פריקה של חוליות בית החזה

חוליה חזי החלקה, או ספונדילוליסטזיס, היא מצב של עמוד השדרה שבו החוליות מחליקות קדימה או אחורה ביחס לחוליות אחרות, והחוליה עלולה להחליק קדימה או אחורה.

ההשלכות של פתולוגיה זו הן חמורות למדי - עיוות של עמוד השדרה, היצרות של תעלת השדרה, כמו גם דחיסה של שורשי העצבים היוצאים מהפתחים הבין-חולייתיים.

ישנם מספר סוגים של תזוזה בחוליות.

1. הצורה המולדת, ספונדילוליסטזיס דיספלסטית, מתייחסת לפגמים התפתחותיים תוך רחמיים.
2. ספונדילוליסטזיס איסתמית מאופיינת בפגם במשטח הבין-מפרקי של החוליה ונמצאת לעיתים קרובות אצל ספורטאים.
3. ספונדילוליסטזיס ניוונית מאופיינת בשינויים ארתריטיים במפרקי החוליות. היא מופיעה אצל אנשים מבוגרים.
4. ספונדילוליסטזיס טראומטית. מתפתחת כתוצאה מטראומה בעמוד השדרה, במיוחד לאחר שבר בפדיקלה, במפרק הפאסטה או בלמינה של קשת החוליה, הגורם לחלקה הקדמי לזוז קדימה.
5. ספונדילוליסטזיס פתולוגית. עיוות עצם כתוצאה ממחלת גידול.

בנוסף, תזוזה של חוליית בית החזה לא רק גורמת לכאב מקומי ולתנועה מוגבלת, אלא גם מהווה את הגורם לפתולוגיות מערכתיות של הגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לתזוזה של חוליות בית החזה

הגורמים לתזוזה של חוליות בית החזה אינם כה נרחבים, פתולוגיה כזו נדירה למדי, בהשוואה לתזוזה של חוליות המותניות או הצוואריות. הסיבה המרכזית היא פגם באחת מחוליות בית החזה, כתוצאה ממנו, עקב העומס הסטנדרטי על עמוד השדרה, מתרחש שבר בגבעול החוליה. השבר מחלים, אך נוצר גוף צלקת מסיבי, שבגללו החוליה אינה תופסת את המיקום הנכון.

לעיתים, פגיעה בעמוד השדרה שנגרמה בילדות במהלך משחק ספורט יכולה להתגלות שנים רבות לאחר מכן. וככלל, שבר כזה אינו מחלים לחלוטין, ועם הזמן מופיעים התסמינים הראשונים של תזוזה בחוליות.

כמו כן, תזוזה של חוליות בית החזה עשויה להתרחש לאחר נפילה על הגב, ניתוחים בעמוד השדרה; עם מנגנון מפרקי-ליגמנטי חלש, שינויים הקשורים לגיל במערכת השרירים והשלד.

כמו כן, יש לקחת בחשבון את העובדה שנזק לעמוד השדרה אינו מתגלה באופן מיידי, אלא לאחר זמן מסוים - ממספר ימים ועד מספר שנים. תזוזה של החוליות באזור בית החזה עלולה לגרום לסיבוכים במערכת העיכול בצורה של כיב פפטי, דלקת לבלב, דלקת קיבה.

תסמינים של תזוזה של חוליות בית החזה

תסמינים של תזוזה של חוליות בית החזה בולטים לעיתים רחוקות. המטופל סובל מכאב באזור בית החזה, כאב כרוני. הכאב יכול להיות מכני - עקב חוסר יציבות של המקטע החוליות-מוטורי כאשר החוליה מחליקה. כאב רדיקולרי מתרחש כאשר שורש העצב נדחס על ידי רצועות, עצמות. לפעמים שורש העצב יכול להידחס על ידי תצורה קטטריציאלית במקום שבר או גידול. אם החוליה זזה קדימה, עלולה להתרחש היצרות של תעלת השדרה.

