב מהם) תחת השפעת שדה אלקטרומגנטי כדי לשנות את הסיבוב שלהם ולפלוט אנרגיה.

לאיברים אנושיים שונים יש כמויות שונות של אטומי מימן, כך שהתמונות של איברים בודדים יהיו שונות. רקמות בצפיפויות שונות ייצרו גם תמונות בגוונים שונים. ואם נוצר גידול או בקע באיבר, יש דלקת או תזוזה של מבני עצם, כל זה ישתקף על מסך המחשב.

לפיכך, תמונת ה-MRI של עמוד השדרה המותני אינה אלא השתקפות של קרניים אלקטרומגנטיות ממבנים פנימיים שונים של הגוף באזור הלומבוסקרלי, אשר משחזרת על מסך המחשב את תגובת אטומי המימן לפעולת השדה המגנטי. תמונה כזו מאפשרת לקבוע את השינויים הקלים ביותר האופייניים לשלב הראשוני של מחלת עמוד השדרה או מבנים סמוכים, ואלה המצביעים על הזנחה של התהליך.

אם יש חשד לתהליך גידולי באזור המותני או שיש צורך לפרט את נתיבי הגרורות לאחר הסרת הגידול, הליך ה-MRI מבוצע עם חומר ניגוד (באופן עקרוני, הדבר אפשרי גם בעת ביצוע צילומי רנטגן או CT), שעבורו מוזרקים תחילה תכשירים של גדוליניום או תחמוצת ברזל לווריד של המטופל. הכנסת חומר ניגוד שימושית גם לניטור מצב עמוד השדרה לאחר הסרת בקע בין-חולייתי.

בכל מקרה, MRI מאפשר לזהות פתולוגיות מסוכנות יותר או פחות, בין אם מדובר בשינויים דלקתיים-ניווניים בעמוד השדרה, אנומליות מולדות, גידולים ממאירים או שפירים או תוצאה של פגיעה בעמוד השדרה. אבחון כזה מאפשר ביצוע אבחון מדויק על מנת להעריך את ההשלכות האפשריות של המחלה ולפתח תוכנית טיפול יעילה.

קרינה אלקטרומגנטית מסורק MRI, בניגוד לקרני רנטגן המשמשות ברדיוגרפיה ובטורמוגרפיה ממוחשבת, אינה פוגעת בגופנו, מה שאומר שניתן לבצע מחקר כזה ללא חשש כמה פעמים שצריך. הוא מתאים לאבחון מחלות עמוד שדרה אצל ילדים ונשים בהריון, מכיוון שיש לו מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי.

למרות העובדה שעלות ה-MRI, כמו גם סריקת CT, גבוהה משמעותית ממחיר הפילם לצילום רנטגן של עמוד השדרה, מחקר כזה מספק מידע רב יותר לרופא ומאפשר לזהות הפרעות נסתרות שאינן נגישות לצפייה באמצעות מכשיר רנטגן קונבנציונלי. בנוסף, בעת ביצוע MRI, למטופל יש הזדמנות לקבל 2 סוגים של נושאי מידע: תמונה סטטית על נייר צילום ותמונה מרחבית-זמנית על נושא דיגיטלי (דיסק מחשב, כונן הבזק).

היתרונות של CT ו-MRI על פני בדיקת רנטגן שאנו רגילים אליה אינם ניתנים להכחשה. לכן, במידת האפשר, מומלץ לפנות לשיטות אבחון מודרניות יותר. במקרים מסוימים, למשל, בעת בדיקת בית החזה והריאות, CT נחשב עדיף יותר. לבדיקת שינויים באזור הלומבוסקרלי, שתי השיטות נחשבות יעילות באותה מידה ושוות בערך בעלותן (כל טומוגרפיה נחשבת לציוד יקר), כך שהכל בדרך כלל תלוי במידת הבטיחות וברצון המטופל.

אינדיקציות להליך

עמוד השדרה המותני כולל 5 חוליות הממוקמות ברצף, המופרדות זו מזו על ידי דיסקים בין-חולייתיים. לאחר מכן מגיע החלק הסקרלי, המורכב מ-5 חוליות המחוברות לעצם משותפת אחת, ועצם הזנב (איבר בסיסי הדומה במבנהו לעצה, אך קטן יותר בגודלו).

