דיסק מבוקר

פריצת דיסק (או צניחה) היא בליטה בקיר האחורי של הדיסק או הבלטה של תוכנו, אשר נמשכת גם בהעדר לחץ.

יש צורך להסביר את הסיבות למחלה זו, שכן שנים רבות הוא האמין כי כל הצרות עם הגב נגרמות על ידי דיסק בין-חולייתי herniated. בשנות השלושים הוכרזו הדיסקים כגורם העיקרי לכאב בגב, ותפיסה זו שלטה כמעט בימינו.

[1], [2]

כיצד מופיע דיסק בין-חולייתי חורק?

כאשר קורה משהו לא צפוי עם הגב, הוא האמין כי דיסק זה השתנה ביחס לקו הכללי של עמוד השדרה - כמו צלחת קופץ מתוך ערימה - ותפס עצב סמוך. כאשר הכאב חלש והכללה, ייתכן כי האבחנה היא הרס או דלדול מוחלט של הדיסק (osteochondrosis). (מפרקים arcuate arcuate רק לאחרונה בא לידי ביטוי.)

טבעת סיבית הוא לפעמים בולטות, אבל, על פי מחקרים מודרניים, זה רק 5% מהמקרים הוא הגורם לבעיות עם הגב. הדיסק בין-חולייתי חטטן מאופיין בעובדה שהטבעת בולטת במקום אחד, כאשר הגרעין בתהליך ההרס הכללי התנוון, התפורר ונסחט מהמרכז. הכאב לא מגיע כל כך הרבה מהדיסק (הדיסק נראה כמו ציפורן, אין כמעט עצבים בו), אלא מתוך מבנים רגישים לכאב, herniiated hernias.

כאשר הדיסק מאבד את תכונותיו, במקום שבו הקיר האחורי מתנגד לעומס, דיסק פרוץ

אם פריצת דיסק נוצר על החלק האחורי של הטבעת ליפי, זה יכול לגרום דחיסה של equina cauda, הסימפטומים מהם את עומק הכאב בגב, אימפוטנציה, הפרעות של המעי ואת מערכת ההפרשה, כמו גם אובדן תחושה באזור ischial. אם הדיסק מתבלט החוצה בכיוון posterolateral, זה יכול לגרום דחיסה של העצבים בעמוד השדרה, ויהיה שכאב מוקרן לתוך הרגל, כמו גם חוסר תחושה, עקצוץ, וגם חולשת שרירים כללית הרגל או רגל התחתונה.

דיסק הרניאציה אינו מתרחש פתאום - זה תמיד תוצאה טבעית של שינויים שונים בדיסק. קעקוע הוא רק חלק מהתמונה הכוללת, וקיר הדיסק נהרס במשך זמן רב. זה פשוט לא יכול לקרות בעוד קטע בריא. (מחקרים מעבדה הראו כי עם עומס הולך וגובר, העצם נהרס הרבה יותר מהר מאשר הדיסק.)

בגלל תנועה מביכה אחת, הדיסק אף פעם לא זז, הופך אדם לנכה. במצב בריא, הדיסקים חזקים להפתיע, הם לא יכולים להיות עקורים על ידי תנועה מעוצבת בצורה גרועה. אלה הם קישורים גמישים במיוחד בין החוליות.

לפעמים זה רק יכול נקע משותף dugoootrostchaty, אבל קיר הדיסק רק מקלות החוצה (זה נקרא בליטה), ובמקרים מסוימים שובר צניחה, משחרר את התוכן - הגרעין שינה באופן פתולוגי - בעמודת השדרה, איפה זה או הוא נסחף, או עטוף סביב שורש העצב, להרכיב קיבוע. זה נשמע נורא, אבל למעשה, חומר הליבה בסופו של דבר נספג בדם, אפילו אם הוא מידרד, הגוף עשוי להגיב תגובה אוטואימונית, אשר מגרה את שורשי עצבים.

אולי הביטוי של המילה "הפסד", אשר משמש לעתים קרובות כמילה נרדפת בקע, הקיר ניזוק של הדיסק כך את דמיונם של שני מטופלים ואנשי מקצוע, זה הוביל כמה zatorennosti ביחס לנושא זה. כאשר אתם חווים כאבים עזים בגבו, כבר המילה יש לך אסוציאציות מאוד רע כאילו משהו נפל וחסם את המערכת כולה, אם כי מעשיו של עמוד השדרה של מנגנון האחורי מורכב מכדי לקרות משהו כל כך פרימיטיבי. זה פשוט מדהים כמה "חטאים" יוחסו סיבה כל כך לא סביר, וכתוצאה מכך, מחלה נדירה זו הפכה את הידוע ביותר.

למעשה, herniation של דיסק בין-חולי קורה לעתים קרובות, אבל לעתים נדירות ביותר הם האשמים של סבל אנושי. זה הוכח רק לאחרונה, עם כניסתו של הדמיה תהודה מגנטית. מחקר רחב נערך בקרב אלו שלא היו להם כאבי גב (ללא הסיכון לחשיפה לקרינה, שהיא בלתי נמנעת במיאלוגרפיה של רנטגן) כדי לראות מה הגב הנפוץ ביותר הוא כמו מבפנים. לתדהמה הכללית נודע כי בכל חמישית בקרב נבדקים מתחת לגיל 60 שנה היה שבר של דיסק בין-חולייתי, ואנשים אפילו לא חשדו בשום דבר. אצל קשישים, הדמות היתה מרשימה לא פחות: הדיסק נפגע בכל שליש, גם ללא סימפטומים. כמעט 80% מהנבדקים הראו דיסק בין-חולייתי של פריצת דרך. זה הפך להיות די ברור כי herniation של דיסק בין-חולייתי הוא בכלל לא המקור העיקרי של צרות, כפי שחשבו תמיד.

