דלקת מפרקים שקטיה רוחבית חריפה

דלקת מיאליטיס רוחבית חריפה היא דלקת חריפה של החומר האפור והלבן של מקטע אחד או יותר סמוכים, בדרך כלל מקטעי בית החזה. הגורמים כוללים דלקת פוסט-זיהומית, טרשת נפוצה, דלקת אוטואימונית, דלקת כלי דם והשפעות תרופתיות. האבחון מבוסס על נתוני MRI, CSF ובדיקות דם. בשלבים המוקדמים של מחלה נוירולוגית דלקתית זו, גלוקוקורטיקואידים תוך ורידיים ועירויי פלזמה מסייעים. מתבצע טיפול סימפטומטי בדלקת מיאליטיס רוחבית חריפה ותיקון הגורם לנגע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל דלקת מפרקים שקטיה רוחבית חריפה

דלקת מפרקים שדרתית חריפה עלולה לסבך דלקת כלי דם, טרשת נפוצה, זיהום מיקופלזמה, מחלת ליים, עגבת, דלקת קרום המוח שחפתית או ויראלית, שימוש באמפטמינים, שימוש בהרואין תוך ורידי, תרופות אנטי-טפיליות או תרופות נגד פטריות. המנגנון לרוב אינו ידוע. לעיתים המחלה מתפתחת לאחר זיהום ויראלי או חיסון, דבר המצביע על תגובה אוטואימונית. הדלקת כרוכה באופן מפושט בחוט השדרה ברמה אחת או יותר, ומשפיעה על כל תפקודי עמוד השדרה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים דלקת מפרקים שקטיה רוחבית חריפה

כאבי ראש בצוואר, בגב או בצוואר עלולים להופיע. תוך שעות או ימים מתפתחת תחושה של נוקשות בגובה החזה או הבטן, חולשה, עקצוץ, נימול בכפות הרגליים והשוקיים ותפקוד לקוי של איברי האגן. תוך מספר ימים, התסמינים מחמירים עם התפתחות מיאלופתיה רוחבית מלאה עם שיתוק, אובדן רגישות מתחת לגובה הנגע, עצירת שתן ודליפת שתן בצואה. רגישות לרעידות ותחושת מפרקים-שרירים נמשכות לעיתים (לרוב בשלבים הראשוניים). התסמונת עלולה לסבך טרשת נפוצה, זאבת אדמנתית מערכתית ותסמונת אנטי-פוספוליפידים. ב-10-20% מהמקרים, שסיבתם לא נקבעה, מתפתחת לאחר מכן טרשת נפוצה.

[ 10 ]

אבחון דלקת מפרקים שקטיה רוחבית חריפה

האבחון מבוסס על נוכחות של מיאלופתיה סנסורומוטורית רוחבית עם חסרים סגמנטליים. לוקליזציה למקטע חוט שדרה ספציפי אינה אופיינית לתסמונת גיליין-בארה. האבחון דורש MRI ובדיקת CSF. MRI בדרך כלל מראה בצקת בחוט השדרה ומסייע לשלול סיבות אחרות לתפקוד לקוי של עמוד השדרה הניתנות לטיפול (למשל, דחיסה). בדיקת CSF מראה מונוציטים, רמות חלבון נמוכות ועלייה ב-IgG (נורמה <0.85).

כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות, מבוצעים צילום חזה, בדיקת טוברקולין, סרולוגיה לזיהום מיקופלזמה, מחלת ליים ו-HIV, רמות ויטמין B12 וחומצה פולית, שקיעת דם (ESR), נוגדנים אנטי-גרעיניים, VDRL לעגבת, בדיקות דם ו-CSF _. יש צורך לשאול לגבי התרופות בהן משתמשים. יש לבצע MRI של המוח: אם מתגלים מוקדים מרובים של לויקומלציה פריונטריקולרית בתמונה משוקללת T2 _, אזי טרשת נפוצה תתפתח ב-50% מהמקרים, ואם לא, אז ב-5%.

[ 11 ], [ 12 ]

יַחַס דלקת מפרקים שקטיה רוחבית חריפה

הטיפול נקבע על פי הגורם או המחלה הבסיסית, אחרת הוא סימפטומטי. כאשר הגורם אינו ברור וייתכן שמעורבים מנגנונים אוטואימוניים, נקבעים מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים, לעיתים מלווים בעירוי פלזמה. יעילותו של טיפול כזה לא הוכחה.

תַחֲזִית

באופן כללי, ככל שההתקדמות חריפה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. כאב מצביע על דלקת חמורה יותר. החלמה מתרחשת בכ-1/3 מהמקרים, חולשה מסוימת ומתן שתן תכוף נמשכות ב-1/3, והמטופל נשאר מרותק למיטה עם דליפת שתן וצואה מתמשכת ב-1/3.

[ 13 ]