למעשה, אזור המותני הוא החלק הנמוך ביותר בעמוד השדרה האנושי, הנושא את העומסים הגדולים ביותר, ולכן הגורמים לכאבי גב ותחתון קשורים לעתים קרובות אליו. העצמות עצמן אינן יכולות להזיק, אך בנוסף למבני עצם בצורת חוליות ודיסקים בין חולייתיים, אזור המותני-סקרל כולל רצועות, גידים, עצבים, שרירים, כלי דם, אשר עלולים להיפגע כתוצאה מתזוזה חולייתית או שינויים ניווניים במבנים הסחוסיים-עצםיים.

הקרבה בין עמוד השדרה המותני והסקרל מובילה לכך שעל מנת לקבוע את סיבת הכאב והניידות המוגבלת של עמוד השדרה באזור המותני, רופאים רואים לנכון לבדוק את שני החלקים, ולכן ההליך ברוב המקרים נקרא MRI של עמוד השדרה המותני.

בדרך כלל, נדרשת בדיקת עמוד שדרה אם המטופל מתלונן על כאבי גב קרוב יותר לגב התחתון, המונעים מהגוף לשנות תנוחה. לאחר שהמטופל מספר על התסמינים שהופיעו, הרופא כבר מתחיל לחשוד בתהליכים פתולוגיים אפשריים בגוף הגורמים להופעת התמונה הקלינית המתוארת. במידה מסוימת של דיוק, ניתן לאשר את האבחנה על ידי בדיקת דם או ניקור בעמוד השדרה, אך רק מחקרים אינסטרומנטליים מיוחדים יכולים לסייע באבחון סופי, לתאר את האזור הפגוע, לראות אילו תהליכים הובילו למחלה ולפתח תוכנית נוספת לפתרון הבעיה, אחת מהן היא MRI של עמוד השדרה המותני.

אינדיקציות לבדיקת MRI עשויות לכלול:

• חשד לפתולוגיות ופגיעות בעמוד השדרה,
• חשד לתהליכי גידול באזור המותני,
• חשד לאנומליות התפתחותיות של חלקים אחרים של עמוד השדרה, כגון צוואר הרחם או בית החזה,
• מעקב אחר תקופת ההחלמה לאחר הסרת בקע בין חולייתי,
• זיהוי מסלול גרורות לאחר הסרת גידול באזור המותני או הסקרלי,
• ניידות לקויה של הגפיים באזור העצה,
• כאבי רגליים וכאבי גב מסיבות לא ידועות,
• הכנה לניתוח הקרוב באזור המותני ומעקב בתקופה שלאחר הניתוח,
• אבחון טרשת נפוצה וקביעת מידת התקדמותה,
• חשד לסרינגומיאליה, פתולוגיה המאופיינת בהיווצרות חללים בתוך חוט השדרה,
• זיהוי הגורמים להפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות (גורמי סיכון להפרעות כאלה עשויים לכלול פציעות, תהליכים דלקתיים וניווניים באזור החוליות, כתוצאה מהם כלי הדם נלחצים).

באשר למחלות עמוד השדרה, בנוסף לפציעות (שבר או חבלה חמורה של עמוד השדרה, חוסר יציבותו), רופאים שוקלים גם את התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• תהליכים דלקתיים בחוט השדרה ( מיאליטיס ),
• דלקת זיהומית של רקמת העצם ( אוסטאומיאליטיס ),
• ירידה בצפיפות העצם של עמוד השדרה ( אוסטאופורוזיס ),
• הופעת גידולים קוצניים לאורך קצוות החוליות והתפשטותם, מה שפוגע בניידות עמוד השדרה ומוביל להיצרות תעלתו ( ספונדילוזיס ),
• ניוון של רקמת הסחוס של עמוד השדרה ( אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני, שהיא מחלה נפוצה מאוד, שעבורה MRI אינפורמטיבית יותר, ומאפשרת לרופא לקבוע את היקף הנגע ולקבוע פרוגנוזה של המחלה),
• נזק לרקמת הסחוס של המפרקים עם מעורבות של רקמות רכות, גידים ועצמות ( אוסטאוארתריטיס ),
• תזוזה של חוליות ( ספונדילוליסטזיס ),
• פתולוגיות של דיסקים בין-חולייתיים (תזוזה שלהם, בקע, בליטות, תסמונת כאב כרוני בעמוד השדרה או דורסופתיה, דלקת ואיחוי של מפרקים בין-חולייתיים או מחלת בכטרו ),
• נוכחות של חוליות מעבר על גבול האזורים המותני והסקרלי (אם הן אסימטריות, מתרחשת חוסר יציבות של עמוד השדרה, מתפתחת עקמת מותנית וכו'),
• היצרות או היצרות של עמוד השדרה, שהיא תוצאה של תהליכים דלקתיים וניווניים ארוכי טווח בעמוד השדרה
• היווצרות ציסטה באזור עצם הזנב.

