המומחה הרפואי של המאמר

אונקולוג, רדיולוג

פרסומים חדשים

MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) מייצרת תמונות באמצעות שדה מגנטי כדי לגרום לשינויים בסיבוב של פרוטונים בתוך הרקמה. בדרך כלל, הצירים המגנטיים של הפרוטונים הרבים ברקמה מסודרים באופן אקראי. כאשר הם מוקפים בשדה מגנטי חזק, כמו במכשיר MRI, הצירים המגנטיים מסתדרים לאורך השדה. הפעלת פולס בתדר גבוה גורמת לכל צירי הפרוטונים להתיישר באופן מיידי לאורך השדה במצב אנרגיה גבוהה; חלק מהפרוטונים חוזרים למצבם המקורי בתוך השדה המגנטי. כמות וקצב שחרור האנרגיה המתרחשים עם החזרה ליישור המקורי (רלקסציה T1) ועם התנודה (נקידה) של הפרוטונים במהלך התהליך (רלקסציה T2) נרשמים כעוצמות אות המוגבלות במרחב על ידי סליל (אנטנה). עוצמות אלו משמשות להפקת תמונות. עוצמת האות היחסית (בהירות) של רקמות בתמונת MRI נקבעת על ידי גורמים רבים, כולל פולס בתדר גבוה וצורות גל גרדיאנט המשמשות לרכישת התמונה, מאפייני T1 ו-T2 הטבועים ברקמה וצפיפות הפרוטונים של הרקמה.

רצפי פולסים הם תוכנות מחשב השולטות בפולסים בתדר גבוה ובצורות גל גרדיאנטיות הקובעות כיצד התמונה נראית וכיצד נראות רקמות שונות. תמונות יכולות להיות משוקללות T1, T2 או משוקללות בצפיפות פרוטונים. לדוגמה, שומן מופיע בהיר (עוצמת אות גבוהה) בתמונות משוקללות T1 וכהה יחסית (עוצמת אות נמוכה) בתמונות משוקללות T2; מים ונוזלים מופיעים כעוצמת אות ביניים בתמונות משוקללות T1 ובהירים בתמונות משוקללות T2. תמונות משוקללות T1 מדגימות בצורה אופטימלית אנטומיה תקינה של רקמות רכות (מישורי שומן מופיעים היטב בעוצמת אות גבוהה) ושומן (למשל, כדי לאשר את נוכחותה של מסה המכילה שומן). תמונות משוקללות T2 מדגימות בצורה אופטימלית נוזלים ופתולוגיה (למשל, גידולים, דלקת, טראומה). בפועל, תמונות משוקללות T1 ו-T2 מספקות מידע משלים, ולכן שתיהן חשובות לאפיון פתולוגיה.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות ל-MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

ניתן להשתמש בחומר ניגוד כדי להדגיש מבנים וסקולריים (אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית) ולסייע באפיון דלקות וגידולים. החומרים הנפוצים ביותר הם נגזרות גדוליניום, בעלות תכונות מגנטיות המשפיעות על זמן הרלקסציה של פרוטונים. חומרי גדוליניום עלולים לגרום לכאב ראש, בחילות, כאב וקור באתר ההזרקה, עיוות טעם, סחרחורת, הרחבת כלי דם וסף התקפים מופחת; תגובות חמורות הקשורות לחומר ניגוד הן נדירות ופחות שכיחות מאלה הניתנות לחומרי ניגוד המכילים יוד.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עדיפה על פני CT כאשר רזולוציית חומר ניגוד לרקמות רכות חשובה - לדוגמה, כדי להעריך אנומליות תוך גולגולתיות, אנומליות בעמוד השדרה או אנומליות בחוט השדרה, או כדי להעריך חשד לגידולים של מערכת השלד והשרירים, דלקת, טראומה או הפרעה פנימית במפרקים (הדמיה של מבנים תוך-מפרקיים עשויה לכלול הזרקת חומר גדוליניום למפרק). MRI מועיל גם בהערכת פתולוגיות בכבד (למשל, גידולים) ואיברי רבייה נשיים.

התוויות נגד ל-MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

התווית נגד היחסית העיקרית ל-MRI היא נוכחות של חומר מושתל שעלול להינזק משדות מגנטיים חזקים. חומרים אלה כוללים מתכת פרומגנטית (המכילה ברזל), מכשירים רפואיים המופעלים מגנטית או הנשלטים אלקטרונית (למשל, קוצבי לב, דפיברילטורים מושתלים, שתלי שבלול), וחוטי מתכת או חומרים שאינם פרומגנטיים הנשלטים אלקטרונית (למשל, חוטי קוצב לב, חלק מצנתרי עורק הריאה). חומר פרומגנטי עלול להיזוז על ידי השדה המגנטי החזק ולגרום נזק לאיבר סמוך; תזוזה סבירה אף יותר אם החומר היה נוכח פחות מ-6 שבועות (לפני שנוצרה רקמת צלקת). חומר פרומגנטי עלול גם לגרום לעיוות תמונה. מכשירים רפואיים המופעלים מגנטית עלולים לתקול. בחומרים מוליכים, שדות מגנטיים עלולים לייצר שטף, אשר בתורו עלול לייצר טמפרטורות גבוהות. תאימות מכשיר MRI או אובייקט עשויה להיות ספציפית לסוג מכשיר, רכיב או יצרן מסוים; בדרך כלל נדרשת בדיקה מוקדמת. כמו כן, למנגנוני MRI בעלי עוצמות שדה מגנטי שונות יש השפעות שונות על חומרים, כך שבטיחות עבור מנגנון אחד אינה מבטיחה בטיחות עבור אחר.

לפיכך, עצם פרומגנטי (למשל, מיכל חמצן, עמודי עירוי) עלול להימשך לתוך התעלה המגנטית במהירות גבוהה עם הכניסה לחדר הסריקה; המטופל עלול להיפגע והפרדת העצם מהמגנט עלולה להפוך לבלתי אפשרית.

מכשיר ה-MRI הוא חלל צפוף ומוגבל שיכול לגרום לקלסטרופוביה אפילו אצל חולים שאינם קלסטרופוביים. כמו כן, ייתכן שחלק מהחולים כבדי המשקל לא יוכלו להיכנס לשולחן או למכשיר. עבור החולים החרדים ביותר, מתן תרופת הרגעה מקדימה (למשל, אלפרזולם או לוראזפאם 1-2 מ"ג דרך הפה) 15-30 דקות לפני הסריקה עשוי להיות מועיל.

מספר טכניקות MRI ייחודיות משמשות כאשר קיימות אינדיקציות ספציפיות.

הד גרדיאנט הוא רצף פולסים המשמש להפקת תמונות במהירות (למשל, אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית). תנועת הדם ונוזל השדרה מייצרת אותות חזקים.

הדמיה מישורית חוזרת היא טכניקה אולטרה-מהירה המשמשת לדיפוזיה, פרפוזיה והדמיה תפקודית של המוח.

trusted-source [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors