תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכאבי גב

אצקלופנק (אצקלופנק)

טבליות מצופות סרט

פעולה פרמקולוגית:

NSAID, נגזרת של חומצה פנילאצטית; בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום הקשורות לדיכוי לא סלקטיבי של COX1 ו-COX2, המווסתים את הסינתזה של Pg.

אינדיקציות לשימוש:

מחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת מפרקים לנוער, דלקת ספונדיליטיס מקשחת; דלקת מפרקים גאוטית, דלקת מפרקים ניוונית). מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינו משפיע על התקדמות המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

חומצה אצטילסליצילית (חומצה אצטילסליצילית)

טבליות, טבליות תוססות

פעולה פרמקולוגית

NSAID; בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום הקשורות לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות COX1 ו-COX2, המווסתים את הסינתזה של Pg. כתוצאה מכך, Pg, המבטיח היווצרות בצקת והיפראלגזיה, אינו נוצר. ירידה בתכולת Pg (בעיקר E1) במרכז התרמו-רגולציה מובילה לירידה בטמפרטורת הגוף עקב התרחבות כלי הדם של העור והזעה מוגברת. ההשפעה המשככת כאבים נובעת הן מפעולה מרכזית והן מפעולה היקפית.

מפחית צבירת טסיות דם, הידבקות ויצירת פקקים על ידי דיכוי סינתזת טרומבוקסאן A2 בטסיות דם. ההשפעה נוגדת הטסיות נמשכת 7 ימים לאחר מנה בודדת (בולטת יותר אצל גברים מאשר אצל נשים). מפחית את התמותה ואת הסיכון לאוטם שריר הלב בתעוקת חזה לא יציבה. יעיל במניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם, במיוחד אוטם שריר הלב אצל גברים מעל גיל 40, ובמניעה שניונית של אוטם שריר הלב.

במינון יומי של 6 גרם או יותר, הוא מדכא סינתזת פרותרומבין בכבד ומגדיל את זמן הפרותרומבין. הוא מגביר את הפעילות הפיברינוליטית בפלזמה ומפחית את ריכוז גורמי הקרישה התלויים בוויטמין K (II, VII, IX, X). הוא מגביר את שכיחות הסיבוכים הדימומיים במהלך התערבויות כירורגיות ומגביר את הסיכון לדימום במהלך טיפול נוגדי קרישה.

מגרה את הפרשת חומצת השתן (פוגע בספיגה החוזרת שלה בצינורות הכליה), אך במינונים גבוהים.

חסימה של COX1 ברירית הקיבה מובילה לעיכוב של Pg הגסטרופרוטקטיבי, אשר יכול לגרום לכיב ברירית הקיבה ולדימום שלאחר מכן. השפעה פחות מגרה על רירית הקיבה ניכרת לצורות רפואיות המכילות חומרי חיץ, ציפוי אנטרי, וגם לצורות מיוחדות של טבליות "תוססות".

אינדיקציות לשימוש

תסמונת חום במחלות זיהומיות ודלקתיות.

תסמונת כאב קלה או בינונית (ממקורות שונים): כאב ראש (כולל כאב ראש הקשור לתסמונת גמילה מאלכוהול), מיגרנה, כאב שיניים, נוירלגיה, כאב גב תחתון, תסמונת רדיקולרית, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, אלגומנוריאה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרצטמול (פרצטמול)

טבליות, טבליות מסיסות, טבליות תוססות, כמוסות, תמיסת עירוי, סירופ, נרות רקטליים

פעולה פרמקולוגית

משכך כאבים לא נרקוטי, חוסם את COX1 ו-COX2 בעיקר במערכת העצבים המרכזית, ומשפיע על מרכזי הכאב והוויסות התרמי. ברקמות מודלקות, פראוקסידאזות תאיות מנטרלות את השפעת הפרצטמול על COX, מה שמסביר את היעדר כמעט מוחלט של השפעה אנטי-דלקתית. היעדר השפעה חסימתית על סינתזת Pg ברקמות פריפריאליות קובע את היעדר השפעה שלילית על מטבוליזם מים-מלח (אגירת Nat- ומים) ועל רירית מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת חום על רקע מחלות זיהומיות; תסמונת כאב (קלה ובינונית): כאבי מפרקים, כאבי שרירים, נוירלגיה, מיגרנה, כאב שיניים וכאבי ראש, אלגומנוריאה.

