תסמונת רדיקולרית בעמוד השדרה המותני

תסמינים המופיעים כאשר שורשי העצב של חוט השדרה נדחסים בעמוד השדרה - באזור המותני, ניתן להגדיר בנוירולוגיה כתסמונת הרדיקול של עמוד השדרה המותני.

למרות שהווריאציה הרפואית המודרנית יותר של מונח זה היא מותנית או מותנית (מרדיקולופתיה של לומבוס - מותני), שהמטופלים רגילים לקרוא לרדיקוליטיס. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים קליניים, שכיחות הרדיקולופתיה המותנית, שהיא תוצאה של דיסקי חוליות של פריצה - פריצת עמוד השדרה המותני ותסמונת הרדיקול, נע בין 3 ל 11%, וה-

95% ממקרי פריצה מתרחשים במרחבים הבין-חולייתיים L4/L5 או L5/S1.

על פי נתונים מסוימים, רדיקולופתיה לומבוסקרלית משפיעה על 10-25% מהאנשים בקבוצת הגיל המבוגר. ובו זמנית, בממוצע, 7.5% מהמטופלים מאובחנים עם פריצה בין-חולייתית בחוליות L5-S1.

גורם ל רדיקולופתיה מותנית

רדיוקולרי או תסמונת רדיוקולרית היא פתולוגיה נוירולוגית, וסיבות המפתח ל רדיקולופתיה (החל מחבל הרדיקס הלטיני של שורש השדרה של השורר. דחיסת השורשים יכולה להתרחש:

• בגלל פריצת דיסק של חוליות Li-LV של אזור המותני;
• עקב צמצום תעלת עמוד השדרה, כלומר היצרות תעלת עמוד השדרה;
• היצרות פורמינלית היא צמצום של פתיחת עמוד השדרה (Foramen Verteblale) דרכו עובר כל עצב עמוד השדרה;
• בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית (עיוות דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי עמוד השדרה).

דחיסת שורש אפשרית ב אוסטאוכונדרוזיס lumbosacral, כלומר אוסטאוכונדרוזיס המותני עם תסמונת הרדיקול.

תסמונת זו יכולה להיגרם גם על ידי:

• עקמומיות לא תקינה של עמוד השדרה ב עקמת (במיוחד עקמת עקמת המותנית בצורת S) ודורסופתיות מעוותות אחרות;
• ספונדילוליסטזה, כלומר תזוזה של חוליות המותניים;
• נוכחות של ציסטה או מסת גידול באזור המותני של עמוד השדרה.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לרדיקולופתיה המותנית נחשבים ל: פגיעות בעמוד השדרה; לחץ גופני מוגזם או חוזר על עצמם על עמוד השדרה (הרמה כבדה תכופה, רטט, חלקם ענפי ספורט); גיל אחרי 45 שנים; מחלות עמוד השדרה; עודף משקל; אורח חיים ישיבה; נטייה משפחתית לפריצת דיסק המותני. [2]

פתוגנזה

כולם עצבי עמוד השדרה נוצרים על ידי שילוב של סיבי עצב של שני סוגים של שורשים: מנוע חושי וגחוני-מנוע גחון. הם מעבירים אותות מוטוריים (מוטוריים), אותות חושיים ואוטונומיים, ומספקים תפיסה חושית (רגישות) ותנועת הגפיים התחתונות.

הפתוגנזה של התפתחות תסמיני הדחיסה של השורשים הגביים והגחון של חוט השדרה מוסברת על ידי העובדה שכאשר הם מתעצבנים, דחפים עצבים מוגזמים (פוטנציאל פעולה של נוירונים היפר-קוטביים) נובעים - מהגוף לחוט השדרה והמוח וממוח לקולטנים היקפיים. זה מוביל להתפרקות של העברה סינפטית והיווצרות חיבורי עצבים חדשים היוצרים תחושות של כאב, חוסר תחושה ועקצוץ באזור הפנימי של שורש עצב מסוים. [3]

תסמינים רדיקולופתיה מותנית

הסימנים הראשונים של תסמונת הרדיקולרית המותנית מתבטאים בצורה של כאב (הולך וגדל עם תנועה), עקצוץ וחוסר תחושה של ההפרעה החושית של דרמטום של אזור העור, המופעלת על ידי השורש הדחוס.

התסמינים כוללים גם חולשה של שרירי הגלוטאלי בצד השפע ובגפיים התחתונות, ופגיעה ברפלקסי שרירים לקויים ברגליים וברגליים.

לדוגמה, במקרה של דחיסת שורש ברמה של חוליה L4 המותנית, חולים חווים קהות של המשטח הקדמי של הירך (ירידה לברך), בעיות עם כיפוף הרגל בברך בגלל היחלשות רפלקס הברך. ואובדן התחושה והקושי בהרחבת הבוהן הגדולה של כף הרגל הם אינדיקטורים לדחיסת שורש ברמה של חוליה המותנית L5.