שבר של דיסק בין-חולייתי נוצר כאשר, עקב הפרעות אחרות במגזר המוטורי, מתחילה התכווצות שרירים. המבנים סביב הדיסק רגישים מאוד לכאב, ואם הם הופכים לדלקתיים, הם יכולים לשלב בקלות את ההגנה על השרירים. כאשר התגובה ההגנתית נמשכת זמן רב מדי, קטע חוזים, ואת הקיר דיסק בסופו של דבר מעוות. התכווצות שרירים אנכית, במיוחד ברמת הבעיה, מושכת בהדרגה את הנוזל מהדיסק, והנפיחות בו מתחילה למלא את תפקידה הקטלני.

עם דיסקים בריאים, זה לא קורה. הם מתפשטים בקצרה עבור כמה מילימטרים, בהנחה את העומס, אבל זה בכלל לא דומה פלח מהודקים כאשר הטבעת סיבי עיוות במקום חלש. דיסקים בריאים הם גמישים מאוד ולעולם לא מעוות פתאום, לא קרוע. סיפורים על איך הדיסק החליק בתנועה מביכה והיה כאב פתאומי על הרגל שלו - אלה לא סיפורים על herniation דיסק. תמיד היתה הפרעה ראשונית, גם אם זה היה בלתי נראה ולא גרם שום סימפטומים. Sciatica, הנגרמת על ידי שינויים בדיסק, בדרך כלל "מבשילה" במשך כמה שנים, בתחילה מתבטא בצורה של הטחת כאב בגב התחתון, כמו עם הגבלת הניידות של קטע חוליות. בסופו של דבר, הכל נע ממרכז מת, והכאב הראשוני מוחלף על ידי אחד חדש, נותן ברגל.

מה גורם לפריצת דיסק בין-חולייתי?

• הפרעה לטווח ארוך מבחינה איכותית משנה את הליבה ומחלישה את הקיר של הדיסק.
• קיר הדיסק נקרע עקב כיפוף הגב והרים משקולות.

הפרעה לטווח ארוך מבחינה איכותית משנה את הליבה ומחלישה את הקיר של הדיסק

הדיסקים נועדו לספוג זעזוע, ולכן הם חייבים להיות volumetric. במצב בריא, עובי כל אחד מהם גדל באופן בלתי מורגש כאשר אנו מעבירים משקל מרגל לרגל בפעילויות יומיומיות רגילות. כאשר הלחץ עובר לאורך עמוד השדרה, הליבה מפיצה את העומס לכל הכיוונים. בשל ההשפעה של שקית הדחיסה ההידראולית הופך לכוח דוחק האביב, אשר נותן את קישורי חיבור של עמוד השדרה של גמישותם ומגן על עמוד השדרה כולו של רטט כאשר אנו לדרוך על הקרקע.

כאשר לכופף את unbending עמוד השדרה במהלך תנועות, חילופי אנרגיה סינכרוני מתרחש. ראשית, הליבה היא מעוותת, וכעבור רגע הסיבים של קיר הדיסק נמשכים, כאשר זה לוקח עומס על עצמו. כאשר הקיר הוא מתוח כמעט עד גבול, הוא דוחף בעדינות את "האנרגיה" בחזרה אל הליבה, בגלל מה זה מתנפח. הודות לדינמיקה מעולה שכזו, נזקי הדיסק נגרמים, וההליכה שלנו הופכת לקפיצית.

חילופי האנרגיה פועלים בצורה מושלמת כאשר הן גרעין הדיסק והן הטבעת הסיבית בריאים. בעוד הליבה שומרת על עקביות רגילה, ואת הטבעת - גמישות שלה, הדיסק יכול סופג את הלחץ ללא סוף. אבל הנזק למפרק הארקולרי או לדיסק - כמו גם לעוויתות שרירים רבה מדי - יכול לשנות הכל. הגבלת ניידות בחלק הקדמי של קטע דלקת פרקים של קשת הקשת בגב יכול בסופו של דבר להוביל להיווצרות של דיסק herniated ובכך להרוס את הכדאיות שלה.

לעתים קרובות הכל מתחיל עם התכווצות שרירים; אפילו הפרעה קלה יכולה להיות כרונית אם התגובה ההגנתית של השרירים לא תעבור. פילוח כאילו נלחץ בתוך סגן, בגלל מה הדינמיקה של חילופי האנרגיה הוא הקשו. כאשר עוויתות שרירים והצטמצמות נמשכות, הדיסק מתחיל להתבלט לאורך כל ההיקף. זה עדיין שטוח ומשתחרר בקלות שטוח, אבל בסופו של דבר הדיסק יכול להיכשל.

כמו הדיסק מיובש, הליבה הופכת צמיגה יותר נוטה עיוות. זה כבר לא דומה כדור הדוק עם נוזל בפנים, זה מעוות ומתפשט תחת לחץ. כאשר הגרעין נלחץ לכיוונים שונים במהלך תנועות עמוד השדרה, הוא פוגש את השכבות הפנימיות של הטבעת הסיבית - וזה הדבר היחיד שמגביל אותו. עם הזמן, התקפות מתמיד לפגוע בקיר של הדיסק, והוא מתחיל להישבר.

פעולות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסק רק מאיצות את מותה. לדוגמה, עם tilts כי הם כמעט תמיד מלווה תנועות סיבוב, עומס נופל על הגב של הטבעת סיבית.

קיר הדיסק נקרע בשל כיפוף הגב והרים משקולות

עם המתח של הגוף, הקשורים משקולות הרמת, סיבים רבים הפסקות בחלק אחד של טבעת סיבית יכול להפוך סדק קטן, שבו הליבה ממהרת.

כאשר הגרעין נע, התכווצות תכופה של הגב יכולה להוביל לתוצאות חמורות ביותר. הלחץ בתוך הדיסק בעת ההטיה עולה. אם היצר מלווה בסיבוב (אם כי לא משמעותי), הלחץ עולה עוד יותר, כי מאמץ שרירי דוחס את הדיסק. כאשר סיבוב מתרחשת כל הזמן באותו כיוון, שכבת הליבה על ידי שכבת הורסת את אותו חלק של טבעת סיבית עד שהוא פורץ.