דקסקטופרופן (דקסקטופרופן)

תמיסה לנטילה תוך ורידית ולמתן תוך שרירית, טבליות מצופות סרט

פעולה פרמקולוגית

ל-NSAID, נגזרת של חומצה פרופיונית, יש השפעות משככות כאבים ומורידות חום; ההשפעה האנטי-דלקתית אינה משמעותית. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של COX1 ו-COX2 ולשיבוש סינתזת Pg. ההשפעה המשככת כאבים מתרחשת לאחר 30 דקות ונמשכת 4-6 שעות.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת כאב בעוצמה קלה ובינונית (ממקורות שונים): מחלות חריפות וכרוניות של מערכת השרירים והשלד (כולל דלקת מפרקים שגרונית, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס), אלגומנוריאה, כאב שיניים. מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, אינו משפיע על התקדמות המחלה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

דיקלופנק (דיקלופנק)

טבליות מצופות סרט, כמוסות שחרור מושהה, כמוסות שחרור מושהה, תמיסה לנטילה תוך ורידית ולמתן תוך שרירית, נרות רקטליים, טבליות שחרור מושהה

פעולה פרמקולוגית:

NSAID, נגזרת של חומצה פנילאצטית; בעלת השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום. מעכב באופן לא סלקטיבי את COX1 ו-COX2, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מפחית את כמות ה-Pg במוקד הדלקת. יעילה ביותר לכאב דלקתי. כמו כל ה-NSAIDs, לתרופה פעילות נוגדת טסיות דם.

אינדיקציות לשימוש:

מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד, כולל דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית, דלקת מפרקים כרונית של ילדים, מחלת בכטרו, אוסטאוארתרוזיס, דלקת מפרקים גאוטית (צורות מינון מהירות פעולה עדיפות בהתקפי גאוט חריפים), בורסיטיס, דלקת גידים. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינה משפיעה על התקדמות המחלה.

תסמונת כאב: כאב ראש (כולל מיגרנה) וכאב שיניים, כאב גב תחתון, סיאטיקה. אוסלגיה, נוירלגיה, כאבי שרירים. כאבי מפרקים. רדיקוליטיס, במחלות אונקולוגיות, תסמונת כאב פוסט-טראומטית ואחרי ניתוחית, מלווה בדלקת.

אלגומנוריאה; תהליכים דלקתיים באגן, כולל אדנקסיטיס

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמורה (כחלק מטיפול מורכב): דלקת גרון, דלקת שקדים, דלקת אוזניים.

תסמונת חום במחלות "הצטננות" ושפעת.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אינדומטצין (אינדומאטצין)

כמוסות, תמיסת הזרקה, נרות רקטליים, טבליות מצופות סרט

פעולה פרמקולוגית

NSAID, נגזרת של חומצה אינדולאצטית; בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום הקשורות לדיכוי לא סלקטיבי של COX1 ו-COX2, המווסתים את הסינתזה של Pg. בעל השפעה נוגדת טסיות דם.

אינדיקציות לשימוש

מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד: דלקת פרקים שגרונית, פסוריאטית, דלקת פרקים כרונית של ילדים, דלקת פרקים במחלת פלגט ורייטר, אמיוטרופיה נוירלגית (מחלת פרסונאז'-טרנר), ספונדיליטיס מקשחת (מחלת בכטרוו), דלקת פרקים גאוטית (בהתקפי גאוט חריפים, עדיפות צורות מינון מהירות פעולה), שיגרון.

תסמונת כאב: כאב ראש (כולל תסמונת וסת) וכאב שיניים, כאבי גב תחתון, סיאטיקה, נוירלגיה, כאבי שרירים, לאחר פציעות וניתוחים, מלווים בדלקת, דלקת בורסיטיס ודלקת גידים (יעילה ביותר כאשר ממוקמת באזור הכתף והאמה).