כאשר חוליות בית החזה מוזזות, הכאב ממוקם באזור בית החזה ועשוי להקרין לגב התחתון. כאשר שורש עצב נצבט, הכאב עשוי להיות בעל אופי צורב דמוי חגורה, הכאב יתעצם בעת הזזת הידיים לאחור, בעת הרמת משקולות או בעת ישיבה ממושכת. בנוסף, כאשר חוליות בית החזה מוזזות, בעיות במערכת העיכול עלולות להפריע - צרבת, דלקת קיבה, כיב פפטי. שינויים בעמוד השדרה מתרחשים בכמה שלבים. בשלב הראשון, הכאב מופיע לעתים רחוקות ואינו בולט. בשלב השני, הכאב מתחזק ומפריע לעתים קרובות יותר. בשלב השלישי, לא רק הכאב מפריע, אלא גם שקיעת עמוד השדרה במקום החוליה שנפלה. בשלב הרביעי, השינויים כמעט בלתי הפיכים, ההליכה ותנוחת העבודה משתנים.

אבחון תזוזה של חוליות בית החזה

אבחון תזוזה של חוליות בית החזה הוא באחריותו של טראומטולוג או אוסטאופת. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לספק מידע מפורט על תדירות הכאב, אופיו, מיקומו ושינויים או הפרעות נלווים. בנוסף לתשאול ובדיקה כללית, הרופא מישש אזורים כואבים, בודק רפלקסים של גידים, כוח שרירים, רגישות עור ומתח שורשי עצבים.

צילום רנטגן, טומוגרפיה או MRI יסייעו לאשר במדויק את נתוני הבדיקה הגופנית. ברוב המקרים, ניתן להסתדר עם צילום רנטגן בלבד, אך גם לאחר אישור האבחנה, לא ניתן לומר בוודאות שספונדילוליסטזיס היא הגורם לתחושות כואבות בגב. יש צורך לשלול את האפשרות של בקע בין-חולייתי או גידול.

באבחון רנטגן, נבדלים חמישה סוגים של תזוזה בחוליות. אם בדרגה הראשונה אחוז התזוזה אינו עולה על 25%, אז בחמישית, הדרגה החמורה ביותר, החוליה מופרדת לחלוטין מהשכנה.

לאחר אישור האבחנה והסיבה האמיתית למחלה, נקבע הטיפול הנכון לספונדילוליסטזיס, בהתאם למידת התקדמות המחלה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בתזוזה של חוליות בית החזה

מומלץ להתחיל בטיפול בתזוזה בחוליות בית החזה מוקדם ככל האפשר כדי למנוע סיבוכים חמורים. עבור כל מקרה מאומת, נקבעת תוכנית טיפול אישית, בהתאם למידת הנזק. תוכנית הטיפול נועדה לחסל את הגורם שגרמה לתזוזה בחוליות, להקל על כאבים בגב ובחזה ולמנוע סיבוכים ממערכת העיכול.

בהתאם למידת העקירה, הרופא רושם הליכים מיוחדים עבור החלקים הבאים של עמוד השדרה:

1. קינסיולוגיה. סוג של טיפול ידני שמטרתו להחזיר חוליה צנחה למקומה.
2. קינזיותרפיה. מתיחה מאולצת של עמוד השדרה, שבמהלכה החוליות עצמן נופלות למקומן.
3. דיקור סיני. שמטרתו לחסל כאב ומתח שרירים מוגזם.
4. הירודותרפיה. טיפול עם עלוקות משפר את התכונות הפיזיות של הדם, וגם מגרה את זרימת הדם והעשרת החמצן לאזור הכואב.
5. עיסוי טיפולי לתזוזה של חוליות נועד לשמירה על טונוס שרירים ולהקל על כאבים.
6. סט של תרגילים טיפוליים שמטרתם חיזוק שרירי הגב.
7. טיפול ידני וטיפולים פיזיים אחרים.
8. במקרים קיצוניים, מומלץ להתערב כירורגית.