הטיפה האחרונה יכולה להיות מאמץ להרים את כוח הכבידה. הוא חושף את עמוד השדרה, ובמיוחד את הדיסקים התחתונים, לעומסים אדירים. הלחץ בתוך הדיסק הופך פשוט לא יאומן, סיבים יותר קרועים באותו מקום, ובסופו של דבר הקיר נשבר מבפנים. בהדרגה, הגרעין הוא סחט החוצה לתוך הסדק יצוק מרחיב אותו בדרכו החוצה. כתוצאה מכך, כל הקיר יכול להתפוצץ, ואת הגרעין נכנס לתעלת השדרה, דיסק herniated נוצר.

גורמי סיכון נוספים עבור herniation של דיסק בין-חולייתי

קרע קיר הדיסק יתרחש מהר יותר אם המטען המורם מוחזק במרחק מה מהגוף או אם הוא דבר כבד מאוד. בשני המקרים, הלחץ בתוך הדיסק גדל. קרע הוא גם קל לעורר אם הגוף מסובב. כאשר קטע מעורבב קדימה, המפרקים arcuate לסטות, מה שהופך את הדיסק פגיע יותר; שכבות לסירוגין של הקיר נוטות להיפרד, מה שגורם לקרע הפריפריה בשכבות החיצוניות. אם יש תקלה פנימית ברורה בתקליטורים בצורה של הכליה במקומות העקמומיות הגדולה ביותר, הקרע יכול להיפגש עם הפריפריה, ואת הליבה יהיה לסחוט החוצה דרך חלקים שונים של הקיר.

השילוב של הלחץ של הליבה מבפנים עם המתח החיצוני של הקיר במהלך סיבוב מוביל העובדה כי הדיסק בדרך כלל שובר דרך באותם מקומות אשר, אם לעומת החוגה, כ מתאימות 5 ו -7 שעות. זה מסביר מדוע השוליים postolaterateral של הדיסק בין חולייתי השולט. לרוב, את herniation postolateral של דיסק בין-חולי מתרחשת בצד ימין (ולא בצד שמאל), אשר עשוי להיות בשל העובדה שיש יותר אנשים ימניים. השרירים של הצד הימני של תא המטען ואת הזרוע הימנית להפעיל לחץ נוסף על הדיסק.

הנה לך דוגמה מושלמת, הממחישה את החוק של מרפי: זה באזורים אלה של העיגול הגדול ביותר של הדיסק כי הם המקום שבו שורשים עצביים שיאו לצאת תעלת השדרה. הם יורדים בתעלה בצורה של חוטים רבים, ולאחר מכן יוצאים ברמה המתאימה דרך פורמן בין-חולי. הבליטה של הדיסק בכיוון האחורי יכולה לסחוט את שורש העצב בתוך תעלת השדרה, בעוד בתעלה הפוסט-טראטרלית מגרה את העצב בחוליות בין-חולייתית. הפתיחה של האתר היא הרבה יותר קטנה מאשר בתעלת השדרה, כך העצב סובל כפליים. זה יכול להיות בו זמנית לחץ על הקיר האחורי, ומתח לאורך קווי הבליטה (בערך כך אנחנו צריכים לסחוט ליציאה על ידי הגברת השמנה באוטובוס).

לא מפתיע, דיסק herniated נגרמת לעתים קרובות על ידי עבודה פיזית כבדה. האפשרות הגרועה ביותר היא הרמת משקולות עם סיבוב של גוף: לדוגמה, לחפור את הקרקע עם את חפירה עם ידית ארוכה או כל הזמן הטיה בעת הסרת תיבות על הרצפה מאותו גובה. לעתים קרובות, אחיות סובלות מבעיות גב, אם כי בעיות אלה אינן קשורות תמיד עם דיסקים. העלאה לא מוצלחת של משקולות עלולה להחליש את קיר הדיסק, אך על מנת שהליבה תבלוט, הדיסק חייב להיפגע.

[3], [4], [5], [6]

מה קורה לגב?

חריקה חדה של הדיסק הבין-חולייתי

כמה ימים אחרי הטראומה של עמוד השדרה, הכאב ברגל מופיע בהדרגה. בדרך כלל אדם יכול לזכור בדיוק מה הוא עשה כאשר הכאב התעורר, אבל לעתים רחוקות מאוד היה מעורב בגב. אולי היא מתוחה מעט, והיא חשה כאב חד, שחלף במהירות. אולי אתה פוגע עמוד השדרה שלך, ללא הצלחה להרים משהו לא הכבד, אבל מאוד לא נוח. אולי גררת את הספה על משענת אחת, והפינה שלו תפסה משהו למשהו. הקרב שלך עם הספה יכול להיות הקש האחרון שעלה על הגביע, ובחלק האחורי יהיה מתח חריף. בימים הקרובים הגב נשאר כואב ומתוח, ואז הכאב מתחיל לתת ברגל.

מתח מכאיב מורגש עמוק בתוך הישבן ומועבר על הרגל, ואז מתפתח לכאב עווית בלתי נסבל. בהתחלה נראה כי ברגל פשוט מתח את השריר או הרצועה. הכאב מתחיל בדרך כלל בישבן ויורד לתוך הירך, ולאחר מכן, לאחר שעבר את הברך, שוב מופיע העגל. אם אתה עמוק לחקור את הישבן עם קצות האצבעות שלך, אתה יכול למצוא את מקור הכאב, ו, למרבה הפלא, הלחץ על נקודה זו מרגיע את הכאב ברגל.

עצב יכול להיות מודלק ולהיות רגיש כל כך מתח כי אתה אפילו לא יכול להוריד את העקב על הרצפה. עמוד השדרה הוא בדרך כלל נאלץ להתכופף בצד (זה עקמת עם neigia Sciatic) על מנת להקל על המתח של שורש העצב. מאחורי עמוד השדרה נראה מעוות לחלוטין וחלש. לפעמים לא רק עקמומיות לרוחב הוא ציין, אבל באזור המותניים גבנון מופיע במקום חלל. הישבן בצד המושפע יכול להיות שטוח ורפוי. שתי הדפורמציות של עמוד השדרה הן מנגנוני הגנה, וממזערים את המתח של שורש העצב המודלק.