אלגומנוריאה; תסמונת ברטר (היפראלדוסטרוניזם משני); דלקת קרום הלב (טיפול סימפטומטי); לידה (כמשכך כאבים וסוכן טוקוליטי); תהליכים דלקתיים באגן, כולל אלנקסיטיס.

אי סגירה של הצינור הבוטלוס.

מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמורה (כחלק מטיפול מורכב): דלקת גרון, דלקת שקדים, דלקת אוזניים.

תסמונת חום (כולל לימפוגרנולומטוזיס, לימפומות אחרות וגרורות בכבד של גידולים מוצקים) - במקרה של חוסר יעילות של ASA ופרצטמול. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינה משפיעה על התקדמות המחלה.

מטמיזול נתרן (מטמיזול נתרן)

כמוסות, תמיסה למינון תוך ורידי ותוך שרירי, נרות רקטליים (לילדים), טבליות, טבליות לילדים

פעולה פרמקולוגית

תרופה משככת כאבים לא נרקוטית, נגזרת של פיראזולון, חוסמת COX באופן לא סלקטיבי ומפחיתה את היווצרות Pg מחומצה ארכידונית.

מונע הולכת דחפי כאב חוץ-פרופריוספטיביים ופרופריוספטיביים לאורך צרורות גול ובורדך, מגביר את סף העירור של מרכזי רגישות הכאב התלמוסיים ומגביר את העברת החום.

מאפיין ייחודי הוא ביטוי קל של השפעה אנטי-דלקתית, הגורמת להשפעה חלשה על חילוף החומרים של מים-מלח (Na+ ואגירת מים) ועל הקרום הרירי של מערכת העיכול. יש לו השפעה משככת כאבים, מורידה חום וחלקה נוגדת עוויתות (ביחס לשרירים החלקים של דרכי השתן ודרכי המרה).

ההשפעה מתפתחת 20-40 דקות לאחר מתן דרך הפה ומגיעה לשיאה לאחר שעתיים.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת חום (מחלות זיהומיות ודלקתיות, עקיצות חרקים - יתושים, דבורים, זבובים וכו', סיבוכים לאחר עירוי דם);

תסמונת כאב (קלה ובינונית): כולל נוירלגיה, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, כאבי בטן מרה, כאבי בטן מעיים, כאבי בטן כליות, טראומה, כוויות, מחלת לחץ דם, הרפס זוסטר, דלקת השדרה, רדיקוליטיס, מיוזיטיס, תסמונת כאב לאחר ניתוח, כאב ראש, כאב שיניים, אלגומנוריאה

צלקוקסיב (צלקוקסיב)

קפסולות

פעולה פרמקולוגית

NSAID, חוסם באופן סלקטיבי COX2. כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים, שימוש ארוך טווח או מאפיינים אישיים של הגוף, הסלקטיביות פוחתת. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מוריד חום ומשככות כאבים, מעכב צבירת טסיות דם. על ידי עיכוב COX2, הוא מפחית את כמות Pg (בעיקר במוקד דלקת), מדכא את שלבי הפליטה והפרוליפרציה של הדלקת.

אינדיקציות לשימוש

דלקת מפרקים שגרונית, סינוביטיס ריאקטיבית. דלקת מפרקים ניוונית. דלקת ספונדיליטיס מקשחת, תסמונת מפרקים במהלך החמרה של גאוט, דלקת מפרקים פסוריאטית. מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינו משפיע על התקדמות המחלה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אטוריקוקסיב (אטוריקוקסיב)

טבליות מצופות סרט

פעולה פרמקולוגית:

NSAID, מעכב COX-2 סלקטיבי, קוקסיב. בריכוזים טיפוליים מעכב את היווצרות Pg מעודדי דלקת. בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום. במינונים של פחות מ-150 מ"ג אינו משפיע על צבירת טסיות דם ועל רירית מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש

טיפול סימפטומטי באוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, דלקת מפרקים גאוטית חריפה.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

קטופרופן (קטופרופן)

טבליות, כמוסות עם שחרור מושהה

ליופיליזט להכנת תמיסה למתן תוך שרירי, תמיסה למתן תוך ורידי ולמתן תוך שרירי,

נרות רקטליים

פעולה פרמקולוגית

ל-NSAID, יש השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום הקשורות לדיכוי הפעילות של COX1 ו-COX2, המווסתים את הסינתזה של Pg. ההשפעה האנטי דלקתית מתרחשת עד סוף שבוע של מתן.

