קרצינומה של תאי קשקש

באונקולוגיה, קרצינומה של תאים קשקשיים או סרטן תאים קשקשיים מוגדרים כסוג היסטולוגי מיוחד של גידול ממאיר המתפתח מתאים שהשתנו פתולוגית של אפיתל קשקשני, הרקמה המהווה את השכבה העליונה של העור (Epidermis), הממברנות הריריות של חלול ואורגנים צינוריים (כולל ללימודים, ללימודים, ללימודים, ללימודים, ללימודים, של ליטראלי), ort. חללים הצפקיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קרצינומה של תאים קשקשיים היא הממאירות השכיחה ביותר של צוואר הרחם, המהווה 70-80% מהניאופלזמות הממאירות שלו, וגידול תאים קשקשיים בנרתיק מהווה לא יותר מ- 2% מכלל הניאופלזיה של סרטן הגינקולוגי.

לפי הערכות מסוימות, 25-55% מכל סרטן הריאות הם קרצינומה של תאים קשקשיים.

ב 90% מהמקרים של גידולים ממאירים בחלל הפה, מתגלה ניאופלזמה של תאי אפיתל קשקשניים. בקרב סרטן חלל האף וסינוסים פרנזאליים, Nasopharynx, Larynx ו- Oropharynx, קרצינומה של תאים קשקשיים מדורגים במקום השישי בעולם מבחינת שכיחות. וקרצינומה של תאי קשקש עוריים היא הצורה השנייה הנפוצה ביותר של סרטן העור לאחר קרצינומה של תאי הבסיס.

סרטן תאי קשקש של הושט הוא אחד מעשרת הסרטן הנפוץ ביותר בעולם.

קרצינומה של תאי קשקשים בקיבה נחשבת למחלה מאוד לא שגרתית ונדירה, שכן שכיחותה מוערכת על 0.05% מכל המקרים של גידולים גסטרואנטרולוגיים ממאירים בעולם.

גורם ל קרצינומה של תאי קשקש

לא כל הגורמים להיווצרות קרצינומה של תאים קשקשיים - כמו זנים רבים אחרים של גידולים ממאירים - ידועים כיום.

אך ידוע בוודאות כי קרצינומה של תאים קשקשניים יכולים להיגרם על ידי יותר מחצי תריסר סוגים אונקוגניים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), השייכים לנגיפי DNA ומכניס את הגנום שלו לתאים בריאים, תוך שיבוש מחזור התא הרגיל שלהם. ראה - חלוקת תאים: מחזור התא

לפיכך, כמעט 75% מהמטופלים, התפתחות קרצינומה של תאים קשקשיים של צוואר הרחם קשורה באופן אטיולוגי ל hPV 16 סוג אונקוגני ו- hPV 18 סוג.

HPV סוג 51 יכול לגרום לקרצינומה של תאים קשקשיים של פי הטבעת, hPV סוג 52 יכול לגרום לקרצינומה של תאים קשקשיים של פי הטבעת, וסוגי HPV 45 ו- 68 יכולים לגרום לקרצינומה פין.

כמו ברוב סרטן העור, קרינת UV הפוגעת ב- DNA של תאי האפידרמיס של העור (חשיפה לשמש או למנורות השיזוף) היא הגורם השכיח ביותר לקרצינומה של תאים קשקשיים.

גורמי סיכון

על פי מחקרים, גורמי סיכון להיווצרות קרצינומה של תאים קשקש הם:

• עבור העור - חשיפה ממושכת לקרני אולטרה סגול (במיוחד עם כוויות שמש תכופות), קרינה מייננת, צלקות קלואידיות גדולות לאחר כוויות ופצעים;
• לריאות - עישון וחשיפה של אברי נשימה לחומרים שעלולים להיות מסרטנים, בפרט, אדים של בנזויל כלוריד, פרכלורתילן, אתילבנזן, תרכובות פנוליות; אבק המכיל אסבסט, תרכובות ניקל ותרכובות מתכת כבדות;
• עבור Nasopharynx-Herpesvirus מסוג 4, כלומר נגיף אפשטיין-באר, הגורם למונונוקליוזיס זיהומי;
• עבור הוושט-שימוש לרעה באלכוהול, מחלות ריפלוקס במערכת העיכול והפרעות תנועתיות, הוושט של בארט, צלקת הוושט לאחר כוויות אלקאלי;
• עבור צוואר הרחם - הדיספלזיה החמורה שלה, מטפלזיה של תאי קשקש וזיהומים המועברים במגע מיני (STI)
• עבור הנרתיק, נוכחות של יבלות באברי המין וקונדילומות הנובעות מזיהום HPV, ועבור הפין, אותו פפילומה, STIs ומחלת בואן.