כאשר אתה עומד, ואז להישען על אצבעות של רגל כואבת לכופף אותו על הברך כדי לא למתוח את העצב; הרגל רועדת לעתים קרובות ללא שליטה. כשאתה הולך, אתה מרחם על עצמך. כל צעד גורם לכאב הכואב ביותר ברגל, כמעט לאובדן התודעה, כאילו חנית חדה, אדומה חמה, תקועה בו (בדרך כלל מתוארים ככאבים ברגליים). מדרון קדימה כמעט בלתי אפשרי. כאשר אתה מנסה להתכופף, כאב גדול עולה ברגל שלך, עמוד השדרה הוא אפילו כפוף יותר, כמו מן הרוח, כדי למנוע מתיחה.

עם חריץ דיסק חריף, אתה נראה נורא: עומד, אתה לא יכול לשים את העקב על הרצפה, והליכה הופכת לחיבוק חסר אונים, כי אתה לא יכול למשוך את העצב לדחוף את הרגל קדימה.

הישיבה היא בדרך כלל פשוט בלתי אפשרי, שכן דחיסה של עמוד השדרה מגביר את הלחץ על הדיסק, ולכן, על העצב. פשוטו כמשמעו לאחר כמה שניות של ישיבה, הכאב יכול להיות כל כך חזק, כי אתה צריך לקום להישען על משהו כדי לשחרר את הרגל. אותו כאב בלתי נסבל יכול להיות אחרי כמה דקות בילה במצב עמידה, כאשר הלחץ על הדיסק בהדרגה מחזקת כאב עוויתות. המיקום הנוח ביותר שוכב על צד אחד בתנוחת העובר עם כרית בין הברכיים.

מה גורם לכאב חריף עם דיסק מבוקר?

אולי כאב גב המתרחשת במצב כגון דיסק חריף חריפה נגרמת על ידי מתיחה הקיר שלה. הלחץ על הבליטה המקומית מגרה את המנגנון בין הסיבים, המתבטא בכאבי גב עמוקים, אשר אינו נחלש כאשר נחשפים לנקודה כואבת ביד.

הדיסק עצמו כמעט לא רגיש לכאב. רק את השכבות החיצוניות של הקיר שלה הם innervated, וזה מסביר מדוע בליטות קטין הם כאבים. השכבות הפנימיות של הטבעת הסיבית עומדות בלחץ המרכזי המסתובב לעבר הליבה ומגינות על השכבות החיצוניות הרגישות ממגע ישיר עימן.

מהלכי הליבה ההרוסים, כמו טריז, חודרים לסדקים קטנים בשכבות הפנימיות של הקיר ומרחיבים אותם כאשר הם נעים החוצה. כאשר יש רק כמה שכבות לרסן אותו, המתח של הקיר דיסק הופך למקסימום, יתר על כן, זה מתחזק בנוסף על ידי התכווצות שרירים. (זה יכול להסביר מדוע הדיסק הבעיה לעתים קרובות מתפוצץ עם פופ חזק כאשר המנתח של המנתח חותך אותו, ואת הליבה טסה על פני חדר הניתוח כמה מטרים.)

ככל שהמצב מחמיר, המתח של העצבים גורם יותר כאב מאשר דחיסה, כאב הגב הרגיל נעלם, אבל הכאב ברגל מופיע. הסיבה לכך יכולה להיות שבורה ספונטנית דרך הקיר החיצוני של הגרעין. הלחץ על הקיר עקב ירידה זו, אבל בעיות חדשות להתעורר. בשלב זה, הקרנל יכול לרכוש גוון חום (כלומר, הוא ניוון והפך רעיל), ועכשיו הוא מעצבן את שורש העצב בצורה כימית.

הוא האמין כי המתח של שורש העצב גורם חרדה יותר דחיסה שלה. כולנו נאלצנו להישען על קונדלי הזרוע במרפק, ואנו יודעים שעצבים אינם גרועים מספיק כדי לשאת את הלחץ. הם עלולים לאבד באופן זמני את המוליכות, ואת היד קהה; זה לא נעים, וכאשר היד מתחילה להתרחק, זה ייתן צמרמורת, אבל זה לא גורם לכאב חמור. מושכים בעדינות את העצב, ולכן מעמידים אותו לא רק כדי למתוח, אלא גם חיכוך, אנחנו הרבה יותר מעצבן את זה. לכן, בליטה קלה, שבה העצב לא ימתח, יהיה כאבים.

הדבר הראשון שקורה לעצב, כאשר הוא סחוט (ומתח), - זה שובר את זרימת הדם. דם טרי אינו נכנס לאזור המושפע, וחוסמת את הדם העומד על רגליו אינה מסוגלת למשוך את המוצרים המטבוליים. שני אלה לגרות את קצות העצבים החופשיים ברקמות הסמוכות, ואתה מרגיש יותר ויותר אי נוחות באזור הבעיה.

זכור כי התגובה הדלקתית אינה מוזרה לדיסק, משום שהוא נטול אספקת דם. זה עולה ברקמות אחרות סביב הדיסק, אדמדם, נפוח ובכך להגדיל את הלחץ הכולל. שריר עווית סביב קטע בגלל מגביר זה, הלחץ מגביר, ועדיין מתנפח יותר - כולל הדיסק. במרחב סגור, כל המבנים הם אפילו יותר מודלק ואף מקרוב יותר במגע אחד עם השני.

כאשר העצב דחוס ומתוח, מתעורר חיכוך בין העצבים המתוחים היטב לבין הקליפה המגוננת. החיכוך הגופני של שני משטחים היפרמיים (צפופים) גורם לכאב חמור יותר ויותר, שכן דלקת העצב הופכת להחמרה. מן המשטחים הפגועים והדלקים, נוזל צלול משתחרר, כמו בעת שריפה, והכאב הופך להיות בלתי נסבל.

אם אתה יכול להסתכל פנימה, היית רואה עצב אדום אמיתי נפוח, ומסביבו - טובע ברקמות נוזלי. זה עם מצב זה של מטבוליזם כי כאב כואב ברגל עולה; לרפא אותו באופן שמרני קשה מאוד.

