דורסופתיה של עמוד השדרה החזי

המונח "דורסופתיה" (דורסום לטיני - גב + פאתוס יווני - סבל, מחלה) משמש למחלות שונות בגב ו/או בעמוד השדרה הגורמים לכאב, אשר ב- ICD-10 משמש קוד אבחוני לפתולוגיות עמוד השדרה - M50-M54.

בגרסה המקובלת מבחינה רפואית, הדורסופתיה של בית החזה מתייחסת לכאבי גב לא ספציפיים בעמוד השדרה החזה (בית החזה), הכולל את חוליות Th1-Th12.

כלומר, הדורסופתיה נתפסת הן כתסמונת כאב שרירים ושלד (אם כי המונח "דורסלגיה" קיים לכאבי גב) וכגדרה כללית של הפרעות בעמוד השדרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

היסודות המבניים העיקריים של מפרקי החוליות נתונים לבלאי מכני טבעי, המלווה בהזדקנות הגוף. בחלק ניכר מהאנשים, תהליך זה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של פתולוגיות חוליות עם תסמונת כאב.

על פי מומחים, כאבי גב לא ספציפיים של לוקליזציות שונות נצפים מעת לעת אצל 72-80% מהאוכלוסייה הבוגרת. אולם הדורסופתיה של בית החזה עקב פריצת דיסק והפחתת, על פי נתונים מסוימים, מהווה עד 30% מהמקרים.

גורם ל דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

קוד אבחון ICD-10 M53.84 יש "דורסופתיות חזה חזה אחרות", קוד M53.94 פירושו דורסופתיה של בית החזה, וכאב בחלק זה של עמוד השדרה יש קוד M54.6. במקביל אל תתייחס לפגיעות בעמוד השדרה.

מהם הגורמים העיקריים לדורסופתיה של בית החזה? ראשית, אלה הם:

• הפרעת יציבה, מעורר מתח שרירים מוגזם;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארוני;
• דיסק פריטה;
• תזוזה של חוליות החזה (ספונדילוליסטזה);
• דלקת פרקים של מפרקי הפנים של חוליות בית החזה;
• קשור לפעילות גופנית מוגברת אוסטאוכונדרופתיה בעמוד השדרה ברמה של חוליות החזה;
• נגעי מפרקים בין-חולייתיים קטנים - ספונדילוארתרוזיס;
• ספונדילוזיס - ניוון של הדיסק הבין חולייתי ומבני עצם סמוכים.
• קשר אפשרי של האטיולוגיה של הדורסופתיה החזה עם::
• מחלת Bechterew או ankylosing spondylitis;
• תסמונת התנוסות הבולנית;
• מחלת שיירמן ואחרים מחלות עמוד שדרה-ניווניות-דיסטרופיות;
• דיספלזיה של רקמות חיבור, המאופיינת בחולשה של רצועות וגידים (מה שמוביל לחוסר יציבות בעמוד השדרה), כמו גם מפוזר של היפרוסטוסטוזיס שלד (ליגמנטוזיס) מחליש את המנגנון הרצועה של עמוד השדרה;
• ניוון שרירי עמוד השדרה.

בנוסף, מומחי WHO מבדילים בין דורסופתיות עיוות (קודים M40-M43) המתעוררים מסיבות שונות עם לוקליזציה באזור בית החזה:

• חוסר איזון sagittal בצורה של קיפוזיס של עמוד השדרה החזה;
• ניווני כמו גם משני להפרעות עצביות עקמת עמוד השדרה החזה;
• קיפוסקוליוזיס;
• תסמונת גב שטוחה.

קרא גם - עיוותים בעמוד השדרה וכאבי גב

גורמי סיכון

בנוסף לתנוחה לקויה, נוכחותן של פתולוגיות שלד בעלות אופי מערכתי ו כמה מחלות המלווה בעיוות עמוד השדרה, גורמי סיכון לדורסופתיה בית החזה הם מנגנוני ההגנה המוחלשים של עמוד השדרה.

זה חל על עבודה בישיבה, בה בעמדת הישיבה יש פילוס הדרגתי של העקומות הטבעיות של עמוד השדרה: לורדוזיס (עקומה פנימית קלה) של חוליות צוואר הרחם והקיפוזה פיזיולוגית (עקומה קדמית) של החלק האמצעי של האזור החזה. יש גם מתיחה של שריריו ורצועותיה, הרפיה של שרירי הבטן (מה שמפחית לחץ תוך בטני, ויוצר תנאים מוקדמים לבליטה של בולמי זעזועים בעמוד השדרה - דיסקים בין-חולייתיים) והחלפה כללית של חוזק השריר.

יש לקחת בחשבון עומס יתר פיזי, שינה במצב לא נוח עם מיקום עמוד שדרה לא טבעי, השמנת יתר ואפילו מצבים מלחיצים תכופים.

פתוגנזה

אם אנו רואים את הדורסופתיה של בית החזה כ תסמונת כאב, הפתוגנזה שלה מוסברת על ידי Nociception (מ- Nocere Latin-כדי לגרום לכאב), כלומר מונעת נזק אפשרי לגוף על ידי מנגנון הגנה, שהוא תחושת הכאב.

כפונקציה של מערכת העצבים, NoCiception מתווכת על ידי ההעברה על ידי נוירונים של אותות חשמליים וכימיים (הנגרמים כתוצאה מביטוי של נוירופפטידים מיוחדים - נוירוטרנסמיטרים), שמקורם בקצות עצבים היקפיים (קולטנים בכאב), סיביות מסוג II, דרך חוטם של עמוד השדרה (קרן אחוריים).