מניעת תזוזה של חוליות בית החזה

מניעת תזוזה של חוליות בית החזה חשובה במיוחד אם כבר תועדו הפרעות בעמוד השדרה, אשר עלולות לגרום לתזוזה. לדוגמה, חוסר יציבות של חוליות בית החזה, כמו גם של חוליות צוואריות או מותניות. כאמצעים נוספים, רופאים ממליצים:

• עמדו פחות, הגבל את הזמן שלכם בתנוחה זקופה, במיוחד בשילוב עם עומסים כבדים.
• הימנעו מפעילות גופנית אינטנסיבית למשך פרק זמן מסוים.
• לבשו מחוך מיוחד לתמיכה ביציבה שלכם.
• קח תרופות אנטי דלקתיות.

אם לא תועדו בעיות בעמוד השדרה, אך בכל זאת קיימת סבירות גבוהה לשינויים, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המכילים סידן. זה הכרחי לשמירה על צפיפות עצם אופטימלית.

חשוב מאוד גם לחזק את הרצועות ולפתח את כוח שרירי הגב כך שמנגנון השלד של הגב יתמוך תמיד. מניעת תזוזה של חוליות בית החזה כוללת סט קל של תרגילי התעמלות שיש לבצע מדי יום, נסו לא לשאת חפצים כבדים מדי, ואם לא ניתן לשלול אפשרות זו, אז פזרו את העומס על שתי הידיים בצורה שווה ככל האפשר. בעת הרמת חפץ כבד מהקרקע, אל תעשו משיכה חדה, אלא תחילה כרעו, ורק לאחר מכן הרימו אותו. העומס מהגב יעבור לשרירי הרגליים, והגב לא יהיה עמוס כל כך. חשוב גם לפזר נכון את העומס בעת לנעול נעליים וסגירתן, ולעשות זאת בישיבה, כדי להגן על הגב מתנועות פתאומיות שעלולות לגרום לחוליה לנשור.

פרוגנוזה של תזוזה בחוליות בית החזה

הפרוגנוזה לתזוזה של חוליות בית החזה עם אבחון וטיפול בזמן היא חיובית, אך היא מובילה להגבלה של חיים פעילים. תזוזה של החוליה מעוררת הפרעות נוירולוגיות, אשר הופכות בולטות יותר עם הזמן. תזוזה של חוליות בית החזה מתייחסת למחלות נרכשות, אשר יכולות לגרום להתפתחות של פתולוגיות חמורות יותר של איברים ומערכות פנימיות. בנוסף, נזק לחוליה ספציפית כרוך בהפרעות ספציפיות במערכות אחרות.

• תזוזה של החוליה החזי הראשונה מעוררת התפתחות של אסתמה, שיעול ללא סיבה, קוצר נשימה וכאבים בזרועות.
• תזוזה של החוליה החזי השנייה גורמת לאי נוחות במערכת הלב וכלי הדם.
• חוליה שלישית - ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם, היפרמיה.
• הרביעי - צהבת, שלבקת חוגרת, מחלת כיס מרה.
• חמישית - אנמיה, בעיות במחזור הדם, דלקת פרקים, מחלת כבד.
• השישית - פתולוגיות של הקיבה, השביעית - דלקת קיבה, כיב פפטי, השמינית - חסינות מוחלשת.
• התשיעי - דלקת כליות, דלקת פיילונפריטיס, התקשות העורקים, העשירי - עייפות כרונית.
• באחד עשר - מחלות עור, בשנים עשר - שיגרון, כאבי בטן, עקרות.

לפיכך, תזוזה של חוליות בית החזה היא מחלה נרכשת שיכולה להוביל להפרעות תפקודיות שונות של איברים ומערכות פנימיות.