MRI מספק מידע בעל ערך רב כאשר יש חשד לתהליכים סרטניים. המחקר לא רק מסייע בזיהוי נוכחות של גידול, אלא גם בקביעה מדויקת של מיקומו, גודלו, מבנהו ונוכחות גרורות באיברים אחרים. ניתן לרשום את ההליך גם אם הגידול היה ממוקם באזורים אחרים, אך קיים חשד שגרורותיו חדרו לעמוד השדרה המותני. MRI מאפשר לך לשלוט באיכות תהליך הסרת הגרורות.

באבחון של בקע בין-חולייתי וחוסר יציבות של עמוד השדרה באזורי חוליות המעבר, MRI עם אנכיות הוא אינדיקטיבי מאוד. מחקר זה כולל בדיקת מצב עמוד השדרה בתנוחות שכיבה וישיבה, כאשר שולחן הטומוגרפיה והמגנט מורמים למצב אנכי. במקרה זה, עמוד השדרה מתחיל לחוות עומס צירי מורגש, והפגמים הופכים בולטים יותר.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

MRI של עמוד השדרה המותני היא אחת הבדיקות האבחוניות שאינה דורשת הכנה מיוחדת להליך. המטופל לא יצטרך לשקול מחדש את שגרת יומו והעדפות המזון שלו או לדאוג לתרופות שהוא נוטל. קריאות הטומוגרפיה לא יהיו תלויות במה שהאדם אכל יום לפני הבדיקה או מתי ביקר בשירותים. זהו אחד היתרונות של שיטת ה-MRI.

לא תצטרכו להביא מצעים או בגדים מיוחדים לביצוע הבדיקה. פריטים חד פעמיים יינתנו למטופל במרפאה בה מתקיימת הבדיקה. המטופל יתבקש גם להסיר כל פריט המכיל חלקי מתכת (שעונים, טבעות, עגילים, צמידים, פירסינג וכו') שעלול לתקשר עם השדה המגנטי, לגרום לשינויים לא רצויים ולכוויות רקמות מאיימות.

אם המטופל לא סיפר לרופא על חפצי מתכת כלשהם בתוך הגוף (שיניים תותבות, קוצבי לב, שתלים, מפרקים מלאכותיים או מסתמי לב, התקן תוך רחמי וכו', כולל שברי פגזים וכדורים) יום קודם לכן, עכשיו זה הזמן לספר לרופא, תוך ציון החומר (אם אפשר) שממנו עשויים השתל או התותבת. כל שתל ושברי מתכת גדולים, כמו גם מכשירים אלקטרוניים ושתלים העשויים מחומרים פרומגנטיים שלא ניתן להסירם, יהוו מכשול לביצוע MRI.

אסור לקחת מפתחות, כרטיסי תשלום, טלפונים ניידים ומכשירים אלקטרוניים אחרים איתך להליך. ניתן להשאירם אצל קרובי משפחה.

טומוגרף הוא מכשיר גדול בצורת טורוס עם שולחן הזזה. יש אנשים, למשל אלו הסובלים מקלסטרופוביה, שעשויים לפחד מהרגע שבו השולחן עליו הם שוכבים נכנס לחלל המכשיר או נשאר שם זמן רב. אם קיים פחד כזה, יש צורך לספר על כך לרופא, אשר ידאג תחילה לתת למטופל תרופת הרגעה.

באופן עקרוני, כאן מסתיימת ההכנה להליך בדיקת הטומוגרפיה. אבל זה נכון רק אם ה-MRI מבוצע ללא הכנסת חומר ניגוד. הכנסת חומרי ניגוד לגוף דורשת זהירות מיוחדת.

על המטופל לעבור בדיקות דם ושתן, ולעבור בדיקת אלרגיה. גדוליניום ותחמוצת ברזל המשמשים ל-MRI אינם אלרגנים חזקים כמו חומרי ניגוד ל-CT, אך עדיין עדיף להיות על הבטיחות כדי להימנע מפגיעה באדם. בדיקת שתן תראה את מצב הכליות, המושפעות בעיקר מתרופות, ובדיקות דם יסייעו לאשר או לשלול נוכחות של אנמיה המוליטית, שבה תאי דם אדומים נהרסים (שדה מגנטי יכול להגביר תהליך זה).