הדיסק, כמו החלק הזעיר ביותר של הקטע, הוא באמת האובייקט הטוב ביותר להסרה כירורגית כאשר התהליך נעלם עד כה. אם הכל נחסם על ידי בצקת עומדים בלתי הפיך, הוא הדיסק, דחוס מאוד, אבל רכיב אינרטי, אשר הכי קל להפריד ולחתוך. זוהי הדרך המהירה והיעילה ביותר להקל על המתח מהקטע, כאשר כל השיטות השמרניות לא עזרו, למרות ההשפעות השליליות על החוליה כולה בעתיד.

כרונית דיסק בין-חולייתי

בשלב זה, בליטה היא לא מורגש מדי, אם כי הדיסק עדיין כואב לך. בשלב הכרוני, המבנים הפנימיים של הקטע המאבק עם דלקת שיורית, וכאב יכול להתרחש מכמה סיבות. לדוגמה, ייתכן שיש סימפטומים של הגבלה כרונית של ניידות של קטע חוליות ארתרופתיה של המפרקים articular, כמו גם פיברוזיס כרונית של שורש העצב הדלקת פעם. כתוצאה מן הדלקת החריפה הקודמת, הנוזל שנצבר מן העצב הולך ומתקצר בהדרגה, יוצר רקמה צלקתית. מסה זו מדביקה את העצב עם הממברנה שלה ועם מבנים סמוכים אחרים, כולל הקירות של פורמן בין-חולי. כל החלק מחלחל צלקות לבנבן יבשות, יצירת צווארון מוזר, אשר בהדרגה דוחס את העצב. זה מה שנקרא fibrosis של קרום השורש העצב.

צווארון כזה מתקן את העצב ואינו מאפשר לו לנוע בחופשיות דרך פתח העצם במהלך התנועות. רשת צפופה של הדבקות מכתיבה את החוקים שלה, עצב מחובר לעתים קרובות לחלק האחורי של הדיסק. מ סחיטה ממושכת זה הרבה יותר רזה. נראה כי הרגל היא המשך של הגב. זה בלתי אפשרי להתכופף בחופשיות בירך, לא לשבת, ולא לצעוד קדימה, הגב תמיד נע עם זה - בגלל זה יש לך צליעה אופיינית. הגב הוא דחוס, כל הפעולות מלווה מגוון רחב של כאבים, כאב ברגל ואז מופיע, ואז נעלם, תלוי במידת המתח העצבי.

לפעמים חוט השדרה מצורף ברקמה צלקתית לקיר הפנימי של התעלה. כאשר יושבים, הגב לא יכול להתכופף, ובתוכו יש תחושה של מתח המתפשט על עמוד השדרה למטה, לתוך הישבן והירך. זה נקרא קיבוע של חוט השדרה אל הקונכייה הקשה. כאשר יושבים, חוט השדרה נמתח ומנסה לשבור את הידבקות, אשר גורם כאב עמוק, שממנו הוא תופס את הנשימה שלה אשר יכול להתפשט להבי הכתף. לפעמים אתה כמעט מרגיש איך הוא משוך את עמוד השדרה מבפנים כאשר הטיה.

אם רק את שורש העצב של פורמן בין-חולייתי קבוע, רוב הסימפטומים יופיעו ברגל. במהלך הישיבה, הישבן נוטה לנוע קדימה כדי להפחית את הזווית שבה ירכיים מורמים; כאשר מנסה ליישר את הרגל, את הברך באופן אוטומטי bends. עם הזמן, כאשר יושב, תסמינים אחרים עשויים להופיע, למשל, קהות של העקב או כאב ברגל. אבל הגרוע מכול, את טיפש מושך כאבים בירך, כי כאשר לכופף את הגב, שורש העצב נמתח במקום שבו הוא מחובר אל פורמן בין חוליות. ובמשך זמן רב אחרי כל הסימפטומים האחרים נעלמו, נסיעה ארוכה למכונית או טיסה יכול לגרום לכאב שלא הרגשת במשך כמה שנים.

בנוסף לתפקוד לקוי של רגליים וקשיים במהלך הישיבה, ישנם סימנים מתוחכמים יותר של נזק עצבי. בצד הנגוע, השרירים עשויים להיות מדולדלים מעט. הישבן הופך שטוח ורפוי, כמו גם הקוויאר, שבו הטון שריר פוחתת. הסימפטומים עשויים להיות פחות ברורים, למשל, שיטוח הקשת של הרגל, שבגללה החלק הקדמי של כף הרגל מתרחב, ואתה מתחיל להרגיש כי הרגל גדולה מדי לנעל. אתה עשוי להבחין כי זה הפך להיות קשה לך לבצע פעולות ספציפיות: טיפוס על קצות האצבעות או לדחוף משהו משם עם רגל. כאשר הליכה, הרגליים נראה כבד מדי, הם יותר קשה לשלוט ואתה צריך למשוך אותם לעשות צעד.

[7], [8]

מה גורם לכאב כרוני עם דיסק שפוף?

מתיחה פתאומית של העצב, למשל, כאשר פגע בכדורגל, יכול לגרום לתגובה דלקתית מקומית במקום שבו העצב מחובר לחור. העצב לא יכול לרדת, כמו ספגטי מבושלים דבוקים למחבת, הוא בקושי זז. תנועה חדה עלולה לפגוע במספר הדבקות ולגרום לדימום קל ברקמת הצלקת, ואז יופיעו צלקות חדשות באתר זה, והמצב יחמיר. בשלב זה, הכאב המוכר ברגל הופך להיות יותר גרוע, כמו עצב הוא מגורה על ידי תגובה דלקתית מקומית.

התרחבות פעילה של ההדבקות יכולה בסופו של דבר להוביל לצמצום תעלת השדרה, שכן אספקת הדם העצמית של העצבים נפגעת על ידי יתר של פורמן בין-חולי. במצב זה, הרגליים נפגעות תמיד, עם כל תנועה. הליכה קצרה אפילו, אתה נאלץ לשבת לנוח, קשה במיוחד לעלות על ההר או המדרגות.