תסמונת הרדיקולית הלומבוסקרלית - כאשר השורשים נדחסים לא רק ברמה של חוליות המותניים, אלא גם ברמה של חוליות העקבות (S1-S4) - באה לידי ביטוי בכאב באזור הגלוטאליות והירך, אשר ניתן להגדיר כסיאטיקה (מאיספיון יווני - יו-ים). יתכנו גם כאבים מקרינים, חוסר תחושה, חולשת שרירים והפרעות בהליכה של חומרה משתנה (בצורה של נוירוגניציה נוירוגנית).

דורסופתיה המותנית עם תסמונת רדיקול כמו גם דחיסה עמוד השדרה המותני לומבלגיה פירושו רק שהמטופל מרגיש כאב בעמוד השדרה המותני ושקף כאבים כתוצאה ממצב של שורשי עצבים בעמוד השדרה. עם דחיסה בו זמנית של גזעים שלהם, ניתן להגדיר את האבחנה כרדיקולוניטיס. ובמקרים בהם התפיחות של הדיסק הבין חולייתי באזור המותני מתבטאת בצורה של התקפות חריפות של כאב, קבע lumbago. [4]

פרטים נוספים:

• רדיקולופתיה המותנית וכאבי גב
• רדיקוליטיס
• תסמונות עמוד שדרה וכאבי גב

סיבוכים ותוצאות

במקרים של תסמונת הרדיקלית המותנית והלומבוסקרלית ישנן השלכות וסיבוכים כאלה כמו היחלשות טונוס השרירים של האזורים המושפעים, כמו גם נזק לנדן העצבים המיאלין - מיאלופתיה, המובילה לפרפרזה עם הפרעות חושיות או שיתוק חלקי/מלא של הקצבים הנמוכים, שהיא מלווה על ידי תפקוד של איברים.

אבחון רדיקולופתיה מותנית

האבחנה מבוססת בדרך כלל על נטילת היסטוריה ובדיקה גופנית עם בדיקות נוירולוגיות (הערכת מידת אובדן הרפלקסים, הרגישות לרמטום וחולשת שרירים).

יתכן ויהיה צורך בבדיקות דם - כללי וביוכימי.

אבחון אינסטרומנטלי מבוצע:

• צילומי רנטגן של עמוד השדרה וחוט השדרה;
• MRI של עמוד השדרה המותני;
• אלקטרומוגרפיה;
• בניגוד למיאלוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי

ראשית, אבחנה דיפרנציאלית צריכה לא לכלול פתולוגיות שרירים (המתבטאות בתסמונת הכאב Myofascial או Lumbalgia tonic-tonic), תסמונת Cauda Equina, דחיסה של עצב השוקה האחורי (תסמונת מנהרת טרסאל) ונוירוסקרואידוזיס.

יַחַס רדיקולופתיה מותנית

בתסמונת הרדיקול המותני, הטיפול נועד הן לבטל את הגורם להתרחשותו והן להקל על תסמיני ביטויו.

באופן ספציפי, תרופות משמשות לניהול כאב, לרוב תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAID).

קרא עוד בפרסומים:

• טיפול ב- sciatica
• משחות עבור sciatica
• גלולות יעילות לכאבי גב
• כדורי כאב ברגליים
• טיפול בקע בעמוד השדרה
• טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

זריקות תסמונת רדיקליות המותניות כוללות מצור אפידורלי באמצעות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון וכו ') בשילוב עם תרופות הרדמה, למידע נוסף ראה. - חסימת נובוקאין.

טיפול יעיל מספיק ופיזיותרפיה: אלקטרו ופונופורזה, דרסון, דופק בתדר נמוך, מגנטו ורפלקסותרפיה, עיסוי, LFK.

תרגילים שביצעו באופן שיטתי לתסמונת רדיקולרית המותנית מסייעים בשיפור הניידות ולהאיץ את התאוששות העצבים הפגועים.

זה דורש התעמלות מיוחדת לתסמונת הרדיקלית המותנית - תרגילים לגב התחתון, שמטרתם לייצב את עמוד השדרה ולחזק את שרירי עמוד השדרה המותני, ירכיים, שרירי בטן רוחביים.

מידע נוסף בחומר - טיפול בלומבלגיה בעמוד השדרה: סטנדרטים, תרופות, LFK, תרגילים

כדי לשחרר את שורש העצבים מהדחיסה, מתבצע טיפול כירורגי ברדיקולופתיה המותנית: על ידי למינקטומיה (במקרים של היצרות של תעלת עמוד השדרה) או דיסקקטומיה-במקרים של פריצת דיסק. [5]

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את כל גורמי הסיכון להתפתחות תסמונת זו, אך רמה מספקת של פעילות גופנית (ללא עומסים מוגברים באזור עמוד השדרה המותני) נחשבת על ידי מומחים כמעט כדרך היחידה למנוע זאת.

תַחֲזִית

עבור מרבית החולים עם תסמונת הרדיקול של עמוד השדרה המותני, הפרוגנוזה היא חיובית, אך כמעט בשליש מהמקרים, הכאב וההפרעות הנלוות הופכות לכרוניות. וחוסר טיפול הולם מגדיל את הסיכון לשיתוק.