ראה גם:

• כאב nociceptive
• אנטומיה של מערכת Nociceptin

תסמינים דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

הסימנים הראשונים לדורסופתיה של עמוד השדרה באזור החוליה החזה, כמו גם תסמיני המפתח שלו - זהו כאב בעוצמה ומשך זמן משתנים, לרוב מקרינים למבנים אנטומיים ואיברים סמוכים של בית החזה. בפרט, זהו כאב חריף, תקופתי או קבוע פתאומי בגב האמצעי (שיכול להתרחש בתנועות מסוימות). חולים רבים מתלוננים על קשיחות כואבת של תנועות, חולשת שרירים, קהות או אובדן תחושה.

יכול להיות דורסופתיה סימולטנית של עמוד השדרה הצווארי והחזה, המתפתח במקרים של מחלות שכיחות של שני עמוד השדרה, כולל אותו אוסטאוכונדרוזיס, פריצת בין-חולייתית ו היצרות תעלה עמוד השדרה. קרא עוד בפרסום - כאבי צוואר וגב

ודורסופתיה של עמוד השדרה המותני-תאורסי או דורסופתיה ביתית-ביתית ברוב המקרים נובעת מעקמת, שהסימנים הכלליים שלו באים לידי ביטוי על ידי הבדל בגובה הכתפיים, א-סימטריה של בית החזה עם צלעות או כתפיים, עקירות ראשית של הראש יחסית לגוף, וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו על הלהבים הכתפיים, של הראש יחסית לגוף וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו' וכו 'וכו'.

פרטים נוספים במאמרים:

• כאב בעמוד השדרה החזה
• תסמינים של פגיעות ברצועה בעמוד השדרה

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים ותוצאות של דורסופתיה ביתית תלויים בגורם לכאב ויכולים להתבטא כהפרעות נוירולוגיות מוטוריות, חושיות ומעורבות. בדורסופתיה סקוליוטית יש עיוות של בית החזה; במקרים של עקירה של חוליות Th1-Th12, יתכנו בעיות בדרכי העיכול; חולים עם מחלת Bechterew יוצרים קיפוזיס תפקודי, ישנם עוויתות של שרירים paraspinal, דלקת במפרק הירך; עם דורסופתיה הקשורה לאוסטאוכונדרוזיס של האזור צוואר הרחם והחזה, קיים סיכון לפתח תסמונת עורקים חוליות עם ירידה באספקת הדם למוח.

גם ראה. - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה: סיבוכים נוירולוגיים

אבחון דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

כדי לגלות את סיבת הכאב נאספת אנמנזה ובדיקה גופנית של חולים; משתמשים באבחון אינסטרומנטלי: רנטגן ו- MRI של עמוד השדרה הצווארי, בית החזה והחזה, האלקטרומוגרפיה.

כל הפרטים נמצאים בחומרים:

• שיטות בדיקת עמוד השדרה
• שיטות לאבחון כאבי גב
• אבחון של כאבי עמוד השדרה
• אבחון של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזה

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של דורסופתיות של כל חלק בעמוד השדרה לא כוללת נוכחות של שברים, גידולים ופגיעת שורש עצבים (Radiculopathy). בנוסף, חשוב ביותר להבדיל לא רק כאבים נוירופתיים, אלא גם להבחין בין גורמים חוליים לא-סרטן לא-סרטן לכאב, למשל, כאבי שרירים בנוכחות בעיות הורמון בלוטת התריס וכו '.

לפרטים ראה. - גורמים לכאבי גב

מבדיל גם דורסופתיה ביתית וחזה בית החזה - כאבי חזה, המלווה בפתולוגיות לב ומחלות של איברים המקומיים בבית החזה.

יַחַס דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

למרות שהטיפול בדורסופתיה של עמוד השדרה החזה תלוי באטיולוגיה שלו ובחומרת המצב, בסיסו הוא טיפול שמרני, למידע נוסף ראה:

• טיפול בכאבי גב: אסטרטגיות לטיפול תרופתי
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות וכאבי גב
• זריקות משכך כאבים ואנטי דלקתיות לכאבי גב
• טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

שיקום פיזי, כולל תרגילים לדורסופתיה ביתית, כלומר התעמלות טיפולית (LFK) לדורסופתיה של חזה צוואר הרחם, ממלאת גם תפקיד חשוב. קרא עוד:

• קומפלקס של תרגילים לכאבי גב
• פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

אך אם אמצעים שמרניים אינם מקלים על הכאב, טיפול כירורגי בדורסלגיה אפשרי, כולל הסרת הפריצה הבין חולייתית או הדיסק כולו, ספונדילודזה, דיכאון של הדיסק הבין חולייתי על ידי לייזר או על ידי כריתת כריתת למינציה וכו '.

מְנִיעָה

כדי למנוע כאבי גב לא ספציפיים בעמוד השדרה החזה, יש לנקוט במדדים למניעת אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה ומחלות אחרות הגורמות לכאב זה. ההמלצות של חוליות חוליות מתייחסות לעקוב אחר העקרונות הידועים של אורח חיים בריא, תיקון יציבה, וביצוע קבוע תרגילים לפיתוח וחיזוק השרירים האחוריים.

תַחֲזִית

בדורסופתיה של בית החזה, הפרוגנוזה נקבעת על ידי האטיולוגיה שלה, ובמקרים רבים הטיפול בוצע תורם להפסקת דורסלגיה לא ספציפית תוך מספר שבועות. במקרים אחרים, תסמונת הכאב היא כרונית, הדורשת שימוש תכוף בתרופות כדי להפחית את עוצמתו.