כמו כן, הסבירות לפתח גידולים מכל סוג היסטולוגי גבוהה יותר בקרב אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות ונטייה גנטית.

פתוגנזה

המנגנון המולקולרי הבסיסי של המסרטן, כולל הפתוגנזה של היווצרות קרצינומה של תאים קשקשיים, ממשיך להיבדק. זה מיוחס לנזק או שינוי (מוטציות) של ה- DNA של התאים, מה שמווסת את צמיחתם, התפתחותם ואפופטוזיס שלהם (מוות מתוכנת).

רקמות אפיתל ידועות שיש להן יכולות תיקון גבוהות מאוד. אֵיך? בגלל תאי הגזע שבתוכם, המסוגלים להתחדש עצמי למשך זמן רב ויכולים להבדיל (בוגרים) לקווי תאים של הרקמה המקורית. הם מבטיחים שמירה על הומאוסטזיס של הרקמות של העור (החלפת תאים), התאוששותו לאחר נזק והתחדשות פיזיולוגית של ריריות מכל לוקליזציה (מהגרון למעי). תאי גזע אפיתליים אלה שמרו על פוטנציאל התפשטות - חלוקה עם היווצרות תאי בת.

לדוגמה, תאי גזע מעיים מתחדשים ברציפות על ידי חלוקת והבדילה של תאים פחות מתמחים לתאים מיוחדים של האפיתל המעי, המחודש את עצמו לאורך החיים.

וזו הסיבה שלדברי מדענים אונקולוגיים, תאי גזע אפיתליים קשורים ישירות לסרטן. הצטברות המוטציות מובילה ל"תכנות מחדש "הגנטית שלהם - עם חלוקה חוזרת ללא שליטה, עלייה אקספוננציאלית במספר התאים והפיכה לתאי גזע לא תקינים-סרטניים ממוצא אפיתל.

בהתחלה הם מתמקמים באזור מוגבל, ומצב זה נקרא קרצינומה של תאים קשקשיים באתרו. אך ברגע שתאי גידול אגרסיביים מתחילים לפלוש ישירות לרקמות שכנות, מאובחנים קרצינומה של תאים קשקשיים פולשניים. לדוגמה, קרצינומה של תאים קשקשיים של צוואר הרחם יכולה לצמוח ישירות אל קיר הרחם, וקרצינומה של תאים קשקשיים הנובעים באוריקל מסוגל לפלוש לתעלת האוזן החיצונית, באוזן התיכונה ובבלוטת הרוק הפראוטי.

דרגות בידול של קרצינומה של תאי קשקש

בידול הוא התהליך שבו תאי אבות לא בשלים הופכים לתאים בוגרים - עם פונקציות ספציפיות.

מידת ההבחנה של כל גידול מתארת עד כמה תאי הגידול מבט כאשר דגימה ביופסיה נבדקת היסטולוגית במיקרוסקופ אלקטרונים.

כאשר המורפולוגיה של הרקמות של הקרצינומה דומה לתקינות ונראה כי תאי הגידול בוגרים, מוגדרת קרצינומה של תאים קשקשיים מאוד. הוא צומח ומתפשט לאט יותר מאשר קרצינומה של תאים קשקשניים מובחנים (או מובחנים בינוני), המורכבת מתאים לא בשלים עם מבנים לא טיפוסיים.

בנוסף, קרצינומה של תאים קשקשיים מסווגת על פי תכונה היסטולוגית אחרת החשובה לאבחון - מידת הקרטניזציה. קרצינומה של תאים קשקשיים היא גידול ממאיר עם ייצור מורפולוגי של פוליפפטידים של קרטין החלבון הסיבי הצפוף והפילמור שלהם, מה שמדגים נוכחות של נקודות של מגע בין-תאי (גשרים בין-תאיים) ללא הרצאות ציטופלסמית. אם תכונה זו נעדרת, התיאור ההיסטופתולוגי יגדיר קרצינומה של תאי קשקש.