בדרך כלל, כאשר שרירי הרגליים פועלים באופן פעיל כמשאבה, מזיזים את הגוף, העצב יונק בדם ובכך שומר על יכולתו להעביר דחפים למוח. כאשר הכל דחוס בעוויתות, העצב אינו יכול לספוג דם. הוא סובל מחוסר חמצן, ורגליו נעשות כבדות יותר, עד שכאב העווית החזק ביותר חוסם אותן לגמרי - אז אתה חייב להפסיק. אתה צריך לנוח - להתכופף או להתכופף, אשר מרחיב את הקוטר של תעלת השדרה, ומאפשר יותר דם, ולכן מביא הקלה. הצטלקות של תעלת השדרה ניתן גם לראות עם ארתרופתיה של הנמל: הנפיחות של המפרק משפיע על העצב בערך באותה צורה.

אחרי כמה דקות, הכאב דועך ואתה מרגיש יותר טוב. עם זאת, לאחר חידוש הליכה, אתה תרגיש את הכאב כבר מהר יותר, ואתה צריך להפסיק למנוחה מוקדם יותר מאשר בפעם האחרונה. בכל פעם שתעבור עוד ועוד מרחקים קצרים לפני שהרגליים יהיו כואבות וכבדות, ואילצו אותך לעצור. בסוף ההליכה תצטרך לעצור, רק מתחיל ללכת. (זה הפחתת הזמן בין עצירות כי הוא סימן ההיכר של כאב בהיצרות של תעלת עמוד השדרה מכאב עוויתי שנגרם על ידי בעיות במחזור הדם.)

למרות הרגליים הם סירבו מסיבות אורגניות ברור למדי, זה פשוט מדהים איך מצבם משתנה מיום ליום. לפעמים אתה יכול ללכת בלוק שלם, ולמחרת אתה בקושי להתגבר על השביל אל המדרכה. במשוואה זו, כמות משתנה היא עווית של שרירי הגב. גם עם עווית מינימלית, קטע נדחס חזק יותר, וזה אפילו קשה יותר עבור הדם לעבור דרכו. תפקיד חשוב הוא גם שיחק על ידי חרדה ולחץ פסיכולוגי, כי הם משפיעים ישירות על השרירים. כאשר אתם עייפים או מודאגים מאוד, הרגליים נעות יותר, והרגשה המוכרת שאתם נעים בדבשה צפופה מופיעה במרחק הקצר ביותר. בימים אחרים, זה נראה, ללא שום סיבה נראית לעין, אתה ממש להמריא באוויר.

איך הוא הדיסק herniated?

תמיד היה קשה לומר דבר על דיסקים בוודאות גמורה, כי קשה לראות אותם. החומר של הדיסק הוא שקוף צילומי רנטגן, ולכן זה בלתי אפשרי לקבל תמונה ברורה על roentgenogram. כדי לקבוע אם הדיסק המפרק מושפע מחוט השדרה (דרך תעלת עמוד השדרה) או מעצב השדרה (באקדמית בין-חולייתית) צובט, הוזרק סוכן ניגוד לתעלת השדרה; המטופל אז רכן לכיוונים שונים, כך שהצבע חלחל סביב הדיסק. אחר כך נלקחה תמונת הרנטגן והראתה את קווי המתאר שלה. כל התהליך הזה נקרא מיאלוגרמה.

למרבה המזל, זה הליך מאוד לא סימפתי (שלאחריה החולה לעתים קרובות כמה ימים סבלו מכאבי הראש, ובמקרים חמורים יותר, זה יכול להתחיל ארכנואידיטיס - דלקת של חוט השדרה) כבר החליפה לחלוטין טומוגרפיה ראשונה רנטגן מחושבת, ואז הדמיה בתהודה מגנטית. למרות שזה האחרון יקר, זה נותן מאוד ברורה, כמעט תלת מימדי תמונות של רקמות רכות ועצמות, להבהיר את המצב בכל מבנים חוליות.

הפיזיותרפיסט אינו יכול לגעת בדיסקים בידיו, משום שהם ממוקמים במתחם הקדמי של עמוד השדרה. אפשר רק לברר את המצב הכללי של עמוד השדרה, ולטשטש אותו באמצעות התהליכים הספינים. אמנם עם בליטה חזקה של הדיסק, מישוש יכול לחשוף "קישוריות" אופיינית של עמוד השדרה, קשה מאוד לתפוס. לפעמים לחץ קל על הידיים מגרה את הדיסק וגורם לכאב בחלק המרוחק של הגוף, אולי משום שהחומה המעוותת שלו פועלת על שורש העצב. אם, עם לחץ מינימלי, יש כאב עווית ברגל, זה מצביע על כך העצבים הוא מגורה מאוד, אם כי יש צורך להוציא את הארתרופתיה של מפרק מפרקי. בשביל זה יש צורך להרגיש את הגב במרחק 1-2 ס"מ מן התלם המרכזי.

מאז הדיסק עצמו לא יכול להיות מוחשי, יש להסתמך על סימפטומים אובייקטיביים המציין כי שורש העצב הוא סחט. אלה הם מה שנקרא סימפטומים נוירולוגיות של דיסק herniated, הם מדברים על כמה עצב הוא מגורה וכמה זה איבד את תפקידיו. אחת הבדיקות היא להרים את רגל היישור בזווית של 90 מעלות. על ידי הגדלת המתח של שורשי העצבים, אתה יכול לגלות אם אחד מהם הוא מודלק. כאשר העצב הוא מודלק, כאב חד מופיע, ברגע שאתה קורע את הרגל שלך מהמיטה. תסמינים נוירולוגים אחרים הם ירידה או חוסר רפלקסים (באזור הקרסול ומתחת לברך), חוסר תחושה של העור על הרגל ואובדן כוח השריר. עם זאת, כמעט אותם סימפטומים אופייניים גם דלקת חריפה של המפרקים arcuate. נראה לי שאפשר להסיק כי מדובר בדיסק בין-חולייתי, אם יש גם הפרעות בעבודת המעי ושלפוחית השתן (הסיבה שהפרק המשותף לא יכול להיות).