למלח ליזין של קטופרופן יש השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורידות חום בולטות באותה מידה. אין לו השפעה קטבולית על הסחוס המפרקי.

אינדיקציות לשימוש

מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, מחלת בכטרו (דלקת ספונדיליטיס מקשחת), דלקת מפרקים גאוטית (צורות מינון מהירות פעולה עדיפות בהתקפי גאוט חריפים), אוסטאוארתרוזיס. מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, אינו משפיע על התקדמות המחלה.

תסמונת כאב: כאבי שרירים, אוסלגיה, נוירלגיה, דלקת גידים, ארתרלגיה, בורסיטיס, רדיקוליטיס, אדנקסיטיס, דלקת אוזניים, כאב ראש וכאב שיניים, במחלות אונקולוגיות, תסמונת כאב פוסט-טראומטית ואחרי ניתוחית מלווה בדלקת.

אלגומנוריאה, לידה (כמשכך כאבים וסוכן טוקוליטי).

איבופרופן (איבופרופן)

טבליות מצופות סרט, כמוסות, נרות רקטליים (לילדים), תרחיף לנטילה דרך הפה, טבליות תוססות, תמיסה לנטילה תוך ורידית

פעולה פרמקולוגית

NSAIDs; בעלי השפעות משככות כאבים, מוריד חום ונוגדות דלקת עקב חסימה לא סלקטיבית של COX1 ו-COX2, וכן השפעה מעכבת על סינתזת Pg. ההשפעה המשככת כאבים בולטת ביותר בכאב דלקתי. כמו כל NSAIDs, איבופרופן מפגין פעילות נוגדת טסיות דם.

אינדיקציות לשימוש

מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים כרונית לנוער, דלקת מפרקים פסוריאטית, אוסטאוכונדרוזיס, אמיוטרופיה נוירלגית (מחלת פרסונאז'-טרנר), דלקת מפרקים ב-SLE (כחלק מטיפול מורכב), דלקת מפרקים גאוטית (בהתקפי גאוט חריפים, עדיפות צורות מינון מהירות פעולה), ספונדיליטיס מקשחת (מחלת בכטרו).

תסמונת כאב: כאבי שרירים, כאבי מפרקים, אוסלגיה, דלקת פרקים, רדיקוליטיס, מיגרנה, כאבי ראש (כולל תסמונת וסת) וכאב שיניים, מחלות אונקולוגיות, נוירלגיה, דלקת גידים, דלקת גידים, בורסיטיס, אמיוטרופיה נוירלגית (מחלת פרסונאז'-טרנר), תסמונת כאב פוסט-טראומטית ואחרי ניתוחית, מלווה בדלקת.

אלגומנוריאה, תהליך דלקתי באגן, כולל אדנקסיטיס, לידה (כמשכך כאבים וסוכן טוקוליטי).

תסמונת חום ב"הצטננות" ובמחלות זיהומיות.

הוא מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינו משפיע על התקדמות המחלה.

קטורולק (קטורולק)

טבליות מצופות סרט, תמיסה למינון תוך ורידי ולמינון תוך שרירי, תמיסה למינון תוך שרירי

פעולה פרמקולוגית

ל-NSAID, יש אפקט משכך כאבים מובהק, כמו גם אפקט אנטי-דלקתי ומוריד חום בינוני. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות COX1 ו-COX2, המזרז את היווצרות Pg מחומצה ארכידונית, אשר ממלאות תפקיד חשוב בפתוגנזה של כאב, דלקת וחום. מבחינת אפקט משכך כאבים, הוא דומה למורפין, ועולה משמעותית על NSAIDs אחרים.

