דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה (אוסטאוארתריטיס של מפרקי האפופיזה, ספונדילוארתרוזיס) וניוון של הדיסקים הבין-חולייתיים (אוסטאוכונדרוזיס) הן מחלות שונות.

מעצם הגדרתה, אוסטאוכונדרוזיס היא מחלה של המפרקים הסינוביאליים או דיארתרוזיס, ואוסטאוכונדרוזיס היא נגע ניווני של המפרקים הסחוסיים או האמפיארתרוזיס. על פי הסיווג ICD-10, אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה מסווגות כסוגים שונים של מחלות - M42 ו-M47, בהתאמה. עם זאת, קיים קשר בין אוסטאוארתריטיס של המפרקים לאוסטאוכונדרוזיס: הן יכולות לתרום זו להופעתן של זו ובדרך כלל מתקיימות יחד באותו אזור בעמוד השדרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כיצד מתבטאת דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה?

לרוב, דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה משפיעה על החלקים הצוואריים (במיוחד C5) והמותניים (במיוחד L3-5) של עמוד השדרה.

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה מאופיינת באופי "מכני" של כאב באזור המותני: הכאב מופיע/מתגבר עם תנועה, ישיבה ממושכת, עמידה. הוא יכול להקרין לישבן ולירכיים. כאב מוגבר עם מתיחת גב אופייני יותר לאוסטאוארתריטיס, כאב מוגבר עם כיפוף גב - לניוון דיסקים בין חולייתיים.

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה מסתבכת לרוב עקב דחיסה של שורשי העצבים על ידי אוסטאופיטים או על ידי תת-פריקה של מפרקי האפופיזה, אשר עשויה להיות מלווה בהפרעות חושיות ומוטוריות. סיבוכים כאלה עלולים להופיע עם נזק לכל חלק של עמוד השדרה; הם בולטים במיוחד באוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה הצווארי. הפרעות נוירולוגיות קשות נצפות עם דחיסה של חוט השדרה על ידי אוסטאופיטים גדולים. דחיסה של עורקי החוליות עלולה לשבש את אספקת הדם למוח. עם זאת, יש לציין כי לאוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה יש סיבוכים כאלה בתדירות נמוכה בהרבה מאשר לאוסטאוכונדרוזיס.

כיצד מזהים דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה?

שינויים מורפולוגיים ורדיוגרפיים במפרקי האפופיזה של עמוד השדרה דומים לאלה באוסטאוארתרוזיס במיקומים אחרים. ניוון של הדיסקים הבין-חולייתיים מלווה לעיתים קרובות באוסטאופיטוזיס שולית. ככל הנראה, הקשר הקליני בין אוסטאוארתרוזיס של מפרקי האפופיזה לניוון של הדיסקים הבין-חולייתיים משקף את הקשר הביומכני ביניהם: כל שינוי באחד המפרקים הללו כרוך בהכרח בעומס חריג על השני. מיקום האוסטאופיטים על החוליות כנראה מדגים את הפעלת העומס המרבי.

סימנים רדיוגרפיים של אוסטאוארתרוזיס של עמוד השדרה מתגלים לעתים כה קרובות בגיל 40 לערך, עד שהשאלה שנויה במחלוקת: האם אוסטאוארתרוזיס של עמוד השדרה היא תהליך טבעי של הזדקנות? השערה זו נתמכת על ידי העובדה שלא נמצא קשר בין מידת השינויים הרדיוגרפיים במפרקי עמוד השדרה לבין חומרת התסמינים - אפילו התקדמות משמעותית של שינויים מורפולוגיים במפרקי האפופיזה של עמוד השדרה עם היווצרות אוסטאופיטים גדולים לרוב אינה מתבטאת קלינית. זה גם מבדיל בין אוסטאוארתרוזיס של עמוד השדרה לאוסטאוכונדרוזיס, המאופיינת בקשר ברור בין מידת הביטוי של שינויים ניווניים בדיסקים לבין הביטוי הקליני.