בטוח לחלוטין כי זהו שבר של דיסק בין-חולייתי, אתה יכול להיות רק כאשר המפרקים arcuate הם בסדר. לעתים קרובות מדי חולים מופיעים במרפאה עם משפט: "הניתוח על הדיסק" מוצג, בעוד כל הסימנים מצביעים על עצב צבט. כתוצאה מכך, העבודה הכי שטחית עם הידיים עם המפרק המשותף באותה רמה חוסכת אותו מהבעיה בעוד כמה ימים.

דיסק קשיח הוא מאוד קשה לחסל על ידי טיפול שמרני, אבל זה אפשרי. כשהגרעין השתנה, קשה מאוד להחזיר אותו; זה יכול להיות לעומת מלית את משחת השיניים בחזרה לתוך הצינור. הרמז היחיד הוא להפוך את כל קטע נעים כדי למנוע דחיסה. הרפיה מסירה את העומס מהדיסק ומאפשרת לו לשמור על נוזל יותר, וגם משפר את זרימת הדם בכל האזור, ולכן מסיר את הדלקת הנגרמת על ידי מבנים אדמטיים בתוך הקטע (הדיסק הוא רק אחד מהם).

גם כאשר הדיסק herniated מאובחנת עם המחשב או הדמיה תהודה מגנטית, זה ניתן לטפל באופן מושלם. אם קטע פגום נאלץ לעבור בדרך כלל יחד עם עמוד השדרה כולו, אתה יכול לחסל גם את הכאב החמור ביותר ברגל. עם זאת, לאחר דלקת חמורה, שורש העצב במשך חודשים רבים או אפילו שנים יישאר רגיש ופגיע, במיוחד לאחר ישיבה ממושכת. אפילו עם עוויתות שרירים קלות או עם הפרעות במחזור הדם, הכאב המוכר ברגל יכול לחדש.

מה אם יש לך דיסק בין-חוצני פרוץ?

בשלב החריף, הדבר החשוב ביותר הוא לפתוח את החלק האחורי של החוליות המותני כדי להקל על הלחץ מן הבלוטה. זה יכול להיות מושגת על ידי משיכת הברכיים אל החזה, אבל השיפור יהיה קצר מועד, אלא אם כן עווית שריר מוסר. וזה לא יקרה עד דלקת של רקמות רכות נרפא. בכל מקרה, אתה צריך לקחת את התרופה שנקבעה לך על ידי הרופא שלך (תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים ו relaxants שרירים). הסרת התכווצות שרירים יעזור לך ומושך את הברכיים לסנטר, אפילו עם סיאטיקה חריפה.

כשהגידול החל לרדת, ודלקת העצב שככה, חשוב להגיע להתנתקות המגזרים. זה כאן תרגילים עם בלוק עבור הגב ואת כריעה חשובים, גורם נוזל להיכנס הדיסקים. יחד עם זאת, דורש מאמץ רב, את leans קדימה מן המיקום נוטה להעלות את הלחץ תוך בטן, אשר גם משחרר את העומס מן הדיסקים.

הדיסק הרניאציוני בשלב הכרוני צריך להיות מטופל על בסיס של ייצוב ומתיחות. לפעמים חוסר היציבות של קטע זה לא רחוק, זה יכול לגרום לירידה בלחץ בתוך הדיסק ואת היחלשות של הקיר שלה. הטיה עם מגע הבהונות, כולל אלו אלכסוניים, לתרום זרימת נוזל לתוך הדיסקים ולחזק את השרירים העמוקים שמחברים את הקטעים. נטייה אלכסונית עם מגע הבהונות והלכידות באלכסון מבטלות את ההדבקה בין הפתחים הבין-חולייתיים, אשר יכולים להישאר מן הדלקת. שורש העצב יכול להיות מחובר למבנים אחרים, מתיחות קצובות וקיצוצים עצביים עם tilts לעזור לשחרר אותו בעדינות. בשלב זה, תנועות סיבוב של עמוד השדרה להרפות את סיבי הקיר דיסק, כך שהוא סופג מים יותר בחופשיות.

טיפול אופייני של herniation חריפה של הדיסק בין חולייתי

מטרה: להחליש את התכווצות השרירים, לפתוח את הקומפלקס האחורי של עמוד השדרה כדי להקל על הלחץ מהדיסק הפגום.

• משוך את הברכיים אל החזה (60 שניות)
• הרפיה (עם כרית מתחת לרגליים התחתונות) (30 שניות)
• מושך את הברכיים אל החזה
• הרפיה
• מושך את הברכיים אל החזה
• הרפיה
• מושך את הברכיים אל החזה
• הרפיה
• מושך את הברכיים אל החזה
• הרפיה
• מושך את הברכיים אל החזה
• הרפיה

קח תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך. רוב הזמן, לשכב במיטה, לשים את הרגליים על שרפרף או כריות, כך הירכיים ואת השוקיים יוצרים זווית ישרה. חזור על הרמת הברכיים אל החזה והסנטר לפחות חצי שעה.

משך זמן. עבור למשטר עבור שלב subacute, אם הכאב ברגל כבר לא קבע.

טיפול טיפוסי של דיסק herniated בשלב subacute של דיסק herniated

מטרה: להקל על התכווצות שרירים; להרפות את הגב כדי להגדיל את זרימת הנוזלים לתוך הדיסק; לחזק את שרירי הבטן כדי להקל על העומס מהדיסק.

• משוך את הברכיים אל החזה (60 שניות)
• רוכב על הגב (15-30 שניות)
• משוך את הברכיים לסנטר (5 פעמים)
• סקוואט (30 שניות)
• מושך את הברכיים אל החזה
• סיבובים על הגב
• מושכת את הברכיים אל הסנטר
• פולטת
• תרגיל עם הבלוק האחורי (60 שניות)
• משוך את הברכיים אל החזה (30 שניות)
• משוך את הברכיים לסנטר (15 פעמים)
• סקוואט (30 שניות)

תרגיל צריך להיעשות מוקדם בבוקר או אחר הצהריים, ולאחר מכן להירגע במשך 20 דקות, לשים כרית או ספסל תחת הרגל התחתונה. כאשר אתה עושה את העסק שלך, להימנע ממושך להישאר במצב אחד; נסה ללכת לפחות 2 פעמים ביום (לא יותר מ 15 דקות).