קרצינומה של תאים קשקשיים מובחנים מאוד קרצינומה היא ניאופלזמה אפיתלית ממאירה המציגה בידול תאים קשקשיים עם היווצרות קרטין ו/או נוכחותם של גשרים בין-תאיים. גידולים כאלה מראים קרטניזציה בקטעים היסטולוגיים הנבדקים בצורת נפח גדול של ציטופלזמה אאוזינופילית (רקמה שחלבוניה סופגים את אאוזין צבע הניגודיות), כמו גם נוכחות של מבנים קרטין (מה שנקרא פנינים קרטין) בין התאים הלא תקינים של האפיתליום המסוק.

תסמינים קרצינומה של תאי קשקש

לוקליזציה של קרצינומות של תאים קשקשיים והתסמינים שלהם

• קרצינומה של תאי קשקש של העור

הגידול נקרא גם סרטן העור של תאי קשקש; זה מתפתח מקרטינוציטים אפיתליים, ולעתים קרובות מראה מידה מסוימת של התבגרות עם היווצרות קרטין. תחילה הוא מופיע כנודול אדום בצבע עור או בהיר, בדרך כלל עם משטח מחוספס; לעתים קרובות זה דומה ליבלת או המטומה בעור עם קצוות מורמים מכוסים בקרום קשקשי. [1]

• קרצינומה של תאים קשקשיים של האוזן היא קרצינומה של עור האוזן עם קצב גרורות גבוה יותר לבלוטות הלימפה ופלישה לסחוס. השלטים הראשונים שלו כוללים אזור קשקשני של עור סביב האוזן או פפולות לבנות קטנטנות באוזן. ככל שהגידול מתקדם, יתכן שיש כאב ופריקה מהאוזן, תחושת של מגרשים באוזן עם שמיעה לקויה.
• קרצינומה של תאי קשקש של הריאה

תאי קשקש סרטן ריאות נקרא לעתים קרובות ברונכוגני מכיוון שהוא מתפתח מתאים בשכבה העליונה של רירית הסימפונות. זה יכול להיות לא אורוגני או אורוגני; עם הזמן נצפים התפשטות לבלוטות הלימפה הסמוכות ואיברים שונים.

הסימפטומים השכיחים ביותר הם: שיעול מתמשך, קוצר נשימה, צפצופים, צרידות; כאבי חזה, במיוחד כשנושמים נשימות עמוקות או שיעול; ירידה בתיאבון וירידה במשקל בלתי מוסברת; ומרגיש עייף. [2]

• קרצינומה של תאי קשקש בסימפונות

סרטן הסימפונות של תאי קשקש המשפיע על האפיתל האלוואולרי שלו, כאשר הוא סורק, הוא בעל מראה של מסה דמוית פוליפ הבולטת לומן הסימפונות. הגידול יכול להתבטא על ידי שיעול, קוצר נשימה, ירידה במשקל. [3]

• קרצינומה של תאי קשקש של הוושט

זהו הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר של סרטן הושט. התסמינים מתבטאים בתור דיספגיה (קושי בבליעה), בליעה כואבת; שיעול או צרידות, צרבת, לחץ וכאבי חזה. [4]

• קרצינומה של תאי קשקש של הקיבה

קרצינומה של תאים קשקשיים ראשוניים של הקיבה היא נדירה מאוד, והסימנים הקליניים בקרב חולים זהים לאלה של סוגים אחרים של סרטן קיבה, כולל ירידה במשקל, כאב אפיגסטרי, בחילה והקאות, דיספגיה, שרפרפים טאררי ודם בשנים. [5]

• קרצינומה של תאי קשקש של פי הטבעת

זהו תא קשקש סרטן פי הטבעת עם תסמינים כמו: שלשול או עצירות, קושי להפיץ או בהריסה תכופה יותר, דם בצואה, כאבי בטן נמוכים יותר, ירידה במשקל בלתי מוסברת, חולשה או עייפות. [6]

• קרצינומה של תאי קשקש של התעלה האנאלית

זהו נגע של המעי הגס הדיסטלי, מידע על ביטויים קליניים שנקראו בחומר - סרטן ההכללה.