אם במהלך MRI ללא חומר ניגוד המטופל יכול לאכול עד תחילת ההליך, אזי הכנסת חומר ניגוד דורשת הימנעות ממזון ותרופות לפחות 3-4 שעות לפני תחילת הבדיקה. זה יעזור להימנע מתוצאות לא נעימות בצורת בחילות והקאות.

מה צריך להביא איתכם לביצוע MRI של עמוד השדרה המותני עם או בלי חומר ניגוד? אין רשימה חובה, אך מומלץ להצטייד במסמכים המעידים על זהות המטופל, כרטיס משרד אשפוז, תוצאות של בדיקות עמוד שדרה קודמות (אם יש כאלה), תוצאות בדיקות והפניה מרופא. אך גם אם לאדם אין את כל המסמכים הללו, אין זו סיבה לסרב לבצע אבחון MRI.

[ 3 ], [ 4 ]

טֶכנִיקָה MRI מותני

לאחר שהאדם מוכן לבדיקה, הוא מלביש בבגדים חד פעמיים מיוחדים ומונח על שולחן הטומוגרפיה. הרופא יבקש ממך לא לזוז במהלך הסריקה, מכיוון שכל תנועה עלולה לעוות את התמונה הכוללת של הבדיקה. אם אדם מתקשה להישאר במצב סטטי במשך זמן רב, דבר שקורה לעתים קרובות עם ילדים קטנים או עם כאבים עזים בעמוד השדרה, גופו יקובע באמצעות חגורות מיוחדות. לחלופין, ניתן להזריק הרדמה תוך ורידית או משככי כאבים, שאינם משפיעים על דיוק התוצאות.

המטופל מוזהר מראש כי במהלך ההליך הוא יהיה לבדו בחדר בו נמצא הטומוגרף (אם כי במקרים מסוימים מותרת נוכחות של קרובי משפחה או צוות המרפאה). הרופא, ובמידת הצורך, קרובי משפחתו של המטופל, יהיו בחדר אחר בשלב זה, שם ניתן יהיה לצפות במתרחש. כלומר, הרופא יעקוב אחר מצבו של המטופל מרחוק. בנוסף לקשר ויזואלי מרחוק, קיימת אפשרות לתקשורת קולית דו-כיוונית. הטומוגרף מצויד במיקרופון, ולמטופל יש אפשרות להזעיק עזרה או לדווח על אי נוחות במהלך ההליך. בזמן שהותו בחדר אחר, המטופל שומע את כל הוראות הרופא בנוגע להתנהגות הנכונה במהלך ההליך.

מכשיר ההפעלה מייצר זמזום מונוטוני, שיכול להפחיד או לגרות מטופלים, ולכן לבדיקות ניתנות אוזניות ואקום מיוחדות כדי לעזור להם להרגיש בנוח יותר.

השולחן עליו מונח המטופל נע בתוך הטומוגרף עד שחלק הגוף שיש לסרוק נמצא בתוך המכשיר. לאחר מכן, מופעל שדה מגנטי, הגדול פי כמה מהשדה המגנטי של כדור הארץ, והמכשיר מתחיל לסרוק את האזור הנגוע במחלה.

התשובה לשאלה כמה זמן נמשכת סריקת MRI של עמוד השדרה המותני אינה חד משמעית. ברוב המקרים, משך האבחון מוגבל ל-15-20 דקות, אך במקרים מסוימים, האבחון יכול להימשך אפילו 30-40 דקות, בהתאם למורכבות הפתולוגיה. אם יינתן חומר ניגוד, משך ההליך יהיה ארוך במקצת מאשר MRI ללא חומר ניגוד.

MRI של עמוד השדרה המותני מבוצע בדרך כלל בשתי הקרנות: צירית (רוחבית) וסגיטלית (אנכית). במהלך כל ההליך, המכשיר, שבתוכו המגנט מסתובב סביב האזור הנבדק מספר פעמים (כמפורט בהוראות), מצלם סדרת תמונות המאפשרות שחזור תמונה תלת-ממדית מלאה של האזור הנבדק על מסך המחשב.

התוויות נגד

דימות תהודה מגנטית הוא אחד מהליכי האבחון הבטוחים ביותר, אך אין זה אומר שלשיטה זו אין התוויות נגד. עם זאת, מגבלות הבדיקה האבחנתית קשורות לאו דווקא לפתולוגיות הקיימות בגוף, אלא למתכות שהוכנסו בעבר לגוף המטופל.