טיפול אופייני בדיסק בין-חולייתי עם פריצת דיסק כרונית כרונית

מטרה: להסיר את דחיסת הבסיס של עמוד השדרה, כדי למתוח את הידבקות, כדי לשחזר את התיאום של שרירי הבטן ובחזרה.

• סקוואט (30 שניות)
• תרגיל עם הבלוק האחורי (60 שניות)
• משוך את הברכיים אל החזה (60 שניות)
• הטיה קדימה ממצב נוטה (15 פעמים)
• פולטת
• תרגיל עם בלוק עבור הגב
• מושך את הברכיים אל החזה
• נוטה קדימה ממצב נוטה
• פולטת
• אלכסון מתפתל במצב נוטה (2 פעמים בצד הכואב, פעם אחת בריאה)
• פולטת
• אלכסון מתפתל בתנוחת שכיבה
• נטיות אלכסוניות עם מגע של בהונות (4 פעמים בצד הכואב, פעם אחת בריאה - לחזור שלוש פעמים)
• פולטת
• פולטת
• תרגיל עם בלוק עבור הגב
• מושך את הברכיים אל החזה
• נוטה קדימה ממצב נוטה
• חזור על המתחם כולו 3 פעמים בשבוע.

אם אתה כפוף קדימה מן המיקום נוטה, הרגל שלך כואבת, להחליף אותם על ידי משיכת הברכיים לסנטר שלך. כאב ברגל עשוי להופיע לאחר ישיבה ממושכת או נסיעה. במקרה זה, עליך לחזור לשלב שלב המשנה.

טיפול כירורגי של דיסק בין-חולייתי פרוץ

הסרת הדיסק שבקע מהניתוח בדרך כלל אינה מוצלחת, שכן הפרעה מטבולית בתוך החלק המודלק תורמת לגירוי שורש העצב. על פי כמה הערכות, מצבם של 50% מהחולים המופעלים על דיסק הבקיע אינו משתפר, ולעתים אף מחמיר. הסרת דיסק אינה תמיד פותרת את הבעיה, ובמקרים רבים רק מחמירה אותה. כאשר הן הדיסק והן מפרק התותבת היו נפוחים, הכאב הבלתי יציב ברגל מגיע, קרוב לוודאי, מהמפרק המקושת. אספקת הדם העשירה של קשת הארבור הופכת אותה לרגישה יותר
, ולכן המקור העיקרי לכאב - המפרקים המקושטים, הסרת הדיסק מקצרת את הקטע וגורמת למפרקים אלה לשאת עומס כבד. לאחר הניתוח, הכאב ברגל מוגבר - וזה מדכא את המטופל, במיוחד אחרי כל מה שהוא היה צריך לסבול. ברגע שאתה קם, כל הסימפטומים להתבטא שוב בכל התהילה שלהם. לפעמים אתה שומע על ניתוח נוסף לאחר 2-3 שבועות, כבר ברמה אחרת.

עם זאת, פעולות רבות על עמוד השדרה הם מוצלחים. בעבר עשה ניתוח רדיקלי, laminectomy, שבי לראשונה להסיר לחלוטין את הדיסק (חתיכה אותו על ידי פיסת סיר עם אזמל מלקחיים - זה בערך אותו הדבר כאילו החתיכות לקרוע את המסמר), ולאחר מכן במסגרת קשת העצם בחוליות מעל ומתחת העצב. לפעמים מקטעים חוליות היו מחוברים במהלך אותה פעולה כדי למנוע אי יציבות כתוצאה של הרס של קלסר סיבי. באפשרותך למלא את החסר ב prostrantvo עצם המקום שבברי חרס (בדרך כלל נלקח מפסגת הכסל), או את שני ברגים גדולים הוכנסו מפרקי ההיבט. לאחרונה, ניתוחים בעמוד שדרה הפכו פחות קיצוניים (ולא כל כך הרבה המכניקה מפרה כל עמוד השדרה, כשהוא יצטרך לעבור שוב).

המיקרוקטומיה של הדיסק היא פעולה עדינה הרבה יותר: דרך חתך זעיר בעור, החלק הקטן ביותר של הדיסק מוסר (כמעט רק את הדיסק הבוהק). הפצע קטן ויש מעט חתכים, ולכן הצלקת כמעט בלתי נראית. המנתחים הטובים ביותר לא רק מה שצריך, אלא גם לשחזר את cutia lumbosacral לחתוך, לפני התפירה הפצע. בשל כך, קיבוע אנכי של קטעי חוליות נשמר (וזה בסופו של דבר ימנע חוסר יציבות). זה גם מאוד חשוב במהלך הניתוח כדי למזער את אובדן הדם. רופאים רבים ממליצים על החולה לחזור לפעילות המוטורית הרגילה בהקדם האפשרי לאחר הסרת הדיסק הבולט. התנועה מונעת קיפאון ברקמות הדם והלימפה, ולכן יש פחות הידבקות המונעות מכל מבנים נעים של עמוד השדרה להתחיל לעבוד שוב.

מנתחים סלקטיביים יותר מונחים על ידי הקריטריונים המחמירים ביותר, ובמקרה זה את הדיסק herniated מופעל רק כאשר הסימפטומים נוירולוגיות באזור הסיאטי הם נצפו ואת הרגליים לא יכול לתפקד כרגיל. הכאב עצמו אינו תירוץ לפתוח את הגב ולהסיר את הדיסק. זה סובייקטיבי מדי. בנוסף, כאב יכול להיגרם על ידי הפרעות רבות אחרות. תארו לעצמכם כמה נורא זה כאשר הדיסק מוסר את הכאב נשאר - וזה קורה לעתים קרובות מאוד.