המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
עיוותים בעמוד השדרה וכאבי גב
סקירה אחרונה: 08.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
עיוות בעמוד השדרה הוא סטייה של עמוד השדרה בכללותו, מקטעיו או מקטעים בודדים מהמיקום הפיזיולוגי הממוצע בכל אחד משלושת המישורים - חזיתית, סגיטלית, אופקי. עיוותים בעמוד השדרה הם הביטוי הקליני האופייני ביותר של תסמונת חוליות ויכולים להיות ראשוניים באופיים, כלומר להיות פתולוגיה עצמאית, או משניים, כלומר ללוות מחלות של איברים ומערכות אחרים.
נבדלים בין הסוגים הבאים של עיוותים בעמוד השדרה:
- עקמת היא עיוות במישור הקדמי
- קיפוזיס היא עיוות במישור הסגיטלי, כאשר קודקוד הקשת מכוונת כלפי גב.
- לורדוזיס - דפורמציה במישור הסגיטלי, קודקוד הקשת מופנה כלפי הגחון
- סיבוב הוא עיוות לא מבני במישור האופקי.
- פיתול הוא עיוות מבני במישור אופקי. לעתים קרובות העיוותים מעורבים (רב-רכיביים).
לפי מיקום הקודקוד, העיוותים מחולקים לקרניו-ורטברלי (הקודקוד ממוקם ברמה של C1-C2); צווארי (C3-C6); צווארי-חזה (C6-T1); חזה (T1-T12), כולל חזה עליון (T1-T4), אמצעי (T5-T8) ותחתון (T9-T12); חזה-מותני (T12-L1), מותני (L2-L4) ולומבוסקרלי (L5-S1).
בהתאם למיקום הקודקוד, נבדלים עיוותים בצד ימין וצד שמאל.
בהתחשב במאפיינים הייחודיים של עקמומיות עמוד השדרה האופיינית לכל מחלה ספציפית, נבדלים עיוותים אופייניים ולא טיפוסיים.
בהינתן קימוץ פיזיולוגי של עמוד השדרה במישור הסגיטלי, כאשר מאפיינים עיוותים קיפוטיים עדינים באזור בית החזה, לא רק ערכם המוחלט נלקח בחשבון, אלא גם הקשר שלהם עם הפרמטרים של קיפוזיס בית החזה הפיזיולוגי. קיפוזיס עדין נוצרת בדרך כלל על ידי 8-10 מקטעי חוליות.
כאשר מכמתים קיפוזיס פתולוגית (כפתור, טרפז וזוויתי), הערך המוחלט של העיוות נקבע בין החוליות הנייטרליות הגולגולתיות והזנביות הקרובות ביותר לקודקס. קשת הקיפוטיקה נוצרת בדרך כלל על ידי 3-5 מקטעי חוליות. כאשר מעריכים היפוך מותני (ראה מונחים), הערך בפועל של העיוות נקבע על ידי סכום הקיפוזיס הנמדד והלורדוזיס הפיזיולוגית.
בנוכחות שינויים במיקרו-ארכיטקטורה של מבנה העצם הטרבקולרית ובמבנה האנטומי של החוליות, העיוותים נחשבים מבניים (או מבניים - שני המונחים נמצאים בספרות הרוסית, המקבילים ל"structural" באנגלית). עיוותים שאינם מלווים בשינוי במבנה העצם הטרבקולרית של החוליות נקראים לא מבניים.
הסיווג האטיולוגי המלא ביותר של עיוותים בעמוד השדרה, המבוסס על עבודותיהם של ל.א. גולדשטיין, ט.ר. וו (1973) ו-וו.ה. מקאליסטר, ג.ד. שאקלפורד (1975), ניתן על ידי ר.ב. וינטר (1995).
[