• קרצינומה של תאי קשקש ברחם

איך זה בא לידי ביטוי, קרא:

• סרטן גוף הרחם
• סרטן הרחם: תסמינים

• קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם

גידול כזה בשלב מוקדם בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם. הסימנים הראשונים לשלבים מאוחרים יותר הם דימום בנרתיק לאחר קיום יחסי מין, בין תקופות או לאחר גיל המעבר. כמו כן צוין פריקת נרתיק מימית עם מקף דם (ולעתים קרובות עם ריח רע, כאבי אגן או כאבים במהלך קיום יחסי מין. [7] ראה עוד. - סרטן צוואר הרחם

• קרצינומה של תאי קשקש של הנרתיק

ככל שהיא מתקדמת, סרטן תאי קשקשים בנרתיק מראה את אותם תסמינים כמו קרצינומה צוואר הרחם ויכול גם לגרום למשתנה ועצירות תכופות וכואבות. [8]

• קרצינומה של תאי קשקש של הצוואר והראש

כפי שצוין על ידי מומחים, סרטן תאים קשקש של הצוואר והראש משפיע על המשטחים החיצוניים של העור או על רקמות מסוימות באזורים שונים של הראש והצוואר, כולל הגרון, הפה, הסינוסים והאף.

• קרצינומה של תאים קשקשיים של הגרון - סרטן הגרון

סרטן תאים קשקש של הגרון (Oropharynx) - סרטן גרון

• קרצינומה של תאי קשקש של האף

לרוב החולים עם ניאופלזמה זו יש הגדלה כואבת של בלוטות הלימפה הצוואריות העליונות, ורק מחצית מהמטופלים סובלים מפריקה רירית עם דם הזורם מהאף לאף אל הלוע לאורך הקיר האחורי שלו. בנוסף, יתכן שיש חסימה של הצינור האוסטאצ'י עם התפתחות של מדיה דלקת דלקת סרוס. לא ניתן לשלול כאבי ראש. [9]

• קרצינומה של תאים קשקשיים באף, כמו ממאירות באף, באה לידי ביטוי על ידי נפיחות של מעברי האף וגודש באף, רינוראה (פריקה נוזלית בשפע) ודימום באף, כאב ואובדן תחושה בסביבות האף. יתכן שיש גם כיב של הרירית באף. קרא עוד - סרטן האף
• קרצינומה של תאים קשקשיים של השקדים - כמו קרצינומות של הבסיס והשליש האחורי של הלשון, החיך הרך, וקיר הלוע האחורי והרוחבי - מוגדר לרוב כקרצינומה של תאי קשקש. אם מקורו בגידול בשקדים, המטופלים מתלוננים על תחושה גושית בגרון, קושי בבליעה וכאבים באוזן ו/או בצוואר.
• לקרצינומה של תאי קשקש אוראלי יש אותם תסמינים כמו סרטן הפה.
• קרצינומה של תאים קשקשיים של הלשון מופיעה כנקודה מעוגלת אדומה או אפרפרת, שטוחה או מעט קמורה, לרוב קשה. ככל שהנגע עולה בגודל, עלולים להתרחש כאב, קושי לניסוח ובליעה.

• קרצינומה של תאי קשקש של הלסת

גידול זה מתפתח מתאי אפיתל אודונטוגניים של Malasse, שהם שרידים של תאי הרצועה החניכיים סביב השן (נדן שורש). התסמינים שנצפו כוללים כאב וניידות שיניים, לעיסה לקויה ופתיחת פה, נפיחות בפנים ויצירת כיב בחלק האלוואולרי של הלסת. [10]

• קרצינומה של תאים קשקשיים של הפין

לעתים קרובות עם גידול כזה על הפין ישנם גידולים אנוגניים פפילומטיים (יבלות), ויוצרים קונגלומרט של תאי אפיתל לא טיפוסיים. תסמינים אופייניים באים לידי ביטוי על ידי גירוד, נפיחות, פריקה עם ריח לא נעים, תחושות כואבות. [11]

סיבוכים ותוצאות

כל הסיבוכים וההשלכות המתעוררים בקרצינומות של תאים קשקשיים ממאירים קשורים לגרורות בגידול - היווצרות של מוקדים פתולוגיים נוספים, לרוב מרוחקים, שהתחלה ניתנת על ידי מחזור תאי הגידול החודרים ללימפה או לזרם הדם.