אין כל כך הרבה התוויות נגד מוחלטות ל-MRI של עמוד השדרה המותני ללא חומר ניגוד. ההליך אינו מבוצע על חולים שגופם מכיל שתלים פרומגנטיים או מתכות שיכולות לתקשר עם שדה מגנטי או לגרום לכוויות ברקמות, ומכשירים אלקטרוניים התומכים בחיי המטופל (שדה מגנטי יכול להשפיע לרעה על פעולת קוצבי לב ומכשירים דומים אחרים). רכיבים פרומגנטיים עשויים להימצא בסימולטורים מלאכותיים של האוזן התיכונה, שברי קליפות, מנגנון איליזארוב וכמה שתלים אחרים.

התוויות נגד יחסית כוללות שימוש במשאבת אינסולין, גירויים חשמליים ניידים של מערכת העצבים, נוכחות שתלים לאוזן התיכונה והפנימית, סימולטורים של מסתמי לב, קליפסים המוסטטיים, שתלים דנטליים וגשרים עשויים מתכות שאינן פרומגנטיות. יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים בעת ביצוע ההליך בחולים עם אי ספיקת לב לא מפוצה, קלסטרופוביה והתנהגות לקויה של המטופל (במקרה זה, מומלץ שינה מושרה על ידי תרופות).

לא מומלץ לבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) על חולים במצב קשה מאוד, כמו גם על נשים בהריון בשלבים המוקדמים, אך אם יש צורך באבחון דחוף של פתולוגיות, ניתן לבצע MRI של עמוד השדרה המותני גם על חולים כאלה, והוא נחשב עדיף על פני צילום רנטגן או CT פופולריים.

מכשול ל-MRI עשוי להיות גם נוכחות של קעקועים שהוחלו באמצעות תרכובות טיטניום. במקרה זה, קיים סיכון לכוויות ברקמות.

טומוגרפים המשמשים לאבחון MRI יכולים להיות בעלי מעגל סגור או פתוח. מכשיר מעגל פתוח מאפשר לבצע את ההליך על ידי מטופלים רבים עם התוויות נגד יחסית.

אם מדובר ב-MRI עם חומר ניגוד, הוא אינו מבוצע לאבחון פתולוגיות בעמוד השדרה אצל נשים בהריון בשום שלב (חומרי ניגוד יכולים להשפיע על התפתחות העובר), אצל חולים עם אנמיה המוליטית ואי ספיקת כליות חמורה (מחצית החיים של החומר הכימי עולה, ובהתאם, השפעתו השלילית על הגוף). בהתאם לכך, חומר ניגוד אינו מקובל בחולים עם תגובות אלרגיות לתרופה הניתנת.

[ 5 ]

ביצועים רגילים

תוצאות ה-MRI של עמוד השדרה הלומבוסקרלי מפוענחות לאחר השלמת הליך הבדיקה. למרות שבמרפאות מסוימות יש את היכולת לבצע טומוגרפיה עם ויזואליזציה, וכבר בתהליך מסיקים כמה מסקנות לגבי מצב עמוד השדרה והרקמות הסובבות אותו.

יש אנשים שעשויים למצוא את הליך ה-MRI כגוזל זמן רב מדי (בהשוואה לצילום רנטגן רגיל), אך יש צורך לקבל תמונה תלת-ממדית המורכבת מתמונות שטוחות רבות הצולמו במרווחים של 0.5-5 מ"מ. תצטרכו להמתין עוד יותר זמן לתוצאות הבדיקות. לרוב, לוקח למומחה כ-60 דקות לפענח אותן, אך במקרה של שברים מרובים או מורכבים, כמו גם בנוכחות תהליכי גידול, ניתן לקבל את התוצאות אפילו למחרת.

מה מראה MRI של עמוד השדרה הלומבוסקרלי? בתמונה המתקבלת באמצעות סורק MRI, הרופא יכול לראות:

• עקמומיות של עמוד השדרה באזור הלומבוסקרלי,
• תהליכים דלקתיים ברקמות שונות (סחוס, שרירים, עצבים וכו'),
• שינויים ניווניים ברקמת העצם והסחוס (התקשות או דילול הסחוס, הרס (ירידה בצפיפות) של עצמות, הופעת גידולים, הקטנת המרחק בין החוליות וכו'),
• גידולים וגידולים אחרים באזור הלומבוסקרלי, אשר בתמונת MRI נראים כנקודה עגולה כהה יותר מרקמות אחרות,
• גרורות בגידול בצורת עצמים מוגדרים בבירור בצורות שונות, מוקפים ברקמות בצקתיות,
• תזוזה של החוליות יחסית לציר,
• הפרעות בזרימת הדם בכלי הדם באזור האגן ובגפיים התחתונות,
• נוכחות של חללים בחוט השדרה.