לאחר מתן תוך שרירי ומתן פומי, תחילת פעולת משככי כאבים נצפית לאחר 0.5 ושעה, בהתאמה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות ו-2-3 שעות.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת כאב בדרגת חומרה חמורה ובינונית: פציעות, כאב שיניים, כאבים בתקופה שלאחר הלידה ולאחר הניתוח, מחלות אונקולוגיות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, נוירלגיה, רדיקוליטיס, פריקות, נקעים, מחלות ראומטיות. מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינו משפיע על התקדמות המחלה.

לורנוקסיקם (לורנוקסיקם)

טבליות מצופות סרט, ליופיליזט לתמיסה למינון תוך ורידי ולמתן תוך שרירי

פעולה פרמקולוגית

NSAID מקבוצת אוקסיקאם; בעל השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, מוריד חום ונוגדות טסיות דם. מדכא גורמים מעודדי דלקת, מפחית צבירת טסיות דם; על ידי עיכוב COX1 ו-COX2, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מפחית את ייצור Pg הן במוקד הדלקת והן ברקמות בריאות; מדכא את שלבי הפליטה והריבוי של הדלקת.

אינדיקציות לשימוש

דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, תסמונת מפרקים במהלך החמרה של גאוט, בורסיטיס, דלקת גידים.

תסמונת כאב (בעוצמה קלה ובינונית): כאבי מפרקים, כאבי שרירים, נוירלגיה, כאבי גב תחתון, סיאטיקה, מיגרנה, כאב שיניים וכאבי ראש, אלגומנוריאה, כאבים מפציעות, כוויות.

תסמונת חום ("הצטננות" ומחלות זיהומיות). מיועד לטיפול סימפטומטי, מפחית כאב ודלקת בזמן השימוש, אינו משפיע על התקדמות המחלה.

וללוקסיקאם (מלוקסיקאם)

טבליות, תמיסה לנטילה תוך שרירית, נרות רקטליים, תרחיף לנטילה דרך הפה

פעולה פרמקולוגית

NSAID, בעל השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. שייך לקבוצת האוקסיקאמים; נגזרת של חומצה אנולית.

מנגנון הפעולה הוא עיכוב סינתזת Pg כתוצאה מדיכוי סלקטיבי של הפעילות האנזימטית של COX2. כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים, שימוש ארוך טווח ומאפיינים אישיים של הגוף, הסלקטיביות של COX2 פוחתת. מדכא סינתזת Pg באזור הדלקת במידה רבה יותר מאשר ברירית הקיבה או בכליות, דבר הקשור לעיכוב סלקטיבי יחסית של COX2. בתדירות נמוכה יותר גורם למחלות שחיקתיות וכיביות של מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש

דלקת מפרקים שגרונית; אוסטאוארתרוזיס; מחלת בכטרו (מחלת מקשחת) ומחלות דלקתיות וניווניות אחרות של המפרקים, המלוות בתסמונת כאב. מיועד לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינו משפיע על התקדמות המחלה.

נימסולידי (נימסולידי)

טבליות, תרחיף פומי, טבליות מתפזרות

פעולה פרמקולוגית

ל-NSAID, יש השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, מוריד חום ונוגדות טסיות דם. שלא כמו NSAIDs אחרים, הוא מדכא באופן סלקטיבי COX2, מעכב את הסינתזה של Pg במוקד דלקתי; בעל השפעה מעכבת פחות בולטת על COX1 (גורם פחות לתופעות לוואי הקשורות לעיכוב סינתזת Pg ברקמות בריאות).

אינדיקציות לשימוש

ראומטיזם, מחלת בכטרו (מחלת ספונדיליטיס מקשחת), דלקת מפרקים ניוונית, סינוביטיס, דלקת גידים, דלקת גידים, דלקת בורסה, תסמונת כאב (אלגומנוריאה, כאב פוסט-טראומטי); כאבי גב, נוירלגיה, כאבי שרירים, דלקת טראומטית של רקמות רכות ומערכת השרירים והשלד.

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, להפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, ואינה משפיעה על התקדמות המחלה.