אבחון קרצינומה של תאי קשקש

פרטים בפרסומים:

• אבחון סרטן
• בדיקת סרטן

בדיקות דם ל onComarkers p40, p53, CK5 (או CK5/6), Ki-67; עבור PCNA, p63 ואנטיגנים אחרים הם חובה; מבחן נגיף הפפילומה האנושי; ספוגיות ושריטות רירית צוואר הרחם עבור ציטולוגיה צוואר הרחם; ביופסיה ובדיקה היסטולוגית ו/או אימונוהיסטוכימית של דגימת רקמת הגידול.

ראו גם - בדיקת דם לתאי סרטן

תלוי בלוקליזציה של קרצינומה, משתמשים באבחון אינסטרומנטלי מתאים: בגינקולוגיה - אולטרסאונד אגן, היסטרוסקופיה וקולפוסקופיה; בגסטרואנטרולוגיה - אנדוסקופיה של הושט והקיבה, esophagogastroduodenoscopy, אולטרסאונד בוושט, CT ו- MRI של המעי, קולונוסקופיה; בפיאמונולוגיה - רדיוגרפיה, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד אנדוברונצ'יאלי, סריקה טומוגרפית של איברי הנשימה (תהודה ממוחשבת ומגנטית) וכו '.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של קרצינומה של תאים קשקשיים באתרם ממלאת תפקיד מכריע לבחירת טקטיקות הטיפול. זה מבוצע על ידי בחינת תכשירים היסטופתולוגיים תחת מיקרוסקופ וצריך לשלול מחלות ומצבים פתולוגיים בהתאם ללוקליזציה של קרצינומה של תאים קשקשיים.

לדוגמה, במקרה של קרצינומה של תאים קשקשיים של העור, מדובר בקרצינומה של תאי הבסיס, קרטוזיס אקטני, קרטואקאנטומה, בלסטומיקוזיס, היפרפלזיה פסאודו-פיתאלית; עבור קרצינומה של תאים קשקשיים של צוואר הרחם, מדובר בפוליפ, צוואר הרחם, שחיקה, ליאומיומה, לימפומה צוואר הרחם או סרקומה. ויש להבדיל בין קרצינומה של תאים קשקשיים של הלשון מלימפומה, סרקומה, גידול גרורתי ומגוון ניאופלזמות שפירים.

יַחַס קרצינומה של תאי קשקש

טיפול מקיף בקרצינומה של תאים קשקשיים מתבצע רק על ידי מוסדות רפואיים מיוחדים בהתאם לפרוטוקולים קליניים המקובלים באונקולוגיה.

חל:

• כימותרפיה לסוגי סרטן שונים שימוש מתאים תרופות כימותרפיות, כמו גם תרופות לסרטן;
• אימונותרפיה;
• קרינה או טיפול בהקרנות לסרטן ומגע טיפול בקרינה-ברכיתרפיה;
• טיפול בסרטן פוטודינמי
• טיפול כירורגי - הסרת הגידול הסרטני, שעשוי להיות מלווה על ידי כריתת לימפה.

מְנִיעָה

בעוד שיש צורך בהגנת השמש כדי למנוע קרצינומה של תאים קשקשיים של העור, והפסקת עישון נדרשת למניעת קרצינומה של ריאה, יש צורך בחיסון נגד HPV, ובמועד פפילומה נדרש.

במקרים אחרים, מניעה ספציפית אינה באה בחשבון. למרות שאורח חיים בריא ותזונה רציונלית בהחלט מועילים לגוף ולמערכת החיסון שלו.

תַחֲזִית

מה התוצאה של קרצינומה של תאים קשקשיים? הכל תלוי בשלב שלו, שבאונקולוגיה נחשב לגורם הפרוגנוסטי העיקרי להישרדות המטופלים.

וככל שהבמה גבוהה יותר - משלב 2 (עם תאי גידול מתפשטים לבלוטות הלימפה הקרובות) לשלב 4 (עם גרורות רחוקות) - ככל שהפרוגנוזה גרועה יותר. במיוחד כאשר הגידול מתגלה בשלבים מאוחרים.