MRI מאפשר לא רק להמחיש פתולוגיה, אלא גם להעריך את מידת הנזק לעמוד השדרה ולמבנים הסמוכים, מכיוון ששינויים במבנה ובמיקום מבני העצם של עמוד השדרה מובילים לעיתים קרובות להפרעות במחזור הדם ולהופעת תסמינים נוירולוגיים עקב סיבי עצב צבוטים.

מכאן תסמונת הכאב איתה מגיעים מטופלים למטפל, טראומטולוג או אורתופד. אדם עשוי לפנות לרופא בתלונה על כאב, חולשה ואובדן רגישות ברגליים, ו-MRI של האזור המותני יחשוף את הגורם לתסמינים אלה בשינויים במבנה עמוד השדרה באזור המותני והסקרל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סיבוכים לאחר ההליך

MRI של עמוד השדרה המותני נחשב להליך בטוח, ללא השלכות מיידיות או ארוכות טווח. ברור שמדובר באבחון תוך התחשבות בהתוויות נגד מוחלטות ויחסיות, כמו גם בדרישות לסריקה באיכות גבוהה.

באשר לאי נוחות במהלך הבדיקה, כמעט ואינה קיימת. חלק מהמטופלים עשויים לחוש עוויתות קלות בשרירי הגוף או עקצוץ קל, שהוא גרסה נורמלית ואינה אמורה להפחיד את הנבדק.

כאשר מבוצעת MRI עם חומר ניגוד ודורשת החדרת כימיקלים לגוף, מטופלים עלולים לחוות כאבי ראש, בחילות או הקאות לאחר ההליך, הקשורים לפעולת ה"כימיה" ולא לשדה המגנטי. אם לא מדובר ברגישות מוגברת של הגוף לתרופות כימותרפיות, תסמינים אלה חולפים די מהר ואין להם השלכות. כדי להפחית את חומרתן של השלכות לא נעימות כאלה, מתבצעת מראש בדיקת רגישות לחומר ניגוד ומוטלת דרישה לא לאכול במשך 1.5-2 שעות לפני ההליך.

אם יש קעקועים על הגוף באזור החשוף לשדה מגנטי חזק, המטופל עלול לחוש תחושת צריבה ניכרת, שהיא תוצאה של כוויות ברקמות.

מכשירי MRI אינם משתמשים בקרינה מייננת, אשר עלולה לגרום לסיבוכים שונים לאחר ההליך. אך השדה המגנטי יכול להשפיע על פעולתם של מכשירים אלקטרוניים המושתלים בגוף ולמשוך תותבות העשויות מסגסוגות פרומגנטיות, ולכן לא כדאי לקחת סיכונים. על הרופא להיות מודע לסיכונים האפשריים באותה מידה כמו המטופל, אשר מוזהר לגבי ההשלכות לפני ההליך.

בכל מקרה, ישנה תקשורת מתמדת בין הנבדק על שולחן הטומוגרפיה לבין הרופא המבצע את ההליך, ולאדם יש הזדמנות לדווח על כל תחושה לא נעימה המחייבת הפסקת המכשיר וסיוע רפואי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול לאחר ההליך

MRI של עמוד השדרה המותני הוא בדיקה לא פולשנית וללא כאבים, ולכן אין צורך בטיפול לאחר הניתוח. מיד לאחר הבדיקה האבחנתית, המטופל יכול לחזור הביתה. אך מכיוון שהאבחון מתבצע באופן מכוון, תוצאותיו בדרך כלל מצביעות על פתולוגיה מסוימת הדורשת טיפול מתאים. כלומר, לאחר ביצוע דימות תהודה מגנטית וקבלת תוצאותיה, המטופל יצטרך לפנות למומחים רפואיים נוספים (טראומטולוג, מנתח, פלבולוג, נוירולוג וכו'), אשר לאחר לימוד נתוני ה-MRI יפתחו תוכנית טיפול יעילה למחלה שזוהתה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]